Ушиб голени с рассечением

Спортивные и бытовые травмы, удар тяжелыми предметами, повреждение при падении нередко вызывают ушиб голени. Это состояние иногда кажется безобидным, но в ряде случаев может иметь неприятные последствия. Пострадавший должен обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить более серьезные проблемы и предотвратить тяжелые осложнения.

Как распознать ушиб голени

Травма всегда сопровождается болью. Иногда страдания могут быть настолько интенсивными, что пациент теряет сознание.

Болевой синдром носит непостоянный характер и может усилиться через несколько часов, когда ушиб мягких тканей голени приведет к образованию гематомы с отечностью. Скопление крови сдавливает мышцы, связки, сухожилия, и это сопровождается отеком, может появиться припухлость коленного и голеностопного сустава.

Сильный ушиб вызывает следующие характерные симптомы:

• отек;
• нарушение двигательной функции;
• прихрамывание при ходьбе;
• появляется шишка в месте удара, которая сменяется уплотнением мышцы;
• подкожный кровоподтек в виде синяков;
• на поврежденную ногу больно наступать.

Несмотря на то, что патологическое состояние можно определить по клиническим признакам, необходимо обращение к врачу. Осмотр поможет исключить ушибы кости голени, которые  без лечения приведут к серьезным последствиям.

Ушиб большеберцовой кости часто возникает из-за того, что она слабо защищена мышечным слоем. Травма в данном случае может осложниться развитием  периостита и остеомиелитом.  Инфекционные заболевания костной системы вызывают интоксикацию, признаком этой патологии служит повышение температуры тела и ухудшение общего состояния.

Первая помощь

При получении травмы голени потребуется оказать пострадавшему первую помощь как можно быстрее. Это в большинстве случаев позволяет облегчить течение патологического процесса и ускорить выздоровление.

Сразу же рекомендуется приложить холод к ушибленному месту. Это поможет уменьшить воспаление, отечность. Низкая температура в значительной мере уменьшает кровотечение из-за спазма сосудов, гематома при таких условиях не будет обширной.

Если пациент находится на улице в зимнее время, можно прикладывать  холодные компрессы из снега или лед. При отсутствии природных источников холода потребуется воспользоваться содержимым морозилки. Если там нет льда, его можно заменить замороженным мясом или фруктами. Периодически компресс нужно убирать, чтобы не вызвать обморожения. Время прикладывания определяется индивидуально, обычно оно составляет несколько часов. Желательно использование холода в течение первых суток ушиба. Поврежденная голень болит значительно меньше после воздействия холодных процедур. При отсутствии льда допустимо прикладывать на пораженную область воду из холодильника в пластиковой или стеклянной бутылке.

Если на коже имеются царапины, ссадины, место ушиба обрабатывают раствором йода, зеленки. Подойдут и антисептические растворы:

• хлоргексидин;
• перекись водорода.

Мазать поврежденные участки кожи потребуется до их полного заживления.

Поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение для уменьшения отечности и наложить повязку  эластичным бинтом. Пострадавший нуждается в снижении нагрузки на стопу, ему необходима полная иммобилизация ноги в нижней части.

Диагностические мероприятия

Чтобы исключить перелом нижней конечности, обязательно нужно делать рентгенографический снимок берцовой кости. Для уточнения диагноза и оценки сдавления мышечных волокон, связочного аппарата гематомой необходимо пройти ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию.

Лечение

Лечебная тактика после травмы включает применение:

• консервативных методов (лекарственных средств в виде таблеток, инъекций, мазей);
• хирургические способы лечения;
• народные методы.

Объем вмешательств и назначение курса лечения определяет лечащий врач после клинического осмотра и дополнительных исследований.

Терапевтические мероприятия

Сильная боль после ушиба  возникает сразу и вызывает потребность в назначении обезболивающих препаратов. Для уменьшения неприятных ощущений назначают анальгетики центрального действия:

• Анальгин;
• Дексалгин;
• Парацетамол;
• Солпадеин.

Чтобы местно воздействовать на болезненный очаг, потребуются противовоспалительные нестероидные средства:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Индометацин.

Назначение этих препаратов уменьшит болевой синдром и воспалительный процесс, окажет жаропонижающее действие.

Болезненные ощущения могут беспокоить пострадавшего в течение месяца после травмы, пациенту кроме курса лекарственной терапии в таблетках или инъекциях допустимо использовать мази на основе противовоспалительных препаратов.

Местные лекарственные средства в виде крема или геля помогут в домашних условиях:

• улучшить функцию сосудов;
• устранить гематому, сдавливающую мягкие ткани;
• уменьшить воспаление.

Хороший результат оказывают Апизартрон, Лиотон, Диклак-гель, Индовазин. Их использование необходимо начинать на четвертый день после ушиба, когда прекратится кровоизлияние из поврежденных сосудов. Втирать их нужно до полного впитывания кожей. В результате их применения уменьшается отечность, рассасывается уплотнение.

Поможет быстрейшему заживлению гематомы йодная сеточка на место ушиба. Применение тепловых процедур возможно через неделю после травмы. В этой целью можно использовать компрессы из теплой воды или на основе спирта.

Для стимуляции репаративных процессов потребуется назначить препараты с иммунномодулирующим действием (на основе эхинацеи, элеутерококка, женьшеня, экстракта оленьих рогов, маточного молочка пчел).

Комплекс витаминов и микроэлементов будет способствовать скорейшему выздоровлению. Повышению интенсивности обменных процессов в месте ушиба помогут препараты Актовегин, Солкосерил.

Лечение тяжелых случаев

Неблагоприятная ситуация развивается вследствие ушиба надкостницы голени и развития воспалительного процесса, без антибактериального лечения может развиться заражение крови. В таких случаях не обойтись без назначения антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды).

Некроз тканей приводит к образованию флегмоны. Помочь пациенту способно только хирургическое иссечение поврежденных участков.

При повреждении крупных сосудов образуется гематома больших размеров, которая сдавливает ткани голени. Чтобы восстановить нормальную функцию конечности, ее придется удалить хирургическим путем.

Пунктирование коленного сустава проводится при попадании крови в его полость.

Разрыв связок потребует полной иммобилизации пострадавшей конечности, в ряде случаев необходимо восстановление поврежденных структур с помощью оперативного вмешательства.

При неосложненном ушибе боль  проходит через несколько часов или суток. В ситуации прогрессирования болезненного состояния и отечности необходимо исключить перелом или вывих.

Особого внимания требуют пациенты, страдающие сахарным диабетом. У них часто развивается нарушение трофических процессов, которое может закончиться гангреной и ампутацией конечности.

Народные средства

Дополнить лечение можно  с помощью арсенала средств нетрадиционной медицины. Для рассасывания уплотнения рекомендованы компрессы из тертого сырого картофеля, обертывания капустным листом. Хороший эффект оказывает наложение кашицы из чеснока, смешанного с яблочным уксусом.

Пациенты получают облегчение во время прикладывания примочек из разведенного порошка бадяги, листьев подорожника.

Поможет при сформировавшемся уплотнении компресс из равных частей кипяченой воды, растительного масла и яблочного уксуса. Это средство необходимо прикладывать к голени ежедневно в течение 10 дней на один час. После двухнедельного перерыва курс рекомендовано повторить.

Используя методы народной медицины, нельзя забывать о том, что их нельзя практиковать без консультации лечащего врача.

Осложнения и реабилитация

После проведения необходимых лечебных мероприятий в остром периоде и ликвидации возможных осложнений с помощью антибиотикотерапии и хирургического вмешательства потребуется приступить к реабилитации. Этот процесс направлен на улучшение двигательной функции пострадавшей конечности и устранение уплотнения в мышечной ткани.

Тепло в виде согревающих компрессов показано по истечении активного воспалительного процесса, это происходит через 4-7 суток после получения ушиба.

Массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез с лекарственными веществами, магнитотерапия) улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях голени, помогают восстановить нормальное функционирование ее мышц.

Полученная травма в виде ушиба голени требует комплексного обследования и наблюдения специалистов. Легкомысленное отношение к подобному повреждению может привести к тяжелым нарушениям и представлять опасность для здоровья и жизни пострадавшего.

Различного рода травмы преследуют человека на протяжении всей его жизни. В большинстве случаев от ушибов страдают нижние конечности. При получении травмы важно дифференцировать небольшое повреждение от перелома. Если после получения ушиба голени опухла нога, что делать, подскажет врач. Посещение травмпункта – обязательное условие при наличии даже малейших сомнений относительно безобидности полученной травмы. Дополнительное лечение ушиба голени можно провести и самостоятельно в домашних условиях. Ниже описаны симптомы травмы, методы ее диагностики, терапия, а также препараты, которые должны быть в каждой аптечке.

Клинические проявления

Ушиб мягких тканей голени и костных структур характеризуется высокоинтенсивной болью. Это обусловлено тем, что в данной зоне сконцентрировано огромное количество нервных волокон. Кроме того, очень близко к поверхности расположена надкостница. Она также имеет большое количество нервных окончаний. Именно поэтому даже слабые удары по голени сопровождаются возникновением выраженной боли. В некоторых случаях развивается шок с последующей потерей сознания.

Клинические проявления ушиба кости голени или мягких тканей:

• Болезненные ощущения. С течением времени их интенсивность уменьшается. Выраженность боли имеет клиническую значимость в дифференциальной диагностике. Данный показатель позволяет подтвердить или исключить наличие перелома.
• Покраснение кожного покрова в пораженной зоне. Оно является признаком развития воспалительного процесса, запуск которого происходит в ответ на полученную травму. В первые секунды после ушиба кожный покров, напротив, бледнеет, красный оттенок появляется чуть позже (это объясняется возникновением рефлекторного спазма кровеносных сосудов), одновременно с этим локально повышается температура тела.
• Образование гематомы. Следствием нарушения целостности сосудов является проникновение крови в близлежащие ткани. Гематома на голени сначала имеет синий цвет, затем он сменяется на бледно-желтый. Как правило, она рассасывается самостоятельным образом. Но при получении сильнейшего ушиба нарушается целостность глубоко расположенных кровеносных сосудов. Таким образом, жидкая соединительная ткань попадает не только в мышцы, но и в суставы. Сложность заключается в том, что такие гематомы на вид безобидны, вместе с тем они нередко требуют оперативного вмешательства.
• Отек. По степени интенсивности данного симптома врачи оценивают тяжесть состояния пострадавшего. При ушибе голени отек может иметь вид небольшой припухлости, которая не сопровождается выраженными болезненными ощущениями, он также может быть огромным. В последнем случае принято говорить об обширном повреждении как мягких тканей, так и костных структур. Выраженный отек сдавливает близлежащие ткани, за счет чего любая двигательная активность сопровождается возникновением сильнейшей боли.
• Степень нарушения функционирования нижней конечности. При получении незначительного ушиба человек может только немного хромать. После серьезных травм на ногу наступать практически невозможно.

Сильные ушибы голени также характеризуются общим ухудшением самочувствия. В некоторых случаях повышается не только локальная, но и общая температура тела.

Диагностика

Если после ушиба голени нога опухла, что делать, должен решать врач. Специалист в травмпункте оценивает степень тяжести травмы, а также проводит дифференциальную диагностику с вывихом сустава и переломом. Данная необходимость обусловлена тем, что такие повреждения требуют принципиально иного лечения.

С целью подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование. На основании его результатов врач может судить о степени целостности сухожилий и костных структур.

Первая помощь

Эффективность лечения травмы напрямую зависит от того, какие действия были предприняты вскоре после ее получения.

Первая помощь при ушибе голени:

• Пострадавшего необходимо уложить в горизонтальное положение. Поврежденную конечность нужно немного приподнять. Благодаря этому несколько уменьшается выраженность отека.
• На зону ушиба нужно наложить повязку. Она должна быть тугой. Зафиксировать конечность можно с помощью эластичного или обычного бинта. Накладывать повязку необходимо при получении сильного ушиба. При этом она не должна нарушать процесс кровообращения. Другими словами, сильно ее затягивать не нужно. Если в течение нескольких минут кожный покров не приобрел синюшный оттенок, ослаблять повязку не нужно.
• При нарушении целостности кожного покрова нужно обработать пораженные участки перекисью водорода или любым другим дезинфицирующим средством с последующим наложением бактерицидного пластыря. Данная рекомендация актуальна только в отношении небольших ссадин и порезов.
• Наложить холодный компресс. Если сделать это в первые минуты после получения травмы, произойдет резкий спазм сосудов. Благодаря этому отек и гематома не распространятся на близлежащие ткани. Длительность наложения компресса не должна превышать 15 минут.
• При наличии у пострадавшего нестерпимой боли допускается дать ему только одну таблетку «Ибупрофена», «Парацетамола» или «Анальгина». Решение относительно целесообразности приема или введения других медикаментов должен принимать врач.

При своевременном оказании первой помощи лечение ушиба занимает намного меньше времени. Кроме того, значительно снижается вероятность развития негативных последствий.

Недопустимые действия

Во многих случаях люди игнорируют необходимость посещения врача, предпочитая грамотной терапии самолечение. При этом они совершают ряд грубейших ошибок. О них нужно знать и тем, кто оказывает пострадавшему первую помощь.

Если после ушиба голени опухла нога, что делать нельзя:

• Растирать пораженную зону. Это способствует увеличению площади гематомы и отека и значительно повышает риск развития тромбофлебита.
• Накладывать слишком тугую повязку. На фоне ухудшения процесса кровообращения может произойти отмирание клеток.
• Совершать двигательную активность. Пораженная конечность должна находиться в состоянии покоя. Кроме того, в период восстановления рекомендуется накладывать лонгету. Это приспособление, с помощью которого можно минимизировать сокращение травмированной мышечной ткани.

Кроме того, не стоит бесконтрольно принимать обезболивающие средства. Каждое из них имеет внушительный список побочных эффектов, признаки которых неизбежно проявляются при нарушении режима дозирования.

Особенности традиционного лечения

Врачебного вмешательства не требуют только легкие ушибы, не сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями. В остальных случаях рекомендуется обратиться к травматологу.

Схема лечения ушиба голени состоит из следующих пунктов:

• Обеспечение покоя конечности. Больному необходимо до минимума снизить двигательную активность, во время ходьбы желательно опираться на трость. При выраженных ушибах сразу накладывают лангету.
• Прием и местное использование средств, относящихся к группе НПВС. Активные компоненты препаратов купируют болезненные ощущения и воспалительный процесс. Как правило, врачи назначают следующие средства: «Найз», «Целебрекс», «Мовалис», «Аркоксия».
• Тепловые процедуры. Назначаются через 3 дня после получения травмы. На фоне лечения сухим теплом быстрее рассасывается гематома и ускоряется процесс выздоровления.
• Лечебная физкультура. Гимнастикой нужно заниматься также с 3-го дня после получения травмы. На начальном этапе все упражнения носят щадящий характер, постепенно интенсивность нагрузки нужно увеличивать.
• Физиотерапия. На фоне проведения процедур устраняется отек и рассасывается гематома. Как правило, врачи рекомендуют пройти курс лазеро- и магнитотерапии, электрофореза и УВЧ.
• Лечебный массаж. Назначается через 7 дней после получения травмы. Массаж необходим в том случае, если отек и гематома не рассасываются самостоятельным образом.

Длительность лечения составляет не более 3 недель. За этот период происходит полное восстановление поврежденного участка. При сохранении гематомы и наличии болезненных ощущений принято говорить о развитии осложнений.

Последствия

В большинстве случаев прогноз благоприятный. К развитию осложнений может привести неправильное лечение и несоблюдение рекомендаций врача.

Неблагоприятные последствия ушиба голени:

• Обызвествление гематомы. На месте пораженной мышечной ткани образуются костные структуры.
• Тромбофлебит. Это крайне опасное осложнение, которое может завершиться летальным исходом.
• Абсцесс. Характеризуется скоплением в тканях гнойного экссудата.
• Периостит. Это воспалительный процесс, поражающий надкостницу.

Кроме того, при отсутствии лечения могут на протяжении очень длительного времени сохраняться болезненные ощущения.

Народные методы

Уменьшить выраженность дискомфорта или избавиться от шишки на голени после ушиба можно с помощью нетрадиционных средств.

Наиболее действенные рецепты:

• Измельчить 5 мелких или 2 крупных головки репчатого лука. Добавить к нему 1 ст. л. каменной соли. Полученную смесь завернуть в кусок хлопчатобумажной ткани. Приложить компресс на пораженную зону. Трижды в день его необходимо менять. Курс лечения – 5 дней.
• Взять 0,5 ч. л. яблочного уксуса (подогретого), 2 ч. л. соли. Тщательно смешать компоненты, добавить 4 капли йода. В полученной жидкости смочить кусок хлопчатобумажной ткани. Приложить на голень к месту ушиба.
• Взять несколько свежесобранных листьев подорожника и тысячелистника. Измельчить и смешать сырье. Приложить полученную кашицу к пораженной зоне.

Не рекомендуется накладывать на гематому спиртовые компрессы. Несмотря на эффективность, их использование нередко приводит к выраженным ожогам.

Гель «Бадяга 911»

Данное средство должно быть в каждой аптечке. Его состав представлен натуральными компонентами, которые способствуют регенерации тканей, уменьшению выраженности отека и гематомы. Кроме того, действующие вещества улучшают кровообращение в пораженной зоне, благодаря чему значительно снижается риск возникновения посттравматического тромбофлебита.

Наносить гель необходимо только на чистую кожу. Средство нужно распределить по ней густым слоем. Не растирая, оставить гель на коже на 20 минут. По истечении указанного времени средство нужно смыть теплой водой. Во время использования может ощущаться жжение.

Мазь «Скорая помощь»

Данное средство также рекомендуется приобрести и поместить его в аптечку. «Скорая помощь» – это мазь от и ушибов, и отеков, и синяков. Кроме того, средство в сжатые сроки купирует болезненные ощущения и избавляет от воспалительного процесса. Также мазь обладает антисептическим эффектом.

Наносить средство нужно на пораженный участок трижды в день. Симптомы ушиба исчезают, как правило, через 5-7 дней.

Мазь «Спасатель»

Согласно отзывам, помогает избавиться от гематом за 4 дня. Это тоже мазь от ушибов и синяков, и отеков. Механизм действия «Спасателя» основан на процессе восстановления защитных функций подкожных структур. Кроме того, на фоне применения запускается активизация антибактериальных свойств жидкой соединительной ткани и лимфы.

Наносить мазь допускается до 5 раз в сутки. При необходимости ее можно использовать в качестве компресса.

Гель «Вольтарен»

Активным компонентом препарата является диклофенак. Действующее вещество мгновенно начинает действовать в очаге поражения. Благодаря этому останавливается развитие воспалительного процесса, в сжатые сроки исчезают болезненные ощущения.

Способ применения: небольшое количество геля наносить на очищенную кожу до 4 раз в день.

В заключение

Ушиб голени – это травма, которая во всех случаях сопровождается интенсивными болезненными ощущениями. При возникновении выраженной гематомы и отека рекомендуется обратиться к травматологу. Если на фоне ушиба голени опухла нога, что делать, может подсказать только специалист. Слабый же ушиб не требует врачебного вмешательства.