Ушиб почек при падении у детей

Ушиб почки — это особый вид травм, который можно отнести к механическим. Возникает в результате травмирующего действия на область поясницы, но, как правило, целостность самого органа не нарушается, так как почка защищена мышцами спины. Поврежденная почка нуждается в квалифицированном осмотре и лечении. Самолечение или отсутствие лечения часто приводит к необратимым негативным последствиям для здоровья.

Причины повреждения

Как уже было сказано, причиной ушиба почки является механическое воздействие на область поясницы и возникает в результате:

• удара;
• падения на жесткую поверхность или предмет;
• бытовых травм;
• ДТП;
• длительного сдавливания.

В некоторых случаях вероятность получить подобное повреждение почки повышается. Сильный ушиб могут получить дети, которые очень активны от природы, люди, имеющие заболевания мочевыделительной системы (опущение почки, мочекаменная болезнь).

Степени тяжести ушиба

Степень ушиба почки зависит от силы и направления удара в район поясницы. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), важное значение имеет развитость мышечного каркаса (насколько он прочный), брюшное давление, количество жировой прослойки в районе поясницы. Различают 3 степени травмы:

1. Первая степень ушиба почки незначительно ухудшает состояние человека: он чувствует усталость, повышенную утомляемость. После травмы боль слабая. Кровь в моче отсутствует или находится в очень небольшом количестве, которое чаще определяется только после анализа. Гематома почки незначительная.
2. Вторая (средняя) степень характеризуется значительным болевым синдромом. Боль становится волнообразной, проявляется приступами, отдает в ноги, брюшную полость, пах. Нарушается выделение мочи вплоть до временной анурии, кровь в моче хорошо заметна.
3. Третья (тяжелая) степень проявляется сильной, острой болью. Общее самочувствие сильно ухудшается: тошнота с рвотой, повышенная температура, скачки давления и учащенное сердцебиение. Цвет мочи меняется из-за большого количества крови. Наблюдается отсутствие мочи (анурия). Подкапсульная гематома почки значительная, она может спровоцировать разрыв паренхимы. Зачастую целостность почки нарушается. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.

Симптомы ушиба почки

Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче), ярко выраженный болевой синдром, отек поясницы. Разберем их подробнее.

Гематурия

Гематурия – это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия. Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе. Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки. Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.

Болевые ощущения

Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день.

Возникновение отека

Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки. Ярко выражена отечность со стороны ушибленного места. Иногда отек поднимается в область подреберья. Появление отечности обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.

Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.

Прочие признаки ушиба

Другие, неспецифические симптомы ушиба почки  проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.

Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.

Диагностика травмы

Диагностика включает в себя исследования на предмет постановки диагноза и выявления степени повреждения. Проводится беседа с пострадавшим, сбор анамнеза. Применяются лабораторные и инструментальные методы:

• анализ мочи для выявления гематурии;
• общий анализ крови и анализ крови на предмет анемии;
• цистоскопия и хромоцистоскопия;
• обзорная и изотопная рентгенография;
• экскреторная урография;
• УЗИ почек;
• МРТ;
• Ангиография.

УЗИ почек показывает месторасположение и обширность гематомы почки. Это самый простой инструментальный метод из перечисленных.

В экстренных случаях, при невозможности полноценной диагностики, в силу опасного для жизни состояния больного проводится операция.

Лечение ушиба почки

Хотя, легкая и средняя степени не предусматривают специализированный курс лечения, самостоятельно лечиться в домашних условиях нежелательно. Консультация врача необходима для исключения осложнений и выбора грамотного лечения. С разрешения лечащего врача, дома можно делать согревающие компрессы.

Больному прописывается покой, постельный режим, холодные компрессы на область поясницы (первые несколько суток). Первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются. Питание во время лечения должно быть бессолевым и низкокалорийным, питье ограничивается. После первого острого периода (примерно 3 дня), желательно пройти курс физиотерапии. Хорошо подходит электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия.

Медикаментозный курс лечения включает обезболивание таблетками или инъекциями внутривенно (препараты на основе ибупрофена и парацетамола, Новокаин и Лидокаин), когда болевой синдром ярко выражен. Антибиотикотерапию назначают для профилактики возможных инфекций. Чаще это препараты пенициллиновой группы. Если гематурия сильно выражена или перестает выделяться моча, пациенту делают катетеризацию на период восстановления выделительной функции почек.

Период восстановления напрямую зависит от степени повреждения почки. Легкий ушиб почки полностью проходит примерно за 14 дней. При средней степени травмы лечение длится около месяца. Тяжелые травмы лечатся на протяжении нескольких месяцев. Весь период лечения проводят регулярный контроль состояние мочи.

Оказание доврачебной помощи

Самое основное, что нужно сделать при ушибе почки, это максимально быстро доставить пострадавшего в стационар. Особенно, если наблюдается выраженная гематурия, сильные боли, шоковое состояние. Такие симптомы несут смертельную опасность, т. к. есть подозрения на разрыв почки. Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, например, щит, доску, под колени положить валик и в таком виде доставить в больницу. При отсутствии шокового состояния и яркой гематурии пострадавшего можно везти сидя. На поясницу накладывают холодный компресс.

Когда боль несильная, отсутствует кровь в моче, можно не вызывать скорую помощь, а прийти на прием к врачу в поликлинику. В любом случае нужно показаться специалисту и провести все необходимые обследования.

Возможные последствия ушиба

Ушиб почки нередко сопровождается повреждением других органов: легкого, кишечника. При серьезных травмах возможен отрыв лоханки, мочеточника, что приводит к наполнению кровью и мочой брюшной полости. Если вовремя не диагностировать разрывы и не принять меры, возможно воспаление брюшины (перитонит), что является смертельно опасным состояниям. Без грамотных и вовремя предпринятых мер человек может погибнуть. Могут появиться и другие осложнения ушиба почки:

• сепсис;
• пиелонефрит (и другие воспалительные заболевания почек);
• анемия, из-за потери крови;
• камни в почках;
• атрофия почек;
• нефрэктомия;
• нефрогенная артериальная гипертензия;
• псевдоаневризма;
• стеноз почечных артерий.

Последствий ушиба много. Поэтому необходимо наблюдение врача при любых условиях лечения: дома или в стационаре.

Специальной профилактики ушиба почки нет. Главное правило – быть осторожным и избегать травм спины. Кроме этого, лечить болезни мочевыделительной системы, укреплять слабые мышцы спины и вести здоровый образ жизни.

Чем помочь почкам быстрее восстановиться

Ушиб почек при падении

Повреждение почек происходит зачастую во время драк, автомобильных катастроф, из-за падения с высоты, во время занятий спортом и спортивных соревнований. Организм человека – это удивительный, слаженный механизм.

Такой жизненно важный парный орган, как почки защищен от механических повреждений мышцами и частично ребрами.

Однако при сильных и резких ударах происходит повреждение или забитие органов, в результате чего человек ощущает дискомфорт, боль и другие неприятные симптомы.

Левая почка менее защищена от внешнего воздействия, так как она расположена немного ниже по отношению к правой. Из-за такой особенности строения организма, левый парный орган чаще страдает в экстремальных ситуациях.

Основной причиной повреждения почек у детей является также физиологическая особенность строения организма в этом возрасте. Парные органы характеризуются повышенной подвижностью, по сравнению с почками взрослого человека. Кроме того, они отличаются более крупными размерами. Поэтому очень часто слишком интенсивные и активные детские игры приводят к ушибам и повреждения внутренних органов.

Невидимые глазу повреждения крайне опасны для человека. Они могут спровоцировать множественные кровоизлияния и гематомы. Поэтому крайне важно обратиться за помощью к врачу при ухудшении самочувствия.

Симптомы и лечение ушиба почки

Первый самый явный признак того, что произошло забитие внутренних органов – это сильная резкая боль в момент удара, падения или столкновения с чем-либо. После этого состояние больного может стремительно ухудшиться и без оказания срочной помощи человек может даже скончаться.

Существует несколько верных признаков повреждения почек.

Гематурия

Данный симптом проявляется через образование сгустков крови в моче. Это могут быть как еле заметные вкрапления капелек крови, так и сгустки более крупных размеров. Иногда, чтобы обнаружить кровь в урине, требуется сдать анализ крови. Степень и интенсивность проявления симптома зависит от тяжести нанесенных повреждений.

Иногда гематурия проявляется не сразу после происшествия. Может пройти несколько дней и даже больше, прежде чем пациент заметит следы крови в моче. Наиболее тяжелым случаем считается окрашивание мочи в однородный красный цвет.

Резкие боли

Неприятные болезненные ощущения локализуются в брюшной полости. Они часто отдают в пах. После удара боль может немного стихнуть и беспокоить человека в меньшей степени.

При отсутствии лечения болезненные ощущения становятся выраженными и более интенсивными. В пояснице может появиться отек.

Повреждение ближайших органов

При ушибе почек могут быть задеты и другие внутренние органы, например, печень, легкие. Иногда наблюдается перелом ребер. Обширные повреждения часто встречаются при автомобильных катастрофах.

В таком случае на осмотре у врача проводится УЗИ диагностика, рентгенологическое обследование. Это необходимо, чтобы выявить все полученные человеком повреждения и начать своевременное лечение.

Другие симптомы ушиба

Каждый организм реагирует на нанесенные ему повреждения по-разному, поэтому выделяют ряд признаков, появление которые указывают на забитие внутренних органов. Это не значит, что должны проявиться абсолютно все перечисленные симптомы. Достаточно нескольких тревожных знаков, чтобы отправиться на осмотр к врачу (в случае, если он не был сразу проведен после происшествия).

Признаками ушиба почек являются:

• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• резкие болевые ощущения во время пальпации;
• бледная кожа;
• затрудненное мочеиспускание;
• общая слабость;
• вздутие живота.

Главной задачей специалиста на осмотре является исключение «острого живота». Это опасное состояние чревато развитием перитонита (воспаление брюшины).

Повреждение почек

Оценка состояния больного и обследование его после получения травмы позволяет выявить наличие повреждений почек, кишок, печени и легких. Врач должен выявить наличие признаков отрыва лоханки, мочеточника, для которых характерным признаком является появление гематурии через несколько дней после получения травм. Это называется вторичная гематурия.

Нередко тяжелые ушибы заканчиваются разрывом почки. Особенно такая травма характерна для ушиба поясничной области, сильного удара и сдавливания тела. На орган давят ребра, некоторые сегменты поясничных позвонков, а также кровь и моча.

Пациенты, в анамнезе которых имеются хронические заболевания органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, пионефроз), могут серьезно пострадать из-за удара даже небольшой силы, поэтому им стоит быть осторожными и избегать получения ушибов и травм.

Диагностика состояния больного

Если имеющиеся симптомы указывают на то, что человеку отбили почки, возникает закономерный вопрос: что делать в такой ситуации.

Во-первых, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить неприятные симптомы при помощи обезболивающих или жаропонижающих препаратов. Во-вторых, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Если состояние пострадавшего стремительно ухудшается, следует вызывать скорую помощь.

Для постановки точного диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ мочи и крови;
• УЗ исследование почек;
• хромоцистоскопия;
• изотопная ренография;
• экскреторная урография;
• цистоскопия;
• обзорная рентгенография.

Перечисленные методы обследования пациента, позволяют максимально точно определить область повреждений, степень их тяжести. Благодаря рентгенологическим методам, выявляются закрытые переломы, трещины, гематомы. Несмотря высокую информативность современных методов диагностики, врач предварительно все же проводит осмотр пациента, выслушивает его жалобы и изучает анамнез.

Источник: https://zdorovo.live/muzhskoe-zdorove/ushib-pochek-pri-padenii.html

Ушиб почек при падении: лечение, симптомы, код по мкб-10, признак, последствия, что делать

Лечение ушиба почек при падении вызвано необходимостью избавления от патологического состояния, которое сопровождается болевыми ощущениями и образованием гематом. Отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи приводит к серьезным осложнениям, которые сказываются на функционировании почек.

Описание

Закрытое повреждение парного почечного органа вследствие травмы приводит к кровоизлияниям и в исключительно редких случаях оканчивается разрывом почки.

Ушиб почек как самостоятельное заболевание отмечается в кодах по МКБ-10, предусматривающих следующие состояния:

1. S37 – повреждение органов, расположенных в области таза.
2. S37.0 – поражение почек.
3. S37.00 – ушиб почки, сопровождаемый закрытым повреждением брюшной полости.
4. S37.01 – открытое нарушение целостности брюшной области.
5. S37.7 — множественные травмы, поражающие несколько органов.

Среди причин, приводящих к перечисленным патологическим состояниям, отмечаются:

• падение на твердое покрытие;
• последствия ударов;
• резкое сдавливание почки.

Нередко основным фактором выступают бытовые травмы.

Важно! Даже самые незначительные травмы способны нанести серьезный вред здоровью. Поэтому любое падение, сопровождающееся ушибом почек, должно стать поводом к тщательному обследованию и своевременной коррекции состояния.

Степени и симптомы

Общая симптоматика отличается исключительной выразительностью среди таких проявлений:

• гематурия – множественные кровоизлияния, внешне проявляющиеся в виде гематомы на месте ушиба;
• интенсивные болевые ощущения в поясничной зоне;
• отек поврежденной области.

Появление крови в моче – признак, который может проявляться у всех по-разному. У некоторых она красноватого оттенка, но иногда обнаруживается в виде мельчайших вкраплений только при проведении анализов.

Подобные проявления чаще наблюдаются непосредственно после ушибов. В редких случаях возможно их возникновение в течение 5-7 суток.

Соотношение степени ушиба и интенсивности признаков является достаточно выраженной закономерностью. Выделяются три стадии патологического состояния.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Лечение почечной недостаточности народными средствами».

Легкая

Характеризуется незначительными проявлениями.

При легкой степени поражения почек наблюдаются следующие признаки:

• отечность и кровоизлияния отсутствуют или проявляются слабо;
• гематурия наблюдается редко;
• боль переносится легко и не требует применения лекарственных средств.

Лечебный курс проводится дома. Рекомендуется прикладывать холодные компрессы на место ушиба и соблюдать постельный режим.

Средняя

Данное состояние сопровождается более яркой симптоматикой:

• появление крови в урине;
• частый пульс;
• скачки артериального давления;
• болезненное мочеиспускание, обусловленное закупоркой мочеточника;
• гематома в области ушибов.

Болевой синдром в пораженном участке слабый или отсутствует. Данная стадия предусматривает необходимость терапевтического лечения, проводимого в условиях стационара.

Тяжелая

Состояние отличается вероятностью летального исхода, поэтому возникает необходимость обязательной госпитализации и проведения хирургической операции для спасения жизни пациента.

Патологический процесс, развивающийся на фоне ушиба почки, характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• интенсивной болью;
• болевым шоком;
• нестабильностью АД;
• обильной и длительной гематурией;
• общей слабостью;
• потливостью;
• затрудненным опорожнением мочеточника;
• диспепсией — тошнотой, рвотой, болями в животе;
• возможностью внутренних кровотечений.

Такие проявления часто становятся результатом аварии или катастрофы. Определение степени тяжести ушиба почки становится возможным после проведения ряда диагностических мероприятий.

Диагностика

Своевременное проведение обследования становится предпосылкой к выбору правильной тактики терапии.

Среди наиболее эффективных методов диагностики выделяют:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование почек (УЗИ);
• КТ;
• МРТ;
• ангиография пораженной почки;
• нефросцинтиграфия.

Комплексное обследование предполагает обязательное посещение уролога, травматолога и хирурга.

Лечение

Основополагающим принципом терапии является не только устранение дискомфортных ощущений в области ушиба, но и нормализация функционирования органов и систем, вовлеченных в патологический процесс.

Незначительные симптомы, возникающие при легком повреждении почки, не потребуют особого лечения . Врач посоветует обеспечить травмированному органу покой, предусматривающий постельный режим на 10-12 дней. Поднятие тяжестей, равно как и другие физические нагрузки, категорически противопоказаны до полного выздоровления.

Медикаментозное

Средняя и тяжелая форма травмы предполагает назначение курса лечения, включающего применение:

1. Обезболивающих препаратов. Самыми популярными признаются Парацетамол, Ибупрофен, Лидокаин и Новокаин. Их лучше получать в инъекциях. Нестерпимые боли в области ушиба купируются новокаиновой блокадой.
2. Антибиотиков. Их применение обусловлено вероятностью инфицирования. Назначаются антибактериальные средства с профилактической целью. Предпочтение отдается препаратам пенициллинового ряда.
3. Уроантисептиков. Эти средства способствуют снятию и предупреждению воспалительного процесса и восстановлению деятельности почек.
4. Кровоостанавливающих препаратов. Их используют для предупреждения рубцов в процессе заживления. При ярко выраженной гематурии или нарушении оттока мочи проводится катетеризация до нормализации функционирования почек.

Внимание! Выбор медикаментозных средств, дозировку и длительность приема следует предоставить врачу. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Хирургическое

Отсутствие улучшений, нарастающая негативная симптоматика, увеличивающаяся гематома становятся показанием к хирургической операции.

Операция чаще применяется в детской хирургии. Это связано с активностью и подвижностью детей, что приводит к повышенной вероятности ушиба почек и тяжелому течению болезни.

Ухудшение общего состояния ребенка, вызванное анурией (полным отсутствием выведения мочи) и значительной подкапсульной гематомой почки, способно привести к разрыву паренхимы органа и нарушению его целостности. Данное состояние чревато вероятностью летального исхода, поэтому требует незамедлительного хирургического вмешательства по удалению гематомы или самой почки.

Народные методы

Использование рецептов народной медицины целесообразно при незначительных повреждениях почки вследствие падения. Вот некоторые из них:

1. Мазь с растительным маслом и уксусом
   Смешать указанные ингредиенты, добавив к ним кипяченую воду. Соотношение компонентов представлено в равных количествах (все вещества по 30 г). Полученной смесью пропитать тканевую салфетку и наложить ее на болезненную область, покрыть сверху целлофановой пленкой и укутать шарфом.
2. Спиртовая настойка из травяного сбора
   Понадобится по 30 г сухих растений – крапивы, зверобоя, ромашки и лопуха. Лекарственное сырье залить водкой (300 мл) и настоять в темном месте в течение 10 дней. Растирания выполнять легкими движения, стараясь не причинять боль.
3. Компресс из отвара дубовой коры и березовых почек
   Залить крутым кипятком (200 мл) 1 ст.л. сырья, настоять 10 мин, процедить. Компресс накладывается как в рецепте № 1.
4. Компресс из листьев лопуха
   3 больших листка растения размягчить, положив под кастрюлю с горячей водой. Остудить и наложить на место ушиба, утеплив целлофаном и теплой тканью.
5. Компресс из капустных листьев
   Выполняется аналогично рецепту № 4. Использовать народные средства нужно осторожно,, так как некоторые растения способны вызвать аллергическую реакцию. Перед их применением необходимо посоветоваться с врачом.

Общие рекомендации

В домашних условиях легкий ушиб почки лечится без применения лекарственных препаратов. Полный покой, отсутствие физической нагрузки, правильное питание, исключающее жирную, жареную и острую пищу станут предпосылкой к быстрому выздоровлению.

Чтобы его ускорить, рекомендуется:

1. Постельный режим не менее 15 дней.
2. Экстренная помощь, предусматривающая охлаждение ушибленного места с целью уменьшения отека.
3. Для облегчения боли используются холодные обертывания полотенцем и компрессы со льдом.
4. Умеренное потребление жидкости.
5. Прием обезболивающих средств, указанных выше.
6. Физиотерапевтические процедуры. Они назначаются через 5-6 суток после ушиба и способствуют рассасыванию гематомы. Среди них – УВЧ, электрофорез и магнитотерапевтические сеансы.

Выполнение этих рекомендаций позволяет достаточно быстро устранить негативную симптоматику.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «При?