Ушиб головки малой берцовой кости

1314 просмотров

5 октября 2019

добрый вечер!в апреле 17г был сильный ушиб голени,потом большой синяк,со временем все прошло! А сейчас нога в том месте начала болеть,боль ноющая,и не большое уплотнение!к врачу только на следующей неделе!что это может быть?спустя 2.5 года?начиталась ужасов про саркомы…

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Приложите фото

Юлия, 5 октября 2019

Клиент

Татьяна, покраснений,шелушений нет,упоотнение чувствуется,если провести рукой

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Нужно сделать узи этой области

Юлия, 5 октября 2019

Клиент

Татьяна, что это может быть?от чего начало болеть спустя такое время?

Педиатр

Здравствуйте! Визуально никаких изменений не видно. В любом случае надо пощупать,сделать УЗИ

Хирург

Юлия, здравствуйте !

Не переживайте ! То, что там была гематома, – сомнений нет ! Она по видимому не полностью рассосалась и на этом месте либо сформировалась киста, либо остатки гематомы замещались соединительной тканью и сформировалась фиброма !

Не верьте страшилкам интернета, просто сделайте ренргенографию болльной части голени в 2-х проекциях и УЗИ той же области !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Юлия, 6 октября 2019

Клиент

Яков, спасибо большое!а почему нога стала болеть через такое продолжительное время?болит не постоянно,и боль не связана с нагрузкой

Педиатр

Здравствуйте узи сделайте

Возможно под тканями гемотома

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Скорее всего образовалась фиброма, нужно сделать узи будет видно, за онко даже не думайте!

Хирург

Если гематома превратилась в кисту то её содержимое просто может увеличиться продуцированной жидкостью её капсулой и стать причиной боли ! Если же она превратилась в соединительную ткань (фиброму), то она может просто увеличиться в размерах и стать причиной боли !

Юлия, 6 октября 2019

Клиент

Яков, спасибо большое!то есть никаких признаков саркомы нет?переживаю очень!что нога стала болеть спустя 2 года

Хирург

Нет абсолютно никаких подобных признаков ! Откуда взяться саркоме, если кость не была повреждена ?!

Юлия, 6 октября 2019

Клиент

Яков, сразу после ушиба,снимок не делала,синяк прошел сам

Хирург

Если был бы перелом на этом месте, то Вы бы не смогли просто так на ногах перенести это ! Ситуация вынудила бы Вас сделать снимок, обездвижить ногу и т.д. !

Юлия, 6 октября 2019

Клиент

Яков, спасибо вам огромное!я тоже так думаю,емли бы трещина и перелом,врят ли бы все прошло,без обращения к врачу!

Хирург

Хирург

Здравствуйте.

Без снимка или даже УЗИ – говорить пока не о чем.

А быть может следующее:

1. осумкованная гематома

2. периостит берцовой кости

3. может быть сформируется остеомиелит (это наврятли, но исключать надо)

4. опухоли различного генеза.

Не хочу пугать, но неделю назад ко мне обратилась женщина с увеличением правой ягодицы. Говорит, что около года назад делали в это место прививку. С тех пор растет образование. При осмотре плотное, большое. На УЗИ признаки саркомы. И боли никакой!

Я не пугаю, просто надо вовремя обследоваться и лечится.

Юлия, 7 октября 2019

Клиент

Андрей, спасибо!у меня в месте ушиба уплотнение,визуально не заметно,чувствуется если провести рукой

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

625 просмотров

4 января 2021

31 дек. подскользнулся, получил травму малоберцовой кости правой ноги. Думал просто лёгкий вывих, но на след. день вся ноги там распухла, пришлось идти в травмпункт, там наложили гипс.

1) Сколько примерно такое заживает? Когда можно будет снять гипс и ходить без костылей (хотя бы с палкой), водить машину?

2) Кто-то говорит, что нужно всё время лежать/сидеть, задрав ноги – кто-то, что надо наоборот ходить на костылях не менее километра каждый день. Как правильно?

3) Можно ли принимать остеогенон, если у меня кальций в крови 2,7?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте! У вас перелом наружной лодыжки без смещения отломков. На представленных рентгенограммах стояние отломков удовлетворительное. Оперировать Вас не нужно. Лечение в гипсовой повязке.

Важно:

1. Выполнить повторный снимок в 2-х проекциях через 7-10 дней после травмы, чтоб исключить вторичное смещение отломков в гипсе. ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО.

2. Возвышенное положение конечности на подушке в течение первой недели после травмы – с целью уменьшения отёка.

3. Нагружать и приступать пока что рано. Через 6 недель можно приступать в гипсовой повязке, но не раньше.

4. Фиксация гипсовой повязкой 8 недель с момента травмы.

5. При необходимости – обезболивание (нимесил, ибупрофен на выбор).

Кальций крови у вас на верхней границе нормы. Нет смысла пить препараты кальция. Просто питайтесь нормально, так как и до этого. Нет смысла в дополнительном притоке кальция, которого и так достаточно.

Будьте здоровы. Если отломки не сместятся на контрольном снимке и срастутся в таком положении, то все у Вас будет замечательно! Всего доброго!

Хирург

Здравствуйте, Дмитрий !

Это только в народе переломы без смещения называют трещиной !

По снимкам у Вас имеет место самый настоящий косой перелом нижней трети малоберцовой кости без смещения !

Подобные переломы как правили срастаются хорошо и у Вас исключением не будет !

Необходимо лечение:

– ПРОДОЛЖИТЬ ГИПСОВУЮ ИММОБИЛИЗАЦИЮ МИНИМУМ 5 НЕДЕЛЬ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РЕНТГЕНОГРАФИЕЙ И РЕШЕНИЕМ ВОПРОСА , – СНЯТЬ ГИПС ИЛИ ПРОДОЛЖИТЬ ИММОБИЛИЗАЦИЮ ЕЩЁ 1 -2 НЕДЕЛИ ;

– МОЖНО ЧЕРЕЗ ПАРУ ДНЕЙ СДЕЛАТЬ КОНТРОЛЬНЫЙ СНИМОК УБЕДИТСЯ, ЧТО ВТОРИЧНОГО СМЕЩЕНИЯ НЕТ (Если в связи с режимом по вирусу имеются трудности с явкой лишний раз в поликлинику для рентгенографии, то можно её не делать , т.к., то ,что перелом вторично не сместится или если даже немного сместится, то тактика лечения всё равно не изменится , – это просто аксиома);

– ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, (Т.К. НОГА К ВЕЧЕРУ БУДЕТ ОТЕКАТЬ И БОЛЬ УСИЛИТСЯ ), А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , НА ПОДУШКЕ ;

– УЧИТЫВАЯ ВАШ МОЛОДОЙ ВОЗРАСТ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ МОЖНО НЕ ПРИНИМАТЬ , Т.К.ПРИ ХОРОШЕМ ПИТАНИИ У ВАС ВПОЛНЕ ХВАТИТ СВОЕГО КАЛЬЦИЯ ;

– НАГРУЖАТЬ НОГУ ПОНЕМНОГУ,РЕГУЛИРУЯ ПРИ ЭТОМ СТЕПЕНЬ НАГРУЗКИ ТАК, ЧТОБЫ НЕ ПРЕОДОЛЕВАТЬ ПОРОГ БОЛИ, НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 3 НЕДЕЛИ .

Прогноз вполне благоприятный! Примерно через 6 недель можно рассчитывать переход от костылей к трости, а ещё через 2 – 4 недели (в зависимости от массы Вашего тела)можно будет перемещаться свободно, без дополнительной опоры ! Полное восстановление функции ноги примерно к 8 – му марта!

Удачи Вам !

Дмитрий, 4 января

Клиент

Я очень боюсь, что если лежать целый день, то все мышцы атрофируются. Можно ли один-два раза в день ходить на костылях (просто вокруг дома) не наступая на ногу, никак её не нагружая – или лучше не стоит? В другое время – лежать/сидеть с ногами повыше, это понятно.

Хирург

С чего Вы взяли ,что нужно лежать целый день ?!

по 5 -6 раз в день можно минут по 30 – 40 походить не нагружая ногу ! Именно походить , а не сидеть и вешать вниз ногу !А когда начать нагружать ногу я написал Вам выше !

Детский хирург, Уролог, Хирург

Гипс 4 недели. Ренгеноконтроль без гипса. Если все нормально то можно снять и ходить. Остеогенон пить можно.

Ортопед, Травматолог

1. Заживает 1 мес. Потом постепенная нагрузка. Снять ипс через 1 мес после контрольной рентгенографии.

2. Обычно при долгой ходьбе на костылях (не наступая на ногу) возникает боль и отек. Этого допускать не следует. Поэтому ходить можно до тех пор, пока не начинает болеть. На ногу не наступать.

3. Остеогенон принимать можно, но совершенно не обязательно.

Пы. Сы. Перелом для сращения весьма благоприятный.

Все должно закончиться хорошо, только не спешите.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.

У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.

Стадии регенерации костей

В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:

• Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.

• Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.

• Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.

• Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.

Скорость заживления переломов у взрослых

Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.

Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

• фаланги пальцев – 22 дня;

• кости запястья – 29 дней;

• лучевая кость – 29-36 дней;

• локтевая кость – 61-76 дней;

• кости предплечья – 70-85 дней;

• плечевая кость – 42-59 дней.

Сроки заживления переломов нижних конечностей:

• пяточная кость – 35-42 дня;

• плюсневая кость – 21-42 дня;

• лодыжка – 45-60 дней;

• надколенник – 30 дней;

• бедренная кость – 60-120 дней;

• кости таза – 30 дней.

Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.

Скорость заживления детских переломов

У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.

Самые частые переломы у детей:

• Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.

• Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.

• Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.

• Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

Первая помощь при переломе

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.

Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.

Механизм заживления

Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:

1. Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
2. Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.

Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:

1. Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
2. На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
3. Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
4. В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).

По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.

Факторы, влияющие на скорость сращения костей

Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.

Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.

Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.

При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:

• Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).

• Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.

• Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.

• Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.

• Нарушение метаболизма.

• Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.

Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.

Как ускорить срастание костей?

Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.

Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

• идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;

• упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;

• статические упражнения для поддержания тонуса;

• упражнения для противоположной конечности.

Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.

Источник