Ушиб крестца у собаки
Частичное или же полное разрушение целостности костных структур на фоне травмирующих факторов, называется переломом.
Патологический процесс развивается в результате преодоления предела прочности самой кости.
Переломы подразделяют также на травматические, развивающиеся в результате воздействия факторов механического типа (дорожно-транспортные происшествия, прыжки, активные игры) и патологические, развивающиеся в результате нарушения функционирования костных структур (опухолевые процессы, нарушение метаболизма, проблемы в питании).
Общие сведения о переломах
Переломы встречаются в ветеринарной практике достаточно часто и могут быть на различных частях тела. Чаще всего страдают передние, задние конечности, а также позвоночник и кости таза. В ветеринарной хирургии подразделяют все переломы на два типа:
- открытый перелом – характеризуется нарушением целостности не только кости, но и кожного покрова (через слизистые оболочки или кожу может торчать кусок кости);
- закрытый перелом – для него характерно отсутствие видимых нарушений целостности структур кожи и слизистой оболочки.
Помимо этого, в хирургии разделяют простые переломы, когда кость разламывается на две части и сложные, в результате которых кость дробиться на фрагменты.
Перелом лапы у собаки
Переломы передней лапы или задней у собаки могут возникнуть при воздействии ряда факторов. Основными причинами, провоцирующими появление перелома, являются:
- повышенная хрупкость костных структур у животных, полученных в результате селекционных работ (собаки декоративных и карликовых пород чаще подвержены случайным переломам даже при неудачных прыжках с высокой поверхности – дивана или кресла, что обусловлено хлипким общим здоровьем, нежели у их сородичей);
- дорожно-транспортные происшествия (наезд автомобиля на лапу животного);
- падение с больших высот (часто встречается у декоративных и карликовых пород, выпадающих с окон или балконов);
- стычки и драки с сородичами;
- грубое обращение человека с животным;
- внутренние патологии (проблемы в процессах обменного характера, заболевания щитовидной железы).
Обнаружить перелом передней или задней лапы у своего любимца не сложно. Питомец начинает вести себя достаточно странно, нежели обычно. Старается не опираться на пораженную конечность, издает рычащие и скулящие звуки, что указывает не только на ощущаемый дискомфорт, но и боль у собаки.
Если у животного закрытый тип перелома конечности, на месте повреждения диагностируется выраженная отечность. Открытый перелом вообще сложно не заметить, так как помимо вышеперечисленных признаков, в области поражения нарушена целостность кожного покрова и видны обломки кости. При оскольчатом типе перелома четко отмечается хруст при небольших движениях лапой.
Перелом конечности у животного прямое показание к проведению оперативного вмешательства. Наложением одного гипса не обойтись, так как животное все равно будет пытаться избавится от него и наступать на поврежденную конечность, тем самым причиняя себе еще больший вред. При проведении оперативного вмешательства ветеринарный хирург собирает осколки вместе и обеспечивает достаточную иммобилизацию поврежденной конечности.
Перелом таза у собаки
Опасный вид травмы у домашних собак – перелом тазовых костей. Основными причинами патологического процесса становиться автомобильный наезд. В некоторых случаях перелом костей таза происходит при падениях с большой высоты, системных заболеваниях и неоплазиях.
Односторонний перелом таза у собаки, характеризуется возникновением хромоты с одной стороны. Питомец старается меньше стоять. Если перелом таза двухсторонний, охватывающий область нагрузки, собака не может ходить и даже не в состоянии стоять. Аккуратная пальпация в области повреждения позволяет определить выраженную отечность и боль крестце. Сильные боли в крестцовой области также указывают на расхождение крестцово-подвздошного сочленения и свидетельствуют о защемлении нервных окончаний в области сплетения.
Если собака испытывает сильную боль даже при пассивных движениях и отказывается опираться на конечность, это может указывать на перелом вертлюжной впадины. Переломы костей тазового сочленения опасны тем, что часто сопровождаются серьезными осложнениями. Наиболее часто перелом костей таза сопровождается:
- поражениями мочевого пузыря и уретрального канала;
- нарушение целостности слизистых оболочек влагалища;
- поражения области прямой кишки;
- защемление нервных окончаний, располагающихся по периферии;
- стенозы тазового канала.
Диагностика возможно только в условиях ветеринарной клиники при наличии специального оборудования. Точный диагноз ставят на основании рентгенографического исследования. Также необходимо проведение цистографии и уретрографии с целью визуализации нарушений в области мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Обязательно исследуют не только область поражения, но и область органов брюшной полости. Необходимость в этом возникает при подозрении на травмы внутренних органов, особенно если перелом костей таза произошел в результате серьезных травмирующих факторов (собаку сбила машина или она упала с большой высоты).
В зависимости от тяжести протекания патологии, врач назначает лечение. Как правило, терапия включает в себя применение консервативных методик и оперативного вмешательства.
Перелом бедра у собаки
Переломы бедренной кости встречаются у домашних собак реже, нежели нарушение целостности костных структур лап. Но причины возникновения перелом бедра чаще кроются в патологических изменениях внутренних систем организма. Основными факторами, провоцирующими перелом бедренной кости, становятся развитие новообразований, проблемы обменного характера. Представители декоративных пород собак могут получить перелом бедренной кости при заболевании Пертеса.
Патологический процесс случается как у молодых, так и у пожилых собак. Но чаще диагностируются у животных в возрасте на фоне запущенных нарушений обменного процесса и роста опухолей. Признаками перелома бедренной кости у животного, являются:
- сильные болезненные ощущения в области патологии (собака не дает дотронуться до пораженного участка, проявляет агрессию даже по отношению к любимому хозяину);
- отсутствие опоры на пораженную часть (питомец передвигается на трех конечностях);
- кожный покров в области полученной травмы отечный, под кожей заметно кровоизлияние (в некоторых случаях отек спускается с бедра на голень и ниже).
Аккуратное прощупывание (пальпация) пораженного участка дает возможность выявить специфический хруст или так называемую крепитацию. Если у собаки открытый перелом бедра, на поверхности будет рана, которая с большой долей вероятности подвергнется инфицированию. Симптомы усугубляются повышением температуры, сильными отеками и возникновением гнойного экссудата из раны.
Сразу после полученной травмы бедра, собака выглядит угнетенной, отказывает от корма, полностью прекращает передвижения по квартире. По причине сильных болей, животное может испытывать шок.
При посещении ветеринарного врача, проводиться целый комплекс исследований. Постановка диагноза включает в себя проведение рентгенографического исследования, общего и биохимического анализа крови. В некоторых случаях при спорных данных, назначается ультразвуковое исследование. На основании полученных данных, врач разрабатывает индивидуальную тактику лечения. Терапия должна быть комплексной, включает в себя консервативное лечение и оперативное вмешательство (остеосинтез).
Перелом позвоночника у собаки
Опасное повреждение, трудно поддающееся лечению, а при запущенности процесса провоцирующее инвалидность животного – перелом позвоночника. Перелом костей позвоночника часто провоцирует паралич тазовых конечностей, лишая животное возможности нормально передвигаться. Основная причина такого явления при переломе позвоночника – повреждение тканевых структур спинного мозга. Основными признаками перелома костей позвоночника и травмы нервных окончаний спинного мозга, являются:
- паралич тазовых или грудных конечностей (в зависимости от зоны повреждения);
- принятие животным вынужденной позы (собака лежит или находиться полусидя);
- произвольные движения лапами отсутствуют;
- видимая деформация позвоночника;
- сильные боли в области поражения;
- нарушение регуляции актов мочевыведения и дефекации;
- отсутствие или же выраженное снижение чувствительности передних или задних конечностей.
Факторами, провоцирующими травму костных структур позвоночника, становятся – грубое обращение с животным (удары ногами), драки с сородичами или более крупными животными, повреждение в результате автомобильной аварии.
Проведение диагностики при подозрении перелома позвоночника у собаки, обязательно включает в себя дифференциацию. Также важно исключить наличие других патологических состояний, как внутренние геморрагии, поражения мочеполовой системы. С целью диагностики назначают рентген, позволяющий визуализировать место повреждения и его степень.
Лечение перелома позвоночника может быть консервативным и оперативным. Безоперационная терапия травм спинального типа показана при следующих ситуациях:
- отсутствие смещения позвонков в позвоночном столбе;
- отсутствие сдавливания корешков и нервных окончаний спинного мозга.
Оперативное вмешательство проводиться у собак с переломом позвоночника в следующих случаях:
- отсутствие произвольных движений при повреждении;
- сильная боль;
- компрессия спинного мозга смещенными позвонками.
На начальных этапах терапии перелома позвоночника обязательно назначение кортикостероидных препаратов. Это даст возможность быстро снять отечность со спинного мозга и ограничить дальнейшее распространение патологии на окружающие ткани. Но целесообразно это только при ранней диагностике. Если патологический процесс был запущен, использование кортикостероидов не целесообразно.
Перелом хвоста у собаки
Травмы хвоста у собак – достаточно частое явление. В отличие от кошек, собаки не имеют подобной гибкости в области хвоста. Хвостовой отросток анатомически представлен мелкими косточками, скрепленными между собой хрящами. Причинами перелома у питомца становятся удары, сильные рывки за область хвоста, компрессионные воздействия (наступление на хвост).
Владелец животного не всегда сразу понимает, что тревожит питомца и что именно стало причиной повреждения хвоста. Важно понимать, что травма, полученная в области основания хвостового отростка, может стать причиной поражения нервных окончаний. В этом случае посещение ветеринарной лечебницы откладывать нельзя. Мышечные волокна, располагающиеся возле корня хвоста, имеют прямое влияние на осуществление нормальных актов дефекации и мочевыведения, поэтому любые нарушения приводят к проблемам в этой сфере. Собака может начать испражнятся самопроизвольно, не контролируя эти процессы. Если же травма локализуется в области кончика хвоста, волноваться особо не стоит, так как эти поражения не несут особой угрозы.
Перелом хвоста у собаки проявляется выраженной припухлостью в месте повреждения, заломом, болезненными ощущениями, проблемами во время перемещения хвоста. Собака не может вилять своим хвостовым отростком. В домашних условиях правильно лечить перелом хвоста проблематично. Для того чтобы избежать заломов и деформаций при срастании костей, важно наложить гипс и хорошо иммобилизовать хвост. В некоторых случаях при серьезных травмах хвоста с затрагиванием мышечных и нервных волокон, может потребоваться проведение оперативного вмешательства с целью ампутации хвостового отростка.
Перелом пальца у собаки
Перелом пальца на лапе – неприятная травма, доставляющая массу дискомфортных ощущений животному. Подобное повреждение приводит к ограничению свободного передвижения животного, как в пределах дома, так и на улице. Задача владельца – обеспечить максимальный комфорт для любимца в период реабилитации. Факторами, провоцирующими перелом пальца, становятся сильные удары тяжелыми предметами (падение тяжести на нижнюю часть лапы), защемления конечности в дверном проеме. Чаще всего перелом пальцев диагностируют у карликовых и декоративных пород собак в виду природной хрупкости у них костей.
Признаком перелома пальца у любимца становятся – выраженная хромота, отечность в области поражения, боль при наступлении на лапу и при пальпации, повышение местной температуры тела. При обращении в ветеринарную клинику назначают диагностику, включающую в себя рентгенографическое исследований, общий анализ крови и биохимию. На основании полученных данных специалист разрабатывает тактику терапии. При переломе пальца назначается консервативное лечение, заключающееся в использовании обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Возможно, потребуется наложение гипса.
Источник
Собаки – очень активные и выносливые животные. Но это не значит, что они застрахованы от травм. Одной из наиболее распространенных проблем такого плана у собак являются ушибы. Это закрытый тип травм, при которых можно беспечно сказать – легко отделался. Однако не стоит относиться к ушибам слишком легкомысленно, так как даже такое незначительное повреждение при неправильном уходе можете перерасти в большую неприятность.
Причины ушибов у собак
Причины самые банальные – падения и удары. Ушиб может случиться из-за неудачного прыжка – причем как у маленьких собачек, так и у крупных пород. Для небольших питомцев серьезным испытанием может стать даже необходимость спуститься с дивана. У больших собак и преграды больше, но травмы в итоге те же. Общим врагом собак является гололед, который становится причиной внезапных падений и травм.
Кроме того, собака может удариться обо что-то: предметы мебели, барьер, столкновение с другим животным или с транспортным средством. В случаях с тупыми предметами это также чревато ушибом. Возможно получение ушибов в драке.
Симптомы ушиба у собаки
Ушибленный участок имеет свойство опухать – из-за подкожного кровоизлияния. Возникает гематома, могут наблюдаться кровоподтеки. При нажатии, прикосновении к зоне ушиба собаке больно, и она дает об этом знать.
Так, узнать о проблеме можно и по поведению собаки. Ушибы в результате неудачных прыжков и падений обычно приходятся на суставы. Травмированная конечность доставляет дискомфорт собаке, и животное старается как можно меньше задействовать больную лапу. В итоге собака заметно хромает, особенно в первые часы после пробуждения. Поврежденная лапа не сгибается и не выпрямляется полностью, зачастую подогнута. Нередко питомцы стараются сами облегчить свое состояние – зализывая себе больное место.
При ушибе других частей тела – обычно вследствие удара о какой-то предмет – может наблюдаться ухудшение общего состояния животного. Травма обычно сказывается на активности и подвижности, аппетите, эмоциональном состоянии животного.
Виды ушибов у собак
Этот вид травм имеет свою классификацию по степени поражающего действия:
І степень – повреждение подкожной клетчатки (мягкие ткани), возможно повреждение кожного покрова.
ІІ степень – повреждение мышц и кровеносных сосудов. Наблюдаются отеки, гематомы. Возможно повышение температуры, учащенный пульс и дыхание.
ІІІ степень – серьезные повреждения, затрагивающие кожные покровы, мышечную ткань, сухожилия, кости, суставы. Возможны сопутствующие трещины и переломы, вывихи. Некроз тканей. Шоковое состояние, которое может дополняться другими проблемами в работе нервной системы – в случае с ушибами головы или позвоночника.
IV степень – тяжелое нарушение структуры тканей и костей. Необратимые повреждения. Посттравматические процессы оказывают влияние на весь организм.
Также различают ушибы у собак в зависимости от части тела, которая была травмирована:
ушиб лапы;
ушиб головы;
ушиб тела.
Повреждение конечности в первую очередь влияет на опорно-двигательную систему. Ушиб головы может обернуться сотрясением мозга у собаки, а ушиб тела – травмой внутренних органов.
Лечение ушибов у собак
С последствиями ушибов I – II степени легко можно справиться самостоятельно и в домашних условиях. Тяжелые случаи – ушибы III и IV степени – требуют обязательного и своевременного обращения к ветеринарному врачу. К сожалению, полностью восстановиться после удара IV степени практически невозможно.
Основные действия при ушибе:
обеспечить собаке покой;
приложить холодное к месту ушиба;
обработка кожного покрова йодом, антисептиком;
плотное перевязывание на первые сутки;
наложение противовоспалительной мази.
Возможно, собаке понадобится обезболивающее. Очень хорошо при ушибах помогает Бонхарен , оказывая комплексное действие: противовоспалительный эффект, восстанавливает подвижность и снижает болевой синдром, восстанавливает фильтрационную и продуцирующую функцию синовиальной мембраны, восстанавливает эластичность суставного хряща и восполняет его дефекты. Вводится подкожно либо внутривенно, можно применять в период беременности и лактации. Бонхарен не назначают одновременно с эритромицином, амоксициллином, цефквиномом и другими катионактивными противомикробными препаратами.
При сильных ушибах (II степени) рекомендуется еще несколько дней накладывать спиртовысыхающие повязки и обеспечивать прогревание ушибленного участка. Это делается с помощью синей лампы, бандажа или теплой грелки.
Может понадобиться специальный воротник, не дающий животному возможности вылизывать больное место. Это наиболее актуально при лечении ушиба лапы у собаки, а также других частей тела, до которых питомец может добраться языком.
Выводы
Лучшее лечение ушибов у собак – это профилактика. Маленьким собакам нужно обеспечить возможность безопасно запрыгивать на диван и так же безопасно его покидать. Исключите вероятность того, что собачка может вырваться из рук и спрыгнуть на землю.
Для больших собак важна разминка перед взятием высоких барьеров. А в зимний период избегайте прогулок на гололеде.
Помните, что любые ушибы провоцируют раннее возникновение проблем с суставами у собак – артриты и артрозы.
Для лечения этих заболеваний Wellvet рекомендует эффективные препараты: Сарапин (США), Пентосан Эквин (Австралия), Трококсил (Италия) и уже упомянутый для лечения ушибов у собак Бонхарен (Чехия). Наши консультанты помогут вам подобрать оптимальное средство для вашего питомца.
Источник
Если есть подозрение на синдром конского хвоста у собаки, наиболее верным станет решение посещения ветеринара. Нарушение правила станет причиной более тяжелых проблем со здоровьем. Хвост не что иное, как «визитная карточка» питомца. Однако не нужно думать, что орган всего «отросток позвоночника». Его ценность проявляется хотя бы в том, что благодаря ему можно быстро выявить наиболее тяжелые заболевания, существенно влияющие на опасность всего организма.
Причины появления болезни
Необычным может показаться синдром конского хвоста у собак, а именно, процесс сужения пояснично-крестцового спинномозгового канала, что в результате приводит к затруднению движений задних конечностей.
Болезнь имеет под собой генетическую первопричину, поэтому встречается у собак всякой породы, однако, подавляющее число случаев выделяют у крупных особей, что соответствует породам немецкой овчарке, лабрадору или боксёру. Наиболее высокая частота проявления синдрома – это возрастной период от трех до семи.
Внимание нужно обратить на основные причины возникновения синдрома конского хвоста, где грыжа межпозвоночных дисков находится на почетном первом месте. Тяжелые нагрузки и физическое перенапряжение – это триггер для развития болезни. Чрезвычайные случае вроде ДТП оказывают воздействие на состояние питомца.
Лошадиный хвост с научной точки зрения – это совокупность нервных корешков, происходящих из сегментов спинного мозга. Название было дано исходя их данного пучка в связи с внешними подобием на хвост коня. По сути, конский хвост, есть не чем иным как продолжением корешков нервных окончаний, начинающихся у поясничных сегментах. Данные корешки выполняют задачу иннервации нижних конечностей.
Типы болезни
Оперируя понятиями всемирной ветеринарной организации, можно определить четкую градацию, позволяющую разделить синдром на 2 типа – 1-й и 2-й.
Нужно подробно рассказать о ситуации стриктура в пояснично-крестцовом отделе. Эта разновидность связана с неверным развитием отростков суставов, а также их последующим смещением относительно крестца.
Отдельные породы, скажем лабрадоры, могут стать жертвой недоразвитости тазобедренного сустава, что сочетается с синдромом конского хвоста. Проблема возникает в раннем возрасте, однако отсутствие возможности поставить точный диагноз становится, по сути, первопричиной развития патологии и следующих за ней заболеваний опорно-двигательной системы – дисплазия, артрозы, разрывы связки крестца.
Второй вид патологии развивается приблизительно 3-7 лет. Владелец четвероногого может усмотреть некоторые изменения в характере, когда питомцу перевалило за 8 лет. В связи с тем, что заболевание проявляется в сдавливании нервных окончаний в поясничном отделе, ощущается достаточно сильная боль у животного.
Конкретика постановки диагноза достижима на основе точной техники и аппаратуры в ветеринарных клиниках. Это все завязано на том, что синдром конского хвоста предполагает ряд особенностей. Точный диагноз можно поставить в случае полного анамнеза и осмотра.
Осмотр и диагностика болезни
Вероятно, не трудно понять, что диагностика сопровождается тщательным внешним осмотром питомца (с учетом всей симптоматики и анамнеза). Нужно наличие неврологического заключения, без которого на верный результат можно и не рассчитывать, так как истинные причины болезни останутся скрыты. Специалисту потребуется собрать подробный анамнез с учетом всех анализов.
Дополнительные исследования
В связи с тем, что методика рискованная, приходится проходить сложную операцию – пункция спинномозгового канала, чтобы провести отбор ликвора с последующим исследованием. Методика позволяет выявлять инфекционные и воспалительные заболевания.
Наиболее универсальным методом считается магнитно-резонансная томография. В частных случаях она дает шанс получить достоверную информацию относительно визуальной оценки состояния твердых и мягких тканей позвоночника до сотых долей миллиметра. В качестве единственного недостатка может выступить цена и доступность. Сочетаясь с контрастной миелографией МРТ более чем позволит проверить проходимость спинномозгового канала. Сложные ситуации невозможно выявить без точной причины заболевания.
Как лечат синдромы конских хвостов у собак
В качестве основной причины появления «конского хвоста» выступает ущемление, появившееся вследствие травм либо аномалий позвоночного развития. Можно вспомнить о единственно надежном лечении – хирургическом вмешательстве. Скорость устранения причины сдавливания корешков, позволит повысить шансы на нормализацию состояния питомца вплоть до полного выздоровления. Специалистами рекомендована ламинэктомия и хирургическая «расчистка» отверстий спинномозговых корешков. Самые сложные операции реализуются при появлении грыж межпозвоночных дисков.
При появлении «конского хвоста» реально эффективной есть физиотерапия. Благодаря ей можно получить купирование и поворот вспять процессов деградации ткани мышц. Для этого используется электростимуляция мышечной ткани. В ситуации «электрошока» седалищного нерва приблизительно в 70% случаев начинает улучшаться кровообращение органов малого таза.
Скажем, если предварительная диагностика выявила наличие новообразований, до начала реализации плана лечения, нужна стратегия лечения опухолей. Приходится говорить не о лечении, а, скорее, о выявлении возможности/невозможность вмешательства в дело хирурга. Важно принять во внимание общее физиологическое состояние подопечного.
В случае с онкологией в области позвоночника врачебное вмешательство не всегда есть лучшим вариантом лечения.
Расположение опухоли в локации спинномозгового канала нуждается в полном удалении, что практически невозможно. Стало быть, эффективность будет заметна с применением радиотерапии и химиотерапии. Можно прибегнуть к купированию роста опухоли благодаря кортикостероидам (правда, в ряде ситуаций, они же и кратно ускоряют процесс).
Простым вариантом лечения «конского хвоста», вызванного воспалительными заболеваниями, являются ударные дозы антибиотиков широкого спектра и кортикостероиды.
Как только врачом будет поставлен верный диагноз, назначается лечение. Исходя из проявления патологий, лечение назначают консервативно либо хирургически. В случае появления характерных симптомов не стоит тратить время, а сразу обратиться к ветеринарам, так как лечение может затянуться на 1-2 месяца. В случае с консервативной методикой можно говорить о лечении приблизительно 23 – 56% ситуаций.
Течение операции
Операция заключается в резекции частей, вызывающих компрессию позвонков. После хирургического вмешательства важно проведение медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.
Проблема «конского хвоста» есть одной из самых тяжелых разновидностей заболеваний у собак. Вся сложность в том, что она есть следствием появления самых тяжелых патологий организма. В качестве одного из таких проявлений выступает отвисший хвост, подобный конскому. Питомец не способен управлять им, собирать в «бублик». Самые запущенные случаи предполагают провисание отростка, подобно тому, что к позвоночнику приклеили веревку.
Ничего хорошего ожидать не стоит: они указывают на «незамысловатый» дискоспондилит, самое худшее – онкология либо дегенеративные патологии мышечной системы. Отвисший хвост, трудности вставания по утрам и хождения «пьяной» походкой – первые признаки обращения в ветеринарную клинику. Выяснение причин будет доступно ветеринару. Любое промедление может стать крупным упущением, вплоть до паралича тела полного либо частичного.
Первая помощь своими силами
Легкие травмы можно вылечить собственными силами. Для этого необходимо «очистить» место, удалив аккуратно всю шерсть и загрязнения.
Скажем, если вы не наблюдаете серьезных проблем у собаки, последующее лечение происходит в указанном порядке. Наиболее тяжелые повреждения позвонков хвоста ампутируют, другие – ограничиваются гипсом либо тугой перевязкой. Можно говорить о срастании позвонков хвоста быстро, что не представляет проблем.
Значительные проблемы с хвостом у собаки могут быть всегда. Однако только лишь серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата скажутся на передвижении четвероногого.
Причинами хромоты могут стать многие факторы включая опухолевые процессы, неправильное формирования костей, заболевания нервной ткани, рахит и др. Нельзя забывать, что обращение к ветеринару позволит подтвердить диагноз и лечение. При назначении врачом хирургического вмешательства потребуется в краткие сроки осуществить все операции, которые разрешают предотвратить последствия. Собака не в состоянии позаботиться сама о себе, поэтому именно на владельце висит полная ответственность.
Об авторе: Анна Александровна Максименкова
Практикующий ветеринарный врач в частной клинике. Направления: терапия, онкология, хирургия. Подробнее обо мне читайте в разделе “О нас”.
Источник