Ушиб пальца посинело под ногтем

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

• Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
• Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

• Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
• Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

• Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
• Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

• Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
• Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
• Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
• Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
• Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

Источник

Ушиб ногтя на руке или ноге – травма частая, но от этого не менее серьезная. Способов ее получения существует очень много, поэтому предугадать этот момент практически невозможно.

Ушиб ногтя может быть получен при ударе, падении на руку или на ногу большого предмета, в случае защемления пальца дверью.

Необходимо знать, как помочь самому себе или другому человеку, получившему данную травму, во избежание тяжелых последствий. От того, насколько качественно будет оказана первая помощь, будет зависеть продолжительность дальнейшей терапии.

Различие ушибов по степени тяжести

Различается четыре степени тяжести ушибов:

легкая- это малозначительные повреждения и кожный покров, не получивший ущерба. Поход к врачу не обязателен, симптоматика исчезнет всего за несколько дней, после чего наступит абсолютное выздоровление;

средней тяжести- наличие гематом, а также отек в поврежденной области;

тяжелая- серьезное повреждение тканей, кровоподтеки, поврежденная область очень сильно отекает. Бывают вывихи;

очень тяжелая – характеризуется сильным отеком, переломами, трещинами. В редких случаях может быть вывих. Происходит нарушение опорно-двигательной функции в ушибленном месте.

Первая помощь при ушибе ногтя

Сразу после получения травмы под ногтем появляется гематома, постепенно приобретающая багрово-красный или даже синий цвет. Пока этот кровоподтек не исчезнет полностью, человек будет чувствовать различные по яркости и выраженности болевые ощущения. Палец опухнет и станет красным.

Нужно сказать о том, что при такой травме обычно имеется перелом фаланги пальца. Поэтому, в перечень действий при оказании первой помощи должен входит и осмотр на предмет целостности кости.

Травма ногтя на пальце руки характеризуется повышением чувствительности нервных окончаний, то есть постоянным ярким чувством боли, устранить которую нужно как можно быстрее.

Первая помощь при получении травмы:

необходимо лечь. Конечность с поврежденным ногтем поднимите вверх, так кровь не будет поступать к области ушиба слишком интенсивно;

приложите к ушибу холод и в течение пяти минут отслеживайте температуру. Если охлаждающий предмет очень быстро нагреется, его придется заменить;

продезинфицируйте ушибленный ноготь перекисью водорода, йодинолом, в крайнем случае, спиртом;

если боль очень сильная, пострадавший должен принять обезболивающее средство.

Если ушиб был очень сильным, и потемнел не только ноготь, но и кожа вокруг, есть риск того, что в самом ближайшем времени травмированная ногтевая пластина начнет отторгаться. Чтобы этого не произошло, необходимо как следует обработать потемневшую кожу йодом, заклеить лейкопластырем и при первой же возможности посетить медпункт. Там медицинский работник, оказывая первую помощь, сможет создать условия для выхода крови из кровоподтека. Это уменьшит размер гематомы.

Самостоятельно осуществлять такую процедуру запрещается, так как последствием может стать заражение крови и гарантированное отторжение ногтя.

Когда обращаться к врачу и когда не стоит

Если ноготь был травмирован очень сильно, и под ним скопилась кровь, лучше сразу пойти к травматологу. Он проведет процедуру удаления скопившейся крови, продезинфицирует ушиб, перевяжет и расскажет, что делать дальше.

В случае получения огромной гематомы специалист может предложить оперативное удаление поврежденной ногтевой пластины.

С небольшим синяком на ногте лечиться можно в домашних условиях.

Лечение ушиба лекарствами

Врач может предложить большое количество способов, при помощи которых можно вылечить ушибленный ноготь, но одно известно точно: травма должна быть вылечена. Ни в коем случае нельзя оставлять ее без внимания, какой бы безобидной она ни казалась.

Нарушение целостности ногтя и кожи на пальце может стать причиной развития некоторых болезней. Наиболее распространенный вариант – панариций, и если запустить его, процесс вполне может привести к ампутации пальца. Такой исход ушиба ногтя является самым опасным.

Если говорить о реальных последствиях наплевательского отношения к ушибу, среди них:

нагноение;

отторжение пластины;

восстановление ногтя с нарушенной целостностью.

Лечение обязательно.

Первым делом, держите травмированный палец в состоянии покоя, это позволит кровоподтеку быстрее исчезнуть.

Врач может назначить следующие лекарства:

обезболивающие. Убрать боль в данной ситуации позволит любой спазмолитик: спазмалгон, седалгин и так далее. Кроме того, полезны будут и компрессы с использованием демиксида;

гомеопатия. Противовоспалительные средства, устраняющие отечность и усиливающие ток крови на поврежденной области. Самые эффективные: «Живокост», «Бодяга», «Арника»;

гепариновая мазь. Обязательная составляющая терапии. Ею необходимо локально обрабатывать воспаленную область. Кроме того, она поможет быстро ликвидировать гематому под ногтем и ускорить восстановительный процесс после получения травмы.

Терапия, которая подразумевает использование медикаментов, должна быть назначена только специалистом исходя из особенностей полученной травмы и состояния здоровья пациента.

В случае самолечения есть риск развития осложнений или медленное восстановление здоровой ногтевой пластины. Лечение, назначенное врачом, поможет вылечиться быстро и эффективно.

Лечение ушиба народными средствами

Помимо традиционной медицины, для лечения ушиба ногтевой пластины можно использовать и народные методы, которые тоже могут быть довольно действенными. Ниже приведено несколько рецептов, помогающих быстро и эффективно вылечить поврежденный ноготь.

• Три раза в день делайте обычные ванночки с солью. Притягивающая к себе жидкость соль сможет убрать отечность.
• В пропорции один к трем смешайте димексид и новокаин. Обмакните в этот раствор ватный тампон, после чего приложите к ушибу, покройте целлофаном, положите сверху еще один ватный тампон, после чего замотайте всю конструкцию бинтом и оставьте на полчаса.
• Возьмите по 10 граммов соли и соды, залейте смесь водой и перемешайте. Подержите поврежденный палец в стакане с этим составом около пятнадцати минут. Делайте это ежедневно утром и вечером до тех пор, пока ушиб окончательно не пройдет. После этих ванночек ногтевую пластину обрабатывайте перекисью водорода.
• Для того чтобы вылечить ушиб, можно приготовить мазь. Для этого понадобится стакан скипидара, 50 миллилитров масла для лампад, 30 граммов мелко порезанного хозяйственного мыла, столько же нашатырного спирта и камфарного масла.
• Снять боль и улучшить состояние ногтевой пластины можно при помощи компресса: марлю смочите в смеси стакана уксуса, вина и ложки соли.
• Сильное повреждение ногтя и болевые ощущения, связанные с ним поможет облегчить средство из листа тысячелистника и подорожника. Листья нужно мелко порезать в одинаковых пропорциях, после чего нанести небольшое количество такой смеси на марлю и приложить к ушибу как компресс.
• Возьмите порошок бодяги и с помощью воды доведите его до консистенции мягкого, но тянущегося теста. Такую лепешку нужно наложить на поврежденную область и оставить ее там до тех пор, пока она полностью не высохнет. После высыхания она раскрошится и отпадет самостоятельно, убрав отечность и сделав гематому под ногтем намного меньше.
• Горькая полынь. Мелко порежьте траву до появления сока и приложите ее к ушибу. Не дайте компрессу высохнуть. Полынь поспособствует рассасыванию гематомы и снимет боль.

Как лечить поврежденный ноготь, если становится только хуже

Ушиб ногтя, в особенности сильный, может стать причиной повышения температуры тела, а также покраснения и опухания самого пальца. Если с получения травмы прошло уже около трех недель, а боль только усиливается, из пальца сочатся жидкие выделения, необходимо срочно обратиться к врачу и сделать рентген для того, чтобы выявить наличие перелома или трещины в кости.

Как долго сходит ушиб

Вылеченная ногтевая пластина будет отрастать в течение продолжительного времени, примерно несколько месяцев, а если ноготь был удален целиком – год или полтора года.

В это время поврежденный палец нужно беречь, только так у ногтя будет возможность расти ровно и правильно. Если был поврежден ноготь на пальце ноги, носите свободную обувь и ни в коем случае не ходите босиком. Если речь идет о руке, работая с землей, надевайте перчатки и следите за тем, чтобы на ушиб не попали никакие химические вещества. Хорошим вариантом будет прием витаминов, так вы точно избавитесь от последствий этой неприятности.

Ушиб ногтевой пластины может напомнить о себе через большой срок видоизменением ногтя, увеличением болезненности поврежденного пальца, истончением поверхности ногтя. Если эстетический вид ногтя страдает, можно обратиться за помощью к квалифицированному мастеру маникюра.

Советы и рекомендации

Очень хорошо, если вы знаете, что и как нужно делать при получении подобной травмы. Замечательно, что вы способны справиться с отеком и осведомлены о способе прожигания отверстия на коже в поврежденном месте с целью выпускания крови.

Необходимо помнить, что все знания такого рода – самолечение, которое не нужно использовать, пытаясь вылечить ушиб в домашних условиях.

Главное – это оказание грамотной первой помощи, а все остальное пусть сделают квалифицированные и опытные врачи, которые более, чем вы, знакомы с этой проблемой, и сделают все быстро и эффективно.

Обрабатывая поврежденный участок, можно использовать не только йод, но спирт, водку или самогон. Будьте аккуратны с количеством любой из этих используемых жидкостей. И водка, и спирт сильно сушат кожу, поэтому не стоит наносить их чересчур обильно.

Если рядом нет ничего, кроме зеленки – пользуйтесь ею, но также следите за объемами использования этого спиртосодержащего средства.

Конечно, в составе йода тоже есть спирт, однако он обладает более серьезным антисептическим эффектом.

В крайнем случае, можно использовать простой одеколон, но это действительно самая крайняя мера, так как остальные компоненты в его составе могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Гематома под ногтем – это очень неприятно и больно, но не нужно чрезмерно беспокоиться по этому поводу. Если не пренебрегать всеми мерами предосторожности, а также пользоваться рекомендациями врача, можно избавиться от данной проблемы быстро и эффективно.

Источник