Ушиб или травма мениска
Ушиб мениска коленного сустава — травма достаточна распространенная: среди повреждений внутренних структур колена первое место занимает именно ушиб мениска. Мениск расположен между суставными концами костей, это своеобразная хрящевая прокладка в сочленении, благодаря которой мы можем плавно ходить, бегать и прыгать не испытывая при этом боли, кроме того, мениск выполняет функцию стабилизатора в суставе, предупреждая излишнюю подвижность. И хоть мениск не большого размера, нагрузки он способен выдерживать достаточно высокие.
Ушиб мениска: симптомы
Зачастую к травматологу с жалобой на ушиб или разрыв мениска обращаются футболисты, гимнасты, атлеты или танцоры, но упасть и ударить колено может и просто спешащий по делам человек, не имеющий ровным счетом никакого отношения спорту. Какие симптомы говорят о том, что мениск травмирован?
- Основной симптом – боль в колене, которая долго не проходит, но заподозрить именно ушиб мениска сложно, характерных для этой травмы симптомов нет. Они проявляются только через два-три дня, когда стихают реактивные явления.
- Блокада сустава. Колено разогнуть практически невозможно.
- В редких случаях наблюдаются атрофия мышц бедра и голени.
- Суставной валик при ходьбе или любом прикосновении отдается сильной болью на уровне суставной коленной щели.
- Появляется выпот, то есть в полости сустава скапливается жидкость, при разрыве сосудов – кровь.
Диагностика травмы мениска
Если появились подобные симптомы – халатно относиться к проблеме нельзя. Нужно посетить травматолога — доктор на основании жалоб, результатов магнитно резонансной томографии и специальных тестов определит травму. Существует ряд болевых тестов:
- Симптом Полякова. Пациента укладываю на спину. Больной поднимает здоровую ногу так, чтобы она образовывала с туловищем угол в 90 градусов, при этом необходимо опираться на лопатки и пятку травмированной конечности. При наличии травмы возникает боль в мениске.
- Симптом Перельмана. Боль в поврежденном мениске при подъеме по ступенькам.
- Симптом Штеймана. Выполняя коленом, согнутым под углом 90 градусов, круговые движения, пациент чувствует боль в мениске.
- Симптом Ландау. Мениск болит при попытке пациента принять позу «лотоса».
- Симптом Байкова. Пациент принимает сидячее положение, колени согнуты под углом в 90 градусов. Доктор нажимает на суставную щель, пока больной пытается медленно разогнуть травмированное колено. При повреждении возникает сильная боль.
Бывают случаи, когда больной не ощущает основных симптомов, и только доктор может выявить травму мениска. В этом случае на прием к врачу особо не торопятся, считая, что боль пройдет сама. Тем временем хроническая форма осложняется атрофией четырехглавой мышцы бедра или синовитом.
Ушиб мениска: лечение
Ушиб мениска чаще всего не требует лечения оперативным путем, но травматолог смотрит общую картину, например, если повреждение очень сильное или пациент живет активной жизнью, готовит больного к хирургическому вмешательству.
Что включает в себя лечение без операции? Сначала для устранения сильного болевого синдрома ставят обезболивающий укол, а после проводят пункцию, чтобы удалить скопившуюся кровь в полости сустава. Если необходимо – устраняют блокаду. Больному показано двигаться как можно меньше, в идеале – постельный режим. На ногу туго накладывают эластичный бинт или гипсовую повязку, которую нужно носить не меньше трех недель, а в некоторых случаях и до шести. Для устранения боли и воспалительных процессов выписывают нестероидные противовоспалительные мази и таблетки (Нурофен, Диклофенак, Нимид, Кетонал, Фастум, Вольтарен), но мазь не должна быть с согревающим эффектом, ее наносят не менее трех раз в день. Не помешают и лечебная гимнастика, и физиопроцедуры после снятия фиксирующей повязки.
Если травма многолетняя и с осложнениями – проводят хирургическое вмешательство, обычно это ушивание мениска, артроскопическая резекция мениска, частичное или полное удаление мениска. Но, повторюсь, при ушибе к операциям прибегают крайне редко.
Заниматься лечением нужно как можно быстрее: травмированный мениск при повторном повреждении может надорваться или оторваться полностью.
Источник
Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог
Коленный сустав – наиболее сложно устроенный сустав в теле человека. При ходьбе и беге он испытывает колоссальные нагрузки. Колено образуется двумя костями: бедренной и большеберцовой. Между этими костями и располагаются мениски.
В каждом колене менисков два – медиальный и латеральный. Мениски – хрящевые пластинки в виде полумесяца, которые увеличивают площадь контакта между костями сустава. Эти образования стабилизируют колено, равномерно распределяют нагрузку, делают скольжение хрящей более плавным.
Содержание
- Что такое разрыв мениска и как он проявляется?
- Что такое ушиб мениска?
- Правильное лечение при травме менисков
- Как выбрать фиксатор при травме менисков?
Что такое разрыв мениска и как он проявляется?
Наиболее типичная травма мениска – его разрыв. Мениски рвутся, «размалываясь» между суставными поверхностями костей. Условия для этого возникают при вращении и отклонении голени, реже – ударной нагрузке вдоль оси конечности. Характерен разрыв для лыжников, футболистов и боксеров, хотя встречается не только у спортсменов.
Типичные проявления травмы: резкая боль, нарастающий отек колена, иногда слышен отчетливый щелчок или хруст. Реже разрыв мениска проходит почти бессимптомно, проявляясь уже своими осложнениями. После разрыва ранее гладкий и прочный мениск разделяется на две части, которые занимают неправильное положение.
Фрагменты мениска трутся о хрящ и повреждают его. Хроническое повреждение хряща приводит к развитию артроза. Иногда оторванный мениск может застревать между костями и вызывать блокаду сустава. Она проявляется резкой болью и полной невозможностью разогнуть ногу в колене.
Что такое ушиб мениска?
Ушиб мениска – относительно новый диагноз. В обиход докторов он пришел с широким распространением МРТ-диагностики. Именно на томограмме после характерной травмы может наблюдаться изменение структуры мениска, «не дотягивающее» до разрыва. То есть мениск остается вроде бы целым, но уже патологически измененным.
Ушиб мениска впоследствии может завершиться так называемым дегенеративным разрывом. Такое нарушение анатомии колена возникает не в момент травмы, а через какое-то время после нее. Правильное и своевременное лечение ушиба мениска может защитить от осложнения.
Правильное лечение при травме менисков
Мениски колена крайне плохо снабжаются кровью. В 2/3 их объема вообще нет кровеносных сосудов. Поэтому при травме полное восстановление обычно маловероятно. Травматический разрыв мениска – показание к оперативному лечению. Во время операции оторванную часть мениска удаляют или, что реже, пришивают на место.
При дегенеративных разрывах без блокады колена операция показана не всегда. Ушибы мениска также лечатся консервативно. Задача терапии – сохранить функцию коленного сустава вне зависимости от анатомического состояния его структур. Правильный подход комплексный и состоит из таких компонентов:
- Полноценная иммобилизация сразу после травмы. Колено фиксируется тутором. Если нужно, из сустава убирается кровь. Приветствуется местное охлаждение мягких тканей, дозированный прием обезболивающих.
- Правильная физическая реабилитация после уменьшения боли. Любая травма колена меняет его стабильность. Задача упражнений – «научить» конечность работать правильно с поврежденным мениском.
- Контроль боли и движений для полноценной активизации. Уменьшить боли и стимулировать рецепторы мышц и связок помогают бандажи. Если есть нестабильность, лучшее решение – шарнирные повязки. Если нет – мягкие бандажи на колено с анатомической повязкой и стимулирующими вставками.
Как выбрать фиксатор при травме менисков?
При острых состояниях фиксатор обычно назначается врачом. Плохо, если в качестве основного варианта предлагается гипс. Он тяжелый, неудобный и нестабильный. Напомним, что сегодня на смену гипсовым лонгетам пришли легкие, удобные и надежные туторы. Они исключают сгибание колена и тем самым создают покой для сустава.
Улучшить работы мышц-стабилизаторов коленного сустава помогают мягкие бандажи. Наиболее эффективные модели имеют анатомическую вязку и специальные силиконовые и металлические вставки для активации рецепторов. Эти бандажи могут применяться во время занятий спортом, физической работе, бытовой обстановке.
Непосредственное влияние на мышцы, стабилизирующие сустав после травмы мениска, имеют также следующие изделия:
- Балансировочные подушки. Эти простые на первый взгляд «лепешки» вполне могут заменить целый тренажерный зал. Нестабильная форма подушки создает наилучшие условия для активации глубоких мышц-стабилизаторов стопы, голени, колена и поясницы. Массажная поверхность в свою очередь помогает улучшить кровоток.
- Аппараты электронейро- и миостимуляции. Уникальная технология стимуляции нервов устраняет боль и заставляет работать все мышцы бедра и голени. Подобные устройства входят в международные протоколы лечения травм и заболеваний колена, спины, плечевого сустава.
- Кинезиологические ленты. Тейпирование хорошо справляется с отеком, болью и слабостью больных мышц. Ленты незаметны под одеждой, они могут применяться так часто, как это нужно.
В магазинах «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии огромный выбор бандажей, ортезов и устройств для реабилитации при любой проблеме. Опытные и специально обученные консультанты помогут выбрать наиболее подходящее в Вашем случае изделие и расскажут, как им правильно пользоваться.
Источник
Сильная боль после падения или удара в колено, не позволяющая согнуть или разогнуть ногу, хруст при попытке движения и чувство заклинивания сустава – это тревожные признаки, требующие немедленного обращения к хирургу-травматологу. Разрыв мениска – опасная и довольно часто встречающаяся травма коленного сустава, требующая тщательного обследования и длительного лечения. К счастью, как говорят врачи, во многих случаях удается обойтись без операции.
Что такое мениск коленного сустава
Коленный сустав, который соединяет бедренную и большую берцовую кости, считается одним из самых сложных по структуре в человеческом теле. Все дело в том, что соприкасающиеся суставные поверхности в нем не соответствуют друг другу по форме. Природа решила эту проблему, создав отличный компенсаторный механизм в виде мениска – хряща, который и обеспечивает нормальное движение коленного сустава, его амортизацию и стабилизацию.
Однако ткань этого органа не отличается высокой прочностью. Согласно медицинской статистике, именно травмы мениска возглавляют список наиболее часто встречающихся повреждений структур коленного сустава.
В группу риска, в первую очередь, входят спортсмены, а также те люди, чья профессиональная деятельность связана с активным движением и большими физическими нагрузками.
Признаки повреждения мениска и развития воспалительного процесса
В большинстве случаев повреждения мениска возникают вследствие механического воздействия на колено в период его нагрузки. Например, во время подъема по лестнице, бега, игры в футбол, падения, столкновения и т.п.
Первым признаком того, что мениск пострадал, является внезапная резкая боль. Вначале она охватывает весь коленный сустав, а через некоторое время становится более конкретной – неприятные ощущения ярче всего проявляются с наружной или с внутренней стороны суставной щели.
Подобная локализация подсказывает, какой именно мениск коленного сустава – внутренний (медиальный) или наружный (латеральный) – травмирован и требует лечения. Только в 4% случаев повреждения затрагивают оба мениска.
Кроме резкой боли существуют еще несколько признаков разрыва мениска и развития воспалительного процесса:
- повышение температуры тела в области сустава, покраснение кожного покрова;
- характерный щелчок при сгибании и разгибании колена;
- затруднение при подъеме, а особенно при спуске по лестнице;
- ощущение слабости в мышцах бедра;
- ограничение движения в суставе;
- увеличение сустава в объеме;
- отек мягких тканей.
Пострадавший вынужденно держит ногу в согнутом положении, так как любая попытка разогнуть колено причиняет ему сильную боль.
При наличии последних двух признаков следует срочно обратиться в медицинское учреждение!
Следует учесть также, что воспаление коленного мениска имеет неспецифичные симптомы. Его признаки характерны и для других повреждений и травм колена, в частности, для растяжения или разрыва связок, ушиба сустава.
Для точной постановки диагноза необходим тщательный осмотр у специалиста и применение инструментальных методов исследования.
Резкое увеличение в размерах коленного сустава, отечность, сильная боль, ухудшение общего самочувствия – все это могут быть признаки синовита. О причинах заболевания, методах лечения и профилактике патологии читайте здесь.
При артрозе тазобедренного сустава кроме болевых ощущений в бедре, паху одним из симптомов заболевания является боль в колене: https://pomogispine.com/zabolevaniya/artrit-i-artroz/koksartroz-1-stepeni.html.
Как осложнение после травмы мениска зачастую образуется грыжа подколенной ямки, называемая кистой Бейкера. Что свидетельствует о наличии новообразования, и как вылечить грыжу в домашних условиях?
Диагностика при подозрении на разрыв мениска
Физикальное обследование и осмотр
При первой встрече с пациентом врач подробно опрашивает его о характере травмы и проводит осмотр колена.
Пальпация позволяет определить локализацию болевых ощущений, наличие жидкости в суставе.
Также врач прослушивает, какие звуки издает сустав при скольжении и перемещении менисков во время пассивных движений, проводит изучение характерной симптоматики (симптомы A.M. Ланда, Н.И. Байкова, В.П. Перельмана).
Инструментальные исследования
- Для диагностики повреждений мениска и воспалительных процессов в нем применяются:
- Рентгенограмма с введением контрастного вещества.
Последнее необходимо, так как на обычном рентгеновском снимке мениск не виден. - Магнитно-резонансная томография.
Она позволяет получить наиболее полную картину состояния коленного сустава пациента и диагностировать малейшие нарушения его внутренней структуры, которые могут быть связаны с воспалением тканей. - Эндоскопическая артроскопия.
Осмотр внутренней поверхности сустава проводится посредством артроскопа, который вводится через микронадрез непосредственно в полость сустава.
Лечение мениска коленного сустава без операции
Выбор схемы лечения поврежденного мениска для конкретного пациента осуществляется строго индивидуально в зависимости от вида травмы, ее локализации и тяжести, а также возраста, образа жизни и физического состояния больного.
Консервативные методы лечения эффективны при выявлении незначительных разрывов или надрывов менисков коленного сустава или дегенеративных изменений в его тканях.
Медикаментозная терапия
На начальном этапе терапии применяются анальгетики, чтобы снять болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства могут вводится прямо внутрь сустава. Если не спадает отек и не стихает боль, могут применяться инъекции кортикостероидов.
Но основную роль в медикаментозном лечении травм и воспалений мениска коленного сустава без операции играют хондропротекторы. Они способствуют восстановлению хряща, улучшают обмен веществ в соединительных тканях и циркуляцию внутрисуставной жидкости.
Помимо хондропротекторов могут назначаться препараты, содержащие коллаген, гиалуроновую кислоту, витамины А, С, Е.
Первый период заживления подобной травмы может потребовать от пациента гипсовой повязки или наколенника.
В среднем, через две недели после начала лечения можно приступать к лечебной гимнастике, чтобы полностью восстановить подвижность сустава.
ЛФК
По мнению профессора, врача-кинезитерапевта С.Бубновского, восстановить работоспособность колена после разрыва мениска без лечебной гимнастики невозможно.
Практически обездвиженный сустав не получает необходимого питания для функционирования и восстановления после травмы, и это может привести к гонартрозу.
Если оперативным путем удалить разорванный мениск, нагрузка на сочленяющиеся кости в суставе при отсутствии хрящевой прокладки возрастет. Артроз в этом случае будет развиваться быстрее.
В связи с этим, доктор С.Бубновский соглашается с мнением своих зарубежных коллег, что в 70% случаев удаление элементов повреждённого мениска нежелательно.
Врач рекомендует для сохранения сустава выполнение следующих упражнений.
Понадобится резиновый бинт, его можно приобрести в аптеке. Больной должен находиться лёжа на боку со стороны здоровой ноги ногами к неподвижной опоре. В качестве опоры можно использовать шведскую стенку, закрытую дверь, крюк в стене. Один конец резинового бинта следует прикрепить к нижней части голени больной ноги, другой — к опоре на уровне примерно 1 м от пола. Сгибая травмированную ногу, нужно стремиться подтянуть колено к груди, затем при обратном движении полностью выпрямить ногу.
При ежедневном трёхразовом выполнении этого упражнения по 20–30 раз можно улучшить микроциркуляцию в суставе, а значит, снять отёк, убрать боль и восстановить работоспособность колена.
Если после выполнения этого упражнения нога разгибается полностью, несмотря на то, что болевые ощущения пройдут не сразу, то операция скорее всего не понадобится. Если же разогнуть колено всё равно не получается, скорее всего, операции не избежать.
Оперативное лечение
Показаниями к оперативному вмешательству служат:
- полный отрыв мениска;
- кровоизлияние в суставную полость;
- сложный разрыв хряща со смещением;
- раздавливание мениска;
- заклинивание сустава из-за так называемой суставной мыши – части хряща, которая свободно перемещается в полости сустава.
Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится с минимальной травматизацией посредством артроскопа.
- Его преимущества:
- отсутствие больших разрезов;
- операция может быть проведена амбулаторно;
- нет необходимости в обездвиживании ноги при помощи гипсовой повязки;
- ранняя реабилитация после операции;
- значительное сокращение времени пребывания в медицинском учреждении.
Во время операции может быть выполнено удаление оторвавшейся части хряща, удаление всего мениска или ушивание повреждения. В тяжелых случаях применяется открытая операция и установка искусственного коленного сустава.
Обязательным этапом лечения травм мениска является реабилитация. Она помогает восстановить подвижность сустава, устранить болевой синдром, отечность. При повреждениях мениска назначается физиотерапия и массаж. Полное возвращение двигательной функции может занимать от 2-3 недель до нескольких месяцев.
Последствия повреждения мениска во многом зависят от быстроты постановки диагноза и оказания медицинской помощи.
Квалифицированное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет пациентам до 40 лет вернуться к привычному образу жизни.
Процесс полного восстановления для людей более старшего возраста может осложняться общей слабостью связочного аппарата.
Источник