Ушиб колена острая боль

Ушиб колена – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей в области коленного сустава. Является одной из наиболее распространенных травм, относится к категории легких повреждений. Причиной обычно становится падение или удар в быту или во время занятий спортом. Реже наблюдается ушиб колена вследствие несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Проявляется болями, кровоподтеками, отеком сустава, ограничением опоры и движений. Нередко сопровождается гемартрозом. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ и артроскопии. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб колена – закрытая травма мягких тканей в области коленного сустава, при которой отсутствуют явные повреждения внутрисуставных структур. Может выявляться у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают дети и молодые люди, ведущие активный образ жизни. Ушибы, полученные в быту либо при занятиях спортом, как правило, изолированные. При высокоэнергетических травмах возможны сочетания с переломом таза, переломами костей верхних и нижних конечностей, ЧМТ и другими повреждениями. Лечение ушибов колена осуществляют травматологи-ортопеды.

Ушиб колена

Причины

Ушиб колена развивается при падениях или ударах тупым тяжелым предметом в область коленного сустава:

• Чаще всего является бытовой травмой, при этом количество взрослых пострадавших увеличивается в зимнее время (из-за гололеда), а количество детей – в период летних каникул.
• Ушиб достаточно часто становится следствием спортивной травмы у легкоатлетов, футболистов, хоккеистов, конькобежцев.
• Реже в травматологии и ортопедии диагностируются ушибы вследствие высокоэнергетических травм: дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве, природных катастроф.

Выраженность кровоизлияния в ткани, которое играет существенную роль в клинике ушибов колена, зависит от хрупкости сосудов и состояния свертывающей системы крови. При гемофилии, авитаминозах и некоторых других состояниях повреждения возникают даже вследствие незначительного травматического воздействия, отличаются более тяжелым течением.

Патогенез

Тяжесть ушиба колена определяется особенностями травмирующего агента (вес, скорость движения, характер поверхности, твердость и пр.) и типа тканей. Ушибам наиболее подвержены мышцы и жировая клетчатка, меньше страдают фасции и сухожилия. При незначительном повреждении возникает рефлекторный спазм сосудов, сменяющийся их расширением. Выявляется застойное полнокровие, ткани пропитываются жидкостью, выходящей за пределы сосудистого русла. Развивается травматический отек.

При ушибах колена средней тяжести мелкие сосуды разрываются, появляются кровоизлияния, ткани в зоне поражения пропитываются кровью, при скоплении крови в межмышечных и межфасциальных пространствах формируются гематомы. При излитии крови в полость сустава возникает гемартроз. Тяжелые ушибы сопровождаются значительным разрушением тканей без нарушения целостности кожи. В последующем в зоне поражения образуются очаги некроза.

Травматический отек при умеренных и тяжелых повреждениях сменяется реактивным, что объясняет длительное сохранение припухлости и изменение плотности тканей. В процессе асептического воспаления рассасываются омертвевшие клетки и скопившаяся жидкость. В зависимости от тяжести поражения продолжительность периода восстановления колеблется от 1-2 недель до месяца и более.

Симптомы ушиба колена

Пациента беспокоит боль в коленном суставе и затруднения во время ходьбы. Сустав отечен, его контуры сглажены. По передней или переднебоковой поверхности колена нередко выявляются кровоподтеки, в первые дни – красно-багрового цвета, через 5-6 дней – синевато-багровые, после 10-12 суток – зеленовато-бурые. Определяется незначительное или умеренное ограничение движений. Опора обычно сохранена.

Несмотря на то, что серьезные повреждения внутрисуставных структур при ушибе колена отсутствуют, ткани сустава реагируют на травму, это может проявляться гемартрозом или синовитом. Колено увеличивается в объеме, становится шарообразным. По переднебоковым поверхностям надколенника выше и ниже кости просматриваются выбухания. При большом и умеренном количестве крови в суставе четко выявляется флюктуация и баллотирование надколенника.

При незначительном количестве жидкости применяют специальный прием: проверяют симптом баллотирования надколенника, предварительно сдавив сустав с боков (это помогает увеличить выраженность симптома). Количество жидкости в колене может сильно варьироваться. В среднем во время первой пункции удается извлечь 30-50 мл. крови. В отдельных случаях гемартроз достигает 100-150 мл.

В отличие от гемартроза, синовит при свежих ушибах коленного сустава возникает крайне редко, этот симптом характерен для несвежих травм (давностью свыше недели). Количество жидкости также может различаться. При относительно недавнем повреждении экссудат обычно жидкий, светло-соломенного цвета. При старых травмах и отсутствии лечения жидкость темнеет, теряет прозрачность, становится более густой и вязкой. Иногда в пунктате видны нежные тонкие хлопья.

Осложнения

Основными осложнениями ушиба коленного сустава являются гемартроз и синовит. Незначительное количество жидкости в суставе рассасывается самостоятельно, рецидивы отсутствуют. При тяжелых ушибах требуются повторные пункции. Травмы мягких тканей негативно влияют на состояние сустава при наличии хронических заболеваний, могут провоцировать обострения гонартроза и других патологий.

Контрактуры на фоне ушиба колена формируются очень редко, обычно выявляются при тяжелых повреждениях, которые сопровождаются травмами других структур колена, некрозами, отслойкой мягких тканей и рецидивирующим синовитом, требуют продолжительной иммобилизации. Риск ограничения движений и атрофии околосуставных мышц повышается у пожилых и пассивных пациентов, при отказе от занятий лечебной физкультурой, несоблюдении врачебных рекомендаций.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-травматологом. Первоочередной задачей при ушибе колена является исключение более тяжелых повреждений с помощью объективных и инструментальных методов. Осуществляются следующие процедуры:

• Внешний осмотр. При проведении клинического обследования устанавливают отсутствие деформации, крепитации, патологической подвижности и резкой болезненности, которые могут свидетельствовать в пользу переломов и повреждений связочного аппарата. Определяют тяжесть ушиба с учетом выраженности симптоматики, выявляют скопление жидкости в полости сустава.
• Визуализационные методики. Применяются по показаниям. Для оценки состояния надколенника и суставных концов большеберцовой, малоберцовой и бедренной кости назначают рентгенографию коленного сустава. Исключить повреждение мягкотканных структур можно с помощью УЗИ сустава, МРТ или артроскопии.

Дифференциальная диагностика

Свежие ушибы колена нередко достаточно сложно дифференцировать с повреждениями менисков (особенно при достаточно выраженном болевом синдроме и умеренном или значительном гемартрозе), поскольку на ранних стадиях разрывов менисков преобладает общая неспецифическая симптоматика. При необходимости выполняют сонографию, при наличии данных за повреждение мениска проводят артроскопию.

Инструментальные исследования позволяют оценивать состояние всех мягкотканных структур сустава, поэтому их можно использовать и в ходе дифференциальной диагностики ушибов с повреждением связок. Целесообразность назначения тех или иных дополнительных исследований определяется индивидуально с учетом конкретных симптомов.

Лечение ушиба колена

На этапе первой помощи необходимо обеспечить покой конечности, придать ей возвышенное положение, приложить холод для уменьшения отечности и выраженности кровоизлияний. Пострадавшего доставляют в травмпункт. Лечение ушиба симптоматическое, обычно проводится в амбулаторных условиях и в целом осуществляется по единой схеме.

Консервативная терапия

При отсутствии гемартроза или синовита достаточно ограничить физическую нагрузку. Пациентам выписывают больничный лист, рекомендуют меньше ходить и придавать ноге возвышенное положение в состоянии покоя. На время ходьбы (если это дает положительный эффект) можно использовать эластичный бинт, но только для фиксации, не накладывая его излишне туго, чтобы не нарушить кровоснабжение в области повреждения.

В покое бинт нужно обязательно снимать. В первые дни к ноге следует прикладывать холод (грелку с холодной водой или пакет со льдом, завернутый в полотенце). С третьего дня можно использовать сухое тепло. Ни в коем случае нельзя греть ногу в горячей воде – это увеличит отек и может спровоцировать развитие гемартроза.

Категорически противопоказана уринотерапия. Во-первых, этот метод является антинаучным и не приносит практической пользы, зато может стать причиной раздражения и появления гнойничковых поражений кожи. Во-вторых, накладывание компрессов на область коленного сустава в ряде случаев вызывает развитие рецидивирующего синовита, а иногда – даже тяжелого «мочевого» артрита.

При тяжелых повреждениях и ушибах колена средней тяжести, сопровождающихся гемартрозом или синовитом, накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют ограничить нагрузку, назначают анальгетики и УВЧ. При гемартрозе и синовите показана пункция коленного сустава, в ходе которой производится удаление жидкости и промывание сустава раствором новокаина. При необходимости через несколько дней пункцию повторяют.

Физиотерапевтическое лечение

После купирования острых явлений и снятия лонгеты проводят реабилитационные мероприятия для восстановления амплитуды движений, силы и тонуса мышц. Назначают лечебную физкультуру, которая помогает ускорить процесс реабилитации, предупредить атрофию мышц и возникновение контрактур. При лечении ушиба колена используют следующие физиотерапевтические методики:

• СМВ-терапия – электромагнитное поле стимулирует местное кровообращение, дает возможность сократить время рассасывания отека, уменьшить явления воспаления;
• лазеротерапия – воздействие инфракрасным лазером обеспечивает стимуляцию кровообращения, активизацию местных обменных процессов, уменьшение болевого синдрома;
• УЗ-терапия – эффективна при лечении посттравматического синовита, устраняет отек, ускоряет обмен веществ, положительно влияет на течение биохимических процессов;
• индуктотермия – улучшает показатели метаболизма, предупреждает развитие патологических изменений в хрящевой ткани, устраняет отек и боль.

Хирургическое лечение

Операции при ушибах колена применяются редко, производятся в плановом порядке в условиях травматологического стационара.

• При напряженном гемартрозе и интенсивных распирающих болях может быть проведена артроскопическая ревизия и санирующий лаваж сустава. В некоторых случаях в ходе артроскопии коленного сустава выполняют хирургический гемостаз.
• В процессе лечения профессиональных спортсменов иногда осуществляют обработку поврежденного гиалинового хряща: отслоившиеся фрагменты срезают, затем поверхность хряща шлифуют.

После манипуляции накладывают гипс, назначают УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, а после прекращения иммобилизации направляют пациента на ЛФК.

Прогноз

Прогноз при ушибах колена благоприятный. В подавляющем большинстве случаев все симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель, остаточные явления отсутствуют. При тяжелых травмах возможны рецидивирующие синовиты, при сопутствующей патологии коленного сустава иногда наблюдается замедленное восстановление, обострение основного заболевания.

Профилактика

Профилактика включает в себя соблюдение мер безопасности при выполнении бытовых действий и во время занятий спортом. Снижение детского травматизма обеспечивается благодаря контролю родителей, постройке нетравмаопасных детских городков, специально оборудованных спортивных площадок. Превентивные мероприятия по борьбе с производственными и автодорожными травмами предусматривают следование правилам техники безопасности или дорожного движения.

Источник

Светлана Бухарова,

Диетолог, фитнес-инструктор

Дата публикации: 20.01.2021

Колени болят в любом возрасте. Боль может появиться и больных, и у здоровых людей. К примеру, при занятиях спортом, неправильных нагрузках и даже из-за ношения обуви. В этой статье расскажем о правилах первой помощи при сильной боли в коленях. Но болевые ощущения в коленях – повод для обращения к врачу.

По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни опорно-двигательного аппарата – причина инвалидности в четырех из шести регионов ВОЗ. По распространенности болезни суставов – на третьем месте после болезней систем кровообращения и пищеварения.

Нередкая патология опорно-двигательного аппарата – поражения коленного сустава. Важно знать, почему появляется боль в колене. Для начала разберемся, что из себя представляет коленный сустав.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав выдерживает серьезные физические перегрузки. Состоит он из:

• бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей
• хрящевых поверхностей
• надколенника
• сухожилий
• мениска

Мениск амортизирует при ходьбе. Если мениск поврежден, появляется боль. Также функцию амортизаторов выполняют крупные мышцы и связки. У людей с сидячим образом жизни мышцы ног ослабевают и перестают в полной мере выполнять амортизационные функции. Тогда нагрузка на мениск увеличивается и при перегрузке, даже минимальной, не исключен разрыв и защемление. Возникает сильная боль в области колена.

Облегчение боли в колене при ушибе

Колено болит после падения. Образуется ушиб – закрытая травма, при которой повреждаются только мягкие ткани, а не сам сустав. Появляется боль, затем отек, гематома.

Что делать при легком, среднем и тяжелом ушибе.

При легком ушибе:

1. Ограничьте движение конечности, никакого бега и прыжков.
2. Сделайте холодный компресс на область травмы.
3. Используйте противовоспалительные, местные обезболивающие препараты .
4. Применяйте прогревающие водочные и спиртовые компрессы. Это ускорит заживление тканей.

При ушибе средней тяжести:

1. Используйте тугую повязку и обездвижьте конечность.
2. В первые сутки после травмы показаны противоотечные мази.
3. Через сутки применяйте гепаринсодержащие местные препараты.
4. На 3-5 сутки наносите на область гематомы прогревающие местнораздражающие мази.

Если после проделанных манипуляций (в течение семи дней) боль усиливается, обратитесь к врачу-травматологу.

При тяжелом ушибе:

С тяжелым ушибом сразу обращайтесь к врачу. Такие травмы лечат в стационаре, поскольку не исключены осложнения: скопление крови в суставе, воспаление оболочки, разрывы хрящей, связок.

Боль в коленях после занятий спортом

После занятий спортом появляется дискомфорт в коленных суставах. Это вызвано интенсивностью тренировок и неправильной нагрузкой. К примеру, во время подъема штанги связки сначала растягиваются, потом принимают нормальное положение. Если ваша боль в коленях непостоянная, ситуативная, это – вариант нормы. Естественные неудобства после тренировок: непродолжительные, незначительные боли. Они объясняются повышением концентрации молочной кислоты в мышцах.

Если во время спортивных тренировок вы игнорируете боль и не корректируете нагрузку, велик риск развития хронических заболеваний. Потом потребуется серьезное лечение. По данным исследования тюменских учёных, люди, регулярно тренирующиеся после травм, имеют повышенный риск развития дегенеративных изменений. При появлении боли не стоит затягивать с визитом к врачу. Чем позже вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем выше вероятность инвалидности.

Боль в коленях и обувь

Обувь на высоком каблуке резко увеличивает нагрузку на колени. Появляется боль при ходьбе. Оптимальная высота каблука для тех, кто долгое время проводит на ногах, – 4 сантиметра. Для повседневного ношения отдайте предпочтение обуви на плоской подошве. Связь между болью в коленях и высотой каблука изучили швейцарские ученые отделения травматологии и ортопедии Цюрихского университета. Исследователи наблюдали за состоянием женщин, носящих высокие каблуки. Выяснилось, что высокий каблук приводит к увеличению сгибания коленей и к большему сгибанию лодыжек. Как следствие – появлялись боли в коленях, а также в шее и пояснице.

Помощь при хронической боли в коленях

Артрит и артроз поражает суставы, что вызывает боль в колене. Частые причины артрита – наследственность, проникновение в коленный сустав инфекций, недостаточная физическая нагрузка, несбалансированное питание, лишний вес. Лечение предусматривает, в первую очередь, ограничение нагрузки на суставы.

При артрозе рекомендуется гомеосиниатрия. Этот метод сочетает гомеопатию и традиционную китайскую медицину. Безвредность метода и его эффективность обосновали врачи Московского государственного медико-стоматологического университета А.И. Евдокимова. После курса гомеосиниатрии в сочетании с ЛФК состояние пациентов значительно улучшилось. Врачи отмечают, что разумные физические нагрузки уменьшают боль, увеличивают амплитуду движений в суставах.

Снять боль при артрозе помогут наши рекомендации:

1. Наложите на колено opтeз или тyгyю пoвязкy.
2. Занимайтесь лечебной физкультурой. ЛФК улучшает подвижность всех частей сустава, снимает боли, укрепляет мышцы.
3. Запишитесь в бассейн. Плавание поможет значительно улучшить состояние ваших коленей.

Боли в колене из-за артрита облегчит:

1. Похудение. Снижение массы тела уменьшит нагрузку на коленный сустав.
2. Регулярные физические упражнения на растяжку и гибкость снизят жесткость в коленном суставе.
3. Вспомогательные устройства и опоры: трости, костыли, скобы.

Эти изменения в жизни необходимы, но лечение назначит врач. Это препараты от боли, противовоспалительные средства, стероиды и миорелаксанты.

Боль в колене при разгибании и сгибании ноги

С возрастом колени начинают болеть при разгибании из-за уменьшения количества суставной жидкости и стирания суставной поверхности.

Воспаление нескольких суставных сумок в суставе – бурсит – также вызывает боль. Боль при сгибании колена может стать ишиас – воспалительный процесс седалищного нерва.

Дамы, обратите внимание: провоцирует болезнь ношение длинных и узких сапог.

Болевые ощущения вызывает надколенно-бедренный синдром, человек испытывает дискомфорт в области коленной чашечки. Нога начинает болеть сильнее в состоянии покоя.

Снять болевой синдром поможет:

1. Комплекс упражнений для поддержания тонуса мышц.
2. Грелка со льдом на колено 2-3 раза в сутки.
3. Комфортная обувь.

Важно: Боль в колене при сгибании и разгибании – предвестник развития артроза или артрита.

Приложение Мегаптека.ру найдет для вас средства от боли в коленях

Отправить смс со ссылкой на установку?

Почему боль в коленях появляется в молодом возрасте

У молодых людей колени болят по разным причинам. К примеру, из-за сидячего и малоподвижного образа жизни. В период коронавирусной инфекции и самоизоляции проблема гиподинамии актуальна. Долгое нахождение в сидячем положении приводит к сокращению размеров связок и при движении появляется боль.

Причиной боли у молодых могут быть воспалительные заболевания. Например, ломота и ноющая боль в области колена возможна при тяжелых интоксикациях, вызванных размножением патогенной микрофлоры.

У подростков болезненные ощущения при движениях бывают во время активной фазы роста – в 14-16 лет, так как организм не успевает перестроиться к изменениям роста и веса в этот период.

Еще одна частая патология коленного сустава в подростковом возрасте – первичная остеохондропатия большеберцовой кости или болезнь Осгуда-Шляттера. После спортивных занятий у подростков появляется боль при спуске по лестнице, сгибании и разгибании колена. Длится это состояние месяц и заканчивается полным выздоровлением.

Детский хирург, ортопед ГБУЗ НО Детская городская поликлиника No19 Нижнего Новгорода Сергей Благонравов на онлайн-консультации советует своим пациентам: «Болезнь проходит сама. В лечении нужно ограничить бег, прыжки, действия, которые усиливают боль. Помогают аппликации холода к области развития патологии и системное обезболивание – банальный ибупрофен. Полезны плавание и велосипед/велотренажер, упражнения на растяжку связок коленного сустава и мышц бедра и голени».

Подписывайтесь на рассылку

и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю

Перед началом лечения болезней коленных суставов нужен верный диагноз. Это – задача врача. Боль в колене нельзя игнорировать. При первых признаках обращайтесь к доктору. В зависимости от ситуации это хирург, ортопед, невролог, остеопат или ревматолог.

Источники:

• Всемирная организация здравоохранения.
• Сайт elibrary.ru, статья Патогенез, механизмы компенсации и лучевая диагностика дегенеративных изменений коленного сустава при спортивной травме.Бубович Е.В, Тарасенко Л.Л., БУ ВО ХМАО-Югры СурГУ.
• Сайт pubmed.gov, статья Влияние обуви на высоком каблуке на сагиттальный баланс позвоночника и всего тела, Tim Weitkunat, Флориан М. Бак, Thorsten Jentzsch, Hans-Peter Simmen, Clément M L Werner, Georg Osterhoff.
• Сайт elibrary.ru, статья Альтернативное восстановительное лечение посттравматических гонартрозов. Выбор лечения – гомеосиниатрия, Халяпина А.Б., Ярыгин Н.В., ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» МЗ РФ.
• Сайт sprosivracha.com, детский хирург, ортопед Благонравов Сергей Владимирович, Нижний Новгород, ГБУЗ НО Детская городская поликлиника.

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

Источник