Ушиб конечностей у детей
Автор Марина На чтение 5 мин. Просмотров 5.2k. Опубликовано 21.08.2017 Обновлено 21.08.2017
Ушиб ноги у ребенка – одна из самых распространенных детских травм, которую можно получить где угодно: в детсаду, школе, на игровой площадке во дворе и т.д. Малыши очень подвижные, постоянно бегают, прыгают, взбираются на высоту, догоняют друг друга. Неудивительно, что такая активность становится причиной ушибов нижних конечностей. Кроме того, если ребенок занимается спортом, вероятность повреждения возрастает в разы. Стоит отметить, что ушибы могут быть не только самостоятельным заболеванием, но и сопутствующим симптомом при вывихах, переломах ног, растяжении связок, трещинах костей. Основной причиной травмы является сильный удар конечности о землю (при падении) или какой-либо твердый предмет. Происходит ушиб мягких тканей, но не обязательно нарушение целостности кожного покрова. Во многих случаях разрываются сосуды, вследствие чего образовываются синяки, появляется припухлость.
Симптоматика ушиба
Сильная боль в ноге у ребёнка
Основным признаком ушиба является сильный болевой синдром. Ребенку больно наступать на поврежденную конечность. Малыш может испытывать неприятные ощущения, даже находясь в спокойном положении. Поскольку ушиб может быть только одной из первопричин боли, необходимо обратиться к врачу для проведения более полного обследования. Нужно убедиться в том, что нет перелома, разрыва связок или других опасных повреждений, ведь симптомы таких травм во многом совпадают с клинической картиной при ушибах.
Прежде чем решать, что делать, надо определить локализацию травмы. Во-первых, повредиться может один из пальцев на ноге. Такая травма чаще всего возникает в летний период, когда взрослые и дети начинают носить открытую обувь. Во-вторых, у детей особо страдают колени, поскольку во время падения именно на них приходится основная нагрузка. Кроме того, может произойти ушиб пятки.
Оказание первой помощи при ушибах
Холодный компресс на ногу
Что делать, если ребенок повредил одну из нижних конечностей? Первым делом нужно положить на ушибленную ногу холодный компресс: лед в полотенце, бутылку холодной воды и т.д. Таким образом мжно остановить кровотечение, снять отечность, а также уменьшить боль. Если ребенку очень больно, следует дать обезболивающие препараты, например, Парацетамол. При наличии сильного болевого синдрома, а также неестественной подвижности конечности нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Такие симптомы могут указывать на наличие перелома. До приезда бригады скорой помощи нужно закрепить на ноге шину, используя любые ровные предметы (доску, ветку). Конечность следует обездвижить, чтобы не доставлять лишней боли пострадавшему.
Если признаки перелома отсутствуют, тогда лечение будет заключаться в обеспечении покоя ноги и устранении гематом. Для большего комфорта нужно положить конечность на возвышение так, чтобы ребенку было удобно. Ссадины и синяки надо помазать заживляющими кремами, а на ногу наложить стягивающую повязку. Чтобы отечность поскорее ушла, нужно регулярно прикладывать холод к ноге. Если на конечности обнаружены небольшие порезы или ранки, стоит обработать их перекисью водорода, йодом или зеленкой.
Через сутки ребенку станет намного легче, но все равно на время лучше отказаться от подвижных игр. Конечно, детям нелегко воздержаться от активных видов деятельности, но ради здоровья придется потерпеть. Лечение противовоспалительными и охлаждающими мазями следует продолжать до тех пор, пока не исчезнут гематомы. Смазать поврежденное место нужно аккуратно, не надавливая на него. Начиная с третьих суток после травмы можно использовать согревающие компрессы, травяные ванночки и примочки (не более 15 минут в день).
Что делать, если синяки на месте ушибов не желтеют, а становятся красными и горячими? В таком случае следует сразу же обратиться к врачу. Дело в том, что наличие таких симптомов может указывать на нагноение гематомы. Значит лечить ушиб нужно в стационаре, под наблюдением опытного врача. В некоторых случаях больному требуется оперативное вмешательство.
[wpmfc_cab_si]Чтобы точно диагностировать полученную травму и провести адекватное лечение, лучше воспользоваться услугами квалифицированного доктора.[/wpmfc_cab_si]
Когда речь идет о детях, нужно быть предельно осторожными, поскольку последствия самолечения при травмах конечностей могут быть опасными.
Необходимо срочно обращаться к врачу, если у ребенка наблюдаются такие симптомы:
- боль длится более суток, постепенно усиливаясь;
- нога обездвижена, нет возможности наступать на стопу;
- конечность сильно опухла;
- ребенок чувствует онемение конечности, покалывание в пальцах или холод;
- резко поднялась температура, начался жар:
- если ногу ушиб малыш возрастом до 1 года.
Восстановительные процедуры
Чтобы ребенок поскорее пришел в себя после травмы, необходимо особое внимание уделить реабилитации. Если ушиб несложный, уже на четвертый день можно потихоньку возвращаться к активным играм. Это поможет наладить кровообращение в поврежденных тканях. Кроме того, можно легонько массировать поврежденное место. Начинать курс массажа нужно после снятия отечности. Обязательно надо давать ребенку пить побольше жидкости, чтобы из организма выходили токсины (вещества, которые накапливаются в мягких тканях после повреждений).
Для лечения небольшого ушиба достаточно грамотно оказать первую помощь и соблюдать меры предосторожности в течение следующей недели после получения травмы. Если же речь идет о серьезном повреждении, курс терапии и реабилитации может затянуться. В таком случае только квалифицированный специалист сможет назначить лечение, учитывая особенности повреждения и состояние ребенка.
Источник
В наше индустриальное время процент детского травматизма вырос, и сейчас он составляет почти третью часть всех случаев получения травм. Важно придерживаться правил поведения в быту, на воде и в транспорте, а также уметь при необходимости вовремя оказать первую медицинскую помощь. Как правильно это сделать, рассказывает наш консультант врач-ортопед.
Причины травм у детей
Около 70 % всех детских травм составляют травмы, полученные в быту. Из них большая часть вызвана банальными падениями. Быстрая езда и катания в недозволенных местах на велосипедах, скейтах, роликах также нередко приводят к падениям. Авто- и мототранспорт не так уж часто вызывают травмы у детей по сравнению со взрослыми, но, как правило, эти повреждения самые тяжелые. По статистике, раны и ушибы в Украине составляют 24,8 % случаев на 1000 детей, в то время как переломы костей – 5,7 % случаев, а вывихи – всего 3 %.
Читай также: Травмы летом: первая помощь ребенку при кровотечениях
Если ребенок ударился
Закрытое повреждение тканей и органов, которое существенно не нарушает их структуру, называется ушибом. При нем не наблюдается разрывов и отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягких тканей. Правда, могут повреждаться кровеносные сосуды, что обычно приводит к гематоме (скопление крови в полости после травмы) либо синяку (кровоподтек, при котором ткани в месте ушиба равномерно пропитываются кровью). Кровоподтек в месте ушиба проявляется в виде сине-багрового пятна, постепенно меняющего цвет на зеленоватый и желтый. Чаще всего ушиб вызван ударом от падения или столкновения.
Основной симптом: боль в месте ушиба при сохранении подвижности.
Первая помощь: приложите холод на место ушиба и сохраняйте поврежденное место в состоянии покоя.
Если малыш потянул связки
Растяжение связок возникает у детей старше 3 лет, причем самая типичная травма данного вида – растяжение связок голеностопного сустава. Оно происходит, как правило, при неловком движении, когда стопа ребенка подворачивается внутрь. Это повреждение может произойти во время бега или даже ходьбы. Достаточно часто малыши травмируются, когда бегут по ступенькам.
Основные симптомы: острая боль, которая постепенно стихает. Через некоторое время появляется припухлость на наружной части голеностопного сустава, иногда она синюшного цвета. При ощупывании возникает сильная боль. Ребенок при этом может двигать суставом, но с трудом наступает на ногу, щадя ее.
Первая помощь: на место растяжения связки наложи фиксирующую повязку при помощи эластичного бинта и приложи лед. Оставь компресс на 2-3 часа.
Важно! После оказания первой помощи в обязательном порядке покажи ребенка врачу-травматологу. У детей часто бывают переломы по типу трещины одной из костей голени в ее нижней части, которые можно спутать с растяжением связки. Диагностировать трещину можно лишь при помощи рентгеновского исследования.
Читай также: Разрыв связок – первая помощь
Как распознать вывих у малыша
Нарушение обычных контуров сустава называется вывихом. Травма происходит вследствие падения.
Основные симптомы: движения в суставе резко ограничиваются, при этом нарастает боль в месте вывиха, конечностью становится сложно двигать, она укорачивается или удлиняется, а иногда деформируется.
Первая помощь: для травмированной руки или ноги необходимо обеспечить максимальный покой. Наложи шину или фиксирующую повязку. Затем как можно быстрее покажи ребенка детскому ортопеду-травматологу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя.
Подвывих лучевой кости в локтевом суставе – распространенная травма среди детей. Она характерна для малышей от 1 года до 3 лет. Называется также «вывихом от вытягивания». Такая травма может произойти, когда взрослый крепко держит ребенка за руку, а малыш вдруг оступился или поскользнулся. В некоторых случаях можно услышать хруст в поврежденной конечности.
Основные симптомы: кроха испытывает резкую боль, после чего перестает двигать рукой и держит ее вытянутой вдоль туловища, слегка согнув в локте. Особенно сильная боль при этой травме возникает от вращения предплечьями или локтевыми суставами.
Первая помощь: такая же, как и при вывихе: обеспечить покой и доставить ребенка в травмпункт.
Виды переломов у ребенка и как их распознать
Нарушение целостности костей врачи называют переломом. Бывает закрытый перелом и открытый.
При закрытом переломе не происходит нарушения целостности кожи.
Трещина – это частичное повреждение ткани кости, то есть незавершенный перелом. Распознать перелом сложно, поскольку конкретные жалобы могут озвучить лишь дети старшего возраста. Жалобы маленького ребенка могут проявляться только общим беспокойством. Малютки редко получают переломы, поскольку их масса невелика, к тому же мягкие ткани ослабляют силу удара при падении. В то же время в детских костях содержится меньше минеральных веществ, чем у взрослого человека, благодаря чему они более эластичны и упруги.
Читай также: Кровь из носа: причины и скорая помощь
Основные симптомы: сильная боль в месте травмы, которая усиливается при движении, при касании или при попытке надавить пальцем. В покое боль может быть приглушенной, тупой, похожей на пульсацию или покалывание. Также при переломе обязательный симптом – отек тканей в области травмы, который может быстро расти и проходит не ранее чем через сутки. Часто в месте травмы образуется гематома, движения из-за боли и отека тканей ограничены.
Первая помощь: немедленно приложи холод на место травмы, зафиксируй конечность с помощью любых плоских узких предметов, которые можно прикрепить к травмированному участку тела бинтом или тканью, имеющимися под рукой. Затем как можно скорее обратись к врачу. Доктор проведет осмотр и направит на рентген, чтобы поставить точный диагноз (это ушиб, трещина или перелом), а также определит серьезность повреждения.
Наш специалист
Андрей Скоробогатов,
детский ортопед.
МС «Добробут»,
Киев
Больше полезной информации ты найдешь в новом выпуске журнала «Твой Малыш» №8/2016.
Фото: depositphotos.com
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ушиб у ребенка считается относительной нормой, ведь ребенок априори должен быть подвижным, активным и любознательным. Ни один родительский запрет не даст столько полезного жизненного опыта, как самостоятельное изучение окружающего мира. Разумеется, травма травме рознь, особенно, если она затрагивает наиболее уязвимые к части тела, которые травмоопасны не только у ребенка, но и у взрослого человека.
Это касается лица, головы, спины, шеи и частично локтей, коленей и голеностопных суставов. Также следует опасаться ушибов у новорожденных детей. Эти малыши требуют более внимательного отношения в принципе, поскольку их тело только формируется, навыков, в том числе координационных нет вообще, не говоря уже об опыте, которым владеет, например, трехлетний малыш.
Принято считать, что новорожденные, словно «пластилиновые», им не страшны падения и удары в силу хороших компенсаторных свойств тканей и костной системы. Это отчасти так, но далеко не столь радужно. Любые характеристики эффективны в определенных разумных пределах, а запас прочности мозговой ткани младенца не безграничен, поэтому нельзя уповать на амортизационные младенческие свойства – лучше не оставлять малышей без присмотра.
Первое, что, как правило, тревожит родителей, как разграничить ушиб у ребенка от вывиха, растяжения или перелома. От этой дифференциации зависит алгоритм действий в целом и оказания первой помощи в частности.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Как отличить ушиб у ребенка от более серьезной травмы?
Ушиб у ребенка – это удар по мягким тканям, после которого возможна отечность и синяк. Боль проходит довольно быстро, малыш успокаивается. Травмированное место немного тревожит лишь тогда, когда к нему прикасаются. Все движения травмированной рукой или ногой остаются прежними, без изменений. Синяки, гематомы сходят постепенно, вместе с отеками, обычно в течение 10-14 дней.
Ушиб у ребенка может быть схожим с вывихом, который также возможен у детей. В силу хорошей эластичности связок переломы у малышей встречаются намного реже, чем вывихи. Признаком, отличающим ушиб у ребенка от вывиха, является невозможность сгиба руки или ноги, это вызывает сильную боль. Также угрожающим симптомом может быть нетипичный вид конечности – изгиб, необычный выворот и так далее. Вывих причиняет болезненные ощущения даже при дотрагивании до места травмы. Эта ситуация требует немедленного вызова врача, а лучше, если ребенка доставляют в лечебное учреждение сразу же после травмы, не дожидаясь прихода доктора.
Перелом – достаточно серьезная травма для человека любого возраста. Детские переломы, особенно у малышей, которые не научились еще говорить, тревожны тем, что передать ощущения ребенок может только криком и слезами. При переломах развивается отечность, и определить визуально локализацию травмы в таких случаях затруднительно. Признаками перелома являются:
Явная деформация кости, части тела, лица;
- Сильная боль;
- Отек;
- Невозможность движения поврежденной конечностью;
- Синяк или гематома на месте проекции травмы.
Первая помощь, до того, как ребенка доставят в лечебное учреждение, заключается в фиксации сухой повязкой травмированной зоны, не вправляя и вообще не трогая место повреждения. Одежду также не следует снимать, единственное, что можно сделать – разрезать штанину или рукав. Обувь на поврежденной ноге не следует снимать самостоятельно, чтобы не повредить еще больше кость или сустав. Можно приложить лед или холодный компресс на 15-20 минут, не более, чтобы не нарушить кровообращение. При всем желании успокоить плачущего малыша, лучше его не брать на руки, чтобы не дополнить движениями травму.
Как лечить ушиб у ребенка?
Ушиб у ребенка лечится довольно просто, если это действительно всего лишь ушибленная травма. Следует действовать в такой последовательности:
- Обездвижить, обеспечить покой, неподвижность поврежденной части тела.
- Наложить сухую повязку, стягивая ее не очень туго, чтобы не нарушить кровоток, но, в то же время, зафиксировать место повреждения.
- На повязку наложить холодный компресс – лед, холодный предмет. По мере согревания, компресс менять. Холодовые примочки не следует держать более 20 минут, их необходимо чередовать с промежутками в 15-20 минут.
Если в первый день нет симптомов, похожих на вывих или перелом, можно смазывать место ушиба специальными детскими кремами, содержащими рассасывающие компоненты на растительной основе (Детский крем от ушибов, бальзам «Целитель для детей» и так далее).
Ушиб у ребенка должен насторожить родителей, если:
- Травмированная конечность – рука, нога имеет неестественный вид;
- Ушиб у ребенка сопровождается рвотным рефлексом, повышенной температурой (старшие дети могут жаловаться на головокружение);
- Ушиб у ребенка сопровождается потерей сознания;
- Новорожденный ребенок после падения не плачет, плач появляется спустя 5-10 минут (это говорит о кратковременной потере сознания и возможном повреждении головного мозга);
- Ушиб у ребенка сопровождается слезотечением, видимыми изменениями глазных яблок (ребенок часто закрывает глаза, это происходит непроизвольно);
- Ушиб у ребенка сопровождается сильной, нетипичной сонливостью, нарушением дыхания.
Ушиб у детей, несмотря на свою распространенность и кажущуюся безобидность, требует внимательного наблюдения в течение нескольких дней. При первых тревожащих признаках, следует обратиться к врачу – лучше перестраховаться, чтобы исключить риск серьезных повреждений.
Источник
13 октября 2015
Бут-Гусаим Ирина
Ортопед – травматолог, к.м.н.
Процесс познания малышом окружающего пространства редко обходится без травм. И если уж не удалось защитить кроху от перелома, пореза, укуса или ожога, то важно максимально эффективно использовать «золотой час» – первые 60 минут после случившегося, когда только от действий взрослых зависит здоровье, а иногда и жизнь ребенка.
Родителям нужно быть готовыми буквально ко всему. Ступеньки, острые углы, розетки, плита с горячей кастрюлей и чашка с кипятком на столе – вот далеко неполный список опасных для маленького ребенка зон. Поэтому необходимо иметь представление о возможных бытовых травмах и знать, как действовать в том или ином случае. Первое, что должны сделать родители, если малыш получил травму, – это самим не впасть в панику, не оказаться беспомощными и неспособными помочь крохе. Затем нужно успокоить ребенка, оказать ему первую помощь и как можно скорее показать кроху врачу.
Ушиб
Пожалуй, ушиб самая распространенная детская травма. Упал ли ребенок или ударился обо что-то – на месте ушиба появляется отек и синяк. При ушибах целостность тканей не нарушается, основное повреждение приходится на сосуды, которые лопаются, образуя гематому (кровоизлияние).
В этом случае нужно приложить на место ушиба что-то холодное: мешочек со льдом, смоченное ледяной водой полотенце. Охлаждение места ушиба снимет боль и предупредит нарастание отека или гематомы. Если кровоподтек быстро увеличивается в размерах и в объемах, нужно вызвать врача или отвезти ребенка к травматологу. Скорее всего, происходит нарастание гематомы, и необходимо эвакуировать кровь с помощью пункции (врач выполнит прокол кожи и отсосет кровь).
Вывих
Суставы у детей не так крепки, как у взрослых, поскольку соединительная ткань у ребенка более эластичная и менее плотная. Поэтому любое неосторожное, резкое движение или падение может привести к подвывихам или вывихам. Чаще у детей возникают вывихи головки лучевой кости, плеча, пальцев кисти. Такая травма сопровождается болью, ребенок не может двигать вывихнутой рукой или ногой, иногда конечность принимает неестественное положение из-за «пружинящей» фиксации (когда вывихнутый участок конечности оказывает пружинящее сопротивление при попытках вернуть ему естественное положение и не может «встать на место»).
Если повреждена рука, нужно обездвижить ее, наложив косыночную повязку. Повязка делается из квадратного платка, который складывается в треугольник, и два крайних уголка завязываются на шее ребенка. На плоскость платка укладывается предплечье под углом 90°С. Средний угол ткани обхватывает плечо и локоть и фиксируется булавкой на передней стороне повязки.
Ногу при вывихе можно фиксировать бинтом к импровизированной шине: плотный картон, фанера, доска и т.д. Главное – добиться удобного безболезненного положения конечности, не пытаясь преодолевать пружинящее сопротивление. Для этого можно использовать подушки, свернутые в валики пеленки или одеяла. Затем следует положить на больное место пакет со льдом (или другой холодный предмет), дать ребенку обезболивающее. А далее как можно скорее показать пострадавшего кроху травматологу. Вывих должен быть устранен максимально быстро. Затем на 2-3 недели ребенку накладывают фиксирующую сустав повязку.
Растяжение
Симптомы растяжения могут проявиться не сразу, а спустя некоторое время. При этом обычно возникает припухлость в месте растяжения, и ребенок ощущает сильную боль.
В этом случае необходимо обездвижить или уменьшить нагрузку на поврежденный сустав, приложить к месту боли холод. Затем можно наложить фиксирующую крестообразную повязку в месте растяжения (косыми ходами бинта попеременно наложить ее выше и ниже травмированного сустава) и обратиться к травматологу. Если травма случилась поздно вечером, и вы сможете обратиться к врачу только утром, никаких повязок на поврежденный сустав накладывать не следует. Придайте конечности малыша возвышенное положение. Дайте ребенку обезболивающее лекарство и утром отправляйтесь к травматологу. Нередко при симптомах растяжения у малыша выявляют перелом.
Перелом
Без специальных навыков и рентгена распознать закрытый перелом довольно трудно. Болевые ощущения возникают у ребенка в сам момент перелома и появляются при попытке движения или при касании к пораженному месту. Также перелом может сопровождаться опухолью (за счет отека тканей) и разрывом мягких тканей. Чаще у детей встречаются переломы пальцев, костей предплечья, плеча, ключицы, а также голени.
В первую очередь нужно обездвижить сломанную конечность с помощью подручных средств (плотный картон, линейка, дощечка и пр.), придать ей возвышенное положение и приложить к месту боли холод.
Если повреждена нога – исключите любую вертикальную или горизонтальную нагрузку на нее. Зафиксируйте длинной шиной суставы, расположенные выше и ниже места возможного перелома, прибинтовав ее к ноге. Дайте ребенку обезболивающее и вызовите скорую помощь.
При повреждении тканей ни в коем случае нельзя трогать руками рану над местом перелома, чтобы избежать попадания в нее инфекции. Накройте ее чистой салфеткой, смоченной антисептиком. Туго не прибинтовывайте, лучше закрепите салфетку пластырем. Не пытайтесь сами устранять смещение отломков костей, чтобы не усугубить травму. Как можно быстрее доставьте пострадавшего ребенка к травматологу. Он выберет адекватную хирургическую или консервативную тактику лечения (например, наложит гипс).
Травмы с повреждением кожных покровов
Заноза
Инородное тело небольших размеров (щепка, шип и т.п.), зашедшее под кожу, доставляет крохе неприятные ощущения. Если занозу не извлечь, может начаться нагноение.
По возможности аккуратно, с помощью пинцета вытащите занозу и обработайте ранку перекисью водорода и любым другим имеющимся антисептиком (зеленил, йод). Если пинцетом занозу не достать, ни в коем случае нельзя расширять ранку с помощью иглы – нужно обратиться в поликлинику к хирургу или травматологу. Врач с помощью специальных инструментов быстро, не причиняя боли и дополнительной травмы ребенку, удалит инородное тело и проведет при необходимости профилактику возможных инфекционных осложнений, назначив антибиотики в виде таблеток или мазей.
Царапина или ссадина
Это поверхностные повреждения кожи. Обезопасить от них ребенка практически невозможно. Зато можно научить его при травме обращаться за помощью к родителям и ни в коем случае не трогать ранку руками, чтобы не занести инфекцию.
Царапину или ссадину нужно обработать любым подсушивающим антисептиком. При заживлении ранки не позволять малышу срывать сухую корочку, чтобы не образовывался грубый рубец, который может остаться надолго. При подозрении на воспаление (покраснение вокруг ссадины, отек, выделение жидкости) необходимо показать ребенка хирургу или травматологу.
Порез
Это довольно глубокое повреждение кожи, сопровождаемое кровотечением.
Если рана нанесена разбившейся чашкой или стеклом, или елочной игрушкой, или каким-либо другим хрупким предметом, нужно по возможности удалить оставшиеся в ране малыша осколки. Главное – не загнать осколки глубже. Промыв рану под струей проточной воды, обработать края антисептиком и наложить давящую повязку (плотно прибинтовав к ране марлевую салфетку).
При порезах, независимо от их глубины, главное – остановить кровотечение. Если давящая повязка не помогает, нужно наложить жгут выше места повреждения и не более чем через 60 мин показать малыша врачу. Жгут на ногу накладывается в верхней трети бедра или голени, а на руку – в верхней части плеча или предплечья. Под жгут обязательно нужно положить вату или салфетку. Передерживать жгут опасно – это может привести к омертвению тканей, так как кровь к ним временно не поступает.
Чтобы избежать вероятности инфицирования раны, плохого заживления, грубых рубцов и, конечно же, заражения столбняком, любые порезы показывайте врачу. В противном случае ответственность за возможные осложнения ложится на вас.
Только доктор решает – наложить швы или укрепить края раны пластырем, или достаточно обработать ее лекарственными средствами.
Профилактика столбняка проводится не привитым от этой инфекции детям в травматологических пунктах или стационарах. Антитоксин от столбняка вводится экстренно однократно тем малышам, у которых при травме рана была загрязнена.
Вакцинация от столбняка входит в Национальный календарь профилактических прививок и делается всем детям в 3-4,5-6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и в 14 лет. После 18 лет вакцина вводится каждые 10 лет.
Ожог
Обжечься малыш может не только огнем, но и кипятком. При этом ожоги бывают трех категорий: легкие, характеризующиеся покраснением кожи; средние, когда образуется пузырь, заполненный жидкостью; а также тяжелые, при которых отмечается обугливание кожи и нижележащих тканей – до кости. В любом случае ребенок будет испытывать боль, от покалывающей до острой.
В этих случаях, во-первых, необходимо как можно скорее прекратить действие тепла и охладить пораженное место либо под струей холодной воды, либо с помощью влажной и холодной часто заменяемой салфетки. Хороший эффект при легкой и средней степени ожога дают спиртовые аппликации – прикладывание смоченной в спирте салфетки на место ожога, пока она не согреется и не подсохнет. Спирт, испаряясь с кожи, унесет тепло с обожженной поверхности, и ткани постепенно охладятся.
После 5-10-минутного охлаждения (за это время остывают не только поверхностные ткани, но и глубокие слои пораженной кожи) нужно оценить состояние малыша, дать ему обезболивающее, успокоить и, наложив смоченную антисептиком повязку, обратиться к хирургу или травматологу. Ребенка даже с легкой, по вашему мнению, степенью ожога лучше показать специалисту в поликлинике.
При ожогах не накладывайте мазевые повязки и не обрабатывайте кожу крохи красящими антисептиками – такими как зеленка, фукарцин и т.д. Это затруднит оценку степени повреждения тканей врачом. Только он может правильно определить степень ожога, удалить некротизированные (омертвевшие) ткани и выбрать дальнейшую тактику лечения ребенка.
Не надо смазывать место ожога маслом или мочой, так как в первом случае образуется пленка, нарушающая тепловой обмен в тканях (обожженные слои кожи не могут охладиться), а моча обезвоживает ткани, и без того уже потерявшие воду в результате ожога.
Другие травмы
Кровь из носа
Детям свойственно разбивать нос, нарушая тем самым целостность капилляров (мель-чайших сосудов), из-за чего идет кровь из носа. В раннем возрасте это в основном происходит вследствие падения. У детей постарше может начаться носовое кровотечение из-за повреждения носа в драке.
Распространенная ошибка при оказании помощи во время кровотечения из носа – запрокидывание головы ребенка назад. Этого делать нельзя, так как малыш может попросту захлебнуться кровью, попадающей в горло. Ребенка нужно усадить и попросить его слегка наклонить голову вперед, прижав пальцем поврежденную ноздрю к носовой перегородке на несколько секунд.
Если кровь продолжает вытекать, положите в ноздрю ватку или кусочек бинта, смоченного перекисью водорода, и приложите к носу лед или что-то холодное. Если и это не помогло, нужен осмотр отоларинголога, хирурга или травматолога, который сможет остановить кровотечение.
Предметы в носу
Иногда определить, что ребенок что-то засунул себе в нос, бывает нелегко. Если в ноздре ничего не видно, а также нет неестественного выпячивания одного из носовых проходов, но при этом здоровый малыш дышит со свистом – возможно, что в носовой полости находится посторонний предмет.
Если вы не видели, как ребенок что-то засовывал себе в нос, но при этом не исключаете такой возможности, спросите его об этом, если кроха уже умеет разговаривать. В любом случае, даже если вы считаете, что можете самостоятельно извлечь предмет из носа ребенка, не делайте этого, чтобы не повредить носовую перегородку.
При обнаружении (или подозрении на наличие) чего-то постороннего в носу покажите малыша хирургу, травматологу или отоларингологу. Специальными инструментами доктор извлечет инородный предмет из носа.
Проглоченная игрушка
Признаками того, что игрушка не полностью проглочена или застряла в дыхательных путях ребенка, могут быть: удушье, дыхание со свистом, кашель, изменение голоса или его потеря.
В этих случаях немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Если ребенок задыхается, действовать нужно незамедлительно! Положите малыша лицом вниз, поддерживая его рукой, например, в области талии так, чтобы его голова была ниже уровня тела, и похлопайте несколько раз по спине между лопатками или, опустив ребенка вниз головой, встряхните его.
Если инородное тело не вышло, попробуйте открыть малышу рот и, оттянув язык, оцените ситуацию: при наличии игрушки в поле вашего зрения желательно ее как можно скорее удалить. Но лишь в том случае, если вы уверены, что это удастся сделать пальцем или длинным пинцетом.
Если же ничего не помогает, а ребенок продолжает задыхаться, начинайте делать искусственное дыхание до приезда «скорой». Ребенка нужно уложить на спину на твердую поверхность; запрокинуть его голову назад; закрыв пальцами нос, раздувать вашим дыханием легкие ребенка, сочетая это с закрытым массажем сердца (нажатием на грудину). Ha 1 вдох выполняйте 5 надавливаний на область грудины. Если ребенок совсем маленький, надавливать следует двумя перекрещенными пальцами. Малышу постарше непрямой массаж сердца выполняется нажатием на грудину несколькими пальцами. Помните, все эти манипуляции нужно делать очень быстро!
Если ребенок проглотил мелкий предмет и никаких жалоб не предъявляет, лучше обсудить дальнейшие действия с доктором после проведения рентгена желудочно-ки-шечного тракта. Пуговицы, бусины и другие мелкие гладкие предметы, как правило, самостоятельно эвакуируются из кишечника вместе с калом. В других случаях может потребоваться операция.
Удар током
Современные родители знают о том, что с появлением ребенка все розетки в доме обязательно следует закрыть, а электрические приборы – убрать на недосягаемое для малыша расстояние. Однако не всегда удается соблюсти все меры предосторожности, и дети часто получают электротравмы, исследуя розетки или электроприборы.
При электротравме у ребенка может быть обнаружен ожог в месте соприкосновения с проводом, слабое или аритмичное сердцебиение, прерывистое дыхание.
В данном случае родители должны обеспечить пострадавшему малышу покой и незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, даже если на первый взгляд кажется, что удар током был несильный. Зачастую от электрического разряда страдает сердце, поэтому не затягивайте с вызовом врача ребенку. Необходимо наблюдение доктора в течение нескольких дней.
Укус
Укусы бывают разные: насекомых или животных. Незначительные укусы насекомых (например, комаров) нужно обработать специальными антигистаминными (противоаллергическими), противозудными средствами и не давать ребенку расчесывать поврежденное место.
При укусе жалящего насекомого (оса, пчела) необходимо пинцетом целиком извлечь жало и обработать рану любым антисептиком (зеленка, йод).
При укусе клеща обязательно обратитесь к хирургу. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно удалить его из кожи малыша пальцами, так как содержимое внутренних органов клеща (а если он инфицирован, то и вирус энцефалита), как из шприца, выделяется в