Ушиб правой подвздошной области
Трещина, перелом и ушиб подвздошной кости, полученные при падении, во время дорожно-транспортных происшествий или выполнения спортивных упражнений – повреждения, которые относятся к опасным и тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата. Они способны спровоцировать травматический шок, стать причиной массивных кровотечений и утраты большого объема крови, поэтому пострадавшие нуждаются в оказании экстренной помощи.
Причины травм
Частая причина повреждения самой большой кости тазобедренного сустава – механическое воздействие: удар или сдавливание. Спровоцировать их способна и чрезмерная нагрузка на нижние конечности. Существуют нефизические факторы воздействия, которые тоже могут привести к нарушению целостности обозначенного узла. К ним относятся:
- гормональные сбои;
- патологии кровеносной системы;
- заболевания костной ткани, вызванные инфекциями;
- нарушение синтеза коллагена;
- возрастное истончение кости;
- онкологические процессы;
- недостаток кальция.
Лечить симптомы заболевания в этом случае без устранения причины не имеет смысла.
Виды травм и характерные признаки
При повреждении подвздошная кость может треснуть или переломиться. При сильном ударе на ее поверхности образуется ушиб. Каждая травма имеет свою симптоматику. Анализ жалоб больного человека помогает определить вид и характер структурных изменений.
Ушиб
Ушиб подвздошной кости при падении — акрытое повреждение костных тканей, которое не нарушает целостность кости, не приводит к разрыву мышц, сухожилий, других мягких структур. Возможно повреждение сосудов. Это приводит к появлению гематом или кровоподтеков. Ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью, на коже появляется синяк, границы которого постоянно расползаются и захватывают новые территории. Чаще всего диагностируется ушиб подвздошного гребня. Причина его образования банальна: удар при падении, столкновение в спорте, дорожно-транспортные происшествия, производственные травмы.
Основной жалобой человека с такой травмой является боль в месте ушиба. Поскольку отсутствует нарушение структурных связок, повреждение мышц и сухожилий, больной может сгибать, раздвигать, передвигать ноги, но любое движение весьма болезненное.
Трещина
Трещина – незавершенный перелом, частичное повреждение костной ткани. Может появиться на поверхности подвздошной кости по разным причинам:
- слишком резкое увеличение интенсивности физических нагрузок;
- выполнение неизвестного для себя упражнения;
- снижение плотности ткани;
- слишком высокое или слишком низкое содержание жира в организме;
- нехватка кальция;
- длительный прием гормональных препаратов.
В большинстве случаев трещина возникает под влиянием механического воздействия, когда прочность костной ткани уступает силе нагрузки. При ее появлении человек испытывает сильную боль, которая усиливается при любом движении. В поврежденном месте появляется отек. Из-за припухлости тканей и боли формируется ограничение движения. Человек принимает вынужденное положение.
Перелом подвздошной кости
Подобные травмы тазового отдела возникают из-за сильного сдавливания или прямого удара. У детей перелом может случиться по причине резкого сокращения седалищных мышц. В этот момент происходит отрыв подвздошного гребня по линии его соединения с телом крыла. У спортсменов чрезмерная двигательная активность часто провоцирует повреждение описываемой кости. У людей в пожилом возрасте такие травмы могут быть связаны с остеопорозом.
Подвздошная кость способна переломиться ровно посередине или по краю, по горизонтальной или по вертикальной линии. Подобное явление имеет характерную клиническую картину:
- В зоне перелома возникает сильная резкая боль, которая при движении ноги еще больше усиливается.
- При переломе подвздошной кости происходит дисфункция соответствующей ноги.
- Появляется асимметрия нижних конечностей.
- Снижается чувствительность ягодичной области.
- При переломе со смещением случаются кровотечения, на поверхности бедра появляется огромная гематома.
За границами синяка обязательно нужно следить. Если его площадь постоянно увеличивается, значит, присутствует большая кровопотеря. Она может быть опасной для жизни человека. Открытый перелом сопровождается рваными повреждениями кожного покрова. При закрытом переломе целостность тканей кожи не нарушается.
Постановка диагноза
Так как практически все травмы подвздошной кости имеют схожую клиническую картину, диагностировать вид поражения по анализу анамнеза довольно сложно. Очень часто пациент, испытывая сильную боль, не может внятно описать свое состояние и не дает врачу проверить амплитуду движения.
Специальных диагностических проб для определения ушиба крыла подвздошной кости не существует. Однако, если фиксируется сильный отек в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо исключить возможность развития субфасциального гипертензионного синдрома. Для этого производится замер давления в костно-фасциальных ложах.
На первом этапе осмотра важно сразу дифференцировать трещину, ушиб и перелом подвздошной кости от перелома шейки бедра, краев вертлужной впадины, головки бедренной кости. Для этих целей пострадавшему назначается рентген, при помощи которого можно увидеть крупные дефекты. Мелкие трещины, переломы, отрывы мышц, отслойку подкожно-жировой клетчатки удается диагностировать только при помощи магнитно-резонансной томографии.
Методы терапии
Сразу после обнаружения травмы необходимо уложить больного на твердую поверхность, подложить под бедро валик, приложить к больному месту холод и вызвать скорую помощь. Самостоятельно накладывать шину нельзя — это может ухудшить состояние человека.
При незначительной травме подвздошной кости применяется симптоматическое лечение. Больному показан постельный режим, исключение любых физических нагрузок. Поврежденную кость лучше зафиксировать. При трещинах применяется эластичное бинтование, производится обезболивание путем приема внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов.
Приблизить выздоровление помогает правильно выстроенная диета. На первых этапах показано употребление продуктов с большим содержанием кальция: кисломолочные изделия, морская рыба, яйца, орехи, спаржа. Пожилым больным необходима витаминотерапия.
Сроки заживления у трещины подвздошной кости меньше, чем при переломе, лечение проходит не так интенсивно. Время выздоровления зависит от возраста пациента: чем он старше, тем реабилитация проходит медленнее. В среднем у молодого человека кость может зарастать 4-6 недель. Пожилые люди восстанавливаются за полгода.
Лечение перелома подвздошной кости таза без смещения начинается с местной анестезии. Для внутритазового обезболивания используется 1% лидокаин или новокаин. На место повреждения накладываются специальные шины, больному прописывается постельный режим. Если при диагностировании было обнаружено обильное кровотечение, его останавливают, а потом переливают донорскую кровь.
При переломе со смещением производится хирургическая операция, во время которой врач сопоставляет костные отломки. После конечность помещается в шину, больной в течение месяца соблюдает постельный режим.
Реабилитационный период
После снятия шины начинается восстановительная терапия. Больной должен с усердием выполнять лечебную гимнастику, посещать процедуры физиотерапии, ходить на массаж. Может быть назначено лечебное вытяжение, медикаменты, восстанавливающие костную ткань. Для полного восстановления требуется 60 дней.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения ушибов встречаются крайне редко. У некоторых больных развивается фиброз мышц — постепенное замещение соединительной тканью. Это приводит к снижению амплитуды движения. Другое возможное осложнение – оссифицирующий миозит: внутри мышцы сначала образуются участки обызвествления, затем они окостеневают и ограничивают функции конечности.
Ушиб подвздошной кости может привести к развитию синдрома Morel-Lavallée. Происходит отслойка кожи от подкожно-жировой клетчатки. В результате нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов, образуется щелевидное пространство, которое быстро заполняется смесью лимфы и крови. Больной при этом испытывает ундуляцию (зыбление). Такой дефект будет долго заживать.
Если не лечить трещину, она может трансформироваться в перелом и лишить человека нормальной жизни на долгое время.
При открытых переломах возможно инфицирование раны, разрывы органов мочеиспускательной системы, травмы органов брюшины, повреждение кровеносных сосудов, при обильном кровотечении нередко развивается гиповолемический шок. К числу возможных осложнений можно отнести некорректное и долгое срастание костей.
Прогнозы при травмах подвздошной кости благоприятны при условии адекватного лечения и строго соблюдения рекомендаций врача.
Источник
Перелом подвздошной кости таза: виды, симптомы, лечение и последствия
Трещина, перелом и ушиб подвздошной кости, полученные при падении, во время дорожно-транспортных происшествий или выполнения спортивных упражнений – повреждения, которые относятся к опасным и тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата. Они способны спровоцировать травматический шок, стать причиной массивных кровотечений и утраты большого объема крови, поэтому пострадавшие нуждаются в оказании экстренной помощи.
Причины травм
Частая причина повреждения самой большой кости тазобедренного сустава – механическое воздействие: удар или сдавливание. Спровоцировать их способна и чрезмерная нагрузка на нижние конечности. Существуют нефизические факторы воздействия, которые тоже могут привести к нарушению целостности обозначенного узла. К ним относятся:
- гормональные сбои;
- патологии кровеносной системы;
- заболевания костной ткани, вызванные инфекциями;
- нарушение синтеза коллагена;
- возрастное истончение кости;
- онкологические процессы;
- недостаток кальция.
Лечить симптомы заболевания в этом случае без устранения причины не имеет смысла.
Виды травм и характерные признаки
При повреждении подвздошная кость может треснуть или переломиться. При сильном ударе на ее поверхности образуется ушиб. Каждая травма имеет свою симптоматику. Анализ жалоб больного человека помогает определить вид и характер структурных изменений.
Ушиб подвздошной кости при падении — акрытое повреждение костных тканей, которое не нарушает целостность кости, не приводит к разрыву мышц, сухожилий, других мягких структур. Возможно повреждение сосудов. Это приводит к появлению гематом или кровоподтеков. Ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью, на коже появляется синяк, границы которого постоянно расползаются и захватывают новые территории. Чаще всего диагностируется ушиб подвздошного гребня. Причина его образования банальна: удар при падении, столкновение в спорте, дорожно-транспортные происшествия, производственные травмы.
Основной жалобой человека с такой травмой является боль в месте ушиба. Поскольку отсутствует нарушение структурных связок, повреждение мышц и сухожилий, больной может сгибать, раздвигать, передвигать ноги, но любое движение весьма болезненное.
Трещина
Трещина – незавершенный перелом, частичное повреждение костной ткани. Может появиться на поверхности подвздошной кости по разным причинам:
- слишком резкое увеличение интенсивности физических нагрузок;
- выполнение неизвестного для себя упражнения;
- снижение плотности ткани;
- слишком высокое или слишком низкое содержание жира в организме;
- нехватка кальция;
- длительный прием гормональных препаратов.
В большинстве случаев трещина возникает под влиянием механического воздействия, когда прочность костной ткани уступает силе нагрузки. При ее появлении человек испытывает сильную боль, которая усиливается при любом движении. В поврежденном месте появляется отек. Из-за припухлости тканей и боли формируется ограничение движения. Человек принимает вынужденное положение.
Перелом подвздошной кости
Подобные травмы тазового отдела возникают из-за сильного сдавливания или прямого удара. У детей перелом может случиться по причине резкого сокращения седалищных мышц. В этот момент происходит отрыв подвздошного гребня по линии его соединения с телом крыла. У спортсменов чрезмерная двигательная активность часто провоцирует повреждение описываемой кости. У людей в пожилом возрасте такие травмы могут быть связаны с остеопорозом.
Подвздошная кость способна переломиться ровно посередине или по краю, по горизонтальной или по вертикальной линии. Подобное явление имеет характерную клиническую картину:
- В зоне перелома возникает сильная резкая боль, которая при движении ноги еще больше усиливается.
- При переломе подвздошной кости происходит дисфункция соответствующей ноги.
- Появляется асимметрия нижних конечностей.
- Снижается чувствительность ягодичной области.
- При переломе со смещением случаются кровотечения, на поверхности бедра появляется огромная гематома.
За границами синяка обязательно нужно следить. Если его площадь постоянно увеличивается, значит, присутствует большая кровопотеря. Она может быть опасной для жизни человека. Открытый перелом сопровождается рваными повреждениями кожного покрова. При закрытом переломе целостность тканей кожи не нарушается.
Постановка диагноза
Так как практически все травмы подвздошной кости имеют схожую клиническую картину, диагностировать вид поражения по анализу анамнеза довольно сложно. Очень часто пациент, испытывая сильную боль, не может внятно описать свое состояние и не дает врачу проверить амплитуду движения.
Специальных диагностических проб для определения ушиба крыла подвздошной кости не существует. Однако, если фиксируется сильный отек в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо исключить возможность развития субфасциального гипертензионного синдрома. Для этого производится замер давления в костно-фасциальных ложах.
На первом этапе осмотра важно сразу дифференцировать трещину, ушиб и перелом подвздошной кости от перелома шейки бедра, краев вертлужной впадины, головки бедренной кости. Для этих целей пострадавшему назначается рентген, при помощи которого можно увидеть крупные дефекты. Мелкие трещины, переломы, отрывы мышц, отслойку подкожно-жировой клетчатки удается диагностировать только при помощи магнитно-резонансной томографии.
Методы терапии
Сразу после обнаружения травмы необходимо уложить больного на твердую поверхность, подложить под бедро валик, приложить к больному месту холод и вызвать скорую помощь. Самостоятельно накладывать шину нельзя — это может ухудшить состояние человека.
При незначительной травме подвздошной кости применяется симптоматическое лечение. Больному показан постельный режим, исключение любых физических нагрузок. Поврежденную кость лучше зафиксировать. При трещинах применяется эластичное бинтование, производится обезболивание путем приема внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов.
Приблизить выздоровление помогает правильно выстроенная диета. На первых этапах показано употребление продуктов с большим содержанием кальция: кисломолочные изделия, морская рыба, яйца, орехи, спаржа. Пожилым больным необходима витаминотерапия.
Сроки заживления у трещины подвздошной кости меньше, чем при переломе, лечение проходит не так интенсивно. Время выздоровления зависит от возраста пациента: чем он старше, тем реабилитация проходит медленнее. В среднем у молодого человека кость может зарастать 4-6 недель. Пожилые люди восстанавливаются за полгода.
Лечение перелома подвздошной кости таза без смещения начинается с местной анестезии. Для внутритазового обезболивания используется 1% лидокаин или новокаин. На место повреждения накладываются специальные шины, больному прописывается постельный режим. Если при диагностировании было обнаружено обильное кровотечение, его останавливают, а потом переливают донорскую кровь.
При переломе со смещением производится хирургическая операция, во время которой врач сопоставляет костные отломки. После конечность помещается в шину, больной в течение месяца соблюдает постельный режим.
Реабилитационный период
После снятия шины начинается восстановительная терапия. Больной должен с усердием выполнять лечебную гимнастику, посещать процедуры физиотерапии, ходить на массаж. Может быть назначено лечебное вытяжение, медикаменты, восстанавливающие костную ткань. Для полного восстановления требуется 60 дней.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения ушибов встречаются крайне редко. У некоторых больных развивается фиброз мышц — постепенное замещение соединительной тканью. Это приводит к снижению амплитуды движения. Другое возможное осложнение – оссифицирующий миозит: внутри мышцы сначала образуются участки обызвествления, затем они окостеневают и ограничивают функции конечности.
Ушиб подвздошной кости может привести к развитию синдрома Morel-Lavallée. Происходит отслойка кожи от подкожно-жировой клетчатки. В результате нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов, образуется щелевидное пространство, которое быстро заполняется смесью лимфы и крови. Больной при этом испытывает ундуляцию (зыбление). Такой дефект будет долго заживать.
Если не лечить трещину, она может трансформироваться в перелом и лишить человека нормальной жизни на долгое время.
При открытых переломах возможно инфицирование раны, разрывы органов мочеиспускательной системы, травмы органов брюшины, повреждение кровеносных сосудов, при обильном кровотечении нередко развивается гиповолемический шок. К числу возможных осложнений можно отнести некорректное и долгое срастание костей.
Прогнозы при травмах подвздошной кости благоприятны при условии адекватного лечения и строго соблюдения рекомендаций врача.
Источник статьи: https://nogostop.ru/taz/travmy-podvzdosnoj-kosti.html
Источник
170 просмотров
27 декабря 2020
Уже несколько дней болит справа в подвздошной области. Боль как будто внутри, отдает немного в ногу. Как будто там крутит что-то. Иногда сильнее, иногда слабеет. Может усилиться при быстрой ходьбе или когда ногу меняю положение, но и в покое тоже болит. Таблетки не пила, потомку что болит не настолько. Температуры нет, аппетит есть, стул вроде тоже, мочеиспускание нормальное. Единственное У меня есть геморрой и частые запоры. Хочу в понедельник пойти к врачу, может Можете до пн что-то посоветовать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Какой у Вас день цикла?
Очень похоже на кисту яичника.
С целью снять болевые ощущения можно использовать свечи с индометацином-1 свечу 3 раза в день, таб но-шпы : 2 т х 2 раза в день. Ограничить слишком соленые продукты и сладости.
Анонимный пользователь, 27 декабря 2020
Клиент
Елена, 27, но я недавно была на приеме у гинеколога, она ничего не выявила. Брали мазок на цитологию и осмотр полностью был. Все вроде в норме.
Врач УЗД, Хирург
Ну доктор руками не всегда может пропальпировать кисту-она , бывает уходит за матку, прикрывается кишечником. УЗИ здесь поможет в диагностике
Это скорее всего лютеиновая киста.
Она должна пройьи со следующими месячными.
Пока лечитесь, как я порекомендовала.
Онколог, Хирург
Здравствуйте, причин конечно может быть несколько, но вероятнее всего воспаление в женской сфере, можно попринимать ношпу по 2 т 3 раза в день и записываться лучше к гинекологу, нужно обязательно сделать узи малого таза.
Хирург
Здравствуйте, судя по описанию приближается очередная менструация, могу ошибаться, но когда были последние месячные?только справа болит или слева тоже дискомфорт? Ближе к пупку и ниже или ближе к подвздошной ости (загуглите)?
Анонимный пользователь, 27 декабря 2020
Клиент
Владислав, к пупку вообще не болит, только справа ближе к яичнику
Анонимный пользователь, 27 декабря 2020
Клиент
Владислав, до месячных ещё 10 дней
Хирург
Понял вас. “Экспресс” метод дифференцировки боли – пьете ношпу 40 мг таблетку – боль проходит – тогда скорей всего кишечная (но не точно ) – не проходит – исходит из органов малого таза тогда вероятнее. Пробуйте. Чтобы сказать более точно нужно конечно осмотреть ваш живот , и заодно провести функциональные тесты на поясницу – боль отдает в ногу как вы говорите. После этого делать выводы. Но думаю все у вас пройдет само собой. Будьте здоровы!
Анонимный пользователь, 27 декабря 2020
Клиент
Владислав, лишь бы прошла и не аппендицит это, надеюсь
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, выпейте ношпу по 2 таб 3 раза в день, если через сутки боль не ушала, то надо сделать УЗИ малого таза.
Гастроэнтеролог
Здравстуйте! Больше похоже на симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. В диагностичеком плане попробуйте Тримедат по 1 табл 3 оаза в день за 20 минут до еды 10-14 дней.
Хирург
Здравствуйте.
Совет единственный – не заниматься самолечением.
В правой подвздошной области находится – слепая кишка с червеобразным отростком, придатки матки, мочеточник, мышцы, нервы, толстая и тонкая кишка и даже почка может находится при ее опущении.
Ваша задача для начала, это исключить острую патологию.
А без осмотра врача Вам это сделать трудно.
Надо – обратится к врачу, при необходимости сдать анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза. И далее, по результатам обследования, консультация соответствующих специалистов.
А патология может быть любая.
Надеюсь мысль моя понятна.
Здоровья Вам.
Анонимный пользователь, 27 декабря 2020
Клиент
Андрей, да, Вы правы, я была сегодня у дежурного терапевта и она сказала, что это может быть хронический аппендицит. Она меня посмотрела, пощупала, сказала завтра пойти к хирургу. но я сомневаюсь, что аппендицит может быть хроническим. Как Хирург, что вы скажете
Хирург
Диагноз хронического аппендицита ставится только в одном случае. Это если Вы, например, поступили в хирургический стационар с диагнозом острый аппендицит, но оперировать Вас не стали, т.к. обнаружен аппендикулярный инфильтрат, который лечили консервативно.
Так вот, после выписки Вам порекомендуют удалить отросток через 3-4 месяца. А пока Вы его не удалили аппендицит будет считаться у Вас хроническим.
Иногда доктора, не дообследован больного как следует ставят “удобный” диагноз хронического аппендицита.
В Вашем случае – как можно не дообследовав пациента ставить такой диагноз. А почему, например, не хронический аднексит или хронический колит, или хронический пиелонефрит?
Ну вот, как то так.
Анонимный пользователь, 28 декабря 2020
Клиент
Андрей, да, я Вас поняла) вот сегодня у меня уже бок внизу не болит, возможно ли что это было скопление газов и болело справа внизу, как при аппендиците? (Доктор сказала у меня живот надут газами при прощупываним и спросила, что я ела, я ответила, что несколько дней уже ем чернослив и пью много воды для улучшения работы кишечника и размягчения стула)
Хирург
Диагноз острого аппендицита Вам может поставить только хирург. После Вашего осмотра конечно.
Увы, но по переписке через Интернет диагноз правильный я Вам никак поставить не могу. Да и не имею право. Я только советую, рекомендую.
Да, скопление газов в толстой кишке может давать болезненность в животе при растяжении самой кишки и нарушении ее перистальтики.
Анонимный пользователь, 28 декабря 2020
Клиент
Андрей, да сегодня Хирург сказал это не аппендицит, что это скопление газов было) спасибо за помощь))
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник