Ушиб двуглавой мышцы плеча у кого было
Ушиб плеча — довольно частое следствие неосторожного падения. При приземлении человек непроизвольно выставляет вперед руку, пытаясь смягчить удар. При этом плечевое соединение испытывает значительную перегрузку, что и приводит к травме.
Понять особенности повреждения поможет знание анатомии. Плечо человека имеет сложное строение. Оно представляет собой шарообразное соединение плечевой кости, ключицы и лопатки, скрепленных мышечными волокнами, сухожилиями и связками.
Все эти структуры могут страдать при падении. Плечевой сустав имеет наибольшую мобильность и амплитуду движений из всех суставов в теле. Такая подвижность еще более увеличивает его травмоопасность. Поверх плеча находится ключично-акромиальный сустав, который также легко повреждается при падении.
Когда необходима помощь врача
Последствия ушиба можно оценить по характеру внешних симптомов и ощущений. Из-за шока пострадавший может не сразу понять всю серьезность повреждений. Если движения сопровождаются невыносимой болью, рука не поднимается, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Вот несколько вопросов, которые помогут при самодиагностике:
- Поворачивается ли рука свободно во всех положениях?
- Можете ли вы терпеть боль?
- Хватает ли вам сил, чтобы выполнять повседневные дела ушибленной рукой?
Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, следует обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу-ортопеду. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить тяжесть проблемы, которая скрывается за банальным ушибом. Если не начать вовремя адекватное лечение, существует вероятность развития в будущем посттравматического артроза.
Классификация травм
Медики делят повреждения плеча на следующие категории.
1. Ушиб мягких тканей
С точки зрения медицины «ушиб» — не совсем удачный термин, определяющий не столько сущность, сколько механизм повреждения. Он отражает способ получения травмы, то есть при падении имело место соударение тела о твердую поверхность. В результате удара образуются поверхностные повреждения в виде кровоизлияний, ссадин, а также различные патологические процессы в плечевых мышцах, связках, сухожилиях, суставах, костях.
Неосложненный ушиб имеет благоприятный прогноз при лечении. Его симптомы таковы:
- болезненность, усиливающаяся при повороте руки или тела;
- тупой болевой симптом в покое;
- наличие гематомы;
- припухлость, отек, которые могут распространяться до локтя.
Если при ушибе затронуты нервы или кровеносные сосуды, в плечевом поясе чувствуется онемение, покалывание, слабость. Синяки возникают из-за разрыва капилляров под кожей при скручивании или прямом ударе. Кровь проникает в ткани, что вызывает сине-черный цвет кожи, который становится фиолетовым, зеленеет и желтеет при заживлении.
2. Перелом
Чаще всего при неудачном падении на вытянутую руку ломается ключица. Эта кость имеет истонченную часть и не рассчитана на экстремальные нагрузки. Диагностировать перелом ключицы несложно. У человека не поднимается рука, слышится хруст. При внешнем осмотре заметна выпирающая деформация плеча. Перелом сопровождается внезапной и сильной болью. Окончательный диагноз ставится после рентгенографии в 2-х проекциях.
При подозрении на перелом неотложная помощь состоит в следующем. Нужно согнуть поврежденную руку и положить ее на грудь. Плечевую кость привязать к туловищу бинтом или чистой материей.
3. Вывих плеча
Иногда один из плечевых суставов сдвигается или вытесняется из своего нормального положения. Это состояние называется нестабильностью и может привести к вывиху одного из суставов в плече. Люди, страдающие от нестабильности, будут испытывать болезненность при поднятии руки. Они также могут чувствовать, как будто плечо смещается со своего места.
Симптомы вывиха таковы:
- сильная боль;
- плечо занимает неестественное положение;
- человек стремится прижимать руку к телу;
- рука немеет.
Если ушиб сопровождается вывихом плеча, пострадавшего не следует перемещать до приезда неотложки. Можно приложить холод к больному месту. Пострадавшему рекомендуется ограничить движения рукой. Вправлять вывих людям без профильной медицинской подготовки запрещено.
4. Повреждение ротаторной манжеты
Поворотная манжета является одним из важнейших компонентов плеча. Она состоит из группы мышц и сухожилий, посредством которых скрепляются кости плечевого сустава. Мышцы вращающей манжеты дают людям возможность поднять руку над головой. После ее травмирования иногда не удается полностью восстановить функцию вращения плеча. Вмешательство хирурга необходимо.
5. Воспаление мышц
Иногда резкое сдавливание мышц при падении вызывает воспаление, которое медики называют миозитом. Его характерные симптомы:
- ноющая боль;
- гиперемия кожи;
- отечность;
- лихорадка.
Воспаление опасно появлением осложнений. Если его не лечить может развиться атрофия мышц, приводящая к потере работоспособности.
6. Растяжение плечевых связок
При этом происходит частичный разрыв волокон сухожилий. Растяжение имеет сходные симптомы с вывихом плеча: боль, припухлость, рука не поднимается. Из-за разных подходов к лечению, оба состояния должен дифференцировать специалист.
Как лечить плечо после ушиба
Лечение ушиба может включать меры первой помощи, физиотерапию, лекарственную терапию, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.
Что делать сразу после падения
Если после травмы наблюдается ограничение подвижности плечевого сустава, в первую очередь нужно его обездвижить. Это необходимо для того, чтобы дать отдых поврежденным тканям после травмирования, снизить болевой симптом и исключить осложнения. Конечность пострадавшего нужно подвесить на перевязь в согнутом состоянии.
После этого врачи рекомендуют охладить место ушиба: приложить лед, смоченное ледяной водой полотенце или любой холодный предмет. Отлично работает в домашних условиях заморозка фростспрей. Она помогает быстро снять боль, предотвратить образование синяка. Охлаждающие средства приводят к спазму сосудов, что не дает крови выходить из поврежденных капилляров.
Если болевые ощущения невыносимы, можно принять имеющуюся в аптечке обезболивающую таблетку. Лечение холодом и покоем нужно продолжать несколько часов после падения.
Важно! Не прикладывайте, такие средства, как лед или снег непосредственно к коже более чем на 15-20 минут. Это может вызвать обморожение тканей.
Чтобы ускорить рассасывание свежей гематомы, на ушибленную область накладывается свинцовая примочка. После образование подкожного кровоизлияния в организме запускается естественный процесс заживления. За дело берутся особые клетки-лейкоциты, которые расщепляют гемоглобин с образованием различных пигментов и выводят его из тканей. Лекарственные мази и гели усиливают кровообращение, что привлекает в проблемную зону большее количество уборщиков-лейкоцитов. Таким образом, гематома исчезает быстрее.
На 2-3 сутки для лечения синяков применяют мази на основе гепарина, которые тонизируют и восстанавливают сосуды. Заметный эффект дает нанесение на область поражения йодной решетки. Быстрее избавиться от синяка помогают водочные компрессы, а также примочки из отвара листьев мать-и-мачехи, календулы, лопуха. Для активации регенерации можно пропить курс витаминов С и К. Употребляйте в пищу больше фруктов красного цвета.
При крупных гематомах врач может назначить процедуры УВЧ-терапии. В некоторых случаях хирург может выполнить пункцию для удаления скопления крови.
Рассасывание синяка – дело не быстрое. В зависимости от величины и интенсивности кровоизлияния на это может уйти от одной до трех недель.
Лечение растяжения связок
Лечить связочный аппарат плеча нужно комплексно, применяя методики, которые восстанавливают целостность сухожилий, предотвращают формирование рубцовых изменений. Необходимо:
- Для облегчения боли и отека руку фиксировать суппортом на одну-три недели в зависимости от степени растяжения.
- Накладывать холод для уменьшения боли и отека на протяжении первых двух суток после падения. Постоянно держать лед нельзя, чтобы не спровоцировать развитие воспаления в суставе. Используйте холодный компресс на 15-20 минут каждые 2-3 часа.
- По назначению врача применяют нестероидные противовоспалительных средства. Место ушиба рекомендуют мазать наружными препаратами на основе ибупрофена и диклофенака в дозировке, указанной доктором. Они снимают боль и служат профилактикой воспаления сустава и сухожилий.
- Старайтесь избегать болезненных движений. Ограничивайте подъем тяжестей или нагрузку до тех пор, пока боль в плече не утихнет.
- Если после данных шагов ваше состояние не улучшается, врач может ввести кортикостероид (гормональное средство) непосредственно в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.
Спустя несколько суток после падения показан массаж и реабилитационные физические разминки. Лечебная гимнастика усиливает кровоток, ускоряет заживление и предотвращает развитие контрактур.
Часто хирург-ортопед назначает серию упражнений, направленных на восстановление после ушиба и укрепление мышц плеча. Физическая терапия является действенным методом лечения во всех случаях, когда повреждения затрагивают мышцы, суставы и кости. Комплекс, адаптированный к конкретному человеку, поможет восстановить силу плеча, растянуть мышцы, а также повысить гибкость.
Вот несколько простых упражнений, которые вы можете делать в домашних условиях.
- Растягивание резинки. Прикрепите эластичную резинку к дверной ручке. Осторожно потяните резинку на себя. Держите на счет пять. Повторите 5-10 раз с каждой рукой. Выполняйте два раза в день.
- Настенные отжимания. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену и расставив ноги на ширине плеч. Медленно выполняйте отжимание. Повторите пять раз.
- Упражнения в кресле. Сядьте прямо в кресло с подлокотниками, ступни касаются пола. Используйте свои руки, чтобы медленно подняться со стула. Повторите пять раз.
В качестве профилактики падений врачи советуют соблюдать повышенную осторожность при наличии неврологических, сердечных недугов, вестибулярных нарушений, плохого зрения. Огромную пользу могут принести гимнастика типа тайцзы, а также специальная подготовка для сохранения динамического равновесия.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча в последнее время стали достаточно частой травмой. Причем до 90 % случаев разрывов происходит в проксимальном отделе сухожилия(длинной головки).
Учитывая локализацию относительно плечевого и локтевого суставов, двуглавая мышца выполняет определенную функцию в деятельности верхней конечности. В проксимальном отделе бицепс имеет 2 сухожилия, которые прикрепляются к лопатке (сухожилия длинной и короткой головки мышцы). Двуглавая мышца и сухожилия этой мышцы являются одними из самых поверхностных структур руки. В связи с этим значительную часть травм плеча и меньшее количество травм локтя происходят в этих структурах. Разрыв сухожилия обычно происходит в месте прикрепления к кости или в месте перехода сухожилия через губу. Остальные разрывы сухожилий бицепса происходят дистально в области радиальной бугристости или, еще реже, в месте крепления короткой головки к акромиону.
Травме сухожилий бицепса наиболее подвержены люди в возрасте 40-60 лет с наличием проблем в плече в прошлом вследствие определенного износа сухожилий. В более молодом возрасте разрывы сухожилий бицепса возможны вследствие травм при падении, при занятиях тяжелой атлетикой или во время занятий такими видами спорта, как футбол или сноуборд.
Последствия разрыва могут быть различными в разных демографических группах. Основными нарушениями в результате проксимального разрыва бицепса являются ограничения движений, связанные с болью в остром периоде травмы, а в дальнейшем снижение силы при сгибании в плече сгибании в локтевом суставе предплечье и слабость при супинации. Дистальный разрыв сухожилия бицепса тоже сначала приводит к появлению к болям, и затем уменьшение силы при супинации, сгибание в локтевом суставе, и силы хватания.
У мужчин разрыв сухожилий бицепса встречается чаще, чем у женщин, но эта разница в основном обусловлена факторами профессиональными или бытовыми. Доминирующая рука в большей степени подвержена разрыву из-за больших нагрузок. Возрастной фактор имеет значение так, как в возрасте старше 40 лет в сухожилиях имеются определенные дегенеративные изменения и, поэтому прочность сухожилий снижается. В молодом возрасте разрывы происходят при острых травмах вследствие различной деятельности.
Симптомы
- У некоторых пациентов появляется внезапная боль в передней части плеча во время выполнения физической деятельности. Боль носит острый интенсивный характер и может сопровождаться звуком щелчка или ощущением разрыва.
- Другие пациенты могут отмечать периодические боли во время выполнения движений над головой или повторяющихся действий.
- Третьи испытывают интенсивную болезненность в передней части плеча, которая может усиливаться ночью.
- У некоторых пациентов разрыв может протекать практически бессимптомно, и пациент может только отмечать появление выпуклости или уплотнения в области между плечом и локтем. Как правило, такое течение возможно при хроническом повреждении сухожилия и после полного разрыва боль может исчезнуть. При дистальном разрыве могут быть аналогичные симптомы, но с локализацией ближе к локтю.
Причины
- Проксимальный разрыв сухожилий бицепса обычно обусловлен хроническим воспалением в результате импинджмента в субакромиальной зоне и конечным результатом хронических микротравм. Повторные повреждения часто приводят к изнашиванию сухожилия, с последующим снижением прочности, что увеличивает риск разрыва даже после относительно незначительных травм.
- Разрыв сухожилия вследствие хронического воспаления может произойти при ревматоидном артрите.
- Чрезмерная нагрузка или быстрое напряжение на сухожилие, например, в тяжелой атлетике, часто является причиной острого разрыва сухожилия.
- Разрыв сухожилия бицепса или дегенерация часто ассоциированы с повреждением ротаторной манжеты у пациентов старшей возрастной группы и нередко бывают диагностированы во время операции при повреждениях вращательной манжеты. Это может быть связано с импинджмент – синдромом.
- Большинство разрывов происходят в месте прикрепления сухожилий к костям проксимально и дистально:
- Дистальный отрыв сухожилия от лучевой кости обычно обусловлен хроническим раздражением, например, при хроническом локтевом бурсите.
- Острый отрыв являются результатом насильственного экстензии локтя, находящегося в положении сгибания и супинации.
- Редкие разрывы сухожилия короткой головки бицепса могут произойти при быстром сгибании и приведении руки во время деятельности, связанной с разгибанием локтя.
- Нарушение физиологических механизмов регенерации вследствие приема медикаментов (например, статинов) также считаются возможными потенциальными факторами предрасполагающих к разрыву сухожилий.
Диагностика
- В большинстве случаев, проксимальные и дистальные разрывы могут быть диагностированы на основании истории болезни и осмотра. Механизм травмы, характер появления боли и / или воспаление и данные осмотра позволяют часто поставить диагноз. Но для верификации диагноза и исключения возможных других заболеваний могут быть использованы инструментальные методы диагностики.
- Рентгенография позволяет обнаружить костные нарушения и дает возможность получить только косвенные признаки разрыва сухожилия. Но рентгенография позволяет хорошо визуализировать переломы в области плеча.
- Артрография до последнего времени широко использовалась для диагностики повреждений в плече, но в связи с высокой инвазивностью, наличием ионизирующего облучения и достаточно низкой информативностью этот метод диагностики в настоящее время практически не применяется.
- УЗИ исследование структур плеча достаточно информативно для диагностики разрывов бицепса. Но это метод исследования не позволяет диагностировать небольшие разрывы или изменения внутрисуставного характера. Тем не менее, с учетом практической безвредности безболезненности и достаточно хорошей информативностью, этот метод исследования широко используются в диагностике разрывов сухожилий бицепса.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом визуализации, позволяющим диагностировать даже небольшие по размеру морфологические изменения в структурах плеча.
Лечение
Лечение разрыва сухожилия бицепса является до сих пор предметом дискуссий. Сравнение отдаленных результатов хирургического и консервативного лечения не показало очевидного преимущества одного метода перед другим. Но, тем не менее, в настоящее время выработана определенная тактика лечения, при разрывах сухожилия бицепса основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту.
Хирургические методы лечения (тенодез и субакромиальная декомпрессия) необходимы в молодом возрасте и спортсменам, то есть в тех случаях, когда востребована сильная супинация. Кроме того, хирургическое лечение может быть востребовано для решения косметических проблем после разрыва. Хирургические методы лечения в основном используют атроскопические методики, позволяющие с минимальной инвазией восстановить целостность связки.
Консервативное лечение считается подходящим для людей среднего и пожилого возраста и для тех, кому не требуется сила супинации в повседневной деятельности. Этот подход включает в себя разгрузку и в дальнейшем применение ЛФК для укрепления мышц плеча и локтя. Консервативная терапия является достаточно эффективной и не имеет побочных действий в отличие от хирургических вмешательств. Различные последующие исследования показали, что при консервативном лечении, пациенты теряют до 20% силы супинации сил и это снижение редко влияет на повседневную активность.
В настоящее время, представляется целесообразным использование индивидуальной и комплексной стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Такая стратегия состоят в следующем:
- Тщательное обследование для выявления возможной патологии плеча и локтя.
- Выявление соотношения риска / пользы от хирургической коррекции, в соответствии с особенностями каждого пациента (возраст пациента, наличие болевого синдрома, желание провести оперативное лечение, профессия пациента и т.д.),
- Акцентирование усилий на проведение полноценной реабилитации, направленной на максимальное восстановление функциональных возможностей, независимо от результатов лечения в остром периоде травмы.
Медикаментозное лечение
Противовоспалительные препараты могут быть использованы для снижения воспалительных процессов, которые могут предрасполагать к разрыву сухожилий. Они также могут обеспечить обезболивающий эффект в течение острой фазе травмы, когда сухожилия подвержены стрессу или частично разрушены. В остром периоде эффект НПВС более высокий при комбинации с покоем и холодом. На период восстановления сухожилия, как при консервативном лечении, так и послеоперационном периоде рекомендуется иммобилизация с помощью ортезов. В периоде реабилитации возможно применение физиопроцедур, которые позволяют улучшить регенерацию сухожилий и улучшить кровоснабжение поврежденных тканей.
ЛФК. Разработку сустава начинают через 10-14 после травмы (операции), выполняя функциональные упражнения с постепенным увеличением нагрузки в течение 6-8 недель. Небольшие нагрузки можно давать через 6-8 недель, но полноценные нагрузки не рекомендуются в течение нескольких месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.
Источник