Ушиб или выбитый палец
Выбитый палец – это закрытое повреждение тканей, со смещением фаланг пальцев относительно друг друга и нарушением суставного сочленения. Часто сопровождается разрывом связок, разрывом суставной сумки, переломами костей.
Чаще всего выбивают большой, указательный, безымянный пальцы на руке; мизинец и большой палец на ноге. Боксёры и другие спортсмены, занимающиеся единоборствами, часто выбивают, так называемый, «казанок» (пястно-фаланговый сустав) на мизинце и безымянном пальце руки.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины выбитых пальцев
Выбитый палец – результат механического воздействия. Возникает такая травма обычно в нескольких ситуациях:
- падение с упором на кисть;
- неудачное попадание мячом в командных играх;
- удары в контактных видах спорта;
- неловкие движения на спортивных снарядах
- поднятие с последующим соскальзыванием тяжёлого объёмного груза.
Такую травму можно назвать профессиональной для волейболистов и баскетболистов, спортсменов, занимающихся боевыми искусствами. В группу риска также входят почти все работники физического труда: грузчики, строители, монтажники, автослесари. Риск выбить палец значительно увеличивается у любителей похрустеть пальцами, придавливая или вытягивая их. Также предрасположенность вызывают заболевания суставов и предыдущие травмы.
Симптомы и признаки выбитого пальца
Чтобы понять, что выбит палец, нужно знать ряд характерных для этой травмы признаков:
- в первую очередь это резкая сильная боль. Проявляется при движении, сгибании, пальпации, а также в состоянии покоя. Возможно появление пульсирующей боли;
- Если при получении травмы произошёл вывих сустава, то явно видна деформация пальца. Он может быть повёрнут в сторону, казаться длиннее или короче нормального состояния. В области сустава наблюдается выпячивание кости.
- Затруднение или полное отсутствие подвижности, палец плохо сгибается или не сгибается совсем;
- потеря чувствительности, онемение, бледная кожа;
- через некоторое время после получения травмы может появиться припухлость, отёк;
- часто травма сопровождается гематомой. Цвет кожи может стать красным или синюшным.
Несмотря на столь явные признаки, точный диагноз и дальнейшую тактику лечения может определить только врач!
Переломы, трещины кости, разрывы сухожилий имеют схожие симптомы. Для уточнения диагноза, зачастую, необходимо рентгенологическое исследование.
Первая помощь при травме
При выбитом пальце первая помощь должна ограничиваться самыми экстренными доврачебными мероприятиями.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно пробовать вправить палец.
Такие действия могут значительно усугубить травму, сделать невозможным полное восстановление работоспособности. Главный девиз первой помощи: «Не навреди!».
Итак, при обнаружении признаков указывающих на то, что палец выбит, необходимо провести следующие манипуляции:
- быстро, но аккуратно снять с пальца кольца, а также другие украшения. Когда проявится опухоль и отёк, снять их будет гораздо сложнее или невозможно, что значительно затруднит лечение;
- после этого следует приложить холод к месту травмы на 15-20 минут. Это может быть лёд, замороженные продукты, в крайнем случае, полотенце, смоченное холодной водой. Руку следует держать в приподнятом положении, чтобы уменьшить отёк;
- Следующий этап – фиксация пострадавшей фаланги. Шиной могут послужить карандаш, линейка, веточка дерева. Можно привязать палец к здоровому соседнему пальцу. Бинт или ткань использованные в качестве перевязочного материала не должны сдавливать палец. Исключительно лёгкая фиксация.
- Допустим приём обезболивающих препаратов.
После оказания первой помощи обязательно как можно скорее обратиться к врачу для дальнейшего лечения. Чем раньше обратиться к травматологу, тем быстрее, а главное эффективнее будет проходить лечение.
Лечение выбитых пальцев
Тактика лечения и его продолжительность зависят от сложности травмы.
При не серьёзных травмах, если нет вывиха, перелома или разрыва связок, достаточно тугой повязки и ряда процедур, которые можно проводить самостоятельно, в домашних условиях.
В первые 2-3 дня после травмы прикладывается лёд. Не более чем на 15-20 минут несколько раз в день. Это помогает снять отёчность, болевые ощущения;
С 3‐го дня можно начать делать тёплые компрессы, с использованием рассасывающих мазей. Например, Фастум-гель, Долобене, Троксевазин, Диклофенак-гель, Индовазин. На этом этапе допустимо использование народных средств. Обычно это настои ромашки, пижмы, чистотела, календулы. Компресс меняется 2-3 раза в день.
Самые элементарные упражнения для пальцев
После того, как спал отёк, можно начинать делать лёгкий массаж, восстановительную гимнастику. Это поможет быстрее вернуть все функции пальца.
При наличии болей возможен приём болеутоляющих препаратов – анальгин, кетанов, пенталгин и т.д.
Вправление выбитого пальца
В случае серьёзной травмы, если имеет место вывих, лечение проходит другим образом. Первоочередной задачей является вправление пострадавшего пальца.
Производится вправление под местной анестезией, а в особых случаях под общим наркозом. Травмированная фаланга вытягивается по продольной оси пальца. Как правило, при этом сустав сам становится на место с характерным щелчком. Если этого не произошло, то необходимо его придавить в нужном направлении. Во избежание ущемления сухожилия ногтевая фаланга при этом слегка сгибается. Вытягивают палец при помощи захвата или петли из бинта.
Если не удаётся закрытое вправление, то назначается оперативное вмешательство, для проведения открытого вправления.
Самая частая причина невозможности закрытого вправления – позднее обращение к врачу.
После вправления сустава накладывается гипсовая повязка или съёмный ортез на 3-4 недели. Это необходимо для фиксации пальца, что ускоряет выздоровление. Также гипс помогает избежать болевых ощущений при неловких движениях, случайных прикосновениях к травмированному пальцу.
После снятия повязки для ускорения реабилитации так же назначается курс массажа и упражнений нацеленных на разработку функций выбитого пальца. Помимо специальной гимнастики, назначенной врачом, рекомендуется выполнять упражнения на развитие мелкой моторики рук: собирать пазлы, конструктор, заниматься шитьём, печатать на клавиатуре. Это помогает полностью вернуть работоспособность, а также избежать ряда осложнений, таких как «привычный вывих».
Заживает выбитый палец от 15-20 до 30-40 дней в зависимости от сложности травмы, сопутствующих повреждений, правильности оказания первой помощи, своевременности обращения к врачу.
Повреждения пальцев очень частые травмы, как в быту, так и в спорте. Полностью избежать их невозможно, но снизить риск реально. Необходимо соблюдать осторожность при выполнении различных травмоопасных работ, не отвлекаться, по возможности использовать перчатки. При занятии спортом использовать эластичные бинты, спортивные снаряды использовать в соответствии с инструкцией. Если травма всё же получена, очень важно правильно оказать первую помощь и в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Что делать, если выбил палец? Как отличить выбитый палец от вывиха или перелома?
Источник
Как ушиб, так и перелом пальца являются весьма распространенными травмами, которые встречаются в любом возрасте и в различных ситуациях. В преимущественном количестве клинических случаев подобные повреждения не оказываются слишком опасными для здоровья человека.
В тоже время это зависит от своевременности примененного лечения, для чего необходимо знать, как отличить ушиб пальца от перелома. Таким образом, возможно избежать как более серьезных последствий, так и опасных для человеческого здоровья осложнений.
Фото: процедура диагностики различных повреждений пальцев рук и ног
Как и одна, так и другая травма может быть спровоцирована, как бытовыми факторами, так происходить во время занятий спортом. Кроме того, данное повреждение нередко случается при автомобильных катастрофах. Отсутствие правильного диагноза может привести к выбору неправильного лечения, поэтому необходимо знать, как отличить ушиб пальца от перелома с помощью внешних симптоматических признаков.
Общие и отличительные особенности различных вид травм пальцев
Перед тем, как отличить сильный ушиб от перелома пальца, стоит уделить внимание общим симптоматическим проявлениям, которые характерны для всех возможных видов повреждений пальцев.
В данном случае идет речь о:
- сильных болезненных ощущениях;
- ощущении тяжести передвижения;
- локализированном покраснении места полученного удара.
Характерные особенности поврежденного пальца
Для того, чтобы понять, как ушиб пальца отличить от перелома, следует обратить внимание на то, что перелом является нарушением целостной структуры костной ткани или надкостницы.
В тоже время ушиб определяется в современной медицине в качестве относительного повреждения мягких тканей, что локализируются в области ударенного пальца (это могут ткани кожного покрова, подкожной клетчатки и мышц). Таким образом, основная отличительная черта связана с видимостью произошедшего нарушения: с визуальной стороны целостность и кожи, и самой кости фаланг остается нормальной.
Следует отметить, что переломы встречаются краевые, поперечно-зубчатые, винтообразные без наличия смещенных отломков, а также открытые. Естественно, что более сложным становится задание, как отличить ушиб пальца ноги от перелома, поскольку чаще всего за ушиб можно принять перелом закрытого вида, когда фрагменты поврежденной кости остаются несмещенными.
Основные характеристики для отличия ушиба от нарушения целостности кости фаланг
Говоря о выраженной симптоматике нарушенной целостности кости ноги или руки в области ударенного пальца, необходимо подчеркнуть, что она отличается наличием:
- интенсивной болью, которая не стихает не только непосредственно после произошедшего удара, но и по прошествии нескольких часов;
- постоянной нарастающей отечностью и образованием выраженных кровоподтеков (гематом), хотя в единичных случаях отеки могут полностью отсутствовать;
- усиленными болезненными ощущениями при попытках двигать травмированной конечностью;
- при наличии смещенных костных элементов поврежденный палец остается в деформированном состоянии (укороченном или удлиненном), что свидетельствует о произошедшем переломе;
- патологической подвижности и крепитации, которые позволяют понять, как определить перелом или ушиб пальца ноги, повышая риск повреждения соседних сосудов и нервов;
- кровоточивости, которая характерна для открытых видов нарушенной целостности кости;
- наличии симптома осевой нагрузки, когда при стуках по местах выше травмы боль в области полученного удара значительно усиливается.
Образование гематом как главный симптом произошедшего ушиба пальца
Для того, чтобы научиться, как определить ушиб или перелом пальца руки, необходимо учитывать характерные особенности ушиба, которые являются не слишком многочисленными.
В данном случае это:
- Боль, которая через несколько часов после полученного удара становится более слабой.
- Отечность, которая имеет способность нарастать, но при возвышенном положении конечности может уменьшиться.
- Нарушенная подвижность суставов соседних к месту удара, что спровоцировано отечностью и болью.
В основном диагностика полученной травмы состоит в изучении симптоматических характеристик и последующего рентгенологического обследования. Несмотря на это, даже без подтверждения рентгеновским снимком врач, как и неспециалист в этой области способен установить предварительный диагноз.
Благодаря следующей таблице можно с точностью понять, чем отличается перелом пальца от ушиба:
| Симптом | Как проявляется в случае перелома и ушиба, общие и отличительные особенности |
| Болезненность | Перелом отличается интенсивными болезненными ощущениями. Она не может утихнуть со временем или благодаря отсутствию движений. Пальпация провоцирует только усиление боли.
Интенсивность боли при переломах и ушибах пальцев В случае с ушибами болезненные ощущения сильные, но со временем уменьшается или совсем полностью исчезает. |
| Отечность | В большинстве случаев локализация удара начинает отекать через несколько дней, что является одной из основных причин несвоевременного обращения пациента за квалифицированной медицинской помощью.
Формирование отеков в области полученного повреждения Что касается ушибов, то главное отличие перелома от ушиба пальца ноги заключается в мгновенном образовании значительного отека в области удара. В тоже время он может полностью исчезнуть или уменьшиться в течении двенадцати часов после времени полученной травмы. |
| Деформация | Неправильная форма или положение поврежденного пальца является одним из наиболее ярких симптомов нарушенной целостности. Из-за деформации палец становится визуально укороченным или удлиненным, поэтому его сравнение с нормальным пальцем позволяет определиться, идет ли речь о переломе или же об ушибе.
Рентгенологический снимок со смещенными фрагментами кости пальца Что касается ушиба, то размеры поврежденного пальца остаются в рамках нормы, не учитывая отечности области полученного удара. |
| Подвижность | Возможность двигать травмированной стопой является одним из основных факторов, чем отличается ушиб пальца ноги от перелома. Если в случае перелома человеку сложно двигаться и самостоятельно добираться до больницы, то при ушибе сохраняется способность нормального передвижения.
Крепитация и патологическая подвижность при повреждении пальца |
Таким образом, чтобы предварительно определиться с видом повреждения пальца на ноге или руке, необходимо уделить внимание характеру болезненных ощущений, наличию отечности, локализированных кровоподтеков, а также возможности пострадавшего осуществлять движения травмированной верхней или нижней конечностью.
Несмотря на это, только квалифицированный специалист может точно определить характер произошедшего повреждения. В настоящее время сделать это удается с помощью различных дополнительных методов диагностики, среди которых чаще всего используются рентгенография и компьютерная томография.
Применение этих диагностических процедур обеспечивает возможность изучить все анатомические особенности полученного повреждения (наличие травмированных соседних сосудов и тканей, смещенных фрагментов кости фаланги ударенного пальца).
Рекомендованная первая помощь и лечение переломов и ушибов пальцев
Следует уделить внимание тому, что даже в случае незначительного подозрения на подобную травму верхней или нижней конечности видео в этой статье рекомендует обеспечить покой поврежденной области. Сделать это возможно с помощью специально наложенной шины, которая защищая ее от повторных смещений костных фрагментов, гарантирует ее неподвижное положение.
В первые минуты после полученного повреждения место удара нужно обезболить. Наиболее эффективными в таких случаях окажутся обезболивающие медикаментозные препараты. В случае их отсутствия инструкция рекомендует прикладывание холода к месту полученной травмы, что позволяет добиться сокращения сосудов.
Если идет речь о нарушенной целостности, то оставить конечность в покое до приезда медицинской помощи позволит избежать повторного смещения отломков поврежденной кости. В случае с ушибом первая медицинская помощь под видом холода и покоя в течение нескольких часов позволит уменьшить или же полностью устранить главные симптомы произошедшей травмы.
Идет речь о болевом шоке, а также формировании интенсивной отечности в течение первых часов после произошедшего удара.
Прикладывание холода как метод борьбы с болевым шоком во время травмы
Если сломанный палец на руке или ноге нуждается в обязательном продолжительном лечении, то бороться с ушибом оказывается намного проще. Соответственно и цена лечения перелома является более высокой по сравнению с методами устранения последствий случившегося ушиба.
Даже наличие кровеносных сгустков (гематом) в области полученного удара не является серьезной причиной для использования хирургического метода лечения, поскольку они имеют тенденцию рассасываться самостоятельно. Таким образом, в большинстве случаев операции не являются необходимыми и обязательными для успешного и полноценного восстановления поврежденной кости.
Важно! В соответствии с общей статистикой чаще всего встречаются ушибы, чем переломы. Что же касается локализации травм, то они скорее повреждают мизинцы на руках или ногах. Объяснить данную особенность возможно с помощью анатомических особенностей их структуры.
Нарушенная целостность кости фаланги любого пальца верхней или нижней конечности нуждается в сопоставлении смещенных элементов. Проводить данную медицинскую процедуру необходимо после введения анестетического медикаментозного средства местного действия.
Такая операция называется репозицией и позволяет восстановить нормальное положение всех поврежденных из-за удара структур пальца. Если имеет место угловая деформация, тогда более эффективной оказывается процедура, когда палец вытягивается за последнюю фалангу.
Использование фиксирующей повязки для сохранения нормального положения пальца
Для закрепления положения поврежденного пальца в естественном и правильном состоянии пациенту приходится носить специальную гипсовую повязку после перелома в течение трех – четырех недель. В данном случае стоит обратить внимание на то, что метод лечения зависит, в первую очередь, от вида произошедшего повреждения.
Так, если имеет место вовлеченность соседних суставов лучше всего поддается лечению с помощью методомостеосинтеза. Этот метод базируется на использовании компрессионно-дистракционного аппарата, способного обеспечить надежную фиксацию травмированного пальца.
В тоже время соседние пальцы и суставы остаются полностью подвижными, что помогает избежать нежелательных последствий лечения, связанных с длительным неподвижным состоянием во время лечения.
В тоже время восстанавливаться после ушибов намного проще, чем в случае с переломами пальцев. В первую очередь, следует ограничить конечность и сам травмированный палец в движениях. К тому же, эффективными оказываются специальные мази противовоспалительного действия.
Для получения скорейшего эффекта квалифицированными травматологами рекомендуются физиотерапевтические процедуры, которые следует проходить на регулярной основе.
Рекомендации к эффективному восстановлению после травмы пальца
Важно! В редких случаях такие ушибы сопровождаются отторжением ногтевой пластины, что связано с наличием внутреннего кровоподтека. В современной медицине рекомендуется постоянная обработка поврежденной области, что позволяет ногтю полностью отрасти в течение нескольких месяцев.
При этом стоит помнить, что болезненные ощущения все-таки могут присутствовать при существенных нагрузках на область повреждения.
Источник