Ушиб локтя у ребенка что делать
549 просмотров
18 января 2020
Добрый вечер! Вчера утром дочка 9 лет сильно ударилась локтем. Сначала была сильная боль, но она быстро прошла. Сейчас визуально гематомы и отека нет. Рука нормально сгибается-разгибается. Но жалуется на боль при полностью согнутом локте в месте удара. В других положениях и при движении боли нет.
Подскажите,пожалуйста, эта боль может быть симптомом чего-нибудь серьезного? И необходимо ли сделать рентген? (просто буквально неделю назад делали рентген головы, подскользнулась на льду… и я боюсь его делать так часто
Возраст: 9
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
А зачем вам его делать? В крайних отведениях врач послушать щупает где болит, ребёнок взрослый, ответит на все вопросы. Вам нужно просто показать девочку травматологу, а рентген это уже Вопрос назначение доктора
Ортопед, Травматолог
Это не часто. Вполне допустимая лучевая нагрузка. Совершенно безопасно. Да, рентгенографию нужно сделать, чтобы исключить поднадкостничные переломы, которые бывают у детей. Они себя яркой клиникой сначала не проявляют. Этого требуют протоколы оказания помощи детям при травмах. Нужно сделать и успокоиться, чтобы потом не жалеть. Иначе только гадание на кофейной гуще.
Ортопед, Травматолог
Добрый день! Таков уж стандарт, рентгенография локтевого сустава в двух проекциях нужна.А сейчас руку в косыночку, холод местно 15 мин каждые 2 часа.Ничем не натирать 2-е суток.
Ортопед, Травматолог
Рентгенография не навредит, дозы мелочные.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, Мария.
Учитывая то что движения не органичены и по вашему описанию в полном объеме. Боль только при максимальном сгибании, то серъезного точно ничего нет.
Гематом нет, отека нет.
Подавайте ребенку Таб. ибуклин юниор по 1 таб 3 раза в день. до 5 дней. Повтирайте в область болезненности Быструм гель.
Забинтуйте не туго локтевой сустав эластичным бинтом.
Если в течении 5 дн будет без улучшения. Тогда на снимок.
На данный момент, мое мнение, беспокоиться ненужно.
Детский стоматолог, Стоматолог
Самостоятельно рентген не делайте,хотя и лучевая нагрузка там незначительная(сейчас все аппараты цифровые)
Обратитесь к травматологу для начала,при необходимости-назначат рентген.
Удачи)
Хирург
Мария, здравствуйте !
По описанной Вами картине , наличие перелома костей составляющих локтевой сустав маловероятен , но для исключения повреждения неокрепших кончиков костей , так называемых эпифизиолизов , правильнее сделать рентгенографию сустава в
2 – х проекциях !
Удачи Вам !
Ортопед, Травматолог
Добрый день.Обязательно делайте рентген, чтобы исключить переломы. Лучевая нагрузка на современном оборудовании не большая.Рентген нужен обязательно в двух проекциях.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Простатит
24 июля 2017
Марк, Запорожье
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Если вам хоть раз приходилось ударяться локтем, то вы знаете, что ощущение это не из приятных.
После удара боль мигом распространяется по всей руке, отдавая даже в шею.
Всё дело в том, что на локте сходятся три кости – лучевая, плечевая и локтевая, и таким ударом можно серьёзно навредить себе. Рассмотрим более подробно ушиб локтя.
Что обидно, именно этой частью тела мы ударяемся на редкость часто. Не так повернулись, не заметили угол…
И вот, пожалуйста. Ушиб может быть как слабым, почти незаметным, так и очень сильным.
Степени повреждения также различны. Вы можете набить себе самый обыкновенный синяк, а можете защемить нерв или повредить кость.
При простом и несерьёзном ушибе боль проходит через 5-10 минут. Если же она затянулась, нужно обратиться к врачу.
Симптомы ушиба локтевого сустава
Симптомы того, что ушиб локтя не был «самым обыкновенным», заключаются в следующем:
- на локте кровоподтёк;
- на месте удара возникла припухлость;
- иногда возникают трудности при сгибании локтевого сустава, вплоть до появления боли.
Последствия при отсутствии лечения
Не все привыкли по каждому поводу бегать в домашнюю аптечку или, тем более, к врачу.
А потому иногда люди не придают значения возникшей опухоли и синяку.
Последствия могут быть разными, в зависимости от силы удара и степени повреждения.
В относительно лёгком случае опухоль может долго не спадать, рука болеть, локоть практически не сгибаться.
Со временем это проходит. Тем не менее, лучше не терпеть боль, а лечиться. Ведь сложного в этом ничего нет.
В более серьёзных ситуациях, когда опухоль и не думает спадать уже несколько дней, а болит рука даже в том случае, если к ней не прикасаться, имеет смысл срочно показаться врачу.
Такая сильная реакция организма на удар может быть по следующим причинам:
- сильное защемление нерва;
- смещение кости;
- перелом;
- трещина.
При подозрении на такие последствия необходимо пойти в поликлинику и сделать рентгеновский снимок у врача – травматолога или хирурга.
Лечение ушиба локтя в домашних условиях
Итак, за 5 минут боль не прошла, зато возникла припухлость или кровоподтёк. Первое важное правило: согревающими мазями и гелями пользоваться не нужно!
Они могут только негативно повлиять на уже имеющуюся травму. Щедро намазав опухшее место такой мазью, вы окажете себе медвежью услугу, запустив воспалительный процесс.
Сильно ударившись локтевым суставом, нужно, наоборот, приложить что-нибудь холодное. Это поможет существенно уменьшить отёк, особенно если предпринять меры как можно раньше. Если в холодильнике у вас есть лёд – это просто замечательно, его и используйте.
Возможно, на дворе зима и можно принести снег – тоже замечательно. В том случае, если снег и лёд под рукой отсутствуют, просто подержите полотенце под холодной, а лучше ледяной водой, затем выжмите и приложите к ушибленному месту.
Также используйте примочки из бадяги. Бадяга – это природный препарат из пресноводных губок, отлично заживляющий кровоподтёки. Она продаётся в аптеках и стоит совсем недорого. Можно взять в виде мази, но более эффективна всё-таки обычная.
Далее следует делать простенькую зарядку ежедневно, не перенапрягая суставы. И если через пару дней после всех приложенных усилий ничего (или почти ничего) не изменилось, то пора идти в поликлинику. Далее уже нужно будет следовать указаниям врача.
Уже после посещения доктора можно добавить дополнительные процедуры, помимо тех, которые прописаны. Это компрессы из лукового сока, тёплые (ни в коем случае не горячие!) ванночки с применением аптечных трав, таких как календула, валериана, пустырник, ромашка.
При соблюдении правил, ушиб локтя исчезнет довольно быстро, и вскоре вы уже забудете о недавно мучившей вас боли.
Источник
Как лечить ушиб локтевого сустава – симптомы и осложнения
→ Домашнее лечение → Неотложные состояния → Ушиб
Этиология ушиба локтя
К повреждению локтя могут привести следующие факторы:
- падение на локоть;
- выраженное сдавливание;
- удар по области сустава различными предметами.
У ребенка ушибы локтя возникают значительно чаще, чем у взрослых. Это связано с высокой подвижностью детей и большим количеством падений в этом возрасте.
Что происходит в суставе в момент ушиба
При ушибе возникает сильный приток крови к пораженному участку, переход внутрисосудистой жидкости в окружающие ткани. Результатом становится отек. Главное его проявление –интенсивная боль.
Если при ушибе пострадало большое количество сосудов, проходящих внутри подкожной клетчатки, то на месте травмы быстро образуется гематома.
При выраженном повреждении локтевого сустава кровь может попадать в саму суставную полость, вызывая формирование гемартроза.
Важно! Через определенное время после травмы структура капсулы начинает разрушаться, на месте нормальных клеток образуются волокна соединительной ткани. Это практически необратимый процесс, который ведет к формированию остеоартроза. Указанные заболевания являются причиной инвалидности как у детей, так и у взрослых.
Симптомы ушиба
Клинические симптомы травмы локтя напрямую зависят от силы повреждающего фактора, действующего при падении или ударе, а также глубины поражения. Симптоматика ушиба правого и левого суставов идентична.
К основным признакам относятся:
- болезненность локтя во время движений;
- припухлость мягких тканей, которые окружают место ушиба;
- синяк, появившийся вследствие кровоизлияний в мышечную ткань или подкожно-жировую клетчатку;
- повышенная температура области повреждения;
- ограничение подвижности сустава из-за попадания крови внутрь полости суставной сумки;
- сглаженная форма сочленения и увеличение его объемов.
При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходимо оказать пострадавшему первую помощь.
Осложнения травмы
При сильном повреждении вместе с характерными симптомами возникают осложнения, замедляющие процесс восстановления сустава:
- Гемартроз локтевого сустава. Гемартроз представляет собой кровоизлияние в суставную сумку. Для него характерна острая боль вместе с чувством распирания. Сам сустав увеличивается, подвижность его резко ограничена.
- Бурсит травматического характера. При этой патологии жидкость скапливается в суставной сумке, что ведет к формированию припухлости в области локтевого отростка. В ряде случаев жидкость может инфицироваться и усугубить течение бурсита.
- Ушиб локтевого нерва. Локтевой нерв проходит поверхностно и при такой травме повреждается достаточно часто. Возникающая боль распространяется по всей руке. Дополнительно возникает ощущение покалывания, онемения. Рука слабеет, не может выполнять свои функции.
- Артроз посттравматического характера. Артрозу свойственно разрушение структуры сустава, развивается он из-за выраженного повреждения или многократных ушибов. В области ушиба имеется большая опухоль или шишка. При данной патологии могут дополнительно возникнуть трещины в кости, разрушение надкостницы.
- Повреждение связок локтя. При ушибе может происходить частичный надрыв или полный разрыв локтевых связок. В ряде случаев встречается растяжение связочного аппарата. Травма характеризуется выраженными болевыми ощущениями, образованием отека и синяка. Для выявления повреждения рентгенография неинформативна.
Важно! Для диагностики осложнений ушиба пострадавшего человека направляют на рентгенографию. Разрывы связочного аппарата подтверждают с помощью МРТ (при необходимости).
Первая помощь
Больному человеку нужно оказать первую доврачебную помощь в домашних условиях, до обращения в лечебное учреждение.
Мероприятия первой помощи:
- зафиксировать конечность в повязке типа «косынка»;
- приложить холодный предмет к поврежденной области;
- принять анальгезирующее лекарственное средство (при сильном болевом синдроме);
- обратиться на прием к врачу для обследования и выявления осложнений.
Важно! Своевременное начало лечебных мероприятий позволяет облегчить состояние пострадавшего, уменьшить негативные последствия для сустава.
Методы традиционной медицины
Перед началом лекарственной терапии необходимо ограничить подвижность в поврежденном суставе. Конечность фиксируют в физиологичном полусогнутом положении эластичным бинтом.
В тяжелых случаях для ограничения подвижности используют гипс. Рекомендуют исключить физические нагрузки на срок от одной до двух недель.
Параллельно с этим следует разрабатывать соседние суставы (плечо и кисть) для улучшения микроциркуляции.
Если сустав болит сильно, эффективным будет прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Обезболивающее средство можно применять местно (Индометациновая мазь) или внутрь (Диклоберл, Найз, Нурофен).
Важно! При подтверждении гемартроза необходимо проведение пункции суставной полости, аспирация ее патологического содержимого с последующей санацией раствором новокаина и антисептика, которые обладают не только обезболивающим действием, но и препятствуют развитию инфекционных осложнений.
После травмы используют противовоспалительные мази, гели, кремы или компрессы. Данные лекарства уменьшают воспаление и боль, снимают отек. К таким препаратам относятся крем Кетонал, Фастум гель, компрессы с гелем Найз.
Физиолечение также считается эффективным при сильных ушибах. Наиболее часто используемыми методами являются магнитотерапия и лазеротерапия.
Рецепты народной медицины
В народной медицине есть средства, которые можно приготовить самостоятельно и уменьшить с их помощью выраженность клинических проявлений.
Золотой ус
Действенным средством считается мазь на основе золотого уса. Для ее приготовления нужно смешать растолченные листья и мягкую часть стебля данного растения с вазелином в пропорции 2:3. Полученную мазь втирать в пораженную область перед сном.
Хрен
Хорошим эффектом обладает компресс, приготовленный из сока хрена со спиртом. Бинт пропитывают раствором, а затем накладывают на место ушиба, фиксируют плотной тканью, оставляя на всю ночь.
Восстановительная терапия
Примерная продолжительность больничного при ушибе локтя составляет 2,5 недели. Это время предназначено для реабилитации человека, восстановления амплитуды движения поврежденной конечности.
Разрабатывать сустав рекомендуют с помощью комплекса специальных упражнений лечебной гимнастики. Однако повреждение заживает быстрее, если вместе с гимнастикой больной человек получает физиотерапию.
Ушиб локтевого сустава – серьезная травма. Без надлежащего лечения она может привести к инвалидности человека. При этом отличить неосложненный ушиб от осложненного трудно. Поэтому при таком повреждении следует обратиться к врачу для установления диагноза, проведения адекватной терапии.
Источник: https://lechim-prosto.ru/ushib-loktevogo-sustava.html
Ушиб локтевого сустава: симптомы ушибленной раны и лечение жидкости из травмы у ребенка в домашних условиях, ее последствия и локальный статус
Ушиб — это механическое повреждение тканей. Он возникает по разным причинам: от удара тупым предметом, при падении или при аварии. Дети часто получают ушибы во время активных игр на улице.
Локтевой сустав — сложный механизм, который отвечает за подвижность руки. Его повреждения серьезно влияет на жизнедеятельность человека, поэтому так важно своевременное лечение и полноценная реабилитация.
Классификация ушибов
Даже легкий удар локтем о твердую поверхность вызывает очень болезненные и неприятные ощущения. Причина заключается в том, что в локте очень много сухожилий, а также несколько нервов. Локоть не защищен мягкими тканями и большими группами мышц, поэтому легкий удар и вызывает такую сильную боль.
Ушиб локтя травмирует мягкие ткани, кость, связки и сустав.
В медицине используют следующую классификацию:
Степень | Характеристика |
І | Легкое покраснение и слабая припухлость |
ІІ | Заметен отек, появляется боль в месте травмы локтевого сустава |
ІІІ | Охватывает большую площадь тканей, длительная боль и отек, возможен воспалительный процесс |
ІV | Осложнения в виде перелома или вывиха |
Ушиб локтевого сустава также может сопровождаться небольшим повреждением кожного покрова или открытыми ранами.
Основные причины травмы
Получить повреждение локтя можно в любом возрасте, независимо от пола. К сожалению, процесс лечения и реабилитации проходит по-разному.
Например, у детей этот процесс происходит очень быстро, тогда как у пожилых людей ушиб локтевого сустава иногда вызывает остеопороз или другие негативные последствия.
От травм не застрахован никто, Сильный ушиб локтя можно получить даже в бытовых условиях. Причины:
- падение с высоты;
- удар о твердую поверхность;
- сильное столкновение;
- давление на сустав.
Спровоцировать травму может даже легкое механическое повреждение, если в организме протекает инфекционный процесс.
Симптомы ушиба локтевого сустава
Поверхностный ушиб может скрывать более серьезные процессы, протекающие во внутренних слоях тканей. Первый признак травмы локтевого сустава — болевой синдром. Он появляется сразу, вместе с отеком. Размер отека может варьировать в зависимости от степени повреждения.
Другие клинические признаки:
- Гематома бордового или синюшного цвета — симптом кровоизлияния в тканях.
- Повреждения сосудистой сетки.
- Шишка, которая легко ощущается при пальпации — свидетельствует о вывихе сустава.
- Отек, который появляется сразу после удара или в следующие 24 часа.
- Ограниченная подвижность в локте, при попытке пошевелить рукой появляется боль.
- Гипертермия в зоне поражения.
Также сустав может полностью потерять подвижность. Ушиб локтевого сустава I степени можно лечить в домашних условиях, в других случаях необходима медицинская помощь.
Диагностика
Врач ставит диагноз на основе визуального осмотра, опроса пострадавшего и имеющихся клинических признаков. Проводится пальпация травмированного места, если обнаружен вывих или перелом локтя, тогда накладывается ортез или гипс. Для более точных результатов врач назначает рентгенографию в двух проекциях, УЗИ, МРТ или КТ.
Лечение ушиба
При отсутствии тяжелых осложнений, лечение ушиба локтя включает применение холода в первые часы и полное обездвиживание руки. Ни в коем случае нельзя использовать согревающие мази или прикладывать грелку.
Если появилась большая гематома, лучше обратиться к врачу чтобы он откачал всю лишнюю жидкость из сустава, в противном случае может начаться нагноение. Локоть нужно обездвижить, нельзя заниматься спортом, носить грузы или иным способом нагружать руку.
Но вместе с тем, полное обездвиживание может привести к атрофии мышц. Продолжительность лечения зависит от степени повреждения. Основные этапы терапии:
- прием медикаментов;
- народные методы;
- физиотерапия;
- курс массажей;
- комплекс ЛФК,
- операция (при необходимости).
Обычно, боль проходит быстро, тогда как отек и синяки сохраняются еще некоторое время. Если нервные волокна и сосуды не затронуты, тогда ушиб локтевого сустава лечится очень быстро.
Препараты
Чтобы снять боль, врач может выписать Димексид, Кетонал или Целебрекс.Устранить отек помогают медикаменты Долобене и Индовазин. Кроме противовоспалительных и противоотечных препаратов, врачи выписывают:
- хондропротекторы — для укрепления хрящевой ткани;
- витамины для общего укрепления иммунитета;
- глюкокортикостероиды — в тяжелых случаях;
- препараты для стимуляции кровообращения.
В первые дни применяют инъекции, затем позволяют использовать препараты наружного применения. Гиалуроновая кислота способствует быстрому восстановлению хрящей. Также рекомендуется принимать лекарства комплексного действия.
Гели и мази
Мази и гели разрешается использовать на второй день после травмы. Чем мазать ушиб локтя? Если на коже нет открытых ран, рекомендуют использовать препараты группы НПВП:
- Найз;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Ортофен;
- Фастум-гель.
Вышеупомянутые нестероидные противовоспалительные обладают тройным эффектом: снимают боль, отек, ликвидируют источник воспаления. Устранить гематомы помогают лекарства с экстрактом пиявок или гепарином: Спасатель, Гирудалгон, Лиотон 1000. Также используют:
- сосудорасширяющие препараты со змеиным или пчелиным ядом;
- фирменные препараты комплексного действия Вобэнзим или Флогэнзим.
Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать осложнений.
Физиотерапия
При легких повреждениях локтевого сустава особая реабилитация не нужна. Часто используют магнитотерапию, не только во время восстановления после травмы, но и в острый период. В комплексе с медикаментозным лечением физиотерапия дает хороший результат. Какие методы используют:
- электрофорез;
- бальнеотерапия;
- лазеротерапия;
- парафинотерапия;
- ударно-волновая терапия.
Процедуры помогают уничтожить источник воспаления и быстрее восстановить подвижность сустава.
Массаж и ЛФК
Если сустав поврежден, терапия также включает курс лечебной гимнастики и массаж. Массаж и разработка мышц проводится уже после снятия повязки или бандажа. Легкий массаж также проводят уже из первых дней, чтобы избежать атрофии и деформации.
Очень важно делать физические упражнения не через силу. Если руку разогнуть трудно, лучше сделать еще один рентген и убедиться в отсутствии осложнений. Комплекс разрабатывает врач-физиотерапевт. Тренироваться следует под наблюдением специалиста.
Сложность упражнений нужно увеличивать постепенно. Сначала подключается только кисть, затем локоть и плечо. При положительном эффекте можно добавлять гантели или грузы. Разрабатывать руку надо медленно, при появлении малейшего дискомфорта занятия желательно остановить.
На курс массажей нужно записаться к специалисту, количество сеансов и их продолжительность нужно согласовать с врачом.
Народное лечение
В комплексе с медикаментозным лечением рекомендуют использовать рецепты альтернативной медицины:
- Согревающие компрессы. Применяют: листья капусты, листья подорожника, картофель, сухие ингредиенты, например, песок, соль, горчицу.
- Лечебные ванны. Температура воды не должна превышать 39 градусов, продолжительность сеанса — четверть часа. Что используют: листья березы, шишки и иглы хвойного дерева, скипидар, морскую соль, цветы лютики.
- Растирания. Массаж и растирание шишки при ушибе локтя проводят с помощью спиртовой настойки, прополиса, животного жира, перечной настойки.
Другие нетрадиционные методы:
- компресс из бодяги;
- вазелин;
- этиловый спирт;
- льняной пластырь от ушибов;
- сливочное масло;
- хрен;
- компресс из картофеля;
- березовые листья.
Некоторые из этих рецептов дают аналогичный результат, как и аптечные препараты. Но перед использованием любого из рецептов необходима консультация доктора.
Возможные осложнения
Негативные последствия, которые может спровоцировать ушиб локтевого сустава:
- гемартроз — скопление крови в суставе;
- посттравматический артроз — разрушительные процессы в хрящевых тканях;
- смещение суставных тканей;
- ушиб локтевого нерва;
- травматический бурсит.
Все эти заболевания являются следствием несвоевременной терапии. После профессиональной медицинской помощи можно применить лечение народными средствами ушиба локтя. Это поможет быстрее восстановиться после травмы.
Реабилитация
Восстановление после ушиба проходит по индивидуальной программе и состоит из следующих этапов:
- ликвидация изменений в сосудистой системе;
- улучшение тонуса мышц;
- восстановление подвижности локтевого сустава;
- общее укрепление организма.
Реабилитация включает в себя массаж, ЛФК, рефлексотерапию, диетотерапию. Составляет индивидуальную программу только специалист, можно обратиться в реабилитационный центр. Следует знать, что даже к небольшому кровоизлиянию в локте нужно отнестись с абсолютной серьезностью, ведь без лечения сустав может частично потерять подвижность.
Кроме локтя также нужно разрабатывать плечо и кисть. Если есть боль и дискомфорт, тогда гимнастику следует отложить на некоторое время. Продолжительность восстановления зависит от тяжести повреждения — реабилитация может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Источник:
Ушиб локтя при падении: симптомы, первая помощь и лечение
Ушиб локтевого сустава считают наиболее частым и очень болезненным повреждением. Существуют разные степени ушиба этой части тела, следовательно, и проявляются разные последствия травмы. В статье более детально рассмотрим, что такое ушиб локтевого сустава и как его лечить.
Ушиб локтевого сустава
В Международной классификации болезней (МКБ) ушиб локтевого сустава маркируется так — S50.0.
При частичном повреждении могут быть такие травмы:
- различные повреждения суставной сумки;
- повреждение фиброзной капсулы;
- повреждение хрящевой ткани.
Такие различные виды травм и сильная боль объясняются анатомической особенностью, так как в этом месте проходит локтевой нерв. В локтевом суставе соединяются три кости — локтевая, плечевая и лучевая. Очень часто ушиб приходится на локтевую кость.
К ушибам локтя нужно относиться очень серьезно, так как такое повреждение может привести к воспалению оболочки сустава или ограничить подвижность органа.
При таких травмах бывает и повреждение нерва, в результате чего ограничивается движение верхней конечности.
Как узнать, что не перелом: основные симптомы
Основные симптомы ушиба:
- боль в области локтя разной длительности и интенсивности при движении сустава, а также при обследовании;
- отек разной степени локализации (от небольшой припухлости до объемного и явно выраженного отека);
- гематомы в данной области (образуются в результате кровоизлияния и повреждения сосудов мягкой ткани);
- при попытках согнуть руку в локте чувствуется скованность и ограниченность;
- над локтем температура кожи немного выше.
При травмах локтевого сустава может быть кровоизлияние, которое происходит в полость органа. Это ведет к формированию гемартроза.
Источник: https://1hospital.ru/travmy/chto-delat-pri-ushibe-loktevogo-sustava.html
Источник