Ушиб между фалангами пальцев
Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.
Общие сведения
Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.
В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.
Ушиб пальца
Причины
Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.
Патогенез
Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.
При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.
Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.
Симптомы
Ушибы пальцев рук
Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.
При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.
Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.
Ушибы пальцев ног
Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.
Диагностика
Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:
- Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
- Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.
Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).
Лечение
Первая помощь
Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.
Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.
При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).
На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.
Специализированное лечение
Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.
При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.
Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.
Источник
Ушиб – механическое травмирование, при котором происходит повреждение тканей и органов. При этом их структура не нарушается, патологический процесс характеризуется закрытым типом. Чаще всего ушиб возникает вследствие падения или сильного удара тупым предметом. Это приводит к серьезным болезненным ощущениям, поражаются кровеносные и лимфатические сосуды, они размозжаются.
Кожный покров в месте поражения сохраняет наружную целостность. Ушиб – наиболее частое повреждение, которое может быть как самостоятельным поражением, так и сопровождать переломы, вывихи и повреждения внутренних органов.
Как распознать ушиб
В большинстве случаев люди сталкиваются с легкой формой ушиба, когда распознать его признаки удается исключительно по внешним проявлениям. Чаще всего диагностировать такое поражение удается по отечности или кровоподтекам. При ушибе пальца на руке поражение обязательно затрагивает ногтевую пластину – она изменяет форму, синеет.
Распознать это механическое повреждение можно по следующим признакам:
- Отечности мягких тканей;
- Кровотечению, травматическому шоку;
- Отечности поврежденного участка;
- Нарушению чувствительности – онемению, невозможности согнуть палец;
- Подкожным кровоизлияниям;
- Гипертермии;
- Острой и сильной боли;
- Синюшности кожного покрова;
- Горячей коже на руке;
- Ограниченной подвижности пальца.
По мере восстановления поврежденных тканей подвижность пальцев на руке будет возвращаться.
При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно оказать человеку комплексную медикаментозную помощь. Если игнорировать течение патологии, существует вероятность нагноения – избавиться от такого осложнения крайне тяжело, оно протекает долго и мучительно для пациента.
Причины ушибов
Ушиб пальца на руке – стандартная травма, с которой сталкивался практически каждый человек.
Спровоцировать его появление могут следующие причины:
- Падение – когда человек падает, вся масса его тела может придавить руку. Из-за этого возникают сильные болезненные ощущения. Кроме того, во время падения человек активно размахивает руками, чтобы удержать равновесие. Он может удариться, что также приводит к травмированию;
- Бытовые воздействия – получить ушиб пальца на руке можно во время готовки, уборки и много другого;
- При воздействии на палец тяжелых предметов – удар, падение, прижимание могут спровоцировать болезненные ощущения;
- Во время спорта – это одна из наиболее популярных причин, откуда возникает ушиб пальца на руке. Травмировать конечность можно во время игры в баскетбол, волейбол и многое другое;
- Криминальные причины – достаточно часто ушиб пальца на руке возникает во время драки кулаками.
Классификация
Классификация ушибов пальца на руке происходит в зависимости от места расположения повреждения. Это значительно облегчает диагностику и назначение лечения, ведь для каждого пальца существуют свои особенности в терапии.
Различают следующие виды ушибов:
- Большого пальца – один из наиболее распространенных видов повреждения. Чаще всего возникает вследствие неправильного сложения пальцев в кулак во время драки. Может сопровождаться многочисленными вывихами и переломами;
- Указательного пальца – повреждение, встречающиеся гораздо реже. Чаще всего возникает вследствие падения тяжелого предмета на руку или же при ударе о твердую поверхность;
- Среднего пальца – возникает при падении или ударе. Зачастую сопровождается с раздробленными переломами фаланги;
- Безымянного пальца – наиболее редкий вид ушиба, который возникает при падении на твердый предмет;
- Мизинца – частый тип травмирования, который может возникнуть как во время занятий спортом, так и при драке или падании.
Ушиб – механическое повреждение тканей закрытого типа. При таком поражении мягкие ткани сохраняют свою целостность. Повреждение затрагивает кровеносные и лимфатические сосуды, которые под воздействием давление могут лопаться и вызывать образование гематомы.
В редких случаях, при сильнейшем ушибе у человека может возникнуть полноценный перелом.
По интенсивности ушиб пальца на руке делят по степеням:
- Первая – на коже появляются мелкие царапины, которые сопровождаются легкой болезненностью. Состояние проходит самостоятельно без дополнительного лечения;
- Вторая – повреждение затрагивает мышечную ткань человека, из-за чего возникает отечность, гематома, пациент жалуется на сильный болевой синдром;
- Третья – ушиб может спровоцировать вывих сустава, затрагиваются сухожилия;
- Четвертая – наиболее тяжелая форма ушиба пальца на руке, вызывающая сильные болезненные ощущения. Может привести к полному разрыву сухожилия, подкожному кровоизлиянию.
Первая помощь при ушибе
Чтобы заживление ушиба пальца на руке было максимально быстрым, необходимо оказать квалифицированную первую помощь. При травмировании конечности пациенту необходимо промыть рану и остановить кровотечение.
Чтобы не допустить заражения крови, рану обрабатывают антисептиками. Для этого можно использовать обычный йод, зеленку или перекись водорода. После обработки заклейте рану бактерицидным пластырем, сверху замотайте обычным бинтом.
Чтобы снять отечность, воспользуйтесь холодным компрессом. В его качестве можно использовать обычный лед или замороженные продукты. Перед тем, как вы положите их на кожный покров, обязательно обмотайте тканью – это поможет предотвратить повреждение кожного покрова.
Если под рукой льда нет, можете поставить руку под холодную воду. При этом следите, чтобы напор был несильным, чтобы не усугубить повреждение. С помощью холодной воды вы также снизите болезненность за счет сужения кровеносных сосудов.
Учитывайте, что холодные компрессы для облегчения течения болезни допустимо использовать не всем. Если у пациента гипергликемия, сужение кровеносных сосудов приведет к повышению уровня сахара. Это крайне опасно, может привести к кризу.
Чтобы ускорить восстановление, очень важно обеспечить поврежденной конечности полноценный покой. Чтобы сделать это, можете наложить на ушиб повязку из бинта и сделать шину. При этом следите, чтобы повязка не была сильно затянутой – это может привести к нарушению кровообращения.
Для избавления от отечности рекомендуется сделать сетку из йода на всю поврежденную поверхность. Учитывайте, что такую процедуру можно проводить лишь при отсутствии открытых ран. Категорически запрещено заливать йоды в раны – это приведет к сильным болезненным ощущениям.
При появлении боли можно выпить обезболивающие препараты. Наиболее популярными анальгетиками являются Но-шпа, Анальгин и многие другие. Также вы можете воспользоваться местными препаратами – мазями Меновазин, Вольтарен или Фастум.
У многих людей в месте травмирования сустава образуется шишка – небольшая болезненная припухлость. При явлении такого образования необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы на начальных стадиях определить наиболее эффективную схему лечения. Это поможет снизить вероятность возникновения осложнений или негативных последствий, значительно ускорит наступление восстановления.
При сильном травмировании не рекомендуется заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу.
Традиционное лечение
При отсутствии серьезного повреждения избавиться от ушиба пальца на руке вы сможете в домашних условиях. Учитывайте, что при наличии серьезных осложнений заниматься самолечением категорически запрещено – это может привести к серьезным осложнениям, таким как полная обездвиженность сустава.
Перед тем, как приступить к терапии, лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом. Он определит наиболее безопасную и эффективную схему лечения.
Обращаться лучше всего к травматологу – врачу, который специализируется на таких травмах. Обычно специалист назначает таблетки и мази, способные избавить человека от воспаленности и болезненности. В составе таких средств обязательно присутствует ибупрофен, аспирин или кетопрофен.
Наиболее популярными лекарствами являются:
Эти лекарства обладают приблизительно одинаковой эффективностью, поэтому однозначно сказать, какой из них лучше, нельзя.
Наносить лекарство нужно непосредственно на пораженный участок. Не забывайте, что при таком лечении нужно обязательно соблюдать дозировку. В противном случае вы рискуете столкнуться с побочными эффектами в виде аллергической реакции. Избавиться от болезненности помогут различные компрессы.
Приготовить их очень просто, наиболее популярными являются следующие рецепты:
- В равных количествах возьмите медицинский спирт и сок хрена. Тщательно перемешайте их и смочите в смеси кусочек бинта. Положите его на кожный покров, сверху обмотайте пищевой пленкой. Оставьте его на несколько часов, после чего снимите. Повторяйте процедуру каждый день до тех пор, пока не избавитесь от болезненности.
- Возьмите несколько листьев алоэ, после чего выдавите из них всю мякоть. Смешайте ее с небольшим количеством бодяги, чтобы получилась консистенция теста. Смажьте средством пораженный участок, после чего оставьте на несколько часов на коже. По прошествии этого времени боль утихнет.
Народные средства
При небольшом ушибе вы можете не обращаться к лечащему врачу, а провести все лечебные мероприятия в домашних условиях. В этом вам помогут многочисленные методы народной медицины, для приготовления которых подходят самые обычные ингредиенты.
Наиболее популярными средствами от ушиба пальца на руке являются:
- Мазь Вишневского – популярное лекарство, способное быстро рассосать синяки и избавить травмированную поверхность от отечности;
- Капуста – приложите к поврежденному участку капустный лист и крепко закрепите его бинтом. Не забывайте менять его на новый каждые 30 минут. Такая процедура способствует снижению отечности и болезненности;
- Бодяга – небольшое количество этого порошка разведите с водой так, чтобы получить консистенцию сметаны. Обработайте средством поврежденный участок, после чего накройте его бинтом. Не забывайте обновлять лекарство 2 раза в день;
- Картофель – отварите несколько штук этого овоща в мундире, после чего примните и сделайте компресс. Такое средство отлично снимает болезненность и уменьшает синяки;
- Репчатый лук – возьмите 1 луковицу, измельчите ее в блендере. В полученном средстве обмакните бинт и положите его на ушибленный палец. Менять средство нужно 2 раза в день.
Осложнения
Ушиб пальца на руке приводит к возникновению осложнений только в том случае, если данная проблема будет длительное время игнорироваться. Избавиться от негативных последствий в домашних условиях уже невозможно, необходимо обязательно обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Если у вас небольшое повреждение, то избавиться от него вы сможете при помощи специальных ванночек. Многочисленные рецепты вы без труда найдете в сети.
При более серьезном повреждении необходимо обязательно посещать врача – категорически запрещено пускать течение повреждения на самотек. В противном случае существует высокая опасность развития осложнений. При наличии ссадин в рану могут попадать различные инфекции, вызывающие заражение крови.
Длительно не проходящий синяк указывает на мощный воспалительный процесс. Подкожная гематома может привести к образованию крови или внутреннему кровотечению. Этакие последствия значительно усложняют течение заболевания.
Профилактика
Не допустить возникновения ушиба пальца на руке поможет четкое соблюдение всех профилактических мер. В случае наступления болезненности это поможет значительно ускорить восстановление.
Наиболее важными рекомендациями являются:
- Соблюдение техники безопасности на работе и в быту;
- Осторожность при занятиях спортом;
- Отказ от участия в драках;
- Правильное питание, которые наполняет организм полезными веществами;
- Ведение здорового образа жизни, укрепляющего весь организм.
Старайтесь быть максимально аккуратными, чтобы не допустить травмирования конечностей. Следите за своей походкой и действиями, при падении группируйтесь. При появлении болезненных ощущений сразу же обращайтесь к врачу.
Источник