Ушиб мозга у спортсменов

Поделиться с друзьями

Травмы головы встречаются чаще всех других. Черепно-мозговой травмой называют ряд внутричерепных и контактных повреждений одинаковой давности, с идентичным механизмом образования. Простыми словами, это механическое повреждение черепа и внутричерепных структур: мозга и его оболочек, костей черепа, мягких тканей лица и головы, черепных нервов, сосудов, лицевого скелета. Такие травмы могут возникнуть вследствие несчастных случаев, драк, ДТП, алкогольного опьянения и т.д. В зависимости от причины возникновения, ЧМТ разделяют на несколько групп, в числе которых бытовые, химические, производственные, спортивные. Ушиб мозга у спортсменов

Спортивные травмы мозга

Спортивные занимают около 10% от всех черепно-мозговых травм. Это травмы мозга легкой, средней и тяжелой степени, полученные при занятиях физическими упражнениями или во время повышенных нагрузок. Их получают как новички-любители, так и профессионалы, которые занимаются контактными или экстремальными видами спорта. Однако процент травматизма довольно высокий и в большинстве других видов спорта. Ситуации могут быть любыми: удар битой, ногой либо рукой в процессе боя или соревнований; удар головой о скалу при спуске на байдарке, падение при катании на лыжах, коньках, скейте, живой лошади или на спортивном коне и т.д.

Несмотря на то, что черепно-мозговые травмы бывают разными, последствия у всех примерно одинаковые. Основные проблемы связаны с разрушением нервных окончаний. Ушиб мозга у спортсменов

Последствия

Травмы мозга не всегда проявляются сразу, особенно, если были получены в детском возрасте. Состояние организма может измениться спустя пару недель или даже через несколько лет. Последствия обычно идентичны:частичный или полный паралич;

приступы эпилепсии;
быстрая утомляемость;
тремор, дрожание пальцев, нарушение координации движений;
онемение конечностей или отсутствие чувствительности по всему телу;
хронические мигрени, регулярные головокружения;
утрата слуха, обоняния, зрения, осязания;
расстройства сна и психики;
нарушения речи;
депрессия;
бесконтрольное мочеиспускание и непроизвольное калоотведение;
процессы, связанные с деятельностью центральной нервной системы (ухудшение активного внимания, потеря памяти, умственная отсталость).

Степень тяжести последствий определяется не только сложностью и характером травмы, но и оперативностью оказанной помощи. Поэтому откладывать надолго и запускать процесс не стоит, необходимо сразу приступать к реабилитации.

Методы лечения

Лечение черепно-мозговых травм определяется в индивидуальном порядке, после сбора анамнеза и анализов. Курс реабилитации, как правило, направлен на восстановление поврежденных функций. Однако такой процесс занимает много времени, поскольку порой травма выявляется через много лет после происшествия.

Ускорить реабилитацию помогут инновационные методы. Одним из наиболее эффективных и является применение тренажера Нейропорт. Методика очень простая: электрод, приложенный к языку, воздействует через рецепторы на стволовые структуры головного мозга, вследствие чего активируется нервная система человека. При стимуляции ослабленных нейронных связей формируются новые, запускаются механизмы саморегуляции. Благодаря механизму повторяющегося опыта восстанавливаются утраченные после травм функции организма. Тренировки рекомендуется проводить по 1-2 раза в сутки. Курс тренировок, после которых заметен результат от 10 занятий и более.

Фактически, терапия заключается в стимуляции мозга особым способом, в результате чего повышается его восприимчивость к любым упражнениям, с последующим восстановлением функций тела. Даже если ранее физическая терапия не работала, то после стимуляции аппаратом Нейропорт появляются положительные изменения. Комплексный подход и регулярные тренировки существенно ускоряют процесс оздоровления. Например, подвижность рук, ног, равновесие, память, внимание, концентрация, движение глаз, устойчивость и другие функции усиливаются с помощью прибора. Данный метод подходит для людей всех возрастов. Особо востребован он оказался у спортсменов контактных видов спорта.

Показания

Тренажер Нейропорт может помочь даже в самых сложных и запущенных ситуациях:

спортивные травмы мозга различного генеза;
восстановление после нейро-хирургических операций (после удаления опухоли мозга);
ригидность мозжечка или мышц;
нарушение координации и двигательных функций;
взрывная контузия;
проникающее или непроникающее ранение черепа (например, после удара);
потеря речи;
поражения нервной системы;
другие.

Источник

Большинство спортивных травм черепа сопровождается повреждениями головного мозга, которые подразделяются на сотрясения, ушибы и сдавления мозга.

При сотрясении мозга, которое может происходить в момент приема мяча головой в футболе, при падениях и ударах головой об окружающие предметы на занятиях вело- и мотоспортом, гимнастикой, в результате ударов в голову при занятиях боксом и др., более чем в 90% случаев наблюдается кратковременная или длительная потеря сознания. Часто возникает рвота. Кожа холодная на ощупь, покрыта потом, артериальное давление снижено, пульс замедленный, но может и учащаться, дыхание ослаблено, иногда аритмично. Примерно в 10% случаев развивается лишь состояние легкого оглушения: пострадавший полностью не теряет сознания и не падает.

Все названные выше симптомы являются следствием мелкоочаговых нарушений кровообращения и молекулярных изменений в клетках коры больших полушарий. При этом иногда у боксеров во время боя развивается состояние оглушения с потерей ориентировки. Если это состояние непродолжительное и не сопровождается падением, то оно носит название грогги или нокаута стоя. Кратковременная потеря сознания у боксера вследствие сочетания легкого сотрясения головного мозга и нарушения функции отолитового аппарата называется нокдауном. Более длительная потеря создания — нокаут, причем в этом случае может иметь место не только сотрясение, но и ушиб головного мозга.

При ушибе головного мозга происходит повреждение мозгового вещества Причины ушиба те же, которые вызывают сотрясение головного мозга. В различных его отделах возникают кровоизлияния и сосудистые нарушения, сопровождающиеся отеком мозга и мозговых оболочек. Это проявляется в потере сознания, рвоте, резком замедлении пульса и дыхания, бледности кожных покровов, расширении (реже сужении) зрачков. В зависимости от места повреждения мозгового вещества могут возникать резкое ослабление и выпадение функции мышц, параличи и парезы, судорожные припадки, расстройства чувствительности и другие симптомы.

Сдавление мозга развивается при скоплении крови (гематомах) между костями черепа и твердой мозговой оболочкой и под твердой мозговой оболочкой. Оно возникает при повреждениях артерий и вен, вызванных травмой черепа. Гематомы, достигающие значительных размеров, вызывают сдавление головного мозга, нарушение крово- и лимфообращения и повышение внутричерепного давления. В момент травмы могут наблюдаться симптомы, характерные для легкого сотрясения мозга. Затем постепенно нарастает тяжесть состояния: появляются брадикардия, помрачение сознания.

При сдавлении продолговатого мозга пульс учащается и нарушается ритм дыхания и пульса.

Первая помощь при черепно-мозговых травмах — придать пострадавшему положение, при котором его голова была бы несколько приподнята, положить на нее холод. При остановке дыхания и сердечной деятельности осторожно применять искусственное дыхание по способу «изо рта в нос» и «изо рта в рот». Во всех случаях черепно-мозговых травм необходима срочная госпитализация.

Возобновление занятий спортом допускается только после полного выздоровления, тщательного неврологического осмотра и разрешения врача-невропатолога.

Источник

7.7. ×åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâìû

×åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà ýòî ïîâðåæäåíèå ÷åðåïà è ãîëîâíîãî ìîçãà â ðåçóëüòàòå ìåõàíè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ.

×åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâìû (×ÌÒ) ïî õàðàêòåðó ñ ó÷åòîì îïàñíîñòè èíôèöèðîâàíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî ñîäåðæèìîãî ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà:

1) Çàêðûòûå ×ÌÒ.

Çàêðûòàÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà ýòî ïîâðåæäåíèÿ áåç íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè ïîêðîâîâ ãîëîâû, áåç ïîâðåæäåíèÿ àïîíåâðîçà.

2) Îòêðûòûå ×ÌÒ.

Îòêðûòàÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà ýòî ïîâðåæäåíèå ñ íàëè÷èåì ðàí ìÿãêèõ òêàíåé ãîëîâû ñ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè àïîíåâðîçà, à òàêæå ïåðåëîìû êîñòåé ÷åðåïà.

Ïî òÿæåñòè ×ÌÒ äåëÿòñÿ íà 3 ñòåïåíè:

ëåãêèå;

ñðåäíèå;

òÿæåëûå.

Ê ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè îòíîñÿò:

ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà;

óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè.

Ê ñðåäíå-òÿæåëîé ñòåïåíè îòíîñÿò:

óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè;

ïîäîñòðîå è õðîíè÷åñêîå ñäàâëåíèå ìîçãà.

Ê òÿæåëîé ñòåïåíè îòíîñÿò:

óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà òÿæåëîé ñòåïåíè;

îñòðîå ñäàâëåíèå ìîçãà.

×ÌÒ ìîæåò ïðîèñõîäèòü âïåðâûå è ïîâòîðíî (äâàæäû, òðèæäû è ò. ä.).

Êëàññèôèêàöèÿ êëèíè÷åñêèõ ôîðì ×ÌÒ:

1) Ñîòðÿñåíèå ìîçãà.

2) Óøèá ìîçãà ëåãêîé ñòåïåíè.

3) Óøèá ìîçãà ñðåäíåé ñòåïåíè.

4) Óøèá ìîçãà òÿæåëîé ñòåïåíè.

5) Ñäàâëåíèå ìîçãà.

Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ýòî ôîðìà çàêðûòîé òðàâìû ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îáðàòèìîñòüþ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Îíî âîçíèêàåò ïðè óäàðíûõ ïåðåìåùåíèÿõ ñîäåðæèìîãî ÷åðåïíîé êîðîáêè.

Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ýòî ìãíîâåííûé «ñðûâ» ôóíêöèé ìîçãà, ñëåäóþùèé çà òðàâìîé ãîëîâû ñ êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ. Ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü âûÿâëåíû ëèøü íà êëåòî÷íîì è ñóáêëåòî÷íîì óðîâíÿõ.

Óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà ýòî ñëåäñòâèå íåïîñðåäñòâåííîé òðàâìû ãîëîâíîãî ìîçãà î âíóòðåííþþ ñòåíêó êîñòåé ÷åðåïà ïî ìåõàíèçìó óäàðà è ïðîòèâîóäàðà. Ýòî áîëåå òÿæåëîå ïîâðåæäåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà.

Óøèá õàðàêòåðèçóåòñÿ î÷àãîâûìè ìàêðîñòðóêòóðíûìè ïîâðåæäåíèÿìè ìîçãîâîãî âåùåñòâà ðàçíîé ñòåïåíè (ãåìîððàãèÿ, äåñòðóêöèÿ).

Ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà îäíà èç íàèáîëåå îïàñíûõ ôîðì çàêðûòîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû. Ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ïðè çàêðûòîé ÷åðåïíîìîçãîâîé òðàâìå âûçûâàåòñÿ êðîâîòå÷åíèåì â ñâÿçè ñ ïîâðåæäåíèåì àðòåðèàëüíûõ è âåíîçíûõ ñîñóäîâ ìîçãîâûõ îáîëî÷åê.

Ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ýòî ïðîãðåññèðóþùèé ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ â ïîëîñòè ÷åðåïà, âîçíèêàþùèé â ðåçóëüòàòå òðàâìû. Ñäàâëåíèå âûçûâàåò ïðè èñ÷åðïàíèè åìêîñòè ðåçåðâíûõ èíòðàêðàíèàëüíûõ ïðîñòðàíñòâ è èñòîùåíèè êîìïåíñàòîðíûõ ìåõàíèçìîâ êîìïðåññèþ, äèñëîêàöèþ è âêëèíåíèå ñ óùåìëåíèåì ñòâîëà è ðàçâèòèåì óãðîæàþùåãî æèçíè ñîñòîÿíèÿ.

Îñîáåííîñòüþ ñäàâëåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ñèìïòîìû ñäàâëåíèÿ ïîÿâëÿþòñÿ íå ñðàçó â ìîìåíò òðàâìû, à ðàçâèâàþòñÿ ïîñòåïåííî (èìååòñÿ òàê íàçûâàåìûé ñâåòëûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè, êîòîðûé äëèòñÿ îò îäíîé äî íåñêîëüêèõ íåäåëü).

Â òå÷åíèå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû âûäåëÿþò 3 ïåðèîäà:

îñòðûé (2-10 íåäåëü);

ïðîìåæóòî÷íûé (36 ìåñÿöåâ);

îòäàëåííûé äî 2 ìåñÿöåâ.

Îñîáîãî âíèìàíèÿ çàñëóæèâàþò ÷åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâìû ïðè çàíÿòèÿõ áîêñîì.

Ãðîããè ýòî ñîñòîÿíèå, ðàçâèâàþùååñÿ â ðåçóëüòàòå ñîòðÿñåíèÿ âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà ïðè ñèëüíîì óäàðå â íèæíþþ ÷åëþñòü. Îñíîâíûì ñèìïòîìîì ÿâëÿåòñÿ ãîëîâîêðóæåíèå.

Íîêàóò ýòî îñòðî âîçíèêàþùåå ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ.

Íîêäàóí ýòî îñëàáëåííîå âûðàæåíèå íîêàóòà, ñîçíàíèå ñîõðàíåíî, íàáëþäàåòñÿ ïîòåðÿ îðèåíòàöèè, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè, ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ.

Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè çàêðûòîé ÷åðåïíîìîçãîâîé òðàâìå õîëîä íà ãîëîâó (ëåä) è íåìåäëåííàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííîå ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå.

Источник

В опасности ли мозг боксёра?

Под запретом в некоторых странах мира. Ученые говорят о его негативном влиянии на здоровье человека. Но по зрелищности он, пожалуй, не уступает футболу. Мы замираем, когда на ринг выходят Мохаммед Али, Генри Армстронг, Майк Тайсон…

Бокс. О нем и его возможных последствиях для головного мозга мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Капраловой Изабеллой Ивановной.

－ Изабелла Ивановна, известно, что приказом Минспорта России от «04» апреля 2014 г. № 206 утверждены правила вида спорта «Бокс», согласно которым перед тем, как возобновить участие в боях после любого периода отстранения по медицинским показателям, боксер должен пройти в полном объеме диспансеризацию, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга. Как часто по другим основаниям боксёрам необходимо проходить МРТ?

Это зависит от нескольких факторов. Имеет значение, в частности, длительность занятий боксом, число полученных травм. Так, например, проведение магнитно-резонансной томографии может быть целесообразным после нокаута.

Окончательное решение о частоте обследований принимается врачом (в том числе и неврологом) в индивидуальном порядке.

－ Мозг боксёра действительно страдает при тренировках и соревнованиях?

Безусловно. Любой ощутимый удар в область головы приводит к “встряхиванию” головного мозга. При этом также возможно его соударение с внутренней поверхностью костей черепа – причем как с одной, так и с противоположной стороны. Кроме того, в этом органе имеется система каналов, по которым циркулирует жидкость – ликвор. Из физики известно, что жидкости практически несжимаемы, а потому при сильной травме волна ликвора способна также нанести своего рода “удар”, приходящийся на ткань мозга.

Хуже всего в этих ситуациях то, что спортсмен продолжает вести привычный образ жизни и заниматься спортом, не замечая изменений в головном мозге. Это то, что называется «светлым промежутком» при травмах головного мозга. Иногда через несколько дней всё заканчивается госпитализацией, в связи с внезапным ухудшением состояния человека.

－ Говорят, что в мозгу боксёра меньше крови. Это так?

Нет, это неверно. Правильнее говорить о том, что в процессе травмирования головного мозга в нем периодически могут возникать мелкие кровоизлияния, уменьшается плотность вещества головного мозга. Сам же кровоток глобально не меняется.

－ Изабелла Ивановна, какие травмы головного мозга у боксёров встречаются чаще других?

В боксе это, прежде всего, сотрясения и ушибы разной степени выраженности, вплоть до кровоизлияния/гематомы. Позднее, как следствие, может развиваться гидроцефалия, атрофия вещества головного мозга, травматическая энцефалопатия и деменция боксеров.

－ Что влечёт за собой нокаут?

Приводит к повреждениям вещества различных отделов головного мозга, мелких сосудов. На уровне симптомов выражается головокружением, частичной или полной дезориентацией, в ряде случаев – потерей сознания.

－ Какую диагностику необходимо пройти боксёру после нокаута?

Сразу после травмы спортсмен должен быть осмотрен врачом, сопровождающим соревнования. Также требуется специализированное неврологическое обследование, по результатам которого боксер направляется на дополнительные исследования (КТ, МРТ, люмбальная пункция), а при необходимости – к нейрохирургу.

－ Предположим, МРТ выявила у боксёра изменения, которые служат основанием для недопуска к соревнованиям. У такого спортсмена может возникнуть желание подделать результаты МРТ-диагностики или скрыть их. Чем, помимо дисквалификации, грозят ему такие действия?

Условия для допуска или недопуска к соревнованиям основываются на многих критериях.

Поэтому если спортсмену участие в них запрещено, однако он игнорирует запрет, то в зависимости от обнаруженных патологических изменений это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до комы и летального исхода.

－ Как вы считаете, мозг боксёра действительно находится в постоянной опасности? Что должны делать спортсмены, чтобы по окончании своей профессиональной карьеры в спорте не страдать от последствий травм головного мозга?

В процессе соревнований мозгу грозит постоянная опасность, поскольку существует вероятность получения травмы, достаточно серьезной по своим последствиям – как немедленным, так и отдаленным, в том числе возникающим уже после завершения спортивной карьеры.

Для профилактики мозговых нарушений спортсмен должен вести правильный образ жизни, включающий, в том числе, нетравматичные виды спорта (например, плавание), находиться под наблюдением врача-невролога. По показаниям проводится медикаментозная профилактика неврологических нарушений, реабилитационные мероприятия.

Для справки:

Капралова Изабелла Ивановна

Выпускница Российского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Закончила университет в 2009 году.

В 2009-2011 годах прошла клиническую ординатуру ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава» на кафедре неврологии и нейрохирургии.

С 2011 года работала врачом-неврологом в лечебных учреждениях Москвы и Тульской области.

В настоящее время занимает должность врача-невролога в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Источник

Повреждение тканей головного мозга, при котором образуется некротический очаг, развивается вследствие ушиба. Группа риска — дети и люди молодого возраста, причем мужчины травмируются в 2-3 раза чаще, чем женщины.

При ударе головы в районе травмы образуется состояние, когда в месте удара возникает повышение давления, а в месте противоудара — понижение. Этот перепад давления очень кратковременный, однако приводит к разрушению нервных клеток. И чем сильнее был удар, тем большая площадь пострадала.

Фото 1. Ушиб головного мозга — травма, которая может стать смертельной. : Flickr (Southwest Brain Performance).

Обратите внимание! Не стоит путать ушиб с сотрясением мозга. Несмотря на схожесть симптомов, сотрясение — это более легкое повреждение, которое не сопровождается органическими изменениями.

Причины развития ушиба

Травма всегда развивается в результате удара головой о твердые предметы, а также вследствие либо намеренного, либо случайного удара.

Черепно-мозговая травма возникает:

в быту, в ходе выполнения повседневных дел;
у детей вследствие анатомического строения тела, повышенной физической активностьи и слабо развитой способности координировать свои движения;
во время дорожно-транспортной аварии с участием любого вида транспорта;
во время занятий спортом (к категории риска относятся все “бойцовские” и экстремальные виды спорта);
на производстве, часто при несоблюдении правил безопасности;
в драке или при причинении намеренного физического вреда третьими лицами;

Травмам часто подвержены люди, страдающие неврологическими или сердечными заболеваниями, вызывающие внезапную потерю сознания. Так при эпилептическом припадке больной внезапно падает и может удариться головой о находящиеся рядом предметы или о землю.

Обратите внимание! В большинстве случаев ушиб головного мозга у взрослых происходит вследствие несоблюдения норм безопасного поведения, а также под влиянием алкоголя.

Классификация

Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
диффузное повреждение.

Виды ушибов

Классификация травм головного мозга зависит от локализации: чаще всего регистрируют повреждения затылка и височных долей, на которые обычно приходятся удары по голове. Лобные и теменные ушибы встречаются намного реже.

По клинической картине выделяют 4 формы ушиба ГМ:

Экстрапирамидную. Поражение коры и подкорковых образований, выражается в нарушении двигательной активности.
Диэнцефальную. Поражение гипоталамуса, сопровождается общей гипертермией, тахипноэ (замедление дыхания), повышения артериального давления, а также различными видами галлюцинаций.
Мезенцефальную. Самый ярко выраженный симптом — нарушения со стороны органов зрения: непроизвольное ритмичное движение глазных яблок (нистагм), косоглазие, значительное сужение зрачка (миоз) или, напротив, его расширение (мидриаз).
Мезенцефально-бульбарную. Характеризуется поражением мозга с угнетением функций: нарушения глотания и речи, низкое АД, снижение температуры тела, брадикардия.

Самая распространенная классификация ушибов ГМ разделяет травмы по интенсивности симптоматических проявлений.

Ушиб 1 степени

В момент травмы происходит потеря сознания (от нескольких секунд до 5 минут). Возникает головная боль и головокружение, разбитость, тошнота. Часто поднимается давление, повышается температура, изменяется частота пульса.

Ушиб 2 степени

Больной несколько часов находится без сознания. Придя в себя, пострадавший испытывает сильнейшую головную боль. Возникают многократно повторяющаяся рвота. Отмечается повышение АД, тахикардия или, напротив, брадикардия. Нередко присутствуют нарушения психики и восприятия.

При переломе костей черепа вследствие ЧМТ возможно кровоизлияние.

Ушиб 3 степени

Сильнейшая травма, во время которой пострадавший может впасть в длительную кому. При поражении нервов развиваются парезы и параличи различных групп мышц, ярко выражены менингеальные и стволовые проявления (ригидность мышц, гиперестезия, нистагм и т.д.). При таких поражениях, когда страдают сердечный, дыхательный центр мозга вполне вероятен летальный исход.

Симптомы сотрясений и ушибов у взрослых

Проявления сотрясения наблюдаются не всегда. Часто человек не осознает, что у него есть патология.

Сотрясение у взрослого пациента характеризуется: тошнотой, рвотой, головокружением, вялостью или противоположным состоянием – эйфорией, красткосрочной потерей памяти, обмороком, но не более 5 минут. Кроме этого, кожные покровы больного бледные, появляется потливость, тахикардия. У человека появляется звон в ушах, сонливость.

В отличие от сотрясения, проявления при ушибе наблюдается всегда:

длительный обморок (может продолжаться 2 недели);
нарушение дыхания;
повышенная возбужденность, нередко переходящая в агрессию;
травмы черепа;
тошнота;
рвота;

нарушения речи;
амнезия;
проблемы с концентрацией внимания;
нарушения координации движений;
повышение температуры тела.

Отличие между патологиями выражается и в количестве рвотных приступов. Если у человека отмечается единовременный позыв, значит, у него сотрясение. Если рвота продолжается несколько раз, значит, у больного ушиб.

У пациента появляются повреждения тканей как в месте удара, так и в области противоудара – противоположной части головы. Ткани размозжены, нарушена целостность оболочки. Целостность сосудов нарушена и отмечается кровоизлияние в субарахноидальном пространстве.

В месте противоудара чаще травмируются нижние отделы лобной и височной частей. Противоудары появляются в мозговом стволе, как следствие удара о черепное основание. В сложных ситуациях у человека отмечается потеря сознания и другая симптоматика совместно с травматическим кровоизлиянием, судорогами. Повторные травмы увеличивают опасность для тканей мозга.

Признаки ушиба головного мозга

Проявления ушибов мозга достаточно ярко выражено, повреждение вызывает у пострадавшего:

сильную головную боль и потерю сознания,
тошноту и рвоту,
покраснение и резкое повышение АД,
сложности с дыханием и учащение сердечных сокращений,
поверхностное дыхание и тахикардию,
нарушение зрения и кровянистые выделения из ушей и носа,
нарушение чувствительности и восприятия,
психические отклонения и потеря памяти — ретроградная амнезия,
параличи и парезы лица, конечностей,
проблемы с глотанием и речью,
непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.

Не все признаки могут присутствовать, но проявление даже нескольких из них требует немедленного вызова неотложки, поскольку имеют тяжелые неврологические последствия. Они требуют тщательной диагностики и адекватного неврологического лечения.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба головного мозга практически невозможно точно определить вид травмы и степень ее тяжести. Однако ему необходимо оказать правильную доврачебную помощь.

Если человек находится в сознании и не проявляет выраженных неврологических нарушений, его необходимо сопроводить в травмпункт или на консультацию невролога.

При длительной потере сознания и явных неврологических симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда обеспечить поддержание витальных функций пострадавшего:

повернуть человека набок, чтобы предотвратить западание языка и захлебывания рвотными массами;
если во рту обнаружены рвотные массы, удалить их с помощью платка или салфетки;
подложить под голову что-нибудь мягкое, а пострадавшего укрыть;
при остановке дыхания или сердца — провести экстренные реанимационные действия.

Независимо от того, в сознании больной или нет, при выраженных симптомах ЧМТ его нежелательно передвигать, так как при переломе костей это только усугубит состояние.

Комплекс лечебной гимнастики

Предлагаем вам ознакомиться с комплексом упражнений для промежуточного периода ЧМТ, которые можно выполнять всем пациентам, независимо от сопутствующей неврологической симптоматики. Если в конечностях снижена сила и повышен тонус мышц, то в здоровых руке и ноге упражнения выполняются активно, в пораженных – пассивно. Гимнастика предваряется массажем мышц.

ЛФК в положении лежа

Руки вытянуть вдоль туловища. На вдохе достать плечевые суставы кистями рук, не отрывая локти от горизонтальной поверхности, пальцы ног максимально потянуть вниз. На выдохе расслабиться и вытянуть руки.
Лежа в прежней позиции, на вдохе поднять предплечья и кисти вверх (руки должны быть выпрямлены в лучезапястном суставе), стопу максимально потянуть на себя. На выдохе занять прежнее положение.
Во время вдоха сложить руки на груди, а ноги согнуть в коленях. На выдохе снова выпрямить конечности.
Попеременно поднимать руки перпендикулярно туловищу.
Вдох: согнутую в коленном и тазобедренном суставе ногу подтянуть к груди, обхватив ее руками. Выдох: вернуться в расслабленное состояние. Аналогично повторить движение другой ногой.
Попеременно отводить в сторону выпрямленные ноги.
Аналогичным образом отводить руки в стороны. Начинать упражнения следует с небольшого угла отведения и постепенно увеличивать амплитуду.
Одну руку вытянуть в сторону. Повернувшись всем корпусом, второй вытянутой рукой хлопнуть в ладоши. Затем аналогично выполняется поворот в другую сторону.

ЛФК в положении сидя со спущенными ногами

Важно!
Начинать этот комплекс упражнений необходимо, держась одной рукой за край или спинку кровати. Отпустить их можно только после уверенного удержания равновесия и прекращения ортостатических реакций.

Одну руку отвести в сторону, повернуть за ней голову. На выдохе руку опустить. Затем повторить аналогичные движения другой рукой.
Развести руки в стороны. Держа голову прямо, некоторое время сидеть ровно, удерживая равновесие.
Держась руками за край кровати, вытянуть на вдохе одну ногу параллельно полу, на выдохе опустить вниз. Затем повторить с другой ноги.
Кисти рук поставить на надплечья, делать вращающие движения в плечевых суставах одновременно с 2-х сторон.

Все упражнения повторить 6-8 раз.

Любая система упражнений лечебной физкультуры рассчитана на регулярные и систематичные занятия. Для этого необходимо мотивировать больного, нацеливать на позитивный конечный результат. Активная физическая и трудовая реабилитация значительно улучшают прогноз восстановления даже при выраженных парезах и расстройствах равновесия.

Диагностика ушиба головного мозга

Для постановки точного диагноза проводятся:

рентгенография головы и шейного отдела позвоночника для выявления переломов костей черепа;
магнитно-резонансная или компьютерная томография для уточнения локализации и степени повреждений мозгового вещества;
лабораторные анализы крови и спинномозговой жидкости;
тесты для оценки неврологического статуса больного,
электроэнцефалография или эхография головного мозга.

После всестороннего обследования и изучения анамнеза лечащий врач (невролог или нейрохирург) назначает лечение, наиболее подходящее в конкретном случае.

Лечение сотрясения

В отличие от контузии, легкие формы сотрясения лечат амбулаторно. При средней и тяжелой форме сотрясения терапию проводят в медицинском учреждении. Еще одно отличие в том, что хирургическими методами сотрясение не лечат.

При стационарном лечении, кроме симптоматических лекарств, врач назначает препараты для нормализации работы сосудистой системы, антиоксиданты, лекарства для восстановления работы головного мозга, снотворные, успокаивающие средства. Пожилым пациентам прописывают препараты, препятствующие развитию склероза.

При сотрясении полное восстановление наступает через 2 недели. Если основной вид деятельности человека не физический, он может приступить к работе через 14 дней. В отличие от сотрясения, при ушибах легкой и средней степени тяжести выздоровление наступает через 60 дней. Если ушиб тяжелый, восстановление занимает год-полтора.

Лечение ушиба головного мозга

Лечение ушиба первой степени проводится амбулаторно, но с соблюдением щадящего режима и выдачей больничного листа. Ушибы 2 и 3 степени лечатся в стационарных условиях.

В большинстве случаев больному показано терапевтическое лечение, направленное на снижение внутричерепной гипертензии и восстановление работы нервной системы:

Респираторная терапия для насыщение крови кислородом.
Инфузионная терапия для восполнения объема циркулирующей крови, так как у многих пациентов с ушибом ГМ наблюдается гиповолемия.
Корректировка внутричерепного давления с помощью специального положения больного, а также с применением диуретиков.
Нейропротекторная терапия, направленная на снижение воспаления и отека в месте травмы, ускорения регенерации клеток, улучшения кровоснабжения тканей головного мозга и т.д.

В отдельных состояниях может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции назначают при:

открытой ЧМТ с размозжением мозгового вещества;
гематоме в головном мозге,
сильном отеке ГМ , который не поддается медикаментозному лечению,
длительном высоком внутричерепном давлении,
стремительном ухудшении состояния больного.

После того как состояние больного стабилизируется, необходимо безотлагательно начинать реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить все нарушенные травмой функции нервной системы.

Период мнимого благополучия (светлого окна).

Период (эпизод) мнимого благополучия
Посттравматические внутримозговые гематомы представляют реальную угрозу для здоровья и жизни, потому как могут достигнуть угрожающих размеров, спустя несколько часов после механического удара. Временной промежуток от него до образования такой гематомы называют периодом «мнимого благополучия» или «периодом светлого окна».

За это время объем гематомы увеличивается до тех пор, пока она не начинает сдавливать окружающие ткани головного мозга, вызывая его отек и дислокацию его структур.

При выявлении такой гематомы необходимо экстренное нейрохирургическое вмешательство с целью её удаления и декомпрессии мозговой ткани.

Характер и выраженность симптомов зависят от тяжести травмы.

Реабилитационный период

В зависимости от степени травмы и числа нарушенных функций, восстановительный период может длится от 1 месяца до 1 года. Все нарушения, которые не были устранены за этот период, считаются остаточными и сохраняются до конца жизни.

В период реабилитации основной акцент делается на восстановление нарушенных двигательных и когнитивных функций:

специальные техники для восстановления движения (баланс-тренер, локомот терапия),
занятия ЛФК,
упражнения для развития мелкой моторики,
работа с логопедом и эрготерапевтом.

Также очень рекомендуют массажи воротниковой зоны, фармакопунктура, электрофорез, УВЧ-терапия и так далее. При ушибах мозга тяжелой степени желательно проводить восстановительный период в неврологическом реабилитационном центре.

Что делать в домашних условиях

Если пострадавший получил травму головы, ему необходимо оказать доврачебную медицинскую помощь и, в зависимости от тяжести ушиба, вызвать скорую или доставить человека в больницу. Диагностирует характер травмы врач-травматолог с помощью осмотра больно?