Ушиб головного мозга амнезия
Сотрясение головного мозга – состояние, развивающееся под действием механической энергии на мозг. Сотрясение может быть получено и в бытовых условиях, и в условиях производства или при занятиях спортом. Это может быть удар твердым тупым предметом или ушиб головы при падении.
Такое состояние развивается вследствие воздействия двух сил: внешних (кинетическая) и внутренних (гидродинамическая). Внутри черепа после удара головы происходит перемещение ликвора в противоположную удару сторону внутри черепа. Следствие такого внутреннего удара — потеря сознания. Помимо этого, наблюдается отек мозга, связанный с расширением сосудов и нарушением их проницаемости.
После сотрясения мозга может быть потеря памяти, предшествующей травме или после нее
Симптомы сотрясения головного мозга
- Нарушение сознания – может продолжаться от нескольких секунд (при этом ни больной, ни окружающие не заметят нарушения сознания пострадавшего) до получаса. При условии более длительной потери сознания сотрясение следует дифференцировать от ушиба. Может наблюдаться спутанность сознания – человек не понимает, где он находится, и кто его окружает.
- Головная боль – интенсивность ее может колебаться от резкой и сильной до слабой. Головная боль встречается у всех больных сотрясением головного мозга. Сильная боль может сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения. Длительность болей зависит от тяжести сотрясения и может продолжаться даже в течение нескольких месяцев после травмы.
- Головокружение, сопровождающееся нарушением координации движений, продолжается несколько дней.
- Снижение или увеличение артериального давления, бледность, холодный пот, тахикардия, одышка.
- Амнезия – потеря памяти. При сотрясении она может быть как ретроградной, так и антероградной. Давайте далее разберемся, что означают эти термины.
Механизмы развития амнезии
Потеря памяти при сотрясении головного мозга развивается вследствие нарушения перемещения информации в долговременную память из кратковременной. Патология наблюдается при повреждении головного мозга, чаще при травмировании височной доли. При травме головного мозга находят повреждение анатомических структур, отвечающих за долговременное хранение информации: гиппокамп, сосцевидные тела. Повреждение свода черепа также способно привести к возникновению амнезии.
Симптомы амнезии при сотрясении головного мозга:
Потеря памяти проявляется потерей информации, предшествующей травме или после нее. Пострадавший может не помнить, что происходило с ним в момент получения сотрясения. В последующем больной может терять возможность обучения новым навыкам, запоминания, обработки полученной информации.
Амнезия после сотрясения мозга может выражаться в том, что человек не помнит самой травмы
При сотрясении чаще встречаются:
- Антероградная амнезия – больной не помнит события, произошедшие с ним после травмы. Отсутствует и память на текущие события, больной не может обучаться навыкам или получать новые знания.
- Ретроградная амнезия – человек с сотрясением головного мозга не помнит события до получения травмы, при этом, события, произошедшие сравнительно давно и события из детства больной помнит. На самом деле, информация в головном мозге откладывается, но воспроизвести ее мозг не в состоянии. Под действием гипноза удается получить информацию, которую пострадавший якобы не помнит. Страдающий этим видом амнезии человек заполняет пробелы вымышленными событиями, которые в дальнейшем сам не может отличить от реально происходивших. Ретроградная амнезия излечима. По истечении некоторого времени информация в памяти восстанавливается.
- Конградная амнезия – пострадавший не помнит, что было с ним во время получения травмы, потери сознания.
По течению выделяют:
- Прогрессирующая амнезия – пострадавший постепенно теряет возможность запоминать информацию, обучаться другим навыкам. Потеря информации прогрессирует от настоящего к прошлому.
- Регрессирующая амнезия – память постепенно возвращается.
- Стационарная амнезия – потерянная информация не возвращается, новых нарушений памяти не происходит.
Диагностика
Пациенты с сотрясением должны быть обследованы на электроэнцефалографе, магнитно-резонансном томографе, компьютерном томографе. Пострадавшие должны посетить врача-психиатра, невролога и, при необходимости, нейрохирурга. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты для изучения функций запоминания и воспроизведения информации.
Лечение
Лечение такой патологии, как амнезия, представляет определенную сложность. Потерянные воспоминания восстановить крайне тяжело.
Для восстановления памяти рекомендуется комплексный подход:
- лечение заболевания, вызвавшего потерю памяти;
- нейропсихологическая реабилитация.
Медикаментозная терапия амнезии основана на применении ноотропов, нейропротекторов, витаминов группы B, препаратов на основе Гинкго Билоба.
К ноотропным препаратам и нейропротекторам относится Пирацетам. Его действие основано на улучшении кровообращения в головном мозге, улучшении усваивания глюкозы. Для лечения потери памяти рекомендуется доза 800-1200 миллиграмм 2-3 раза в сутки. Помимо пирацетама в качестве ноотропа и нейропротектора может быть использован Церебролизин. Применяется он внутривенно, по 10-20 мл. Энцефабол в дозе 300-600 мг в сутки также может быть применен в качестве ноотропного препарата.
В лечении потери памяти помогут препараты из группы антиоксидантов (Мексидол, Кверцетин, Глицин). Эти препараты улучшают мозговой кровоток, защищают клетки мозга от повреждений.
Врачи назначают антиоксиданты для лечения амнезии после сотрясения
Для лечения ретроградной амнезии используют препараты, содержащие витамины группы B.
Одним из вариантов лечения потери памяти является гипносуггестивная терапия – под действием гипноза пациент вспоминает забытые события. Для ускорения процессов вспоминания пациенту внутривенно могут вводиться барбитураты. Но такая терапия может не дать эффекта. При этом по окончании действия барбитуратов больной забывает вспомнившиеся события. Восстанавливают память и с помощью воздействия тока низкой частоты на головной мозг.
Цветотерапия – один из психотерапевтических методов лечения амнезии. Результаты лечения неоднозначны, однако иногда оно дает хороший эффект. Данный метод заключается в воздействии цветом либо на все тело больного, либо на глаза. Цвет выбирается в зависимости от конституционального типа. Пациентам с «холодной» конституцией подбирают теплые цвета, и наоборот.
Для восстановления утратившихся воспоминаний необходим здоровый образ жизни, правильное питание.
Запрещается употребление алкоголя в любых количествах. Курение запрещено. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Рекомендуется употреблять яйца, говядину, рыбу, молочные продукты, каши. Из фруктов и ягод: черника, помидоры, груши, персики, яблоки, бананы.
Вместе с сотрясением головного мозга можно получить неприятные симптомы в виде нарушения сознания, головных болей, потери памяти, головокружения. Амнезия может грозить не только потерей информации об определенном жизненном отрезке, но и может нарушить процессы запоминания и анализа информации, способность приобретать новые знания и навыки. Чтобы этого избежать, пострадавшего после получения травмы следует доставить в больницу для осмотра неврологом.
Источник
Черепно-мозговые травмы и амнезия. Амнезия при цереброваскулярных болезнях.Черепно-мозговые травмы — частая причина амнезии, особенно у молодых мужчин, составляющих подавляющее большинство пациентов с этой патологией. Различают несколько типов амнезии, связанной с черепно-мозговыми травмами. Постгравматическая амнезия развивается после травмы, причем пациент не способен усваивать новую информацию, несмотря на сохранность сознания. На протяжении осмотра и беседы с врачом пациент может казаться достаточно внимательным и отрицать наличие у себя каких-либо нарушений памяти, однако они становятся очевидными позднее, когда пациент оказывается не в состоянии восстановить в памяти недавно происходившие с ним события. Нарушается процесс кодировки, и информация, которая могла бы быть приобретена, утрачивается. Продолжительность посттравматической амнезии является важным признаком степени тяжести черепно-мозговой травмы и одним из наиболее достоверных прогностических критериев. Ретроградная амнезия. У пациентов с черепно-мозговой травмой часто наблюдается ретроградная амнезия, т. е. затруднения при извлечении из памяти событий, имевших место перед травмой. Чаще всего эта информация оказывается утраченной, но со временем некоторые воспоминания могут возвращаться. Как правило, утрачены события только небольшого промежутка времени (от нескольких минут до нескольких часов) непосредственно перед травмой. Дефекты восприятия (антероградная амнезия). Умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма часто приводит к повреждению медиальных структур височной доли, в частности, гиппокампа, в результате чего нарушается усвоение информации (антероградная амнезия). Затруднения касаются, главным образом, декларативной информации; недекларативная память чаще не нарушена. Вербальная и невербальная память при асимметрии поражения различных структур головного мозга может также поражаться в разной степени. Кроме того, у пациентов с травмами головы затруднена способность к концентрации внимания, они быстро утомляются, более подвержены воздействию алкоголя и других факторов, которые нарушают восприятие.
Цереброваскулярные болезниИнсульт — частая причина дисмнезии, причем характер и степень нарушений памяти непосредственно связаны с тем, какие именно отделы нервной системы повреждены и какова распространенность этих повреждений. Дисмнезия чаще всего является следствием инфаркта в области медиальных височных структур, основания прозэн-цефалона или средней части диэнцефалона (особенно таламуса). Срединные структуры височной доли. Парагиппокампальная извилина и гиппокамп могут быть повреждены вследствие инфаркта в бассейне ветвей средней или задней мозговых артерий (инсульт в переднем или латеральном отделах височной доли встречается редко). Инфаркты этого типа почти всегда односторонние и вызывают неполное повреждение медиальных структур височной доли, имеющих отношение к памяти. В результате возникает частичный специфический дефект (при правостороннем поражении — невербальный, при левостороннем поражении — вербальный) антероградной памяти, связанный с декларативной информации. Таламус. Повреждение таламуса может также вызывать амнезию. Наиболее выраженным нарушением памяти сопровождаются двусторонние инфаркты, а также инфаркты, локализованные в передней части таламуса глубоко в межножковой области. Двусторонние повреждения, вызванные лакунарными инфарктами передних ядер таламуса, обусловливают избирательное поражение памяти, сходное с таковым при повреждении медиальных структур височной доли. Однако у пациентов с поражением таламуса имеется тенденция к проявлениям как антероградного, так и ретроградного дефектов. При наличии ретроградного компонента обычно имеется временной градиент поражения: чем более отдалены по времени от момента развития амнезии вспоминаемые события, тем меньше степень выраженности амнезии. Разрывы аневризм. Аневризмы локализуются либо в области передней соединительной артерии, либо в передней артерии мозга и почти во всех случаях их разрывы сопровождаются кровоизлиянием в основание прозэнцефалона с повреждением парамедианных ядер серого вещества, включая ядра перегородки, диагональную полоску Брока и безымянное вещество. Амнезия, связанная с повреждением прозэнцефалона, имеет несколько отличительных особенностей. У пациента нарушается способность к правильной связи различных аспектов хранящихся в памяти событий (например, «когда», «где», «что» и «почему»), причем это характерно как для антероградного, так и для ретроградного компонентов. Как правило, при амнезиях на фоне повреждения прозэнцефалона возникают конфабуляции. Наводящие вопросы и подсказки заметно улучшают извлечение из памяти и распознавание как антероградной, так и ретроградной информации. Сосудистая деменция (также часто обозначаемая терминами мультиинфарктная деменция или цереброваскулярная деменция) — состояние, характеризующееся развитием на фоне повторных инфарктов разнообразных когнитивных нарушений, в том числе и амнезии. Термин используется, главным образом, для обозначения многочисленных небольших субкортикальных инфарктов (лакунарных инфарктов) в зоне кровоснабжения артериол, поэтому в клинической картине преобладают черты одной из разновидностей «подкорковой» деменции. Нарушения памяти при сосудистой деменции, в основном, затрагивают усвоение новой информации (антероградная амнезия), дефект также может распространяться на недекларативную память. Ретроградная память чаще всего сохранена. – Также рекомендуем “Амнезия при токсических поражениях, ишемиях, энцефалитах.” Оглавление темы “Амнезии. Коматозные состояния.”: |
Источник
Любая травма головы, которая привела к появлению признаков поражения центральной нервной системы, представляет опасность для здоровья и жизни пострадавшего. При одних болезнях достаточно непродолжительной консервативной терапии, другие требуют оперативного вмешательства. Специалисты выделяют две формы ЧМТ закрытого типа, которые протекают по схожему сценарию, но при этом обладают важными отличиями. Это ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга – состояния, которые еще несколько лет назад считались разными степенями травмы одного типа. От скорости и правильности постановки диагноза в таких случаях зависят прогноз и шансы пациента на восстановление.
Любая травма головы угрожает жизни пострадавшего.
Симптомы и признаки ушиба головного мозга
Под ушибом головного мозга подразумевается ЧМТ закрытого типа, которая влечет за собой повреждение структур органа. Патология является следствием бытового, криминального, производственного, дорожно-транспортного спортивного или детского травматизма.
Состояние характеризуется формированием в тканях центральной нервной системы участков некроза.
Стимулятором негативных процессов становится изменение позиции мозговых формирований, гидродинамический удар по тканям, смещение органа.
Симптомы ушиба головного мозга в зависимости от степени тяжести:
- легкая степень – потеря сознания, которая встречается в 100% случаев и длится не менее 2 минут. Также ушиб легкой степени сопровождается головной болью, амнезией, рвотой, головокружением, незначительным повышением температуры. При осмотре становится очевидным незначительное нарушение сердечного и дыхательного ритма, нистагм, разные размеры зрачков. Нередко картина дополняется менингиальной симптоматикой в виде ригидности затылочных мышц и сбоя ряда рефлексов;
- средняя степень – потеря сознания минимум на 10 минут, признаки глубокого оглушения и заторможенности, более глубокая амнезия, головная боль, многократная рвота. Нарушение дыхательного и сердечного ритма выражено, но может иметь разную клинику. В зависимости от особенностей случая возможны тахикардия и заметное повышение артериального давления или замедление пульса. Неврологические симптомы ярко выражены и сопровождаются субфебрильной температурой;
- тяжелая степень – потеря сознания исчисляется часами и даже днями. Кома сменяется сопором. Эта степень повреждения головного мозга сопровождается поражением сердечно-сосудистого центра, что проявляется серьезным нарушением сердечного ритма. Очевидно патологическое дыхание, повышение температуры до критических цифр. К базовой неврологической картине присоединяется двустороннее изменение формы зрачков, признаки нарушения чувствительности, двигательной активности, рефлексов.
При тяжелой степени потеря сознания длится часами и даже днями.
Ранняя диагностика ушиба головного мозга – залог благоприятного исхода травмы. Даже при смазанной клинической картине патология может сопровождаться явлениями, опасными для здоровья и жизни пациента. ЧМТ такого типа нередко протекают с отеком мозга, очаговыми кровоизлияниями, повреждением мозговой оболочки, запуском воспалительных и деструктивных процессов в тканях.
Симптомы и проявления сотрясения головного мозга
Головной мозг, помещенный в черепной полости, как бы подвешен в спинномозговой жидкости. Это защищает его от столкновения с окружающими костями, предупреждает раздражение тканей. Сотрясение, которое происходит в результате удара или резкого смещения головы по отношению к оси тела, сопровождается гидродинамическим ударом по мозговому веществу. В тяжелых случаях это дополняется механическим воздействием на орган ЦНС из-за его столкновения с костями черепа. В любом случае, такая форма ЧМТ протекает без поражения структур нервных тканей, все ограничивается преходящим нарушением связей между нейронами.
Симптомы, характерные для сотрясения головного мозга:
- потеря сознания – развивается не всегда, длится от 5 секунд до нескольких часов;
- интенсивная головная боль;
- тошнота, возможна однократная рвота;
- головокружение, проблемы с координацией и ориентацией в пространстве, заторможенность;
- потеря памяти – кратковременная или затрагивает незначительный временной промежуток, нередко пробелы заполняются благодаря профильной терапии;
- незначительное изменение частоты пульса, дыхания;
- бледность или покраснение кожных покровов;
- незначительное повышение температуры в редких случаях;
- звон или гул в ушах, преходящее ухудшение зрения;
- дрожание глазных яблок, изменение размера зрачков или их асимметрия.
При СГМ часто появляется тошнота.
Клиническая картина, которая возникает вследствие сотрясения головного мозга, во многом напоминает ушиб органа легкой степени. Это осложняет процесс диагностики состояния для людей, не имеющих отношения к медицине. По этой причине появление симптомов поражения центральной нервной системы после травмы головы – показание к немедленному обращению за профессиональной помощью.
По каким признакам отличить ушиб от сотрясения
Технически ушиб и сотрясение головного мозга – два совершенно разных состояния. В первом случае обязательны и очевидны макроструктурные повреждения, а также высока вероятность нарушения целостности костей черепа. Сотрясение приводит к преходящему сбою межклеточных связей в нервной ткани, поэтому клиническая картина не такая яркая. Чаще всего его самое тяжелое последствие – гематома, а ушиб может стать причиной травматического отека, кровоизлияния, размозжения ткани и массовой гибели нейронов.
Отличия сотрясения головного мозга от его ушиба приведены в сравнительной таблице:
| Симптом | Сотрясение головного мозга | Ушиб головного мозга |
| Потеря сознания | Обычно всего несколько минут | Может продолжаться часами, днями, неделями |
| Состояние сознания | Ясное, хоть и с признаками заторможенности | От умеренного оглушения до глубокой комы |
| Амнезия | Кратковременная | Может быть длительной |
| Рвота | Однократная | Обычно многократная |
| Цефалгия | Навязчивая, умеренная | Интенсивная, стойкая |
| Гипертермия | Температура нормальная или субфебрильная | Подъем температуры доминирует во всех случаях, показатель может достигать предельных отметок |
| Нарушение ЧСС | В пределах 60-90 ударов в минуту | От незначительных отклонений до выраженной тахикардии или брадикардии |
| Нарушение дыхания | Отсутствует или неочевидно | Очевидная дисфункция дыхательной системы |
| Неврологические признаки | Нистагм, кожные и сухожильные рефлексы незначительно нарушены | Выраженные изменения мышечного тонуса, рефлексов, признаки менингеального синдрома, дисфункция конечностей |
В статистике черепно-мозговых травм характерно преобладание сотрясения головного мозга. Несмотря на это, при появлении свойственной для этой формы ЧМТ симптоматики, врачи настаивают на проведении полной диагностики с целью исключения ушиба органа ЦНС.
При ушибе может появиться выраженная тахикардия или брадикардия.
Советы врачей
Базовая первая помощь при закрытой травме головы универсальна, но диагностику и дальнейшее лечение необходимо доверить профессионалам. Специалист самостоятельно или с помощью специальных подходов точно определит, с сотрясением или ушибом приходится иметь дело, составит подходящую схему терапии. Только в таком случае восстановление пострадавшего будет максимально быстрым, а негативные последствия после травмы минимальными.
Зная признаки, симптомы, отличительные особенности ушиба и сотрясения головного мозга, можно самостоятельно разобраться в ситуации. В любом случае, действия пострадавшего, его близких или очевидцев должны быть одинаковыми – необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы больным занялись профессионалы.
Загрузка…
Источник