Ушиб грудной клетки видео
Ушиб грудной клетки чаще всего сопровождается повреждением только мягких тканей. Тем не менее, при получении травмы необходимо обратиться к травматологу, так как в ряде случаев в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Для исключения жизнеугрожающего состояния необходима тщательная диагностика, после которой врач назначит соответствующее лечение.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Особенности ушиба груди и виды травмы
Ушиб грудной клетки возникает после удара, при падениях с высоты, при дорожно-транспортных авариях. Чаще всего данный диагноз выставляется пациентам, увлекающимся экстремальными видами спорта. У мужчин ушибы грудины фиксируются по сравнению с женским полом гораздо чаще.
Грудная клетка выполняет важнейшую функцию – она защищает расположенные внутри полости органы и сосуды от внешних повреждений. К этим органам относят сердце, легкие, бронхи, кровеносные сосуды, самый важный из которых аорта. При ушибе грудной клетки в первую очередь страдают мягкие ткани, целостность кожного покрова не нарушается. Сильный удар вызывает повреждение мышц, подкожно-жировой клетчатки и сосудов, что проявляется болью, отечностью и образованием гематомы.
Но не всегда травмирование ограничивается только внешним кожным покровом. При значительных повреждениях ушиб может распространиться на сердце, легкие, привести к разрыву внутренних сосудов. В момент удара возможно смещение ребер, приводящее к травмированию рядом расположенных тканей. Опасные для жизни повреждения жизненно важных органов возникают как сразу после травмы, так и спустя несколько часов и даже дней. Поэтому при любом сильном ушибе груди нужно своевременно пройти обследования, на основании которого исключаются патологии, требующие экстренного медицинского вмешательства.
В группу ушибов грудины входят:
- Ушибы мягких тканей грудной клетки и ребер;
- Ушиб сосудов;
- Ушиб сердца;
- Ушиб легкого;
- Переломы ребер, грудины, грудных позвонков.
Помимо ушиба может быть сотрясение, при такой травме видимые морфологические нарушения внешней части грудной клетки отсутствуют.
Клиническая картина ушиба
Симптоматика травмы определяется ее тяжестью и давностью получения повреждения. При сильном ушибе основные симптомы появляются практически сразу в момент удара, они резко выражены и могут нарастать.
Основные проявления травмы:
- Болезненные ощущения в месте повреждения. В мягких тканях грудной клетки расположено множество нервных окончаний, удар приводит к их травмированию, что и вызывает боль. По характеру боли ноющие и тупые, тревожный признак – пульсирующая болезненность, так как этот симптом часто указывает на ушиб сердца. Боли при попытках движения, кашле, разговоре усиливаются.
- Гематома. Возникает вследствие повреждения мелких сосудов, из которых кровь вытекает в мягкие ткани. Ушиб грудной клетки без синяка не является достоверным признаком повреждений легкой степени, так как при ударе могут повредиться и внутренние сосуды.
- Отечность. При травме в месте повреждения скапливается жидкость, что приводит к нарастающему отеку.
Ушиб грудной клетки справа может вызвать травмирование легкого, вплоть до его разрыва.
Заподозрить травму можно по интенсивным болевым ощущениям, усиливающимся в момент вдоха.
Ушиб грудной клетки слева не исключает повреждение сердечной мышцы, что может привести к остановке сердца.
У взрослых людей травмирование грудины вызывает больше неприятных последствий по сравнению с детьми.
Сопутствующие повреждения
При ушибе грудной клетки возможно повреждение внутренних сосудов, бронхов, легких. Заподозрить подобные нарушения можно по следующим признакам:
- Цианозу кожных покровов лица и конечностей. Отмечается бледность или синюшность кожи.
- Нарушению дыхания. Пострадавшему становится трудно совершать вдохи и выдохи, так как движение грудной клеткой вызывает боль.
- Кашлю. Иногда он сопровождается выделением кровянистой пены.
- Головокружению. Развивается вследствие недостатка кислорода.
- Болевому шоку. Пострадавший заторможен, не адекватно реагирует на расспросы окружающих, давление падает.
- Замедлению пульса. Данный признак указывает на нарушение ритма сердца.
В результате ушиба грудной клетки нередко возникают и осложнения, требующие экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи. Данные последствия травмы описаны ниже.
Диагностика
Ушиб грудной клетки установить не трудно, помогают в этом осмотр пострадавшего, выяснение характера травмы, пальпация. Но для того чтобы исключить внутренние повреждения необходимы инструментальные методы обследования:
- Рентгенография. Устанавливает переломы грудины, ребер, позвонков.
- МРТ. При проведении магнитно-резонансной томографии можно увидеть повреждения органов и сосудов, внутренние гематомы.
- КТ. Исследование назначается, если рентгенография не дает достаточных данных для точной оценки всех повреждений.
В тяжелых случаях диагностика проводится в стационарных условиях – пострадавший весь период обследования должен находиться под наблюдением медперсонала.
Неотложная помощь
Первую помощь человеку с ушибом грудной клетки следует оказать еще до осмотра врачом. Заключается она в следующих мероприятиях:
- Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение – сесть так, чтобы спина немного отклонялась назад и опиралась на что-то.
- Наложить давящую повязку на грудную клетку. Но сильно усердствовать не стоит, так как избыточное давление может усилить внутренние повреждения.
- К месту болезненных ощущений приложить лед.
Если используется замороженный продукт или лед в грелке, то их прикладывают через ткань не более, чем на 30 минут.
Через 15 минутный перерыва процедуру можно повторить. Холодный компресс не только уменьшает боль, но и препятствует дальнейшему истечению крови из поврежденных сосудов.
Облегчить боль можно при помощи обезболивающих лекарственных средств – Кеторола, Баралгина, Анальгина.
Принципы лечения
Программа лечения и реабилитации каждому пациенту с ушибом грудной клетки подбирается индивидуально. При поверхностных повреждениях пострадавший лечится амбулаторно. При тяжелых травмах пациент должен быть госпитализирован в стационар.
Медикаментозная терапия
Главная цель при ушибах – уменьшить боль, снять воспаление и восстановить структуру мягких тканей. Пациенту назначают:
- Обезболивающие препараты.
- Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз.
- Ферментные препараты – Флогэнзи или Вобэнзим. Данные лекарства наделены противоотечным и противовоспалительным действием. При их применении быстрее проходит боль, улучшается рассасывание синяков на грудине. Ферменты хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний к применению.
При травме грудной клетки у ребенка медикаментозное лечение подбирается исходя из его возраста.
Показано и использование наружных препаратов. Мази Индовазин, Капсикам, Випросал, бальзам Дикуля облегчают боли и способствуют рассасыванию уплотнений и отечности. При гематомах рекомендуется использовать бальзам Спасатель, Синяк-Off, Гирудолгон. Место ушиба может болеть до нескольких недель, применение мазей ускоряет исчезновение дискомфортных ощущений.
Облегчить дыхание помогает тугая повязка, наложенная на грудную клетку. При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические способы воздействия.
Полное восстановление при ушибах грудной клетки легкой степени занимает до трех недель. При сопутствующих внутренних повреждений лечение может продолжаться два-три месяца.
Если боль не проходит и не снижается на протяжении 5-7 дней после назначенного лечения, то следует сказать об этом доктору. Врач в зависимости от состояния больного назначит повторное обследование или подберет более сильные анальгетики.
Народные способы лечения
Назначенные врачом лечебные мероприятия можно сочетать и с народными способами лечения. В домашних условиях рекомендуется:
- Первые два дня после удара использовать холодные компрессы. Процедуру проводят до 5 раз в день, накладывая холод на травмированное место на 15-20 минут.
- На третий день холодные компрессы заменяют на согревающие. Можно начать использовать различные примочки, рассасывающие втирания. Место ушиба при использовании компрессов будет болеть меньше.
- Делать дыхательную гимнастику. Ее проведение уменьшит застойные явления, нормализует работу легких.
Рассасывающим действием обладает мазь, приготовленная из меда и сока алоэ. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении, в полученной смеси смачивается сложенная в несколько раз марля, после чего компресс прикладывается на один час к ушибленной области. Процедуру можно повторять до трех раз в день.
При ушибах можно использовать и разогревающую спиртовую настойку. Готовится она из пол-литра водки и ста грамм лечебных трав, можно использовать тысячелистник, эвкалипт, душицу. Смесь настаивается три дня, после чего из нее делается лечебный компресс на грудную клетку. Держать его можно всю ночь.
Париться в бане в первые дни после травмы нельзя.
Горячий воздух усиливает кровообращение, что повышает нагрузку на сердце и легкие. Поход в сауну или баню желательно планировать через две-три недели после падения или удара. В тяжелых случаях париться можно только после разрешения врача.
Поза для сна
Во сне болевые ощущения могут усилиться, так как движения в это время организм не контролирует. Чтобы избежать дискомфорта, лежать следует так, чтобы спина была немного поднята. Можно использовать подушки или приподнять изголовье кровати. На время сна желательно налаживать тугую повязку, что также снижает вероятность усиления болей.
Осложнения
При ушибах грудной клетки не исключается возникновение:
- Перелома ребер. Костные обломки при этом могут сместиться и вызывать повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей.
- Перелома грудины посередине.
- Пневмоторакса. Характеризуется нарушением целостности плевральной ткани, вследствие чего в полость между листком плевры и легким проникает воздух. Заподозрить пневмоторакс можно по нарастающей одышке, цианозу, удушью, тахикардии.
- Гемоторакса. При разрывах крупных сосудов в плевральную полость попадает кровь, что вызывает сжатие легкого. Симптомы – учащение пульса и дыхание. Вынужденная поза с опорой на руки.
Опасен при травмах грудной клетки и ушиб сердца. При ударах в сосуды, питающие сердца, возможно образование тромба, что может вызвать инфаркт и инсульт. Образование уплотнения в области молочных желез при ушибах может дать толчок к формированию новообразования.
Пневмоторакс, гемоторакс, тромбоэмболия – показания для хирургического вмешательства.
Реабилитация
Процесс восстановления при ушибах грудной клетки можно ускорить. В этом помогают физиотерапевтические методы воздействия, дыхательная гимнастика. Пациентам с травмами необходимо помнить, что физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. В первые дни после травм нужно ограничивать свои движения, не совершать резких поворотов, избегать нагибания.
Улучшить восстановление мягких тканей помогает и массаж. Вначале при массажировании область повреждения не затрагивают, разминают только прилегающие к ушибленному месту ткани. В период восстановления необходимо избегать повторных ударов и падений, так как они могут затянуть выздоровление.
При тяжелых ушибах с повреждением внутренних органов программу реабилитации должен подбирать врач.
Травмы грудной клетки, в том числе и ушиб, — повреждение, требующее консультации с врачом. Обратиться к травматологу необходимо, даже если удар по силе был незначительным – своевременная диагностика позволит вовремя назначить лечение, исключающее развитие угрожающих жизни осложнений.
Первая помощь при травмах груди
Источник
Самой частой (или одной из самых частых) травмой, из-за которой обращаются к травматологам пациенты, является ушиб грудной клетки (УГК). Он влечет за собой такие последствия как травмирование мягких тканей грудины, а это и подкожно-жировая клетчатка, и кожа, и мышечный слой, а также органы, расположенные позади грудной клетки. Чаще всего такие травмы появляются при очень сильных ударах или не совсем удачных падениях. Не стоит исключать в данной ситуации одновременный перелом рёбер — это уже может повлечь за собой более крупные неприятности такие как повреждение лёгких и плевры.
Основные причины травмы
- травма как последствие неудачного падения;
- удар, нанесённый ногой или кулаком, иным тупым предметом, находящимся под рукой;
- травмы и ушибы, полученные вследствие дорожно-транспортной аварии.
Что же происходит при ушибе? Получить такую травму можно при физическом воздействии. При ударе — кем-то намеренно нанесенным или случайном — грудная клетка слегка деформируется. Во время УГК механически травмируется кожный и подкожно-жировой слой, а также мышцы рёбер и груди. Происходит движение и давление ребер на лёгкие, плевру. А при высоком давлении на ребра они могут повредить близлежащие ткани, находящиеся внутри. На этом же месте, где произошёл ушиб во время травмы, появляется отёк: это значит, что повреждены сосуды.
Первые симптомы
При ушибе грудной клетки симптомы, как правило, достаточно выражены, по ним травматолог без труда сможет поставить вам диагноз. Первым признаком является боль, сопровождающая травмирование мягких тканей. УГК зачастую сопровождаются резкой болью, особенно когда человек пытается сделать вдох.
Важно! Сильная боль и невозможность сделать глубокий вдох может быть признаком перелома грудины.
Второй признак — припухлость. Сосуды травмируются, и появляются очаги излияния крови в местах травмы. Кожа грудной клетки при УГК припухает и становится синюшной с красноватым оттенком.
Ушиб грудной клетки слева
При травме грудной клетки с левой стороны травматолог обратит внимание на наличие первых и самых точных симптомов поражения плеврального слоя и легких. Первым симптомом является гемоторакс, при котором кровь попадает в плевральный промежуток. И чем больше крови в этом промежутке (полости), тем активнее выражен данный симптом. Повышенное кровоизлияние повлечёт за собой анемию. Если в плевральную полость попадет большое количество крови, у пациента можно наблюдать признаки дыхательной недостаточности.
Второй симптом – подкожная эмфизема. Она свидетельствует, что воздух попал под кожу. Это говорит о повреждении легких и плевры.
Третий симптом – пневмоторакс, является достаточно редким осложнением ушиба грудной клетки. При этом внутри плевры скапливается воздух, изменяется давление в легких, становится намного труднее дышать. При несвоевременном вмешательстве может выразиться при наблюдении цианоз.
Диагностика травмы
Для того чтобы диагностировать травму грудной клетки и определить вид травмирования, врачу-травматологу необходимо провести:
- доскональный сбор анамнеза;
- тщательное обследование, которое должно включать в себя измерение давления, аускультацию, пальпацию, визуальную оценку состояния исследуемого;
- исследование специализированным оборудованием (диагностическая пункция, рентгеновский снимок, КТ или МРТ-диагностика).
В первую очередь, травматолог будет выяснять у пациента, при каких обстоятельствах была получена данная травма, первые ощущения, которые испытал тот при ее получении. Нужно обратить внимание на состояние, в котором пребывает пациент на данном этапе (измерить пульс, проверить — присутствует ли синюшность на конечностях и на треугольниках между носом и губами, проверить пульс на периферических артериях). Закончив субъективный анамнез, травматолог должен на поврежденном участке провести пальпацию, сделать аускультацию легких.
Чтобы вынести окончательный диагноз и убедиться, что в целости находятся и грудинная клетка, и ребра (а если ушиб спины — и позвоночник), обычно при ушибах проводится рентген-обследование. Огромный плюс рентгена в том, что на нем можно проследить горизонтальный уровень жидкости или воздуха, и тем самым предотвратить в первом случае гемоторакс, во втором – пневмоторакс. А если на снимке видно скопленный воздух вне плевральной полости, тогда нужно бороться с подкожной эмфиземой.
Лечение ушиба
На первом этапе нужно добиться полной неподвижности больного (пострадавшего) до того момента, пока не осмотрит его квалифицированный врач. Это важно, для того чтобы не навредить пациенту, у которого может быть смещение рёбер, если последствием ушиба стал перелом ребер или грудины. Каждое движение, в том числе и дыхательное, может вызвать резкую боль, поэтому неподвижность принесет травмированному человеку облегчение.
Дайте пострадавшему обезболивающие средства, это тоже облегчит его состояние после травмы.
Следующие действия — как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Если вы не сможете сделать это самостоятельно, обеспечив неподвижность больного, лучше вызвать скорую помощь. Врачи смогут оценить состояние больного и предпримут все меры для снятия болевого синдрома.
При ушибе грудной клетки лечение состоит в том, чтобы:
- наложить давящую (круговую) повязку вокруг туловища пострадавшего. Это делается, чтобы обезболить движения при дыхании и сделать меньшими болевые ощущения пострадавшего;
- предоставить пострадавшему полный покой — нужно поместить его в удобную для него позу, а самой удобной будет поза полусидя. Желательно на место травмы наложить холод (ледяную воду, лёд, полуфабрикаты из морозильника), так как из-за него уменьшится кровоизлияние, а соответственно, и мягкие ткани не так отекут. Накладывать лед можно только на 10-15 минут в течение часа, при этом нельзя прикладывать его непосредственно к телу. Оберните лед полотенцем.
Восстановительная терапия
Врач-травматолог после госпитализации и диагностики выпишет рецепт на мази и препараты, в которых на данный момент нуждается пострадавший, способствующие для быстрого выздоровления. Если травмы незначительные, потерпевшему предложат амбулаторное лечение.
В любом случае, после ушиба грудной клетки нужна восстановительная терапия.
В среднем, неделя нужна, чтобы избавиться от отёка и боли при ушибе грудной клетки, если нет таких осложнений как травмирование плевры и лёгких либо перелома рёбер или грудины. При переломе и повреждениях плевры и лёгких вам на выздоровление понадобится, в лучшем случае, месяц. Это будет зависеть от выполнения назначений врача и соблюдения режима и рекомендаций доктора.
При ушибе грудной клетки назначают физиотерапевтические процедуры. Они значительно ускоряют восстановление процессов пострадавшего. Процедуры воздействуют теплом либо током на места ушибов, улучшают в пораженных зонах кровообращение, при этом ускоряется заживление.
Последствия ушиба
Последствия после ушиба грудной клетки будут зависеть от тяжести травмы. Такого рода травмирования опасны тем, что внутри плевральной полости находятся два важнейших наших органа: сердце и лёгкие. Вследствие этого при ушибе грудной клетки могут быть повреждены и эти органы, что может привести к дыхательной недостаточности. Это затрудненное дыхание, одышка. Первым признаком травмы лёгкого является синюшность губ.
При малейшем промедлении в лечении эта травма может быть чревата необратимыми последствиями. А если травмировать сердечные сосуды, могут появиться тромбы, из-за которых в дальнейшем может произойти инфаркт миокарда, инсульт, некроз и даже летальный исход.
Именно из-за таких серьезных возможных последствий необходимо в случае травмирования грудной клетки как можно быстрее обратиться за помощью к докторам.
В практике травматологов случаются серьезные последствия после ушиба груди, когда на месте травмы после полностью рассосавшегося синяка образуется специфическое уплотнение. Особо опасен ушиб груди женщинам, так как после подобных травм не исключены доброкачественные или даже злокачественные опухоли молочной железы.
Важно: если у женщины был диагностирован ушиб грудной клетки, необходимо пройти обследование у маммолога и регулярно проходить профилактические осмотры.
Если вовремя при ушибах грудной клетки обратиться к квалифицированным специалистам, оказать незамедлительную экстренную помощь, сделать подходящие процедуры, можно избежать все негативные последствия и свести их к нолю.
Источник