Ушиб голеностопа сильный отек

Голеностопный сустав в теле человека служит опорой, несет на себе весь вес. К тому же эта часть ноги не защищена мышцами и жировой клетчаткой. Не удивительно, что часто происходит ушиб голеностопного сустава, особенно у людей, находящихся в группе риска:

• спортсменов;
• детей;
• пожилых людей.

В сам сустав входят большая берцовая, малая берцовая и таранная кости. Их все соединяет связочный аппарат, похожий на блок. Из-за такого подвижного и эластичного строения человек сгибает и разгибает ступню, отводит ее в сторону, а главное — ходит, бегает, прыгает, пляшет. Травма голеностопного сустава, в том числе и ушиб, происходит при механическом ударе, и степень ее тяжести зависит от того, насколько сильным был этот удар.

Осложнения

Если не лечить ушиб щиколотки, то он может стать причиной неприятных последствий:

• Гемартроз. Это заболевание из-за повреждения суставной капсулы, что приводит к тому, что в самих суставах начинает скапливаться кровь. При сильных кровотечениях проводится пункция, с помощью которой доктор отсасывает лишнюю кровь. После этого хирург санирует сустав раствором новокаина.
• Синовиит. Развивается через пару дней после гемартроза, если пострадавший пренебрег врачебной помощью. В суставной капсуле начинается воспалительный процесс, вокруг сустава начинает скапливаться экссудат. Косточка становится болезненной, окружающие ткани опухают.
• Артроз. Эта болезнь имеет посттравматический характер, поскольку начинается не сразу, а развивается постепенно, в течение нескольких лет. Происходит артроз из-за повреждения суставного хряща.
• Синдром Зудека. Такое заболевание лодыжки происходит, если сустав долго находится в неподвижном состоянии. При этом кровообращение в травмированном месте нарушено, в ближайших тканях происходят трофические изменения и возможно развитие остеопороза. Нога сильно отекает, кожа становится тонкой, нарушается двигательная активность сустава. При ушибе лодыжки лучше не иммобилизовать ногу на длительный период и понемногу разрабатывать ее, когда это разрешит врач.

Естественно, при своевременно начатом лечении, таких осложнений возникнуть не должно, потому при ударе щиколоткой обо что-то, лучше перестраховаться и пройти обследование.

Симптоматика

Такое повреждение никогда не проходит незаметно.

При ушибе сустава симптомы такие:

1. Боль, которая становится сильнее, при попытках подвигаться или опереться на ногу;
2. Человек хромает;
3. Ткани в месте ушиба отекают всё больше, боль усиливается;
4. На щиколотке появляется гематома, свидетельствующая о повреждении мелких кровеносных сосудов (капилляр).

Не только у простого ушиба могут быть такие симптомы и лечение должно назначаться исходя из результатов обследования, в первую очередь визуального осмотра ноги травматологом и рентгеновского снимка.

Диагностика

Ни один признак из перечисленных выше не является специфическим, то есть таким, который может быть только при ушибе. При появлении боли, отека и гематомы на ноге можно заподозрить растяжение связок, вывих, трещину и даже перелом кости. Для правильного и эффективного лечения необходимо определить вид травмы лодыжки. Самым традиционным и распространенным методом диагностики является рентген. Он показывает, есть ли в кости трещины или переломы, однако с помощью рентгеновского исследования невозможно определить, в каком состоянии находится связочный аппарат.

Наиболее точных результатов обследования можно добиться с помощью современного исследования — магнитно-резонансной томографии. Она показывает не только повреждения костной ткани, но и состояние связок, травмы сосудов, а также нарушения целостности суставных капсул. Однако не во всех травматологических пунктах есть аппарат МРТ, поэтому основным в обследовании является рентгенологический снимок и осмотр профессионального травматолога.

Доврачебная помощь

Ушиб голеностопного сустава всегда приводит к тому, что человек становится временно нетрудоспособным, поэтому к лечению нужно прибегать сразу же после получения травмы.

Первая помощь настолько проста, что каждый может оказать ее себе сам.

• положить ногу немного выше уровня сердца, это снизит приток крови к ней и предотвратит сильный отек и гематому;
• эластичным или простым бинтом на низ голени и пятку накладывается тугая повязка, которая обездвижит сустав и убережет его от дальнейшего травмирования. Повязка не должна сильно пережимать ногу. Если кожа стала бледной и холодной на ощупь, повязку необходимо ослабить;
• первые два — три часа к области повреждения прикладывается холодный компресс не дольше, чем на 20 минут. Холод приводит к спазму сосудов и останавливает внутреннее кровотечение. Для этого используется грелка с холодной водой или лед, завернутый в ткань;
• при возникновении сильной боли рекомендуется пероральный прием обезболивающего препарата — диклофенака или кетанола, либо обезболивание с помощью внутримышечной инъекции.

Своевременно оказанная первая помощь служит залогом быстрого восстановления функциональности стопы и полного выздоровления пострадавшего.

Лечение

После исключения доктором растяжения и других серьезных травм, можно начинать лечить ушиб. В день получения травмы лучше обеспечить ноге полный покой, подложив под нее подушку или валик из ткани. При сильном ушибе нужно использовать трость, если есть необходимость в передвижении. Нога при этом должна быть туго забинтована, а в случае сильного отека, на голеностопный сустав должен быть наложен гипсовый лонгет.

Начиная со второго дня, допустимо использование гелей, мазей, кремов с нестероидными противовоспалительными компонентами. Такие препараты наносятся на место повреждения трижды в день.

Когда болезненные ощущения и отечность сошли, больному назначается массаж и специальная восстанавливающая гимнастика, во время которой человек, сидя или лежа, сгибает и разгибает пальцы, ступню, и крутит ею.

Спустя неделю, разрешается применение теплых ванночек с добавлением морской соли, спиртовые компрессы, компрессы из нагретой соли. При сильном ушибе не обойтись без физиотерапевтических процедур — электрофореза, парафиновых аппликаций, УФО и других. Правильно подобранное лечение и выполнение врачебных рекомендаций помогут избежать последствий ушиба.

Народные методы

Не очень сильный ушиб голеностопа вполне эффективно можно лечить дома с помощью народной медицины и следующих рецептов:

1. Головка репчатого лука перекручивается в мясорубке, заворачивается в марлевый отрезок, прикладывается к лодыжке, перебинтовывается и оставляется на ночь;
2. К перемолотой в кашеобразное состояние луковице добавляется спирт (1:1), настаивается сутки, настоем смачивается марля, прикладывается к травме, фиксируется и перевязывается полиэтиленом;
3. Лист трехлетнего алоэ разрезается по длине, кладется на ушиб срезом и перебинтовывается.

Из домашней аптечки можно использовать мази Индовазин, Диклофенак и Фастум-гель.

Ушиб голеностопного сустава — травматическое повреждение окружающих его мягких тканей с незначительным нарушением их структуры. Грубых разрывов связок и костно-хрящевых компонентов сустава не происходит. Ушиб лодыжки сложно отличить от перелома или растяжения из-за схожей симптоматики. Поэтому важно узнать о причинах, приводящих к травме, ее признаках, способах оказания помощи.

Что такое ушиб голеностопа

Голеностопный сустав — один из самых крупных и значимых суставов скелета. Он удерживает вес человека, обеспечивает его двигательную активность. Из-за большой нагрузки и функциональности имеет большую уязвимость: травмы этой области составляют 20% от всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ушиб голеностопного сустава возникает в результате механического воздействия, удара или падения.

Различают три степени тяжести патологии:

1. Легкая: симптомы исчезают в течение 7-10 дней.
2. Средняя: длительность терапии до 21 дня.
3. Тяжелая: длительная клиническая симптоматика и лечение до 3 месяцев и более.

При сильных ушибах возможно развитие осложнений.

Возможные последствия

Тяжелая степень ушиба голеностопного сустава часто сопровождается нежелательными осложнениями:

• гемартроз — кровоизлияние в полость голеностопа. Для извлечение кровяного сгустка проводится артроцентез и санирование под местной анестезией;
• синовит — воспаление внутреннего слоя суставной сумки со скоплением экссудата в полости. Лечится медикаментозно и наложением тугой повязки. Наличие большого количества выпота служит показанием для пункции;
• вторичный артроз после травмы. Может возникнуть через несколько месяцев или лет. Носит дегенеративный характер с атрофией костно-хрящевой ткани;
• рефлекторная симпатическая дистрофия. Комплекс нарушений: длительная невротическая боль, недостаток трофики, вазомоторные дисфункции, потеря костной массы. Сопровождается дистрофическими нарушениями. Симптомы – стойкий отек, гиперемия области, боль.

Причины возникновения

Ушибы голеностопного сустава происходят из-за удара любым твердым объектом в зону щиколотки. В результате чаще страдают подкожно-жировая клетчатка и мышечные ткани – клеточные структуры раздавливаются, происходит их растяжение или разрыв. Сильный ушиб голеностопного сустава может сопровождаться повреждением надкостницы, синовиальных оболочек, связок.

Факторами поверхностной травмы лодыжки выступают:

• удары по суставу;
• падения (неустойчивый высокий каблук, скользкая поверхность);
• падение с высоты;
• спортивные травмы;
• длительное сдавливание;
• падение на ногу тяжелых предметов.

Ушибы голеностопного сустава часто встречаются после дорожно-транспортных происшествий, падений с велосипеда, уличных и спортивных драк.

Женщины получают ушиб голеностопного сочленения из-за ношения обуви на высоком каблуке. Наиболее подвержены патологии спортсмены: фигуристы, футболисты, горнолыжники. При наличии врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата и остеопороза риск получить травму голеностопа возрастает.

Симптомы и признаки заболевания

В процессе ушиба происходит разрыв капилляров, вследствие чего кровь изливается в пространство между дольками подкожно-жировой клетчатки или возле надкостницы. Кожа и мягкие ткани пропитываются ею, образуются гематомы, которые являются одним из главных признаков ушиба. Кровотечение может продолжаться от 5 минут до суток и более (при повреждении крупных сосудов, отсутствии своевременной помощи).

Симптомы ушиба голеностопной зоны ноги:

1. Локально-разлитой болевой синдром в зоне лодыжки. В покое интенсивность боли снижается.
2. Отек мягких тканей вокруг сустава.
3. Кровоподтеки разной степени выраженности.
4. Ограничение амплитуды движения сустава за счет отека, боли.
5. Гиперемия кожного покрова (не всегда).
6. Хромота.
7. Парестезия стопы или пальцев (вследствие пастозности тканей).

Ушиб голеностопного соединения может сопровождаться повреждениями кожных покровов (рана, ссадина) – это зависит от механизма полученной травмы. Сразу после удара пострадавший может не ощущать болезненности из-за шокового состояния: симптоматика и болезненность будут нарастать постепенно.

Диагностика

Диагноз ставит хирург-травматолог на основании собранной причин травмы, предъявленных пациентом жалоб и осмотра патологической зоны. С целью дифференциальной диагностики ушиба голеностопного сустава с другими возможными видами травм лодыжки возможно назначение:

• рентгенодиагностики;
• УЗИ;
• компьютерной или MR-томографии.

Первая помощь

К доврачебным мероприятиям необходимо приступить сразу после получения травмы. При отсутствии медицинского инвентаря применяют имеющиеся под руками предметы. Первая помощь при ушибе голеностопного сустава включает следующие действия:

1. Уложить человека так, чтобы больная лодыжка находилась в приподнятом положении над уровнем тела. Для этого можно использовать валик из одеяла, верхней одежды, подушку.
2. При кровотечении: наложить жгут до остановки пульсирования сосуда. Зафиксировать точное время постановки, записать его на бумаге, которую подложить под жгут.
3. Сконструировать шину (из деревянной или металлической пластины), наложить ее на зону ушиба.
4. Бинтом (лучше эластичным) зафиксировать стопу.
5. До приезда скорой помощи (при значительной болезненности) предложить пациенту анальгезирующий препарат – Анальгин, Нурофен, Найз.
6. Поверх повязки поместить лед. Чтобы не допустить переохлаждения и обморожения тканей, холодный компресс можно накладывать не дольше, чем на 20 минут. После этого сделать перерыв на четверть часа, и приложить холод повторно. При отсутствии чистого льда допустимо использовать еду из морозильной камеры.

Уменьшить отечность вокруг голеностопного сочленения помогут антигистаминные препараты:

• Цетрин;
• Супрастин;
• Тавегил и другие.

Перед использованием любых лекарственных препаратов, необходимо выяснить у человека наличие у него аллергии на медикаменты. Место травмы нельзя массировать, растирать.

Тактика лечения

Терапия ушиба голеностопного сустава требует комплексного подхода. Сутки после случившегося необходимо исключить любые физические нагрузки на больную ногу, обеспечить ей покой. Травмированное место заживает приблизительно 10-14 дней. На этот период травматолог назначит иммобилизацию голеностопного сустава при помощи ортеза или гипсовой лонгеты (для снятия нагрузки, поддержания стопы в правильном положении).

Пациенту назначаются медикаментозные препараты, посещение физиолечебницы, кабинета ЛФК. Выполнение лечебной гимнастики с 4-5 дня после удара улучшает кровоснабжение травмированной зоны, уменьшает отек, повышает регенерацию тканей. Хирургическое вмешательство при ушибах проводится в исключительных ситуациях (развитие гнойного воспаления околосуставной сумки).

Медикаментозное лечение

Назначение фармацевтических препаратов направлено на уменьшение выраженности симптоматики и снижение риска осложнений:

• Таблетированные НПВС (Ibuprofen, Nimesulide, Ketorol). Назначают коротким курсом для предупреждения воспалительной реакции и устранения боли.

• Ингибиторы протонной помпы (Omeprazole, Lansoprazole). Предупреждают эрозию слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при приеме НПВС.

• Кортикостероиды (Diprospan, Celestone). Используют в сочетании с Лидокаином при проведении артроцентеза.

• Мочегонные средства (Verospiron, Eplerenone). Применяют для уменьшения пастозности мягких тканей.

• Наружные НПВС в виде мазей и гелей (Dolgit, Artrosilene). Назначают со следующего дня после ушиба.

• Мази с раздражающим и отвлекающим действием (Nicoflex, Finalgon). Используют после купирования острого процесса (на 4-5 день).

• Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (гель Troxevasin, Гепариновая мазь). Предупреждают венозный застой в зоне ушиба, нормализуют микроциркуляцию крови и лимфодренаж.

При наличии ран на месте ушиба голеностопного сустава препараты местного действия не назначают. Для их обработки используют антисептики (Chlorhexidine).

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапевтическое лечение ушиба голеностопного сустава назначают сразу после купирования острого воспаления. Процедуры показаны в рамках реабилитации после травмы и в качестве профилактики для снижения риска возникновения осложнений. Лечение ушиба основано на воздействии физических сил:

• электричества;
• магнитного поля;
• лазера;
• ультразвука.

Эффективные физиотерапевтические методы при ушибах голеностопного сустава:

1. Электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими средствами (НПВС, Новокаин, анальгин и другие).
2. Электромиостимуляция: снимает болевые ощущения, улучшает мышечный тонус, нормализует кровоснабжение зоны, улучшает лимфоотток.
3. Лазер: устраняет отеки и гематомы от ушиба.
4. Магнитотерапия: нормализует кровоток, улучшает поступление питательных веществ к мышцам.
5. Ультразвуковая терапия: устраняет пастозность и отечность, ликвидирует болезненность, помогает доставлять лечебные вещества вглубь мышц.
6. УВЧ: ускоряет метаболизм и выведение токсинов.
7. ДДТ (диадинамические токи): оказывают обезболивающий эффект.

Физиотерапия позволяет воздействовать непосредственно на место ушиба, не затрагивая другие системы организма. Процедуры сокращают сроки восстановления, возвращают суставу функциональную способность, позволяют пациенту в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Ушиб голеностопного сустава — это не самая тяжелая травма, но она лишает человека трудоспособности минимум на 10 дней. Чтобы скорее восстановиться, необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти курс лечебной физкультуры со специальными упражнениями для голеностопа. Для уменьшения нагрузки на больную ногу рекомендуется использовать трость. Если у вас был ушиб голеностопного сустава, то поделитесь в комментариях под статьей, какие способы лечения лучше всего вам помогли.

Первая помощь при ушибах подробно описана в видео:

Почему болит голеностопный сустав при ходьбе? Об этом можно почитать по ссылке.

Источники информации:

• https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-artroze-golenostopnogo-sustava/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/povrezhdenie-sustavnogo-hryascha-pri-pronatsionno-abduktsionnom-mehanizme-travmy-golenostopnogo-sustava/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-artroze-golenostopnogo-sustava
• https://ebooks.grsu.by/tb_sport/5-4-pervaya-pomoshch-pri-ushibakh-rastyazheniyakh-i-perelomakh.htm