Ушиб ногтя на ноге синяк
Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.
Общие сведения
Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.
Подногтевая гематома
Причины
В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:
- Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
- Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.
Патогенез
В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.
Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.
Классификация
Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.
- Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
- Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.
Симптомы подногтевой гематомы
Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.
Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.
В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.
Осложнения
Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.
Диагностика
По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:
- Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
- Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.
Лечение подногтевой гематомы
Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:
- Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
- Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
- Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
- Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
- Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.
Прогноз и профилактика
В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).
Источник
Ушиб ногтя на ноге является весьма распространенной травмой. Существует множество различных вариантов ее получения, поэтому практически невозможно предотвратить такой случай травмирования. Например, ушиб ногтя можно получить во время удара, если на ногу падает что-то тяжелое. От своевременности оказания первой помощи будет зависеть длительность всего лечения. Поэтому необходимо знать, что делать с ушибом ногтя, если случилась такая неприятная ситуация.
Виды ушибов
Статистика говорит о том, что вообще основная часть ушибов приходится именно на ноги. Довольно часто при этом страдает ноготь, под которым образуется гематома. Ушиб ногтя на ноге является весьма распространенным явлением. Довольно часто пациенты в таких случаях не обращаются за помощью в медицинское учреждение, а стараются вылечить травму самостоятельно в домашних условиях. Однако ушиб ногтя может быть весьма серьезным травмированием, которое в некоторых случаях требует врачебной помощи.
В зависимости от силы удара болезненность бывает различной степени. Слабый ушиб ногтя большого пальца, например, вызовет лишь небольшую болезненность во время ходьбы. Если же травма была серьезной, то она сопровождается сильной болезненностью во время передвижения, а на ногте может образоваться отечность.
При слабом ушибе ногтя большого пальца ноги необходимо лишь вовремя приложить что-то холодное к ногтевой пластине. Как правило, в подобных ситуациях травма проходит весьма быстро, если применять специальные компрессы на основе трав.
Если же был сильный ушиб ногтя, то в таких ситуациях ногтевая пластина становится темной, а также имеется вероятность деформации пальца и отторжения всего ногтя. В таких ситуациях никак не обойтись без помощи специалиста.
Относительно степени тяжести ушибы ногтя принято разделять на четыре группы:
- Небольшие повреждения, которые характеризуются слабой болезненностью, проходящей уже через несколько суток после ушиба.
- Травмы, характеризующиеся небольшим отеком и гематомой, при этом присутствует болезненность.
- Повреждение тканей, при которых появляется отечность и гематома. Иногда ушиб этой степени также сопровождается и вывихом пальца.
- Образование сильной отечности, возможность перелома или раздробления кости. При этом полностью нарушается двигательная функция.
Возможные причины травмирования
Существует целый ряд факторов и причин, которые способны вызвать образование ушиба на ногтевой пластине ноги. К таким причинам следует отнести следующие:
- Травма среди спортсменов во время выполнения того или иного упражнения.
- Удар по причине падения какого-то тяжелого предмета.
- В повседневной жизни довольно часто ушибы образуются по причине удара о дверной косяк, шкаф, стол, высокий порог и так далее.
- Ушибы часто возникают в теплое время года, когда человек носит открытую обувь.
Симптомы
Во время ушиба ногтевой пластины на ноге могут наблюдаться следующие симптомы:
- Возникновение сильной пульсирующей боли после удара.
- Болезненность постепенно может исчезать, но с появлением отечности она возобновится.
- Отек образуется, как правило, через пару часов после возникновения удара.
- Ноготь начинает менять оттенок, становясь черным или синим. При несильном ушибе стоит отметить, что синяк образуется сразу. Если были повреждены наиболее глубокие ткани, то синяк появляется через несколько суток.
- Основное отличие такого ушиба от простого перелома заключается в том, что человек может двигать пальцем сразу после удара. После образования отечности двигательная функция начинается снижаться.
Если отсутствует потемнение ногтя во время сильного ушиба, то это не является поводом отказа от обращения за помощью к доктору, так как ногтевые пластины темнеют позже.
Оказание первой медицинской помощи
Если человек ушиб ноготь, то надо как можно быстрее оказать первую помощь. Таким образом, можно будет снизить болезненность, отечность, а также размеры образующейся гематомы. Оказание такой помощи подразумевает соблюдение следующего порядка действий:
- Снять с ноги обувь и носки.
- К месту ушиба надо приложить какой-нибудь сухой холод, который надо предварительно завернуть в полотенце. Если не имеется льда под рукой, можно применить любые замороженные продукты из морозилки. Для этого они кладутся в полиэтиленовый пакет, после чего оборачиваются тканью. Благодаря холоду можно предотвратить увеличение гематомы и снять болезненность. При этом лед необходимо приложить сразу после нанесения удара. Держать лед надо с перерывами, чтобы не появилось обморожение. Категорически запрещается греть травмированную область.
- Чтобы снять болезненность, можно также принять какое-нибудь обезболивающее средство в виде таблеток.
- В целях предотвращения инфицирования необходимо обработать поврежденную область перекисью водорода, спиртом или каким-нибудь другим обеззараживающим средством. Если имеется под рукой йод, то применить его в этих целях можно, но только если концентрация раствора составляет 5 %.
- Чтобы быстро восстановить поврежденную область удара и уменьшить отечность, можно применить эмульсию “Рициниол”.
- Что касается мазей для уменьшения отечности и снятия болезненности, то их можно применять не ранее чем через 2 часа после нанесения ушиба.
- Когда будет обработана травма, необходимо на ноготь наложить повязку или приклеить пластырь. При этом стоит отметить, что повязка не должна быть очень тугой, в противном случае нарушится кровообращение.
- В целях уменьшения притока крови к пораженной области необходимо приподнять конечность вверх. Благодаря этому уменьшается болезненность и предотвращается увеличение гематомы.
Лечение ушиба ногтя
Если был тяжелый ушиб, то лечение должно назначаться врачом. При незначительных травмах терапия осуществляется самостоятельно в домашних условиях. Для этого можно использовать разнообразные народные методы. Если ноготь начал отслаиваться или имеется надрыв, то может также потребоваться хирургическое вмешательство. В целях реабилитации применяются различные физиотерапевтические процедуры. Сюда следует отнести УВЧ, электрофорез и магнитотерапию, которые поспособствуют быстрому рассасыванию образовавшейся гематомы, а также скорейшему заживлению поврежденных тканей под ногтем.
Что делать при отслаивании ногтевой пластины?
Если был сильный ушиб большого пальца на ноге, то может сильно пострадать ноготь. Довольно часто наблюдается надрыв ногтевой пластины, при этом человек ощущает острую болезненность. Если был надрыв ногтя, то необходимо проделать следующие действия:
- Категорически запрещается отрывать ногтевую пластину. В противном случае это только лишь усилит болезненность и кровотечение. Также можно занести инфекцию в открытую рану под ноготь.
- Поврежденная часть обрабатывается перекисью водорода.
- Чтобы снять болезненность, можно применить “Новокаин” в растворе или спрей “Лидокаин”.
- Надорванную часть ногтевой пластины необходимо аккуратно приложить на место и зафиксировать при помощи бинта или лейкопластыря.
- Спустя несколько суток можно использовать специальные заживляющие мази и кремы.
Лечение в домашних условиях
Осуществлять самолечение в домашних условиях разрешается только в тех случаях, если травмирование произошло без осложнений, а также отсутствует вывих или перелом. При сильном повреждении ногтя необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью в травматологическое отделение. Если вовремя этого не сделать, то велика вероятность возникновения серьезных последствий, которые могут заключаться даже в ампутации пальца. Существует ряд случаев, в которых просто нельзя обойтись без специализированной медицинской помощи:
- Ноготь стал черного цвета.
- Появилась сильная отечность пальцев.
- Образуются выделения гнойного характера из-под ногтевой пластины.
- Появилось воспаление около ногтевой пластины.
- Палец стал слишком горячим.
- Повысилась общая температура тела.
Рецепты
Если все эти симптомы отсутствуют, то можно приступать к самолечению при помощи народных средств через 2 дня после ушиба. Как правило, для лечения применяются примочки из следующих трав:
- Чистотел.
- Полынь.
- Календула.
- Ромашка.
Эти растения являются эффективными в борьбе с ушибами благодаря своим обеззараживающим и болеутоляющим свойствам. Чтобы приготовить компресс, надо взять в равных пропорциях эти все травы, залить смесь одним стаканом крутого кипятка, после чего дать настояться на протяжении часа. Жидкость слить, а полученную смесь в виде кашицы прикладывать как компресс на пораженные участки пальца на всю ночь.
Также весьма эффективным является подорожник, который хорошо лечит различные ушибы. Для этого лист растения необходимо очистить от кожицы, после чего его надо приложить к пораженной области. Такую процедуру необходимо повторять каждые 20 минут.
Заключение
В заключение стоит отметить, что своевременное оказание первой помощи, правильное лечение по назначению специалиста, а также применение различных народных средств в комплексе позволяют быстро излечить травму, а также избежать возможных неприятных последствий. Поэтому так важно знать, что делать с ушибом ногтя на ноге.
Источник