Ушиб коленного сустава у детей лечение

Поделиться с друзьями

Доброго времени суток, уважаемые родители. В этой статье мы рассмотрим такую ситуацию, как ребенок ушиб коленку. Поговорим о характерных проявлениях данного состояния. Вам станет известно, в чем таится опасность случившегося. Выясните, какую помощь вам под силу оказать малышу. Узнаете, каким может быть дальнейшее лечение такого ушиба, рассмотрим и народные методы.

Характерные проявления

Ребенок держится за колено

Если ребенок ударился коленом не стоит исключать вероятность возникновения ушиба. На то, что у вашего малыша он действительно имеет место, могут указывать следующие проявления:

появление отечности, как небольшого диаметра, так и на всю коленку;
ограничение подвижности;
болезненные ощущения;
изменение окраски кожи в месте удара;
боль при сгибании;
коленка на ощупь становится горячей;

На то, что был поврежден мениск, могут указывать такие признаки:

сильное опухание;
интенсивная боль;
при движении ногой возникают щелчки и хруст в суставе;
боль приобретает постоянство;
происходит блокировка сустава.

В чем опасность

Мальчик сидит с разбитым коленом

При отсутствии своевременного лечения можно не избежать серьезных осложнений

При падении, как правило, вся нагрузка идет на коленную чашечку, так как именно этим местом малыш приземляется. Важно понимать, что такой удар может приводить к нежелательным последствиям, среди которых стоит рассматривать следующие:

скручивание коленных связок;
внутренняя гематома;
разрыв мениска;
трещина на кости;
атрофия мышц ноги;
воспаление сухожилий;
перелом ноги;
синовит — воспалительный процесс в суставной полости;
гемартроз – в полости сустава скапливается кровь;
разрыв или растяжение связок.

Крайне важно показать малыша специалисту, ведь в домашних условиях постановка диагноза может быть ошибочной. А отсутствие своевременного лечения может привести к сильнейшим осложнениям и серьезному ухудшению самочувствия ребенка.

Помогаем своими силами

Мама обрабатывает колено антисептиком

Давайте рассмотрим, что делать до приезда скорой, которую обязательно нужно вызвать сразу после происшествия, или же до самостоятельного посещения травмпункта.

Первым делом нужно зафиксировать ногу. Важно, чтоб она находилась в состоянии покоя. Рекомендуется положить ножку выше туловища для того, чтоб улучшился отток крови, и снизилась отечность на колене, если она имеет место.
Теперь необходимо приложить к колену холод. Это может быть лед или какой-то продукт из морозилки. Только не забудьте предварительно обмотать его тканью, чтоб малыш не получил термический ожог.
Ребенку нужно дать обезболивающее средство, особенно если боль слишком интенсивная. Это может быть Нурофен, Панадол или детский Парацетамол.
Если после удара произошло загрязнение колена, необходимо его промыть проточной водой, после чего обработать перекисью и антисептиком, например йодом или хлоргексидином. Затем нужно нанести повязку. Это может быть эластичный бинт.

Лечение

Доктор накладывает повязку на коленку девочке

Многие читатели интересуются, чем мазать ушибленное колено, какие средства использовать. Но стоит понимать, что родители могут и ошибиться в постановке диагноза, принять перелом за ушиб, а в таком случае время будет упущено, самочувствие ребенка будет ухудшаться. Поэтому крайне важно, оказав первичную помощь, все же показать малыша врачу, при необходимости сделать рентген колена. Уже специалист назначит и нужную терапию, пропишет необходимые мази.

Для снятия гематомы назначают гепариновую мазь, останавливающую воспаление, разжижающую кровь.
Врач обязательно пропишет ношение эластичного бинта на коленном суставе.
Если на месте коленка имеется ранка, специалист объяснит, как ее обрабатывать.
Доктором могут быть назначены противовоспалительные средства, например гель с охлаждающим противовоспалительным эффектом, Фастум гель.
Врач может выписать хондропротекторы, например, Артру.
Если имеется болевой синдром, назначаются анальгетики.
В качестве противоотечного средства могут выписать Троксевазин.
Малышу могут назначить сеансы физиотерапии. Физиопроцедуры будут способствовать улучшению кровообращения, восстановлению двигательной функции сустава. Так могут прописывать:

фонофорез;
аппликации парафином;
электрофорез с гидрокортизоном;
магнитотерапия;
УВЧ.

Врач порекомендует соблюдение постельного режима.

Народные методы

Качан капусты

Методы народной медицины также могут применяться, особенно в ситуации, когда вы находитесь далеко от больницы и не имеете возможность посетить специалиста. Иногда и сами врачи могут выписывать какие-то средства такого типа.

Водочный компресс. Ткань пропитывают водкой, прикладывают в виде примочек к ушибленному колену минут на 20. Данное средство помогает при наличии уплотнений. Процедура проводится до трех раз в сутки.
Яблочный уксус, вода и оливковое масло берутся в объеме по 15 мл, смешиваются, после чего наносится на тонкую ткань, и накладываются на коленку. Ткань фиксируется, сверху наносится пленка и, например теплая пеленка. Ногу малыша оставляют в таком состоянии часа на четыре. Процедура может проводиться два раза в день.
Димексид разводят с водой в соотношении, которое назначит врач. В основном это 20- или 30-процентный раствор. Бинт смачивают в данном растворе, фиксирует на колене, обматывают целлофановым пакетом или клеенкой, сверху укутывают теплой тканью. Оставляют на 30 минут. При появлении ощущения жжения, снимают. Не исключена индивидуальная непереносимость.
Мякоть алоэ и мед в объеме по 50 г растирают вручную. Затем втирают полученную смесь в коленку, сверху накладывают марлевую повязку, оставляют часа на три.
Лист капустный также может оказаться эффективным. Его слегка отбивают, намазывают теплым медом, прикладывают к ушибленному колену, фиксируют, обматывают теплой тканью или пленкой. Такой компресс можно оставлять и на ночь.

Этап восстановления

Девочка улыбается

Если имеет место обычный ушиб, то реабилитация займет 12 дней.
Если присутствует гемартроз, то около двух месяцев.
В особо сложных случаях подвижность восстанавливается спустя год.

Специалисты рекомендуют через 10 дней после случившегося травмирования, начинать заниматься лечебной гимнастикой или плаванием. Данные упражнения позволят ускорить процесс восстановления.

Теперь вы знаете, что собой представляет ушиб колена. Как видите, без должного внимания не избежать возможных последствий. При малейшем подозрении на ушиб, окажите ребенку помощь и сразу обращайтесь в травмпункт за консультацией к специалисту. Четко следуйте рекомендациям врача, дабы избежать нежелательных осложнений.

Источник

Повреждения коленного сустава представляют собой достаточно разнородную группу травм, в которую входят переломы надколенника, надрывы и разрывы связок, гемартроз и разрывы менисков. Причиной повреждений обычно становится падение или прямой удар. Нередко травмы возникают во время занятий спортом, реже – в результате падений с высоты или автодорожных происшествий. Наиболее постоянными признаками являются боль, припухлость, затруднение опоры на ногу и ограничение движений. Гемартроз (скопление крови в суставе) возникает при всех травмах, поэтому сустав при любых повреждениях равномерно увеличивается в объеме, а его контуры сглаживаются. Диагноз выставляется после детального осмотра и изучения рентгеновских снимков. Тактика лечения зависит от вида травмы. Обычно лечение консервативное: выполняются пункции коленного сустава, накладывается гипс, при необходимости проводятся другие лечебные мероприятия.

Общие сведения

Повреждения коленного сустава наблюдаются примерно у 5% детей, госпитализируемых в детские травматологические отделения. Первое место по распространенности занимает гемартроз – от 40 до 60% от общего числа травм коленного сустава. Надрывы и разрывы менисков у детей наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых – в 4-5% случаев. Вывихи и переломы надколенника в детском возрасте выявляются достаточно редко.

Травмы коленного сустава обычно возникают в быту или во время занятий спортом. Непосредственной причиной может стать как прямой удар или падение, так и подворачивание, попытка резкого насильственного вращения, сгибания или разгибания. Во всех перечисленных случаях травма, как правило, изолированная. При автодорожных катастрофах и падениях с высоты возможно сочетание с другими повреждениями костно-мышечной системы, тупой травмой живота, черепно-мозговой травмой, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.

Повреждения коленного сустава у детей

Гемартроз

Гемартроз возникает при всех повреждениях коленного сустава. Однако в качестве основного этот диагноз выставляется при наиболее легких травмах, когда кровь изливается в сустав из синовиальной оболочки или фиброзной части капсулы, частично поврежденных в результате удара, скручивания или падения. Ребенок жалуется на боль. Сустав увеличивается в объеме, его контуры сглаживаются, выявляется баллотирование надколенника. При значительном скоплении крови наблюдается выбухание по обеим переднебоковым поверхностям сустава. Возможно ощущение распирания. В отдельных случаях отмечается повышение местной или (реже) общей температуры.

Детский травматолог проводит тщательный осмотр для исключения других, более тяжелых повреждений. Выполняется рентгенография коленного сустава. При необходимости ребенка направляют на МРТ, КТ или артроскопию. Программа лечения включает в себя пункции, наложение гипсовой лонгеты и УВЧ. Осмотр проводят через каждые 1-2 дня, при повторном скоплении крови снова делают пункцию. Как правило, требуется не более 1-2, реже 3 пункции. Гипс обычно снимают через 6-7 дней.

Повреждения менисков

Обычно травма возникает при резком вращении голени кнутри (разрыв наружного мениска) или кнаружи (разрыв внутреннего мениска). Гораздо реже причиной становится падение или ушиб колена. У детей младшей возрастной группы травмы менисков возникают редко и составляют не более 2-3% от общего числа повреждений коленного сустава. У подростков, особенно активно занимающихся спортом, частота таких травм возрастает до 25-26%. Разрыв внутреннего мениска наблюдается в 80% случаев, разрыв наружного мениска – в 20% случаев.

В первые 2-3 недели после травмы сустав отечен, в нем определяется жидкость. Ребенка беспокоит разлитая боль, но четко указать точку максимальной болезненности он не может. В этом периоде повреждения мениска очень трудно диагностировать из-за общих признаков неспецифического посттравматического воспаления. Единственным достоверным способом подтвердить диагноз является артроскопия, однако, это достаточно серьезное вмешательство, поэтому детей на такое исследование направляют только при наличии яркой клинической картины (большом количестве крови в суставе, сильной боли, затруднении опоры на ногу). Лечение на этом этапе заключается в наложении лонгеты и пункциях сустава.

После стихания острых воспалительных явлений постепенно проявляется истинная клиническая картина разрыва. Боль перестает быть разлитой и локализуется на уровне суставной щели со стороны пораженного мениска. Могут возникать повторные блокады сустава – состояния, при которых колено фиксируется в положении легкого сгибания, а пассивное и активное сгибание и разгибание становятся невозможными. Иногда блокады устраняются самостоятельно, иногда это состояние требует врачебной помощи. В ряде случаев в суставе появляется выпот. Возможно формирование аритмической походки (легкое прихрамывание при ходьбе).

При подозрении на разрыв мениска пациентов направляют на артроскопию коленного сустава. Если диагноз подтверждается, производят частичное удаление поврежденной части мениска. Полное удаление не рекомендуется, поскольку после таких операций повышается вероятность развития остеоартроза в отдаленном периоде. При отсутствии артроскопического оборудования (например, в сельских больницах) диагноз выставляют на основании клинической картины, после чего выполняют хирургическую операцию. Затем накладывают лонгет, назначают физиолечение и ЛФК.

Переломы надколенника

Переломы надколенника у детей наблюдаются редко, в основном – в старшем возрасте. Возможно как повреждение центральной части, так и отрыв краевых костных фрагментов. Ребенка беспокоит боль. Движения и опора затруднены. Сустав отечен, выявляется гемартроз. Пальпация надколенника резко болезненна. При наличии смещения определяется «провал» между верхним и нижним фрагментами. Рентгенография информативна только при переломах центральной части и краевых переломах с толщиной костного фрагмента более 1 мм. При переломах хрящевой части изменений на рентгенограмме нет, поэтому для уточнения диагноза приходится проводить МРТ или КТ коленного сустава.

При повреждениях без смещения выполняется пункция коленного сустава, накладывается гипс. При расхождении отломков показано хирургическое лечение – шов надколенника. Операция проводится в стационаре, затем ребенку накладывают гипс и назначают физиолечение. Сустав регулярно осматривают, при необходимости удаляют скопившуюся кровь. УВЧ назначают со второго дня. Занятия ЛФК начинают после снятия гипса.

Вывих надколенника

Обычно вывих надколенника является следствием спортивной травмы и возникает у детей старшей возрастной группы. Такая травма считается достаточно редкой, однако ее точную частоту установить не удается, поскольку у части больных надколенник самопроизвольно вправляется еще до обращения в лечебное учреждение. Ребенок жалуется на боль. При невправившемся вывихе наблюдается деформация по передней поверхности сустава. При вправившемся вывихе сустав имеет нормальную конфигурацию. Во всех случаях наблюдается гемартроз.

На рентгенограммах при невправившемся вывихе надколенник смещен в сторону. При подозрении на разрыв медиопателлярной связки дополнительно выполняют МРТ коленного сустава или артроскопию. Если целостность медиопателлярной связки не нарушена, ребенка госпитализируют, вправляют надколенник, выполняют пункцию и накладывают гипс. В последующие несколько дней может потребоваться еще одна или две пункции из-за повторного скопления крови в полости сустава. Больному назначают УВЧ, в восстановительном периоде проводят занятия ЛФК.

При повреждении связки рекомендуется ее сшивание для предупреждения повторных вывихов. Операция проводится чрескожно с использованием артроскопа. Иглу вкалывают через кожу, под контролем артроскопа вводят в полость сустава, а затем направляют обратно, подводя под кожей к месту вкола. Обычно для восстановления целостности связки достаточно 2-3 швов. Затем накладывают гипс. В послеоперационном периоде колено регулярно осматривают, при скоплении крови выполняют пункции. Назначают УВЧ. После снятия гипса приступают к занятиям ЛФК.

Источник

Травмы колена

Ушиб колена – травма, при которой повреждаются поверхностные мягкие ткани сустава, с минимальными нарушениями функций конечности. Ушиб колена сам по себе не является чем‐то страшным, однако может вызывать осложнения, особенно, если первая помощь не была оказана вовремя.

Дети подвержены ушибам в большей степени, чем люди других возрастных групп, так как они очень подвижны. Они много бегают и прыгают, а значит часто падают. Ушиб колена неокрепший организм ребенка может получить и в бытовых условиях – при неудачном вращении суставом, резком сгибании и разгибании. Ушиб происходит путем того, что мягкие ткани защемляются между костью и объектом травмы, либо же сдавливаются при неестественном положении конечности.

Колено достаточно крепкая конструкция, однако следует понимать, что у детей почти все кости, из которых состоит сустав, пока еще не окрепли. В их основе лежит хрящевая ткань. Это повышает риск перелома и других травм.

Общие симптомы

Симптомы, свидетельствующие о том, что произошел ушиб колена у ребенка:

мгновенная простреливающая боль во время удара или неосторожного движения;
тупая боль, как реакция на прикосновение или движение после полученной травмы;
отечность;
синяк или гематома.

Синяк отличается от гематомы тем, что он образуется в результате повреждения капилляров. Гематома – более обширное повреждение, задевает крупные сосуды. Размеры отечности также будут зависеть от размера поврежденной области. Во время ушиба колена возможно нарушение целостности кожаных покровов в виде царапин и ссадин.

Сопутствующие повреждения и осложнения

Если колено очень распухло и ребёнка тревожит сильная боль, которая не прекращается даже после оказания первой помощи, следует обратиться к врачу. Окончательно исключить серьезные повреждения может только специалист. В некоторых случаях потребуется провести рентгенографию, МРТ или другие процедуры, помогающие выявить полную картину поражения.

Наиболее распространенные осложнения при ушибе колена у ребенка:

гемартроз (скопление крови в полости сустава);
синовит (воспаление полости сустава).

Сопутствующие ушибу колена повреждения:

растяжения и разрывы связок;
трещина хряща.

Подробнее о том, как правильно лечить трещину колена, читайте в статье «Как вылечить трещину в хряще коленного сустава: практические рекомендации врачей».

Следует быть внимательными к тому, что симптомы ушиба колена у ребенка могут уйти, а проблема может остаться. Часто происходит так, что отек и гематома сходят, оставив после себя боль и безобидное, на первый взгляд, похрустывание сустава при движении. Этот хруст может свидетельствовать о патологических изменениях, которые начались в колене после ушиба. О том, как определить характер хруста в колене и как предотвратить инвалидность ребёнка, читайте в статье «Главный сигнал разрушения сустава – хруст в колене после травмы».

Первая помощь

Шаг №1. В первую очередь следует к пораженному месту приложить пакет со льдом или любую другую холодную вещь. Если ушиб незначительный, достаточно 10–15 минут прикладывания, чтобы сузить сосуды и не дать разрастись отеку и синяку. Если ушиб достаточно объемный, холод необходимо прикладывать по 10–15 минут 3–4 раза. Перерыв между заходами может быть около двух часов.

Шаг №2. В случае объемного ушиба колена, скорее всего, ребенок будет испытывать интенсивную боль и страх. Ребёнок может начать капризничать и вырываться. На этом этапе важно успокоить ребенка, чтобы у вас была возможность зафиксировать конечность.

Перечень самых популярных детский успокоительных:

Глицин (таблетки, детям от рождения);
Цитраль (микстура, детям от рождения);
Тенотен (таблетки, детям старше трех лет);
Пантогам (микстура, детям старше трех лет).

Есть также много других средств, доступных в аптеке. Почти все они сделаны на основе трав, масел и безопасны для вашего ребенка. Очень важно иметь хотя бы одно средство в домашней аптечке на случай ушиба колена у ребенка.

Шаг №3. Необходимо дать малышу обезболивающее:

Парацетамол детский;
Панадол детский;
Цефекон для детей;
Нурофен для детей.

Эти препараты подходят даже для детей самого младшего возраста, они выпускаются в удобной форме – таблетках и микстурах. Следует обратить внимание на то, что сиропы усваиваются быстрее и, соответственно, быстрее оказывают свое влияние.

Шаг №4. Когда вы успокоили ребенка и обработали его колено холодом, вам следует заняться обеззараживанием ссадины или царапины, если такие имеются. Важно удалить все частички земли или прочей грязи, которые попали на кровоточащее место.

Антисептики, которые вы можете нанести на детскую кожу:

Хлоргексидин;
Перекись водорода;
Йод;
Бриллиантовый зелёный раствор.

Если используете йод или зеленку, чтобы отвлечь ребенка, вы можете нанести ему на рану узоры или рисунки. Это очень отвлекает малышей от неприятных ощущений и разряжает обстановку. Можно воспользоваться специальными детскими пластырями с картинками.

Полезное видео

Из видео вы узнаете что нужно делать при оказании первой помощи ребёнку после ушиба. Консультирует педиатр высшей категории Ольга Кардаш.

Лечение

После оказания первой помощи конечность все еще неустойчива и может быть подвержена другим травмам или осложнениям. Постарайтесь ограничить ребенка в движении. В этом вам помогут специальные лангеты, фиксирующие повязки, эластичные или обычные бинты.

Выбранную фиксирующую повязку необходимо периодически снимать, чтобы нанести ребенку на колено мазь от ушиба. При нанесении следует избегать участка с раной. Использовать детскую мазь от ушиба следует не чаще, чем 5 раз в сутки.

Мази для детей до года

Троксевазин. Это средство широко используется при варикозном расширении вен взрослыми людьми, однако его можно наносить детям до года. Так как эта мазь укрепляет стенки сосудов, она способна предотвращать развитие отёка и гематом, которые появляются при ушибе колена.
Спасатель. Универсальное средство против последствий ушиба колена у ребенка. Оно состоит из растительных составляющих и разрешено детям с первых дней жизни. Способно снимать воспаление, залечивать ссадины и царапины.

От 1 года до 5 лет

Гепариновая мазь. Эта мазь быстро восстанавливает мягкие ткани при ушибе, улучшает циркуляцию крови и заживляет гематомы. Единственный минус – ее не следует использовать при слишком обширных ссадинах. Приток крови будет причиной того, что они могут кровить и долго заживать.
Лиотон. Это средство содержит вещество, которое способно рассасывать такие уплотнения, как отеки и гематомы. Оно нормализует кровообращение и снимает воспаление, однако его не следует наносить рядом с открытыми поврежденными при ушибе участками кожи.

От 5 до 12 лет

Долобене. Это мазь с очень обширным действием, содержащая в себе множество активных веществ, направленных против ушиба. Она способна справиться с первичным воспалением и другими последствиями ушиба. Комплексное влияние этого препарата предусматривает также снятие болевого синдрома.
Диклак. Средство широкого действия, которое справляется с закрытыми и открытыми травмами. Это известный обезболивающий препарат, который способен справляться даже с более серьезными повреждениями мышц, связок и суставов.

Для подростков

Финалгон. Этот гель расширяет сосуды и предотвращает развитие воспаления. Он максимально быстро снимает отеки и болевой синдром.
Фастум. Препарат снимает болевой синдром, ребенок практически сразу почувствует облегчение. Уже в течение недели происходит полное заживление ушиба колена. Пользоваться этим препаратом можно не более трех раз в сутки.

Медикаментозное лечение можно дополнить рецептами народной медицины. Подробнее ознакомиться с эффективными методами народного лечения можно в статье «Эффективное лечение ушиба колена после падения народными средствами в домашних условиях».

Заключение

Очень важно оказать первую помощь при ушибе колена у ребёнка вовремя. Нужно понимать, что ушиб – это стресс для малыша, даже если ребёнок ничем не выдает свою боль. Следует очень внимательно отнестись к эмоциональному состоянию ребенка. Ни в коем случае не ругайте его за проявленную неосторожность, обязательно успокойте и позаботьтесь о том, чтобы поврежденная конечность получила должное внимание.

Источник