Ушиб головы в шлеме

Как
известно, голова, чаще всего – наше слабое место. И посему нужно ее холить,
лелеять, и, по возможности, оберегать. Данные по

  развитым странам утверждают, что травмы
головы, вследствие самых разных причин являются лидирующей причиной смерти и
инвалидности у детей и взрослых. И, увы, байкеры вносят свою лепту в эту
печальную статистику.

Лучшая профилактика травм
головы (кроме, разумеется, варианта сидеть дома и на байке не кататься) — это
шлем.

Однако,
сразу повторю дежурную оговорку производителей. Шлем не гарантирует вам
безопасности при падении, но может существенно уменьшить его последствия. Если,
конечно, подобран и одет правильно. Здесь можно сказать несколько банальностей
про выбор шлема (вы, конечно же, это и так знаете, но все-таки): шлем нужен именно
вело (подойдет еще шлем для роллеров и скейтеров), он должен плотно прилегать к
голове, быть надетым под прямым углом, быть застегнутым. Считается, что
надевать шапку под шлем надо с осторожностью – при падении она может забиться
под шлем и вас задушит ремешком. Кстати, про ремешки хочется сказать отдельно –
при выборе шлема обратите внимание на прочность крепежей — в дешевых и
некачественных моделях чаще всего, именно они ломаются первыми, вынуждая
заменять шлем.

Какой
шлем безопаснее? Очевидно, что фуллфейс. Он с большой долей вероятности защитит
вашу голову, челюсти и шею от травм при падении. Почему же тогда не все
поголовно ездят в фуллфейсах? Ответ, увы, понятен. Во-вторых, дорого. А
во-первых, жарко и неудобно – целый день кататься в шлеме, целиком закрывающем
голову и шею, ты не будешь – мозги закипят. Поэтому большинство байкеров (кроме
тех, кто катается действительно экстремально) выбирает «котелки»
(«брэйнсэйверы»).

Котелки тоже бывают разные — самые легкие варианты прекрасно
дышат и удобны в носке. Но помните, что они защищают вашу голову только от
легких сотрясений мозга, и только сверху.

Но
давайте перейдем уже к оказанию первой помощи — которому, собственно, и
посвящена данная статья. Начну я, пожалуй, с нескольких страшилок. С одной стороны,
они встречаются достаточно редко. С другой — именно они наиболее опасны…

Итак
— виной тому машина, рельеф, бордюр — неважно. Так или иначе, ваш товарищ
совершает хитрый кульбит, летит головой на землю и остается там лежать без
сознания…

ПАДЕНИЕ
– УДАР ГОЛОВОЙ – ЛЕЖИТ БЕЗ СОЗНАНИЯ :

      НЕ
СНИМАТЬ ШЛЕМ

      НЕ
ОЩУПЫВАТЬ ГОЛОВУ

Что
делать? Вернее, начнем с того,

чего
делать не надо…

Во-первых,

не надо доставать человека из фуллфейса.
Тем более, если он без сознания. Шлемы спроектированы таким образом, что они
максимально защищают голову и челюсти от всевозможных повреждений при
практически любом ударе. И, если уж шлем не помог человеку – то, как это ни
печально, вряд ли это сделаете вы. А вот повредить, вынимая из шлема, вполне
можете — фуллфейс практически невозможно снять, не тревожа голову и шею
(особенно его мотоциклетную модификацию). Что при травме шейного отдела
позвоночника крайне нежелательно — так как любое смещение может привести к
дальнейшим повреждениям, задевается спинной мозг – и, все – всем спасибо, все
свободны. А если бы не трогали, дождались врачей, которые аккуратно извлекут
пострадавшего и оденут воротник Шанца, чтобы зафиксировать шейный отдел
позвоночника. — то, глядишь и выкарабкается.

Вторая
причина, почему не надо доставать байкера из шлема, чтобы посмотреть, «не
случилось ли чего», заключается в том, что иногда и правда «что-то случилось».
А именно — одна из разновидностей черепно-мозговой травмы – повреждение
(перелом) костей черепа. Травма, несомненно, не очень приятная, и не стоит
ситуацию усугублять. Потому что если начать голову ощупывать, с целью
определения, все ли кости на месте (а удержаться от этого сложно – все в крови,
явно что-то не так), то как раз можно фрагменты костей продавить внутрь. Задев,
соответственно, какие-то участки мозга с разными последствиями вплоть до
летальных. Кстати, не стоит предполагать худшее только потому, что голова вся в
крови. Само себе кровотечение головы обычно выглядит страшно (к коже головы
примыкает большое количество поверхностных сосудов), но не сопровождается
большой кровопотерей и не очень опасно. Но, повторюсь, оставим окончательную
диагностику врачам.

Подробнее
о черепно-мозговых травмах мы поговорим ниже,

а пока резюмирую:

Фуллфейс
с головы пострадавшего не снимаем.

Голову
с целью проверки «все ли кости на месте» сами не ощупываем, и другим не даем. 

Продолжаем
страшилки. Другая неприятная травма —

перелом
основания черепа. Симптомы — кровавый след из ушей/из уха и иногда из носа,
кровоизлияние в область глазниц («синдром очков»). Через некоторое время
пострадавший теряет сознание, потом начинается травматическая кома, из которой
можно уже и не выйти… Ситуация, повторюсь, нехорошая.

Что можно сделать? Если нет дыхания/пульса – искусственное дыхание
(если не умеете – опять же, велкам на Курсы Первой Помощи). Если без сознания —
положить в восстановительное положение, чтобы не задохнулся. И — как можно
скорее оказать квалифицированную врачебную помощь. Почему важно уметь
опознавать перелом основания черепа? Дело в том, что при этой травме изменение
состояния пострадавшего происходит ступенчато. Сразу после удара может
показаться, что все в порядке – человек в сознании, ходит, улыбается, даже
вроде бы адекватен. Можно немного отдохнуть и продолжать движение…. А через
10-30 минут – щелк! Помутнение сознания, глаза расфокусируются… Еще один щелчок
– и вот уже человек падает без сознания… А драгоценное время упущено — мог бы
быть уже в реанимации…

Еще раз
повторяю главное: перелом основания черепа (синдром очков, кровавый след из
ушей и носа) – травма очень опасная, требующая скорейшей госпитализации.

Одна
из травм, от которых защищает фуллфейс —

перелом
челюсти. Для этого перелома, помимо общих признаков переломов, характерно
смещение ряда зубов, нарушение нормального прикуса, затруднение или
невозможность жевательных движений. Травма тоже стремная, в том числе тем, что
при западании языка можно задохнуться. Кто придумал идею прикалывать язык
булавкой — я не знаю, на практике, опять же, лучше переложить человека в
восстановительное положение (важно не просто повернуть голову набок, а
перевернуть человека целиком). Челюсть фиксируется пращевидной повязкой. Как
останавливать кровотечение мы разбирали в первой статье серии. И — скорее
вызываем помощь.

И
вновь возвращаемся к

Черепно-мозговым
травмам.

Самый
мягкий вариант ЧМТ — сотрясение мозга. Сотряс может быть малозаметным, и в этом
заключается его опасность. Итак, возвращаемся в ситуацию: ваш товарищ слетел с
байка, ударился головой. Подъезжаете, спешиваетесь — он сидит, улыбается.
Кивает, что-то отвечает, вместе с вами выражает огорчение — чего это он так
полетел… Дальше седлает байк — и отправляется прямиком под машину… Почему так
получилось??? Ни вы, ни пострадавший просто не успели понять, что что-то не
так. Вам может показаться, что все в порядке, а ваш напарник в этот момент
слабо осознает, что происходит вокруг, и не особо

  координирует свои движения и действия. При
сотрясении мозга показаны покой и отдых, и обязательна консультация врача (во
избежание осложнений, которые могут остаться на всю жизнь), а никак не
продолжение покатушек. Тем более что точно диагностировать серьезность и
опасность травмы (сотрясение ли это, или ушиб головного мозга) может только
врач.

Еще
раз: если пострадавший после удара головой встал и что-то делает — это еще не
значит, что с ним все в порядке. Как же можно проверить его состояние?

Симптомы черепно-мозговой травмы (может
присутствовать всего один признак или несколько):

* Головная боль;

* Возбуждение или сонливость;

* Спутанность сознания (очень часто человек
«зависает»: может повторять один и тот же вопрос или фразу несколько раз, не
понимать ответа);

* Головокружение и нарушения координации
(предложите пострадавшему проследить за вашим пальцем — после сотрясения у него
это скорее всего не получится). Именно из-за нарушения координации крайне
нежелательно продолжать движение на байке.

* Потеря сознания – от нескольких секунд до
часов;

* Нарушение памяти. Обычно выпадают из
памяти события, непосредственно перед травмой и/или сразу после травмы. Как
ехал на велосипеде помнит, как очухался и увидел окружающих — тоже. А между
этим — дырка. Хотя возможна и более давняя амнезия — нередко сразу после травмы
человек затрудняется сказать как его зовут, сколько ему лет, сколько будет
дважды два и т. п. Не волнуйтесь, со временем память скорее всего
восстановится. Возможны дезориентация во времени, пространстве, собственной
личности и т.п.

* Шум в ушах, двоение в глазах;

* Нарушение связности речи;

* Различная величина зрачков, глаза
«бегают». Если попросить пострадавшего проследить за пальцем, то у него скорее
всего ничего не получится — глаза будут бегать туда-сюда. Впрочем, повторюсь
еще раз — этот признак, как и любой другой в отдельности, может и отсутствовать
при сотрясении мозга. А вот его наличие — верный признак.

Первая помощь при
черепно-мозговой травме.

Если
человек без сознания — положите пострадавшего в восстановительную позицию
(этому учат на Курсах Первой Помощи, если не умеете – хотя бы просто на бок),
чтобы он не задохнулся от западания корня языка и не захлебнулся рвотными
массами. Даже если человек считает, что с ним все в порядке, лучше вызвать
врача — помните, после сотрясения пострадавшие обычно малоадекватны. Человек
может пытаться совершать всякие глупости (например, еще раз сесть на байк и
выполнить-таки этот трюк до конца!), которые ему лучше не давать делать.

Обеспечьте
покой и сопровождение до дома/больницы (так как состояние человека может резко
ухудшиться). Не давайте совершать резких движений, в частности резко вставать.
К голове полезно приложить холод, чтобы уменьшить нарастание отека мозга.

Тонкость
в том, что симптоматика сотрясения может проявиться сразу, а может через три
дня после травмы. Поэтому любой удар головой — это ситуация, когда “лучше
перебдеть, чем недобдеть”. Приложить к голове холод, обеспечить покой. Вообще,
при черепно-мозговой травме крайне нежелательно никуда ходить(а тем более
садиться в седло) — поэтому до кареты скорой помощи лучше пострадавшего донести
(о методах транспортировки пострадавшего мы расскажем в следующих статьях, а
еще лучше научиться им на специализированных Курсах Первой Помощи). Почему не
надо давать пострадавшему ходить? Дело в том, что во время ходьбы у нас
повышается давление. Как следствие, увеличивается количество жидкости которое
приливает к голове, усиливается отек мозга, и ухудшается общее состояние.

Еще
раз напоминаю — последствия нелеченого сотрясения часто проявляются через
несколько месяцев, и могут оказаться крайне неприятными (как вы отнесетесь к
регулярным мигреням до конца жизни?).

Поэтому — к врачу обязательно!

Напоследок
— дежурное напутствие: желаем, чтобы вам все эти советы на практике не
пригодились. Но, тем не менее, кто предупрежден, тот вооружен — и всем
любителям катания я настоятельно рекомендую пройти двухдневные Курсы Первой
Помощи по стандарту Красного Креста.

Мария Темчина

Школа
Первой Помощи «Пространство Безопасности»