Ушиб копчика какие симптомы
Ушиб копчика – повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово-копчикового соединения. Обычно возникает при падении на ягодицы, чаще встречается в зимнее время года. Проявляется отеком и болью, усиливающейся в положении сидя и во время движений. Возможно образование гематомы. В отдаленном периоде такая травма может осложниться кокцигодинией – хроническими болями, возникающими в результате повреждения нервных сплетений, расположенных в области копчика. Диагноз ушиб копчика выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение консервативное.
Ушиб копчика
Ушиб копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение. Обычно возникает в быту, при падении на ягодицы. Количество подобных травм резко возрастает в зимнее время, особенно в период гололеда. В ряде случаев ушибы копчика связаны с падением во время занятий спортом (у конькобежцев, горнолыжников, реже – у легкоатлетов, борцов и т. д.) или с ударом о жесткое велосипедное сидение во время езды по неровным дорогам. Повреждение чаще выявляется у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. При падениях в быту (например, во время гололедицы) женщины страдают чаще мужчин, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоком каблуке.
Анатомия
Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. По сути, копчик представляет собой аналог хвоста у млекопитающих, но, несмотря на рудиментарный характер этого анатомического элемента, он продолжает выполнять ряд важных функций. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг копчика располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.
При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц области копчика. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность развития кокцигодинии – хронических болей в области копчика, тяжело поддающихся лечению.
Симптомы и диагностика ушиба копчика
В момент травмы пациенты чувствуют резкую боль в области копчика. В течение нескольких часов болевой синдром, как правило, уменьшается, поэтому пострадавшие далеко не всегда обращаются за медицинской помощью. В последующие несколько дней боли возникают или усиливаются при движениях и попытке сесть, а также во время акта дефекации и полового акта. Возможна иррадиация в задний проход, промежность, область ягодиц и нижние конечности.
В ряде случаев нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным и больные пытаются присаживаться на край стула, оставляя копчик на весу. Из-за болей пациенты двигаются осторожно, медленно и аккуратно. При осмотре обнаруживается умеренная или нерезко выраженная отечность пораженной области. Иногда в зоне копчика выявляются кровоизлияния или гематомы, которые могут быть как поверхностными, так и расположенными в глубине мягких тканей. Пальпация области копчика резко болезненна, при ощупывании окружающих мягких тканей выявляются незначительные боли или дискомфорт. Крепитация отсутствует.
Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб и данных осмотра. Для исключения перелома назначают рентгенографию копчика. В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию (если возможно – спиральную). При подозрении на крупную глубоко расположенную гематому используют магнитно-резонансную томографию, которая позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и выявлять объемные образования (в том числе – гематомы).
Первая помощь и лечение при ушибе копчика
Пострадавшего с ушибом копчика укладывают на бок или на живот, к области повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие препараты. Транспортировку производят в положении лежа на боку, чтобы избежать давления на поврежденную область. Без осмотра специалиста и проведения специальных исследований ушиб копчика невозможно дифференцировать с более серьезными травмами (переломами копчика, разрывами синхондрозов между сросшимися копчиковыми позвонками, смещением копчиковых позвонков), поэтому при всех повреждениях этой анатомической зоны необходимо сразу обращаться к травматологу.
Лечение ушибов копчика осуществляется амбулаторно в травмпункте. Пациенту рекомендуют не сидеть и не лежать на спине, чтобы исключить давление на пораженную область. Во время сидения можно использовать резиновый круг или специальную ортопедическую подушку, позволяющую разгрузить область копчика. В первые дни к ушибу прикладывают холод, в последующем больного направляют на УВЧ. Пострадавшему советуют принимать легкую пищу, не провоцирующую запоры.
При выраженном болевом синдроме назначают НПВС в таблетках, в виде гелей и мазей для местного применения. Следует учитывать, что срок лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для приема внутрь должен составлять не более недели, поскольку при длительном применении такие медикаменты могут оказывать разрушающее влияние на стенку желудка. Наряду с НПВС для устранения болей можно использовать ректальные свечи с анальгетиками. Период нетрудоспособности обычно составляет 2-3 недели.
Последствия ушибов копчика
В большинстве случаев прогноз благоприятный, наступает полное излечение. У некоторых пациентов болевой синдром приобретает упорный характер. Боли могут быть ноющими, колющими, режущими или тупыми, возникают во время движений, сидения или акта дефекации, иногда появляются в ночное время, проходят самостоятельно или после приема анальгетиков. В подобных случаях в травматологии выставляют диагноз посттравматическая кокцигодиния и назначают консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвук с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокерит, парафин, грязелечение, УВЧ, инфракрасное облучение), массаж прямой кишки, спиртово-новокаиновые блокады, блокады с триамцинолоном, дипроспаном и другими препаратами.
Источник
Ушиб копчика – это повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово-копчикового соединения. Обычно возникает при падении на ягодицы, чаще встречается в зимнее время года. Проявляется отечностью мягких тканей, болью, усиливающейся в положении сидя и во время движений. Иногда в зоне копчика и ягодиц обнаруживаются кровоподтеки. В отдаленном периоде травматическое повреждение может осложниться кокцигодинией Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и рентгенографии. Лечение консервативное: покой, физиотерапия, НПВС.
Общие сведения
Ушиб копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение. Чаще выявляется у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. При падениях в быту (например, во время гололедицы) женщины страдают чаще мужчин, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоком каблуке. Исход обычно благоприятный. У некоторых больных спустя несколько месяцев или лет после травмы развивается кокцигодиния. Лечение ушибов копчика осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.
Ушиб копчика
Причины
Ушиб копчика обычно возникает в быту при падении на ягодицы. Количество подобных травм резко возрастает в зимнее время, особенно в период гололеда. В ряде случаев ушибы связаны с падением во время занятий спортом (у конькобежцев, горнолыжников, реже – у легкоатлетов, борцов) или с ударом о жесткое велосипедное сидение во время езды по неровным дорогам.
Патанатомия
Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг него располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.
При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность кокцигодинии.
Симптомы ушиба копчика
В момент ушиба пациенты чувствуют резкую боль в области копчика. В течение нескольких часов болевой синдром, как правило, уменьшается, поэтому пострадавшие далеко не всегда обращаются за медицинской помощью. В последующие несколько дней после ушиба копчика боли возникают или усиливаются при движениях и попытке сесть, а также во время акта дефекации и полового акта. Возможна иррадиация в задний проход, промежность, область ягодиц и нижние конечности.
В ряде случаев нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным, больные пытаются присаживаться на край стула, оставляя копчик на весу. Из-за болей пациенты двигаются осторожно, медленно и аккуратно. При осмотре обнаруживается умеренная или нерезко выраженная отечность пораженной области. Иногда в зоне копчика выявляются кровоизлияния или гематомы, которые могут быть как поверхностными, так и расположенными в глубине мягких тканей.
В ряде случаев внешние изменения после ушиба не обнаруживаются. Пальпация области копчика резко болезненна, при ощупывании окружающих мягких тканей выявляются незначительные боли или дискомфорт. Крепитация отсутствует. При пальцевом исследовании через прямую кишку пальпация безболезненна или сопровождается незначительной болезненностью в отличие от переломов копчика, при которых ощущается резкая боль.
Осложнения
Основным осложнением ушиба копчика является кокцигодиния – хронические боли в области копчика, тяжело поддающиеся лечению. В отдаленном периоде болевой синдром выявляется более чем у половины пациентов с травмами копчика. По данным исследователей, обычно боль появляется после «светлого промежутка», не сопровождающегося неприятными ощущениями и продолжающегося 6 или более месяцев.
Боли могут быть ноющими, колющими, режущими или тупыми, возникают во время движений, сидения или акта дефекации, иногда появляются в ночное время, проходят самостоятельно или после приема анальгетиков. Нередко болевой синдром существенно влияет на трудоспособность и качество жизни. На фоне постоянных болей у пациентов развиваются невротические расстройства. В тяжелых случаях требуется хирургическое удаление копчика.
Диагностика
Диагноз ушиб копчика выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и, при необходимости, – дополнительных исследований. Одной из основных задач специалиста является дифференцировка ушиба с более тяжелыми повреждениями – переломовывихами и переломами копчика. План обследования включает:
- Внешний осмотр. Визуальная оценка состояния мягких тканей зачастую малоинформативна, поскольку как ушибы, так и переломы могут не сопровождаться выраженными внешними изменениями или, напротив, характеризоваться наличием кровоизлияний и гематом. Существенное значение имеет интенсивность болей при пальпации, особенно – при проведении исследования через прямую кишку.
- Рентгенологические методы. Для исключения перелома назначают рентгенографию копчика в двух проекциях. Для повышения информативности рентгенограммы обычно выполняют после специальной подготовки (очистки кишечника с помощью клизмы). В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию (если возможно – спиральную).
- Магнитно-резонансную томографию. При подозрении на ушиб, сопровождающийся образованием крупной глубоко расположенной гематомы, используют МРТ копчика, которая позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и выявлять объемные образования, в том числе – гематомы.
Лечение ушиба копчика
Первая помощь
Пострадавшего с ушибом копчика укладывают на бок или на живот, к области повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие препараты. Транспортировку производят в положении лежа на боку, чтобы избежать давления на поврежденную область.
Без осмотра специалиста и проведения специальных исследований ушиб копчика невозможно дифференцировать с более серьезными травмами (переломами копчика, разрывами синхондрозов между сросшимися копчиковыми позвонками, смещением копчиковых позвонков), поэтому при всех повреждениях этой анатомической зоны необходимо сразу обращаться к врачу-травматологу.
Консервативное лечение
Лечение ушибов копчика осуществляется амбулаторно в травмпункте, включает в себя режим, немедикаментозные методы воздействия и лекарственную терапию.
- Режим активности. Пациенту рекомендуют не сидеть и не лежать на спине, чтобы исключить давление на пораженную область. Во время сидения можно использовать резиновый круг или специальную ортопедическую подушку, позволяющую разгрузить область копчика.
- Другие немедикаментозные мероприятия. В первые дни к ушибу прикладывают холод, в последующем больного направляют на УВЧ. Пострадавшему советуют принимать легкую пищу, не провоцирующую запоры.
- Медикаментозное лечение. При выраженном болевом синдроме назначают НПВС в таблетках, в виде гелей и мазей для местного применения. Наряду с НПВС для устранения болей можно использовать ректальные свечи с анальгетиками.
Следует учитывать, что срок лечения ушиба нестероидными противовоспалительными препаратами для приема внутрь должен составлять не более недели, поскольку при длительном применении такие медикаменты могут оказывать разрушающее влияние на стенку желудка. Период нетрудоспособности обычно колеблется от 2 до 3 недель.
Прогноз
Обычно прогноз благоприятный, наступает полное излечение. У некоторых пациентов болевой синдром приобретает упорный характер. В подобных случаях выставляют диагноз посттравматическая кокцигодиния и назначают консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвук с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокерит, парафин, грязелечение, УВЧ, инфракрасное облучение), массаж прямой кишки, спиртово-новокаиновые блокады, блокады с триамцинолоном, дипроспаном и другими препаратами.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают соблюдение техники безопасности в быту, на производстве и во время занятий спортом при выполнении различных действий, чреватых падением на ягодицы. В период гололедицы следует избегать ношения неустойчивой обуви на высоком каблуке, выбирать обувь с нескользящей подошвой. Предупреждение ушибов у детей предусматривает присмотр родителей, оборудование безопасных мест для игр.
Источник
Ушиб копчика – это довольно распространенное явление. К повреждениям этой зоны могут привести падения на льду, езда на велосипеде по ямам и неловкий поворот во время спортивных игр. Зачастую люди не обращают на это внимания, однако, впоследствии боль усиливается, и врачебная помощь становится необходима.
В данной статье мы кратко изложим основные аспекты, а именно: лечение ушиба копчика, оказание первой помощи, полезные рекомендации и т.д.
Общая информация
Копчик – нижняя часть позвоночника, включающая в себя от 3 до 5 позвонков, сросшихся между собой.
Ученые считают, что копчик – это напоминание о хвосте, доставшемся нам от предков. На данный момент его рассматривают, как рудимент, но в человеческом организме этот отросток имеет большое значение:
- С костями копчика связаны ягодичные мышцы, активно участвующие в разгибании бедра;
- К нему прикреплены мышцы и связки, которые участвуют в контроле работы кишечника и мочеполовой системы;
- Копчик участвует в поддержании контроля равновесия тела человека и является точкой опоры, что особенно важно при наклонах назад.
Ушиб может произойти в результате:
- Травмы мягких тканей. В большинстве случаев это происходит при падении на ягодицы. Под этот риск попадают все спортсмены, особенно – фигуристы;
- Фронтальных травм. Травмы такого рода связаны с несчастными случаями, как правило, ДТП. Когда удар приходится на область поясницы и копчик, вероятность сильного смещения костей копчика возрастает;
- Боковых повреждений. Резкие удары, нанесенные сбоку, становятся причиной смещения позвонков, происходит разрыв сосудов, и страдают мягкие ткани.
В основном травмам подвержены профессиональные спортсмены и люди, страдающие заболеваниями костно-мышечной ткани. В этом случае костная и хрящевая ткани подвержены дегенеративно-дистрофическим изменениям, поэтому они становятся хрупкими. В таком случае, любая травма может привести к последствиям.
Как долго может болеть копчик
Болевой синдром может длиться от нескольких часов до нескольких недель, в тяжелых случаях боль преследует пострадавшего пожизненно, приобретая хронический характер (отмечаются периоды затишья и обострения, связанные с физической нагрузкой).
Боль может быть различной интенсивности в зависимости от степени ушиба. Только опытный специалист может определить степень повреждений и назначить необходимый курс лечения.
ВАЖНО!!! Лечить ушиб копчика в домашних условиях врачи не рекомендуют.
Характерные симптомы
- Во время удара или получения травмы пациент испытывает резкую и острую боль;
- Болевой синдром распространяется на нижние конечности;
- При движении дискомфорт заметно усиливается, но практически исчезает, когда человек находится в покое;
- В области повреждения кожные покровы отекают, и формируется гематома.
Ушиб копчика имеет свои отличительные особенности, такие, как непостоянство болевого синдрома.
Неприятные ощущения могут усиливаться:
- в случае пальпации поврежденного участка;
- во время полового акта;
- после продолжительного сидения на твердой поверхности;
- при дефекации.
Возможные последствия
Нежелание обратиться к доктору могут привести к негативным последствиям:
- Возникают патологические изменения в области крестцово – копчикового сочленения, что приводит к проблемам родовой деятельности у женщин, затруднениям дефекации и снижению половой активности как у женщин, так и у мужчин;
- Хроническое течение ушиба в области крестца может привести к появлению постоянных болей в этой области, возникновение боли в пояснице не только во время смены погоды, но и при продолжительных двигательных нагрузках, а так же при беременности;
- При нагноении появившейся гематомы могут образоваться кисты и свищи;
- Также гематома может капсулироваться, что приведет к образованию фиброзной оболочки и появлению опухоли в этой области.
Диагностика
В обследование травматических повреждений копчика входят некоторые обязательные пункты, которые назначает опытный специалист:
- выяснение истории болезни, сбор анамнеза;
- осмотр поврежденного участка;
- пальпация крестцово-копчиковой области пациента;
- проведение рентгенологического исследования, преимущественно в нескольких проекциях;
- в случае если сведений для точной постановки диагноза не достаточно, прибегают к помощи КТ или МРТ, в зависимости от имеющихся противопоказаний.
Первая помощь и лечение ушиба копчика
Лечить эту травму нужно незамедлительно. Вне зависимости от того, насколько сильно вы ударились, с какой силой была нанесена травма и болит ли крестец. Поскольку он является частью позвоночника, а этот недуг достаточно коварен, игнорирование может привести к негативным последствиям и переходу травмы в хроническую форму. Боль может временами затихать, а после возникать в более тяжелой форме.
Без рентгеновского обследования полноценная диагностика травмы крестца невозможна.
Не меньшую роль играет и первая помощь:
- Уложить пострадавшего на живот и обеспечить ему покой;
- Приложить холод к месту ушиба;
- В случае сильной боли дать анальгетики (но-шпа или анальгин);
- Незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
В первые часы наиболее важно обеспечить пострадавшему покой. Он поможет снять нагрузку на крестец и позвоночник в целом, а также предотвратит осложнения. Транспортировать больного необходимо в горизонтальном положении. Если температура стала подниматься, незамедлительно сообщите об этом врачу.
Внимание! Более сложные последствия после травмы копчика может спровоцировать любое движение больного. Так как опасности подвергается спинной мозг, возможны осложнения в виде паралича нижних конечностей.
Осмотрев место удара и, проведя диагностическое обследование, врач назначает определенное лечение. В некоторых случаях достаточно обеспечить больному полный покой и отсутствие движений. Когда травма не носит серьезный характер, пациент может проходить амбулаторное лечение, используя мази, таблетки и гели.
Чем же еще лечить копчик? Помимо непосредственного воздействия на копчик, врач может порекомендовать свечи с ихтиоловой мазью.
Кроме этих средств врачи рекомендуют:
- Новокаин;
- Белладонна.
В случае если копчик долго не заживает, а боль не исчезает, можно использовать специальную ортопедическую подушку. По своему строению она напоминает круг для плавания.
Внимание! Во время лечения и реабилитации после травмы крестца, не стоит принимать горячие ванны.
Не исключайте средства народной медицины, но используйте в комплексе с медикаментозной терапией. В основном народная медицина применяется для снятия болей и воспалительных процессов. После травмы очень важно вести активный образ жизни. По рекомендации врача, лучшей реабилитацией могут стать велосипедные прогулки и плавание в бассейне. Специалисты рекомендуют эти виды спорта даже в самых сложных ситуациях.
Хирургическое вмешательство
Операция необходима только в следующих ситуациях:
- В случае обширного кровоизлияния в область копчика. В этом случае лечение состоит в удалении сгустков крови из поврежденной области и остановку кровотечения путем прижигания сосудов;
- Течение гнойного процесса. Врач вскрывает рану, промывает и дезинфицирует ее при помощи специальных растворов и накладывает швы;
- Перелом копчика или существенное смещение позвонков. Возможно удаление нескольких частей копчика или стабилизация его хирургическим путем.
Справиться с лечением подобной травмы, как правило, удается консервативными методами лечения, операция же применяется лишь в крайних случаях.
Меры профилактики
Не всегда возможно предугадать падение, но можно сделать попытку обезопасить себя, опираясь на полезные советы:
- В зимнее время года выбирайте удобную обувь и используйте шипы, изготовленные специально против скольжения;
- Пристегивайте ремень безопасности при поездках за рулем;
- Если вы все-таки получили травму, не затягивайте с посещением доктора и тщательно следите за соблюдением всех его рекомендаций.
Не стоит заниматься самолечением: патология может перейти в хроническую форму, избавиться о которой будет весьма проблематично.
Ситуации, когда человек упал и отбил копчик, не являются редкостью. Зачастую это происходит в зимнее время года, в условиях гололеда и низких температур воздуха. Вовремя займитесь лечением и не затягивайте с посещением врача. Отсутствие качественной и своевременной медицинской помощи может привести к негативным последствиям и снижению качества жизни. Обратить особое внимание на лечение такой травмы стоит женщинам. Им предстоит выносить и родить ребенка. Как известно, это довольно сложные периоды жизни, а травмы копчика способны усугубить положение.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.
Источник