Ушиб глазного яблока хрусталика

Ушиб глаза – приобретённое заболевание органа зрения травматического генеза.

Причиной может быть удар тупым предметом непосредственно в глазное яблоко, околоорбитальную область или воздействие ударной волны.

Код по МКБ-10

Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и глазницы.

Код S 05.1.

Классификация

Заболевание классифицируется по характеру повреждений и степени их выраженности.

Выделяют 4 степени тяжести контузии:

1. Первая степень характеризуется незначительными кровоизлияниями в ткани орбиты, под конъюнктиву глазного яблока без разрывов, нарушения целостности внутренних структур.
2. При второй степени наблюдается отёк роговицы, возможны надрывы радужной оболочки со зрачкового края, мелкие повреждения поверхностных слоёв склеры.
3. Третья степень тяжести подразумевает тяжёлое повреждение глазного яблока и прилегающих мягких тканей и костных структур глазницы. Наблюдаются дефекты роговицы, радужной оболочки, склеры, массивные кровоизлияния в камеры глаза, под конъюнктиву, сетчатку. Отмечаются переломы стенок орбиты.
4. К четвёртой степени относят крайне тяжёлые поражения  . Множественные грубые разрушения структур глаза с выпадением радужки, хрусталика, разломы костей, внутренние и наружные кровотечения, отрыв или компрессия зрительного нерва характерны для этой стадии.

Механизм травмы

В момент контузии происходит смещение глазного яблока, компрессия структур, его составляющих.

При этом повышается внутриглазное давление, резко расширяется зрачок. Жидкость, устремляющаяся в переднюю камеру, может спровоцировать разрывы радужной оболочки по зрачковому краю или в области углов камеры.

Смещается хрусталик, связка, его поддерживающая, может не выдержать нагрузки, порваться. Возникает подвывих или вывих линзы, выпадение её в стекловидное тело или переднюю камеру. Не исключаются разрывы капсулы хрусталика.

Из повреждённых при травме сосудов кровь поступает под слизистую, хориональную, сетчатую оболочку или в камеры глаза. Различна степень наступающих кровоизлияний.

Вследствие натяжения структур в момент ушиба возможно расслоение, разрывы или отслоение сетчатки.

При тяжёлых травмах может наступить разрыв фиброзной капсулы глазного яблока. Чаще это случается на границе лимба или в местах крепления глазодвигательных мышц.

Разрывы или компрессия зрительного нерва возможны при повреждении костных структур глазницы.

Диагностика

Симптоматика заболевания зависит от степени тяжести травмы.

Часто встречающиеся жалобы:

• боль острая или ноющая, постоянная или появляющаяся при движении глазного яблока, иррадиирующая в височную, надбровную область;
• гиперемия склеры локальная или тотальная;
• нарушение двигательной активности глаза;
• светобоязнь;
• блефароспазм;
• слезотечение;
• нарушения зрения, проявляющиеся туманом, мушками перед глазами, снижением остроты зрения, диплопией;
• слепота;
• экзофтальм;
• головокружение, тошнота.

Офтальмолог в процессе осмотра выявит специфические симптомы нарушения отдельных структур глазного яблока.

Для диагностики имеют значение жалобы, анамнез, объективный осмотр с проведением обследований:

• биомикроскопии;
• офтальмоскопии;
• гониоскопии;
• визометрии;
• тонометрии.

Дополнительными инструментальными исследованиями являются УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография.

Первая помощь

Оказание первой помощи своевременно и грамотно может облегчить состояние пострадавшего, уменьшить внутриглазное кровотечение, поможет избежать осложнений.

Запрещается оказывать давление на повреждённый глаз, тереть его, самостоятельно промывать при наличии повреждений.

Пострадавший максимально скоро должен быть осмотрен офтальмологом. Только врач может оценить серьёзность ситуации. Только врач знает, что делать, как лечить правильно.

Лечение

В каждом отдельном случае выбирается способ лечения: консервативный или оперативный.
Оперативным путём происходит восстановление целостности структур, их взаиморасположения. В самых безнадёжных случаях производится энуклеация.

Медикаментозное лечение включает в себя местные и общие процедуры.

Местно назначаются:

• обезболивающие препараты;
• антибиотики, антисептики;
• гипотензивные средства;
• мидриатики или миотики по показаниям;
• ферменты;
• препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Парентерально вводятся гемостатики, рассасывающие кровоизлияния, улучшающие микроциркуляцию лекарственные вещества.

В восстановительном периоде применяются средства физиотерапии: магнит, лазер, УВЧ, электрофорез.

Народная медицина рекомендует при ушибах глаза прикладывать компрессы из цветков календулы для снятия отёка и воспаления, из листьев лопуха для обезболивания, из капустных листьев для рассасывания синяков.

С целью улучшения кровообращения советуют йодную сетку на периорбитальную область.

При позднем обращении к офтальмологу, неполноценном лечении возможно формирование осложнений:

• воспаления радужной, сосудистой оболочки, панофтальмита;
• шварт стекловидного тела;
• отслойки сетчатки;
• вторичной глаукомы;
• катаракты;
• атрофии зрительного нерва;
• стойкого мидриаза.

Своевременная консультация окулиста, вовремя проведённая терапия позволяет получить максимально положительный результат.

Видео

Человеческий глаз – весьма сложное и хрупкое строение, которое легко повредить. Ушиб глазного яблока – одна из самых распространенных травм органов зрения, которая может привести к серьезным последствиям, вплоть до полной потери зрения.

Как определить у себя ушиб глазного яблока, а также приемы оказания первой помощи при этой травме, методы лечения официальной и народной медицины и другую полезную информацию вы узнаете из данной статьи.

Что представляет из себя ушиб глазного яблока

Для начала, стоит разобраться, что такое глазное яблоко. Это шаровидное упругое образование, находящееся в глазнице – углублении в черепной коробке.

Внутри глазного яблока находится жидкое содержимое. В момент удара, все составляющие структуры глаза устремляются назад, при этом резко возрастает внутриглазное давление.

Глазное яблоко довольно прочное, поэтому повредить его в результате удара не так-то просто. Если ушиб был достаточной силы, может произойти нарушение целостности век или роговицы – передней части глаза.

Как правило, ткани вокруг пострадавшего глаза быстро опухают, краснеют, а затем синеют – появляется так называемый в народе “фингал”.

В тяжелых случаях, отек настолько сильный, что может вообще перекрыть глазную щель и не оставить доступа для обзора.

Различают прямое и непрямое воздействие на глаз.

В первом случае происходит непосредственный удар в область глаза; во втором – контузия, или ушиб глазного яблока, является сопутствующей травмой при ударе лицевой части, при этом могут наблюдаться и другие повреждения, например, перелом носа.

Иногда случается и так, что ушиб происходит при одновременном прямом и непрямом воздействии – например от взрывной волны.

Существует четыре степени тяжести контузии глазного яблока:

1. Контузия первой степени – характеризуется появлением небольшой отечности и помутнением сетчатки. Боль в поврежденной области несильная, возможно появление кровоизлияний на передней поверхности. Как правило, основные функции глаза нарушаются незначительно и восстанавливаются в полной мере после проведения лечебных мероприятий.
2. Контузия второй степени. Болевой синдром более выражен, нередко возникает появление светобоязни и слезоточивости. Наблюдается сильный отек роговицы, надрывы сетчатки, спазм мышц внутри глаза.
3. Контузия третьей степени. Острота зрения может упасть больше чем наполовину, нередко осложняется разрывом сетчатки, века, переломом кости глазной орбиты. Внутриглазное давление быстро повышается, что провоцирует сильные болевые ощущения.
4. Контузия четвертой степени. Наиболее тяжелая форма травмы. Возможно полное размозжение глазного яблока, разрыв зрительного нерва и как следствие – абсолютная потеря зрения.

Причины

Основной причиной, повлекшей за собой ушиб глазного яблока, является банальная неосторожность. Будьте предельно аккуратны при переносе мебели или других тяжелых и острых предметов.

Дети часто получают травмы такого рода во время активных игр с мячом, в “догонялки”, падении с качелей и других тому подобных ситуаций.

Если ваша деятельность связана с профессиональным спортом, ушиб глазного яблока может возникнуть при неосторожных ударах в область глаза, причиненных соперником, спортивными снарядами и обмундированием.

Из этого можно извлечь вывод: всегда берегите глаза, защищайте их от возможных силовых воздействий, используйте специальные защитные очки или маски в ситуациях, когда существует высокий риск травмирования глаза (например, при игре в пейнтбол), по возможности старайтесь избегать участия в драках.

Симптомы

Симптомы, по которым можно установить ушиб глаза, довольно расхожи. В основном они зависят от степени тяжести полученной травмы.

Иногда бывает и так, что человек вовсе не ощущает никаких неприятных ощущений в глазнице после удара либо не обращает внимания на незначительные неудобства.

Это может как сойти вам с рук, так и нести за собой серьезные последствия вплоть до снижения зрения. Получили теннисным мячиком по глазу в игре, хлестнула ветка с придорожного куста?

Лучше перестраховаться и обратиться за консультацией к офтальмологу, который со стопроцентной точностью определит, был ли нанесен какой-либо ущерб вашему глазу.

Не обойтись без посещения окулиста, если вы обнаружили у себя следующие симптомы после удара:

1. Тянущая тупая боль в поврежденном глазу.
2. Тошнота, рвота.
3. Повышение температуры тела.
4. Головокружение, головная боль.
5. Невозможность смотреть на яркий свет.
6. Частичная потеря зрения, предметы приобретают расплывчатые контуры.
7. Блефароспазм – непроизвольное смыкание век.
8. Слезотечение, которое может возникать как следствие разрыва той области, где происходит соединение век и нарушение целостности непосредственно слезных каналов.
9. Если произошло повреждение костей, пострадавший может испытывать невозможность закрыть глаз, а также сфокусировать взгляд на отдельном предмете; в некоторых случаях слышен хруст костей с нарушенной целостностью. При попытке прикоснуться к травмированной области, больной испытывает острую нетерпимую боль.
10. Кровоизлияние – также характерный признак наличия контузии глаза. Повреждение внутриглазных сосудов приводит к появлению красных пятен на поверхности глаза, может наблюдаться отек и выпучивание глазного яблока.
11. Самый опасный признак – полная внезапная потеря зрения, которая может быть спровоцирована зажимом или повреждением глазного нерва.

Характер симптомов, а также их совокупность зависит от того, какая конкретно часть глаза пострадала: роговица, хрусталик, сетчатка, радужка, стекловидное тело, зрительный нерв.

Не относитесь беспечно к своему здоровью, ведь невылеченный ушиб глазного яблока может обернуться весьма тяжкими последствиями:

• Наличие ранений на поверхности глаза – ворота для проникновения инфекции, благодаря которой вы можете с этим самым глазом распрощаться навсегда.
• Затянули поход к врачу – многократно увеличили риск возникновения гнойных воспалений, которые могут привести к абсцессу мозга, и как результат – летальному исходу.
• Кератит, или воспаление роговицы глаза. К последствиям этого заболевания относятся появление бельма, снижение зрение.
• Симпатическая офтальмия – одно из наиболее частых осложнений, сопровождающих травмы глаз. Проявляется вялотекущим длительным воспалительным процессом, который может привести к полной потере зрения.
• Со временем, поврежденный глаз может сместиться.
• Развитие птоза – опущения верхнего века.
• Попадание и развитие инфекции может привести к заражению крови.

Особенно важно вовремя попасть к окулисту, если травма произошла у ребенка. Ведь от этого зависит качество его зрения и всей дальнейшей жизни. Не отмахивайтесь от жалоб детей и всегда обращайте внимание на наличие покраснений и припухлостей в области глаз.

Первая помощь

Что предпринять, если вы стали свидетелем травмы глаза у постороннего человека, или же сами являетесь пострадавшим и вам некому помочь? Для этого нужно знать несколько правил и постараться не уклоняться от их соблюдения, даже в момент стрессовой ситуации.

Помните, что именно от качества оказанной экстренной помощи зависит последующее возникновение осложнений и прочих неприятных последствий.

Итак, чего делать категорически нельзя:

1. Тереть глаз и давить на него.
2. При наличии в глазу мусора и инородных тел – не предпринимайте попыток самостоятельно их вытащить, вы можете только усугубить положение.
3. Не пытайтесь самостоятельно промыть глаз, особенно при наличии кровотечения.

А вот что необходимо сделать:

1. Обеспечьте пострадавшему полную неподвижность, успокойте его. Следите за тем, чтобы больной не двигал головой и глазным яблоком.
2. Приложите к больному месту холод – заверните лед в полотенце или смочите ткань в ледяной воде. Это лучше делать в районе виска или на закрытое веко.
3. При необходимости – наложите стерильную сухую повязку, это поможет справиться со светобоязнью и слезотечением.
4. Как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

Каким образом врач определит или опровергнет наличие контузии глазного яблока:

1. Первым делом будет собран анамнез – доктор расспросит вас, сколько времени прошло с момента удара, каким образом была получена травма, а также узнает о ваших ощущениях на момент обращения.
2. Далее будет произведен осмотр, с целью выявления степени тяжести контузии и наличия осложнений.
3. Визометрия – процедура по определению остроты зрения выявит, как повлиял удар на вашу способность видеть.
4. Биомикроскопия – данное исследование проводится с помощью специального прибора и позволит определить наличие повреждений на передней стороне глаза.
5. Офтальмоскопия – метод, с помощью которого можно определить состояние глазного дна, артерий и сосудов сетчатки.
6. Тонометрия. Измерить давление можно и внутри глаза – как говорилось выше, при ударе оно часто резко повышается.
7. Периметрия – исследование зрительного нерва и сетчатки при помощи специальных инструментов.
8. Гониоскопия – исследование передней камеры глаза.
9. Ультразвуковое исследование глаза и глазной орбиты. В основном назначается при наличии помутнений и помогает установить, было ли кровоизлияние в стекловидное тело и переднюю камеру.
10. Магнитно-резонансная томография головы. Дает наиболее полное представление о степени и характере повреждения мышц глаза и зрительных волокон.
11. Рентгенографическое исследование орбиты глаза. Назначается при подозрении на наличие переломов костных тканей, а также при средней и тяжелой степени травмы.

Помимо этого, вы будете направлены на следующие исследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Исследование крови на сахар;
• Анализ крови на сифилис (RW).

Лечение

После того как будет установлен верный диагноз и определен характер, локализация и тяжесть полученной контузии глаза, врач назначит комплекс мер по лечению. В редких случаях может потребоваться оперативное вмешательство – если имеет место разрыв век, склеры, роговицы глаза, отслоение сетчатки.

Лечение ушиба глазного яблока имеет несколько направлений:

1. Прием медикаментов. В первую очередь, это кровоостанавливающие препараты – Аскорутин, Лицинон. Нестероидные средства (Диклофенак, Индометацин) снимут воспаление и уменьшат болевой синдром. В некоторых случаях целесообразно начать прием антибиотиков. Облегчить состояние помогут различные мази и глазные капли, в том числе имеющие антисептический эффект. Дополнительно пациенту вводится вакцина против столбняка.
2. Физиотерапевтические процедуры. Многократно доказали свою эффективность и уже много лет успешно применяются при лечении ушибов глаза такие методы, как ультразвуковая терапия, электрофорез, магнитотерапия.
3. Если травма довольно серьезная, больной подлежит госпитализации и должен будет в течение определенного времени соблюдать постельный режим и проходить лечение в условиях стационара.

Народная медицина

Рецепты, которыми пользовались наши предки, с успехом применяются и на сегодняшний день. Целебный эффект природных лекарств поможет снять неприятные симптомы и способствует быстрому заживлению ушиба.

Помните, что одобрение на использование подобных методов нужно получить у своего лечащего врача, самостоятельное лечение может быть небезопасно для вашего здоровья. Вот несколько рецептов народных средств, которые помогут при ушибе глазного яблока:

• Поврежденный глаз сильно отек и вы теперь напоминаете представителя восточной национальности? Вернуть вашему лицу былой вид поможет компресс из сырой картошки. Корнеплод следует тщательно вымыть, очистить от кожуры и натереть на крупной терке. Заверните полученную массу в марлю, сложенную в несколько слоев, и приложите к больному глазу. Кстати, картофель с таким же успехом заменят яблоко или огурец.
• Календула – оранжевые цветы этого растения обладают противомикробным и антивоспалительным действием, что может оказаться весьма полезным при лечении контузии глаза. Для этого следует приобрести в аптеке настойку календулы и приготовить раствор: на 1 столовую ложку настоя добавить 100 мл теплой кипяченой воды. Из полученного раствора сделайте компресс на пораженную область.
• Обычная белокочанная капуста с незапамятных времен служит помощником для устранения отеков и гематом. Возьмите чисто вымытый капустный лист, тыльной стороной ножа несколько раз проведите по его поверхности, для выделения сока. Приложите к глазу на 2 часа, для удобства, можно примотать лист бинтом.
• Листья лопуха, которые можно без труда найти на улице в летнее время, также станут неплохим подспорьем в лечении. Хорошенько вымойте лист и приложите его тыльной стороной к больному месту, оберните сверху полиэтиленом и утеплите шарфом или шерстяным платком. Такой компресс снимет боль и способствует скорейшему заживлению.

Не следует беспечно относиться к ушибам глаза, даже самым незначительным. Никто не знает, как полученная травма может отразиться в будущем на вашем зрении и здоровье в целом. Любите себя, дорожите своим зрением и вовремя обращайтесь к врачу.