Ушиб молочной железы какой врач
Здравствуйте, дорогие читательницы. Если у вас возник вопрос: «ушибла грудь, что делать?», эта статья для вас.
Когда женщина говорит об ударе грудью, речь обычно идет о молочных железах (МЖ). Сегодня мы поговорим о том, что такое ушиб молочной железы, чем он опасен, какими симптомами сопровождается и какой специалист окажет квалифицированную помощь.
Тупая травма молочной железы
Ушиб молочных желез (правой или левой) — это тупая травма или закрытое повреждение мягких тканей груди. Возникает такое повреждение во время занятий спортом, особенно часто страдают девушки, занимающиеся силовыми единоборствами, спортивной гимнастикой, велоспортом.
Травмировать грудь можно:
- при ДТП;
- во время бытовой ссоры;
- при ударе о дверной косяк в результате головокружения;
- во время игр с детьми;
- и даже просто при падении на улице.
К счастью, врачи-маммологи констатируют тупые травмы груди у женщин всего в 1-2% случаев от всех обращений за помощью. И это несмотря на открытое расположение органа. Кстати, именно к маммологу нужно идти, если вы получили травму в области молочной железы (справа или слева).
Что происходит при закрытом повреждении?
Под воздействием травмогенного фактора (удара, падения) разрушаются сосуды молочной железы и кровь попадает из кровяного русла в ткани, образуются гематома (синяк).
Если ушиб незначителен, сосуды могут остаться целыми или кровотечение прекратится быстро и спонтанно с образованием маленькой поверхностной гематомы. При большой площади повреждения или сильном ударе синяк будет большим и болезненным.
Учитывая, что молочные железы хорошо иннервированны, повреждения сопровождаются болью вплоть до шокового состояния. Шок чаще развивается при ушибе соска и области ареолы, несмотря на то, что ткани органа весьма устойчивы к прямым травмам.
Симптомы травмы
При тупой травме молочной железы вы:
- почувствуете сильную боль;
- заметите изменение объема груди, припухлость, покраснение кожи, уплотнение, а затем синяк;
- обнаружите выделения из соска кровянистого характера (при травме млечного протока).
Травмы сопровождаются поверхностными и глубокими гематомами. Если вам кажется, что удар обошелся без разрыва сосудов и без синяка, обратитесь к врачу. Возможно, гематома прячется глубоко в тканях.
Последствия ушиба груди
Небольшие гематомы часто рассасываются, как и любые поверхностные синяки, без последствий и вмешательства врача, но рассчитывать, что «все рассосется» не стоит. При несвоевременном обращении к маммологу и отсутствии адекватного лечения травма груди может осложняться:
- абсцессом (при проникновении патогенных бактерий в содержимое гематомы, кровь прекрасная среда для размножения микроорганизмов);
- жировым некрозом тканей в области синяка;
- деформацией молочных желез из-за замещения некротических (омертвевших) тканей рубцом.
Обратите внимание, сами гематомы никогда не озлокачествляются, но у большинства пациенток с РМЖ (раком МЖ) в анамнезе значатся травмы бюста. Особенно опасны такие повреждения для пациенток с мастопатией в узловой форме и при ГВ.
Диагностика
Для постановки диагноза врач осматривает пациентку, ощупывает место повреждения и назначает аппаратное исследование МЖ:
- УЗИ;
- маммографию.
Реже проводится радиотермометрия. В сомнительных случаях рекомендуется МРТ или КТ.
Лечение тупой травмы МЖ
Как лечить ушиб молочной железы? В качестве первой помощи используют сухой холод (подойдет бутылка или грелка с холодной водой или кубики льда, в целлофане, завернутые в натуральную ткань). Грелку прикладывают к больному месту на 5-15 минут, чтобы не допустить переохлаждения тканей.
Меры по ускорению выздоровления зависят от степени полученного повреждения.
| Степени травмы молочной железы | ||
| Степень | Описание | Восстановление и лечение |
| I | Незначительная травма, боль терпимая, небольшой поверхностный синяк, ссадины. | Заживает самостоятельно, можно использовать мази для ускорения рассасывания синяков. Работа органа при ГВ не нарушена. |
| II | Боль сильная, уплотнение значительное, заметен отек и гематома. Повреждение затрагивает мышцы. | Требуется вмешательство врача, лечение комплексное с применением мазей. В период выздоровления рекомендована физиотерапия. При глубокой гематоме рекомендуется курс антибиотико- витаминотерапии (вит. С, группа В, F, ретинол). При сильном отеке назначают диуретики (мочегонные). |
| III | Сильная боль, глубокие гематомы, имеются повреждения связочного аппарата. | Нужна иммобилизация груди и ретромаммарная блокада. Рекомендовано применение антибиотиков, НПВС, средств ускоряющих рассасывание синяков и антикоагулянтов, антитромботических препаратов, ангиопротекторов. |
| IV | Сильная боль, глубокие повреждения, шок. | В этом случае нужно вызвать скорую помощь. Вначале проводится противошоковая терапия, а затем комплексное лечение: антибиотики, диуретики, антикоагулянты, антитромботические препараты, физиотерапия. |
Традиционное лечение включает применение мазей, ускоряющих рассасывание синяка:
- Троксевазин;
- Гепариновая мазь;
- Лиотон гель;
- Троксерутин.
Из приведенных средств эффективным и недорогим препаратом считается Троксерутин.
Из гепаринсодержащих препаратов недешевым, но самым эффективным считается гель Лиотон-1000, благодаря лекарственной форме (гель) и большому содержанию активного вещества.
В виде геля препарат быстрее и глубже проникает в ткани. Кроме того, эффективность гепарина (активного компонента геля Лиотон) зависит от дозы. В среднем гепариновые мази содержат 300-500 ЕД активного вещества на грамм, а гель Лиотон — 1000 ЕД.
При использовании мази до поврежденных сосудов груди доберется примерно 1 ЕД гепарина из каждого использовано грамма средства. В то время, как при применении геля Лиотон — это будет 7,2 ЕД на грамм.
Хорошо себя зарекомендовали кремы с натуральными компонентами:
- экстрактом пиявки;
- вытяжкой арники;
- конским каштаном;
- бадягой;
- календулой;
- барсучьим жиром;
- камфорным маслом.
Отлично помогают справиться с отеком и синяками гомеопатические мази:
- прополисная;
- Траумель.
Рассасываются глубокие гематомы в течение 1-1,5 месяцев, если нет никаких осложнений. При хорошо организованной гематоме большого объема делают пункцию и отсасывают кровь.
Если есть риск нагноения синяка, назначают антибактериальные средства:
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Доксициклин;
- Юнидокс Солютаб;
- Ципрофлоксацин;
- Офлоксацин.
При позднем обращении к врачу и нагноении гематомы, очаг дренируют (очищают от гноя), назначают антибиотики в инъекциях.
Если поврежденное место сильно болит, рекомендуются НПВС (противовоспалительные негормональные средства с обезболивающим эффектом):
- Вольтарен гель;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Фастум гель;
- Найз гель;
- Долгит;
- Бутадион.
При сильном отеке назначают мочегонные средства. Из фитосредств это может быть отвар медвежьих ушек, листьев брусники или березовых почек, из медикаментов — Фуросемид, Торасемид.
Препараты для нормализации микроциркуляции и антикоагулянты назначает только врач по показаниям. Для нормализации местного кровообращения может быть назначен:
- Пентоксифиллин;
- Агапурин;
- Трентал;
- Вазонит;
- Пентилин.
Эти средства не рекомендованы девушкам до 18 лет и женщина при ГВ.
Для профилактики тромбозов женщинам рекомендуют препараты низкомолекулярного гепарина: Клексан, Эноксапарин, Фраксипарин или Новопарин. Эти препараты тоже не рекомендуют использовать при ГВ.
Удаляют гематомы только, при обильном истечении крови в ткани железы и околожелезистое пространство. Также показана операция при значительных рубцовых изменениях на месте травмы, при формировании узла похожего на опухоль или ложной кисты. В этом случае обязательна гистология тканей удаленного образования.
Бабушкина аптечка
Народные средства хороши при I-II степени ушиба и как дополнительные меры лечения при более тяжелых травмах.
При сильном отеке помогает:
- Компресс из листьев капусты или березы. Листья измельчают ножом или разбивают молотком для мяса и прикладывают к больному месту на ночь. Старые березовые листья можно запарить в кипятке, настоять до остывания и сделать примочки.
- Компресс из измельченных листьев капусты со сметаной. Сметана нужна натуральная, не полурастительный продукт.
- Домашняя мазь из ноготков. Для ее приготовления потребуется нутряной жир 50 грамм и 5 цветов календулы. Лепестки обрывают, погружают в растопленную на водяной бане основу и держат на огне 15-20 минут. Смесь процеживают горячей. Наносят раз в день на ночь.
- Домашняя мазь с прополисом. Для ее приготовления потребуется 100 грамм сливочного масла (несоленого) и 20 грамм измельченного в ступке прополиса (перед измельчением кусочек заморозьте). Прополис с маслом ставим на водяную баню, подогреваем на медленном огне 30 минут, процеживаем. Смесь держим в холодильнике, наносим 2-3 раза в день на больное место.
- Картофельная кашица. Очищаем среднюю картофелину, трем на мелкой терке, прикладываем на 5 минут к синяку, смываем теплой водой.
На этапе выздоровления помогает ускорить рассасывание синяка легкий массаж, тепловые процедуры, компресс с камфорным спиртом и маслом (1:1). Такие компрессы противопоказаны при ГВ.
На этом мы прощаемся с вами, надеемся подробно и понятно ответили на вопрос, чем мазать синяки на груди и чем лечить гематомы молочных желез. Если у вас остались вопросы по этой теме или появились новые интересующие темы о женской груди, пишите, будем рады помочь разобраться.
Источник
Ушиб молочной железы — наличие закрытых повреждений тканей в результате полученных травм. Данная травма очень болезненна, вызывает ощущение дискомфорта и провоцирует возникновение гематомы. В области ушиба могут наблюдаться плотные образования.
Содержание статьи:
- Причины травм молочных желез
- Симптомы ушиба молочных желез
- Диагностика ушиба молочных желез
- Лечение ушиба молочной железы
Ушибы могут быть не только закрытого типа, но также изолированными или сочетанными. К закрытым видам относится гематома, ушиб, а открытые могут быть колотого и резаного вида, огнестрельные, в результате укуса. Ушибы как вид травмы маммологи констатируют только в 2-х процентах от всех случаев повреждений. Чаще всего травмы в области груди являются следствием общего травмирования, сочетаются с другими повреждениями в области грудной клетки. Это могут быть переломы грудины, ушибы этой области, а также повреждения ребер. Эти травмы могут сопровождаться осложнениями в виде нагноений, сильных кровотечений и даже получением болевого шока.
Причины травм молочных желез
Травмы в области груди, приводящие к повреждениям молочных желез, чаще всего являются бытовыми. Это и «столкновение» с мебелью, ушибы в общественном транспорте в результате внезапных торможений, можно получить их, играя с детьми, неожиданно появившиеся дверные косяки могут стать причиной возникновения, автомобильная авария, вызвавшая удар груди о руль и многое другое.
Травмирование молочных желез нарушает процесс кровообращения в этой области, происходит повреждение кровеносных сосудов. В результате возникает изливание крови под кожу, которое быстро останавливается, если ушиб слабый. Структура молочных желез позволяет им противостоять многим прямонаправленным ударам. Но ушиб очень чувствительных зон в области соска и ореолы может стать причиной болевого шока даже при очень слабых ударах.
Насилие или неосторожное обращение с острыми предметами — довольно частая причина открытых травм, но они редки, по сравнению с частотой проявления закрытых видов. Открытые травмы часто становятся местом образования инфекционного заражения, часто такого типа, на который невозможно воздействовать стандартными видами антибиотиков.
Симптомы ушиба молочных желез
Визуально закрытые ушибы в этой области можно диагностировать по образованию гематом, которые могут быть как подкожными, так глубокими. Гематома — это скопление излившейся в ткани молочной железы крови, которое имеет ограниченную визуально воспринимаемую зону. Чаще всего эти области восстанавливаются самостоятельно, но имеются случаи образование некрозов. При попадании инфекции в области гематом может образоваться нагноение, абсцесс. По этим причинам ушиб молочной железы, лечение которого не начать своевременно, может стать причиной более серьезных проблем.
Обычно пациентки жалуются на боли или образование легкой опухоли в месте удара. Но опасения того, что это может вызвать раковые образования, напрасны. Правда имеются прецеденты, когда по неизвестным причинам травма груди спровоцировала образование опухолей разного качества. Но причины таких перерождений пока не установлены. Маммологи констатируют примеры, когда те пациентки, кому устанавливался диагноз рака груди, имели ранее ушибы молочных желез. В зоне риска всегда оказываются те женщины, у которых развивается мастопатия узлового типа. Ушибы груди для них чреваты перерастанием в злокачественные образования.
Опасность появления некроза выражается и в возможной деформации груди по причине образования рубца, заменяющего жировую клетчатку. Это может вызвать и втягивание кожи, создавая визуальное впечатление наличия патологии онкологичного типа. Учитывая такие особенности, которые могут быть вызваны всего лишь ушибом: появление гематомных образований, уплотнений, резкого изменения цвета кожи, требуется консультация специалиста.
Если имеется ушиб молочной железы — «что делать?» не должно быть вопросом. Решение только одно — срочное обращение к маммологу, который назначит проведение требуемых исследований для предотвращения возможных последствий.
Диагностика ушиба молочных желез
Диагностирование — важный этап в определении сложности ушиба и его возможных последствий. Естественно, во избежание неправильной оценки ситуации и опасения назначения диагностирования, тем женщинам, кто еще не сталкивался с этими методами, лучше всего иметь хотя бы общее представление об этом. Отказ от проведения диагностирования может привести к серьезным изменениям, исправить которые может быть невозможно.
При посещении маммолога, пациентку ждет:
- визуальный осмотр и прощупывание мест травмирования. Здесь совершенно неуместна ложная стыдливость или предубеждения, запрещающие врачу производить пальпацию и осмотр. Именно благодаря таким действиям врач может обнаружить плотные образования, припухлости;
- в сомнительных ситуациях обязательно проведение УЗИ. Такие действия позволят не только определить структуру этих образований, но и установят причину их появления.
Так как ушиб молочной железы, последствия которого могут быть необратимыми, может оцениваться только диагностическим путем, именно это позволит определить врачу, какие дальнейшие действия требуется предпринять. Если можно с уверенностью установить, что данная травма не является серьезной — не нужно назначать серьезные курсы лечения, заставлять пациентку принимать лекарства и проходить различные методики терапевтического воздействия. Достаточно обойтись рассасывающими гематомы мазями, легкого обезболивающего локального действия.
Лечение ушиба молочной железы
Одним из важных действий, которые требуются от пациентки для эффективного лечения травмы груди — это ограничение подвижности самой молочной железы. Ее нужно будет обеспечить специальной повязкой, которая фиксирует саму грудь в приподнятом положении. Естественно, что в период лечения придется забыть о свободных блузках с глубоким вырезом и платьях, под которые не надевается лифчик. Но этого требует здоровье и дальнейшее сохранение женской красоты. В противном случае может произойти так, что эти виды одежды придется навсегда удалить из своего гардероба. Важно понимать, что эту ситуацию опасно пытаться исправить разными знахарскими или «бабушкиными» методами. Прогнозировать к какой группе риска можно отнести полученную травму, и как лечить ушиб молочной железы может только специалист — врач-маммолог. Эта, казалось бы, обычная травма может стать причиной рака. Но чтобы этого не произошло необходимо обратиться именно к врачу.
При наличии болевых ощущений в местах ушиба врач назначает специальные блокады ретромаммарного типа. При проведении ускоряющей терапии для ликвидации гематомных образований назначается обязательное соблюдение сухого и теплого режима для молочной железы. Кроме того, применяется в качестве втирания гепариновая мазь или троксевазин. Для обычной гематомы требуется от одного до трех месяцев для полного ее рассасывания.
Если гематомное образование большого размера, то в терапию подключают специальные антибиотические средства. Абсцесс, проявляющийся после травмирования, подвергается тем же видам терапии, что и гнойный мастит. Берется пункция из области нагноения, создается дренажный вывод. Хирургическое вмешательство при наличии ушибов производится очень редко. Необходимость в нем возникает при попадании крови в клетчатку ретромаммарной области или непосредственно в сами ткани железы. Эта операция довольно серьезная, требует высокой квалификации хирурга. В случае ошибок может привести к полному нарушению функциональности железы, потере чувствительности.
Последним из методов лечения является проведение резекции. Решение о частичной или полной резекции — иссечении молочной железы — принимается врачом только при диагностировании формирования кистообразований, так называемой ложной кисты, рубцовых изменениях, наличии гематомы организованного типа, узла имеющего подобие опухоли. Здесь нет других вариантов успешного решения проблемы, кроме проведения секторальной резекции.
Перечисленные методы охватывают все виды возможных ушибов, которые встречались на практике в области маммологии, но все еще продолжаются работы в изучении влияния их на функции молочных желез.
Источник
Ушиб молочных желез – закрытое травматическое повреждение тканей грудной железы. Чаще всего ушиб молочных желез происходит в быту при падении, автомобильных катастрофах, ударов в транспорте и во время спортивных игр. Ушиб молочных желез сопровождается болью, образованием участка уплотнения и гематомы. Диагностика ушиба основывается на наличии травмы в анамнезе, проведении УЗИ молочных желез, радиотермометрии, при необходимости – маммографии. Лечение ушиба молочных желез чаще проводится консервативно; при крупной гематоме выполняется ее пункционная аспирация или удаление (секторальная резекция молочной железы).
Общие сведения
Травматические повреждения молочных желез могут быть закрытыми и открытыми, изолированными или сочетанными. К закрытым травмам относятся ушибы и гематомы молочных желез. В числе открытых повреждений могут встречаться резаные, колотые, огнестрельные, укушенные раны. В маммологии ушибы и другие повреждения груди, несмотря на поверхностное расположение органа, встречаются нечасто и составляют 1-2% от всей патологии молочных желез. Травмы молочных желез могут сочетаться с повреждениями грудной клетки – ушибами ребер, переломами ребер и грудины, пневмотораксом, гемотораксом. Любые травмы молочных желез могут осложняться кровотечением, нагноением, а также приводить к развитию болевого шока.
Ушиб молочных желез
Причины травм молочных желез
Ушибы молочных желез чаще возникают в результате травм бытового характера – падений на предметы мебели, случайных ударов в транспорте, во время игр с детьми, о дверные косяки, о руль в автомобильных авариях и т. д. Под воздействием травмирующего фактора нарушается целостность сосудов, что приводит к излитию крови в ткани. При незначительных ушибах молочной железы кровотечение обычно останавливается спонтанно. Ткани молочных желез отличаются устойчивостью к прямым травмам, однако ввиду хорошей иннервации органа, ушибы могут сопровождаться травматическим шоком, особенно, если повреждение приходится на параареолярную или сосковую область.
Открытые ранения молочных желез чаще всего являются следствием насилия (попытки убийства, самоубийства) либо результатом неосторожного укола или падения на острый предмет. Особенностью колото-резаных и укушенных ран служит их инфицированность микроорганизмами, резистентными к традиционным антибактериальным препаратам, присутствие анаэробной инфекции, полиморфизм патогенов.
Симптомы ушиба молочных желез
Как правило, ушибы молочных желез сопровождаются образованием подкожной или глубокой гематомы – ограниченного скопления крови в мягких тканях груди. Со временем гематомы могут рассасываться, однако довольно часто на их месте образуется жировой некроз молочной железы. Кроме того, при инфицировании излившейся в ткани крови, высока вероятность нагноения и формирования абсцесса молочной железы.
В результате ушиба молочной железы пациентку беспокоят боли и припухлость в области груди, сохраняющиеся длительное время. Иногда, при травмировании млечных протоков, могут появляться выделения из соска прозрачного характера или содержащие примесь крови.
На месте ушиба молочной железы, обычно остается участок уплотнения, который не опасен в плане малигнизации. С другой стороны, травма молочных желез может явиться провоцирующим фактором роста другой опухоли, которая еще пока не выявлена. В анамнезе многих пациенток, у которых впоследствии был обнаружен рак молочных желез, отмечались травмы груди. Особенно опасны ушибы молочных желез при имеющейся у женщины узловой мастопатии. Замещение некроза жировой клетчатки рубцовой тканью иногда приводит к втяжению кожи, деформации груди, что также может быть принято за онкопатологию молочной железы.
Поэтому любой ушиб молочных желез, гематома, наличие уплотнения, изменения цвета кожи является поводом для обращения к маммологу и проведения детального маммологического обследования.
Диагностика ушиба молочных желез
После ушиба рекомендуется провести самостоятельный осмотр и пальпацию молочной железы на предмет раннего выявления гематомы и уплотнения. В процессе самообследования необходимо осуществить последовательную пальпацию каждого из секторов молочной железы и подмышечных впадин. Осмотр кожи грудной железы лучше производить перед зеркалом. При выявлении изменения цвета кожи, венозного рисунка, втяжения соска или кожи, визуального или пальпаторного определения уплотнения, узелка необходимо без промедления обратиться к специалисту.
Образующаяся при ушибе молочной железы интрамаммарная гематома приводит к увеличению объема груди и придает кожным покровам багровый или синюшный оттенок. Со временем гематома изменяет окраску и бледнеет («отцветает»).
Довольно часто обнаружить последствия ушиба молочной железы в толще тканей удается только с помощью инструментальной диагностики. Поэтому визит к маммологу необходим даже при отсутствии видимых и пальпируемых изменений. При ушибе молочной железы проводится УЗИ, радиотермометрия, маммография, в неясных ситуациях – КТ или МРТ молочных желез.
При проведении УЗИ молочных желез выявляется травматический отек в виде сниженной эхогенности тканей. Свежие гематомы первоначально определяются в виде однородной эхонегативной структуры, однако вскоре в них появляются эхопозитивные сигналы – мелкие включения фибрина. Рассасывание гематомы сопровождается уменьшением ее размеров и снижением эхогенности. При организованной гематоме лоцируется образование высокой эхогенности с четкими границами.
Маммография при ушибах молочных желез позволяет дифференцировать посттравматические изменения от опухолевых новообразований. Радиотермометрия при ушибе молочных желез позволяет выявить наличие воспалительного компонента в толще тканей.
Лечение ушиба молочной железы
При ушибе молочной железы производится иммобилизация травмированной груди и ее фиксация повязкой при поднятом положении. С целью купирования болевого синдрома производятся ретромаммарные блокады. Для ускорения рассасывания гематомы применяется сухое тепло, втирание троксевазиновой или гепариновой мази. Рассасывание гематомы происходит в течение 4-6 недель.
Для профилактики нагноения обширных гематом назначается антибиотикотерапия. В случае развития посттравматического абсцесса его лечение проводится по принципам терапии гнойного мастита с выполнением пункции и дренирования очага. К удалению гематом прибегают при значительных кровоизлияниях в ткани железы или ретромаммарную клетчатку. Эвакуацию излившейся крови предпочтительнее проводить пункционным методом. Если на месте ушиба сформировалась организованная гематома, ложная киста, опухолеподобный узел, рубцовые изменения, показано выполнение секторальной резекции молочной железы с гистологией макропрепарата.
Источник