Ушиб ногтя большого пальца на ноге с кровью

Поделиться с друзьями

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наверное, с каждым хотя бы раз в жизни происходила такая неприятность, как ушиб ногтя. Дикая, пульсирующая боль, синеющая ногтевая пластина, сползающая со временем и долго не растущая заново – зрелище не из приятных. Предугадать, а тем более предупредить все ситуации практически нереально: вам кто-то наступил на ногу либо уронил что-то тяжелое, сами ударили либо прищемили палец на ноге или руке.

Ушиб ногтя провоцирует образование гематом под ногтевой пластиной, визуально это отображается сине-черным цветом травмированной области. Что еще хуже, вследствие удара может нарушиться кровообращение, ноготь начнет отторгаться. Боли и кровоподтек бывают настолько сильными, что человек впадает в состояние обморока.

[1]

Ушиб ногтя на ноге

Ушиб ногтя на ноге требует самого серьезного отношения. Во-первых, следует исключить повреждение костей, сухожилий, серьезных осложнений мягких тканей. Во-вторых, обратите внимание на ногтевую пластину, сострегите свисающий край ногтя, при необходимости закрепите ноготь пластырем. Такое бережное обращение позволит снизить болезненность, облегчит одевание носок и обуви, может помочь сохранить ноготь. Не забывайте менять пластырь.

Ушиб ногтя на ноге сковывает движения и требует соблюдения таких правил:

сразу после ушиба приложить лед;
исключить тепло, нельзя прогревать;
постарайтесь не передвигаться день или два после происшествия;
ушибленный палец держите вверх, чтобы не было дополнительного прилива крови;
не нужно перебинтовывать палец;
во время сна укрывайтесь легче, чтобы исключить дополнительное давление на ушиб ногтя пальца;
выбирайте обувь с открытым носком или достаточно просторную закрытую;
обувь должна быть с твердой, подобной шине, подошвой;
ступайте осторожно, не сгибая палец.

Ушиб ногтя на руке

Травмирование ногтя на руке отличается максимальной болезненностью, так как зона корня ногтя имеет множество нервных окончаний. Последовательность оказания первой помощи:

приложить лед или же опустить в холодную воду;
обеззаразить перекисью водорода, йодом;
зафиксировать ногтевую пластину пластырем при ее отхождении.

Сильный ушиб ногтя можно получить, выполняя домашнюю работу. Дезинфекция в этом случае также не повредит. Особо внимательны будьте к появлению синяка под ногтевой пластиной и образованию гематомы. Ушиб ногтя на руке – неприятная ситуация, особенно для женской половины. Руки принято считать визитной карточкой, а черный ноготь вряд ли придаст женской руке неповторимого шарма. Чтобы предотвратить сползание ногтя и не жить в ожидании нового, который может отрасти изрядно деформированным, действовать необходимо незамедлительно. Самостоятельно либо при помощи специалиста устранить гематому, выпустив из нее кровь.

Небольшой ушиб ногтя пальца с изменением его цвета женщина может замаскировать темным лаком, применить гель-лак, который держится до 5 дней. А вот сильный ушиб ногтя способен вызвать накопление гноя под ним, что потребует обращения к врачу.

Что делать при ушибе ногтя?

От ушибов никто не застрахован, поэтому каждый человек должен знать, как оказать себе и близким людям первую медицинскую помощь. Для максимально безболезненного, быстрого выздоровления необходимо:

направить на ушибленный ноготь струю ледяной воды, которая поможет рассосать кровоизлияние;
поместить ноготь в ванночку со льдом на несколько минут, предварительно обмотав его бинтом, при необходимости обезболивающую процедуру повторять через 15 минут;
исключить попадание инфекции – обработать ноготь йодом;
для предотвращения отека – сделать сетку из йода на руку;
при обнаружении признаков отслаивания ногтевой пластины от тканей, закрепите ее повязкой или пластырем (не должен прилегать клейкой частью к самому ногтю) на случай возможного прирастания;
скрепкой раскаленной на огне нужно проделать в ногте отверстие (в месте наибольшего скопления крови), чтобы уменьшить гематому, снизить боль, а также спасти ушибленный ноготь от отторжения;
обеспечить пальцу полный покой.

Лечение ушиба ногтя

Самой большой проблемой при ушибе является кровоизлияние, которое приподнимает ногтевую пластину, отторгая ее. Поэтому при невозможности самостоятельно произвести кровопускание, нужно идти в больницу. Сделать это необходимо быстро, пока кровь под ногтем не успела свернуться. Ушиб ногтя на ноге доставит дискомфорт при передвижении и потребует длительного лечения, так как не всегда есть возможность обеспечить полный покой травмированному ногтю ноги. В редких ситуациях назначают лечение медикаментами с применением анальгетиков, снижающих болевой синдром. Для облегчения болей используют аспирин. Возможно применение компрессов с димексидом, который необходимо развести на пополам с водой.

Гепариновая мазь при ушибе ногтя помогает уменьшить воспаление, препятствует свертыванию крови, обезболивает. Мазь наносят несколько раз в день тонким слоем, осторожно втирая в пораженный участок.

Арника – гомеопатическая мазь при ушибе ногтя обладает противовоспалительным действием, облегчает состояния при гематомах, улучшает кровоснабжение. Необходимо применять несколько раз в день, можно в виде повязки. Продолжительность курса зависит от скорости восстановления.

Как лечить ушиб ногтя народными методами?

Ушибленный ноготь лечат так:

сухой порошок бодяги смешивают с водой до образования эластичного теста и накладывают на больное место. Предотвращает появление отека, гематомы. Когда бодяга высохнет, она сама обсыплется;
лист (можно взять сок) подорожника и тысячелистника в равных частях измельчают, делают компресс из кашицы завернутой в марлю;
на ушибленный ноготь наложить повязку, смоченную в растворе из стакана уксуса, стакана вина и чайной ложки соли;
мазь при ушибе ногтя от знахарей – хозяйственное мыло черного цвета в количестве 30 г. измельчить, соединить в равных частях с нашатырем и маслом камфорного дерева. В состав влить 50 мл. церковного лампадного масла, стакан скипидара;
сильный ушиб ногтя с образованием гноя рекомендуют опускать в теплый раствор столовой ложки соли и соды, после обработать перекисью водорода.

Как лечить ушиб ногтя, если состояние ухудшается?

Сильный ушиб ногтя нередко вызывает повышение температуры, опухание и покраснение пальца. Если спустя три недели происходит усиление боли, из пальца сочиться жидкое отделяемое, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ушиб ногтя пальца может привести к серьезным осложнениям, включая потерю самого пальца. Поэтому рекомендуется сделать рентген для выявления наличия трещин, переломов.

После лечения ноготь отрастает долго, до нескольких месяцев. На месте удаленного ногтя новый начинает появляться где-то через год. В этот период нужно обеспечить необходимые условия для роста нового ногтя. Носить просторную обувь, исключить прогулки без обуви, если речь идет о ноге. Работать в огороде в перчатках, исключить попадание на палец химических средств – при потере ногтя на руке.

Ушиб ногтя может напоминать о себе спустя годы отросшей, видоизменившейся ногтевой пластиной, большей чувствительностью ранее поврежденного пальца, утончившейся ногтевой поверхностью. В случаях нарушения эстетического внешнего вида ногтя, нужно обратиться в маникюрный салон к специалисту.

Источник

Травма ногтя – это механические повреждения, которые затрагивают ногтевую пластину, кожу вокруг, ногтевое ложе, кутикулу. Такая неприятность часто случается в быту, на работе или дома. При травме ногтя важно правильно оказать первую помощь, а в тяжелых случаях вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Причины

Большинство травм происходит случайно.

Их вызывают следующие причины:

Удары, ушибы. Встречаются чаще всего. Это удары молотком или другим тяжелыми предметами, прищемление дверью машины, входной или межкомнатной дверью, выдвижным ящиком;
Порезы. Происходят при неосторожном обращении с ножницами, ножом, острыми инструментами для маникюра или педикюра;
Надрывы. Образуются при зацеплении длинным ногтем за предметы с последующим выворачиванием или загибанием ногтевой пластины;
Попадание под ноготь деревянных щепок, осколков или других острых инородных тел;
Привычке грызть ногти. Часто вызывает хронические травмы ногтя у ребенка.

Травмы ногтей на ногах, как правило, на большом пальце, нередко вызывает обувь. Ношение неудобных и тесных туфель, босоножек, сапог, ботинок сдавливает пальцы и ногтевые пластины стопы, провоцирует их загибание и врастание.

Признаки травмирования ногтей

Ощущения и видимые изменения на ногте после травмы зависят от причины повреждения.

Могут присутствовать:

Субунгуальная гематома (скопление крови между ногтевым ложем и ногтевой пластиной). Ноготь окрашивается в красный или пурпурно-черный цвет, который затем постепенно переходит в синий. В пальце ощущается пульсирующая боль. Обычно через некоторое время после такой травмы ноготь отходит от ногтевого ложа;
Рваная рана. Образуется в результате отрыва ногтя от ногтевого ложа. Сопровождается кровотечением и болью;
Резаные раны с ровными краями. Возникают при порезах острыми предметами. Сопровождаются кровотечением и болью, интенсивность которых зависит от глубины пореза;
Отек верхней фаланги или всего пальца, покраснение, местное повышение температуры;
Переломы, раздробление костей пальца.

Каждый из перечисленных симптомов может проявляться сам по себе или в сочетании с другими. Степень выраженности болевого синдрома зависит от тяжести повреждения.

При несильных травмах матрикса ногтя их последствия сразу незаметны, а проявляются через 1 – 2 месяца по мере отрастания ногтевой пластины. Так происходит, если повреждение затронуло зону роста. На отрастающем после травмы ногте могут присутствовать белые пятна или точки, деформации в виде поперечных выпуклых линий.

Какое обследование понадобится?

Желательно сразу обратиться к врачу. Он подробно осмотрит ногти рук или ног, выявит тяжесть повреждений, обработает раневую поверхность, назначит домашнее лечение.

Кроме осмотра обычно других исследований и анализов не требуется. Исключение – подозрение на перелом костей пальца. В этом случае для проверки целостности костей понадобится рентген.

Первая помощь

Для оказания первой помощи при травме ногтя пальца руки или ноги сначала снимите все украшения с руки и пальцев. Если присутствует отек, то чтобы снять кольца, намыльте палец мылом.

Поставьте палец под струю холодной воды, чтобы очистить рану от загрязнений, обработайте антисептиком. При ушибе приложите компресс со льдом. Это уменьшит боль и приостановит полученное при травме кровоизлияние под ногтем.

Если есть открытое кровотечение, для его остановки воспользуйтесь раствором перекиси водорода или прижмите чистой тканью.

Чтобы уменьшить пульсирующую боль, держите травмированную руку или ногу выше уровня сердца. При сильном болевом синдроме примите обезболивающее средство (Ибупрофен).

После очистки раны, остановки кровотечения, обработайте рану антисептиком и сделайте повязку из стерильного бинта.

После оказания первой помощи обязательно обратитесь к хирургу, если:

есть деформация или изгиб пальца;
вы болеете сахарным диабетом, имеете другие проблемы с сосудами или повышенные риски заражения (слабый иммунитет);
есть рваные раны;
ноготь оторвался от ногтевого ложа;
ушиб составляет более 25 % площади ногтевой пластины;
на ногтевой пластине есть глубокие трещины.

Как лечить ногти после травмы?

Лечение зависит от типа и серьезности повреждений. Перед хирургической обработкой ногтя применяют местное обезболивание, чтобы пострадавший не испытывал боль.

При гематоме в ногтевой пластине делают прокол для свободного оттока скопившейся крови, устранения пульсирующей боли и облегчения состояния.

Надорванные и отслоившиеся после травмы части ногтя удаляют, они не прирастают. При необходимости зашивают кожу вокруг ногтя и ногтевое ложе, накладывают лечебную защитную повязку.

При открытых ранах и большой зоне повреждения врач может назначить мази с антибиотиками.

При переломе кости направляют к травматологу для установки шины, фиксации обломков проволокой или другими методами.

После лечения нужно строго соблюдать все его рекомендации в домашних условиях, принимать выписанные лекарства и приходить на последующие осмотры в назначенные дни.

Полное восстановление ногтя после травмы занимает от 2 до 6 месяцев, пока не отрастет новый ноготь.

При правильно и своевременно оказанной помощи прогноз при лечении травмы ногтей в целом хороший. Наиболее частым осложнением является деформация отрастающей ногтевой пластины. Но со временем она проходит. Несоблюдение правил ухода может привести к онихомикозу или бактериальной инфекции из-за попадания под кожу патогенных грибков или бактерий. При сильном повреждении бывают случаи, когда ноготь после травмы не растет.

Чтобы сохранить ногти целыми и здоровыми, будьте внимательнее, соблюдайте правила безопасности. Коротко подстригайте их, чтобы они не могли ни за что зацепиться.

Если избежать неприятности не удалось, сразу обращайтесь за помощью, чтобы снизить риск осложнений.

В центре подологии Евы Корнеевой вы сможете быстро получить помощь при разной степени тяжести травм ногтей рук или ног. А также узнать, как быстрее отрастить ногти или временно замаскировать имеющийся косметический дефект.

Для записи звоните по телефону .

Источник