Ушиб прыгнул с большой высоты

Поделиться с друзьями

При неудачном прыжке или падении можно получить ушиб пятки. В принципе, это неопасная и несложная травма. Существует немало способов ее лечения в домашних условиях. Если после травмы пятка болит очень сильно, то, возможно, это не просто ушиб, а перелом пяточной кости. Обычно в этом случае боли настолько сильные, что человек не может даже наступать на ногу. Для того чтобы подтвердить или исключить подобную патологию, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Ушиб после неудачного прыжка сопровождается болезненными ощущениями, чуть позже способен возникнуть отек стопы, человек может наступать на поврежденную ногу, но ходить ему затруднительно. Через какое-то время дискомфорт становится слабее и проходит сам собой, при переломе такого не бывает. Лечить ушиб намного проще, чем более серьезные травмы, да и времени потребуется немного. В основном меры будут направлены на устранение симптомов. Как только они пройдут, человек опять сможет вести привычный образ жизни.

Наиболее частые причины

Травма пятки может произойти при неудачном приземлении после прыжка, при хождении в обуви на высоком каблуке. Также повреждение данной области стопы может произойти в спортивном зале при активных упражнениях. Отбить пятку совершенно случайно и на ровном месте может просто неуклюжий человек (кстати, это самая распространенная причина). Так что получить травму задней части стопы легко различными вариациями.

Общие сведения о том, как следует лечить ушиб стопы

Нередко к специалисту с повреждением пятки обращаются дети. Из-за неусидчивости и подвижных игр они становятся частыми пациентами травмпункта. Профессиональные спортсмены тоже в зоне риска, особенно те, кто занимаются прыжками в длину и высоту. В этот же список можно включить баскетболистов, гимнастов и т. д. Но для ушиба пятки вовсе не обязательно вести активный образ жизни, дедушки и бабушки могут повредить данную часть стопы, просто неудачно спускаясь по лестнице.

Причины возникновения и лечение ушиба руки в домашних условиях

Отличительная симптоматика

Ушиб характеризуется конкретными симптомами.Так, необходимо обратить внимание на следующие состояния:

1. При ушибе обычно возникает повреждение сосудов, кровь из них вытекает в мышечный слой и под кожу, в результате чего появляется синяк.
2. Та же самая кровь, попадая в ткани, расслаивает их. Кроме того, могут сдавливаться нервные окончания, из-за этого появляется болевой синдром. Чем сильнее кровоизлияние, тем сильнее боль.
3. При ушибе нарушается кровообращение. Этот процесс, кроме боли, приводит к возникновению припухлости или ярко выраженной шишки.
4. Пострадавшему больно наступать на поврежденную ногу, в результате чего он начинает хромать.

Отличить перелом от ушиба очень просто. В первом случае боль сначала очень сильная, постепенно ее характер изменяется – она становится тупой и ноющей, а потом совсем проходит. С переломом немного по-другому. Боль в начале может быть не очень интенсивной, но постепенно она нарастает и самостоятельно не проходит. Диагностика повреждения проводится на основании беседы с пациентом, выясняется, при каких условиях была получена травма. Затем врач анализирует симптомы и изучает рентген.

Основные симптомы ушиба ребра и его лечение в домашних условиях

Первая помощь

После того как произошел ушиб пятки, пострадавшему надо оказать первую помощь. Она должна заключаться в обезболивании. В идеале нужен лед, но если травма произошла в лесу, горах или спортзале, то его взять негде. В этом случае надо искать любой предмет, способный охладить, – это может быть ледяная вода в реке или снег, или бутылка с жидкостью из холодильника, в конце концов, подойдет что-то металлическое с пониженной температурой. Как только к поврежденному месту будет приложен холод, боль начнет утихать.

Следующим действием должно быть снижение нагрузки на поврежденную область. Пострадавшего надо усадить. Не нужно вести его к ближайшей скамейке, так как каждый шаг может вызывать сильную боль. К тому же если произошел перелом пяточной кости, то ходить такому человеку вообще запрещается во избежание смещения кости. Необходимо усадить человека прямо на землю, а если есть такая возможность, то лучше даже уложить. В таком положении нога и пятка будут совершенно расслаблены.

Что представляет ушиб стопы по МКБ 10?

Все, чем можно помочь человеку с ушибом пятки, – это холод и обездвиживании конечности. Больше ничего делать не надо. Если у вас нет медицинского образования, не нужно бинтовать конечность. Если это перелом, можно навредить. После оказания первой помощи требуется обращаться к врачу.

Первая помощь и лечение ушиба колена в домашних условиях

Принципы лечения

Если после рентгена выяснилось, что травма не является переломом, то в первые сутки надо будет сделать так, чтобы поступление крови в ткани уменьшилось. Этого можно добиться, приложив к пятке холодный компресс, а после – плотную повязку. Холод вызовет спазм сосудов, а бинт будет их сдавливать механически, таким образом кровь перестанет растекаться по тканям.

На следующий день вместо холода можно использовать теплые компрессы, которые будут способствовать быстрому рассасыванию крови, которая уже попала в ткани. Также горячие аппликации будут снимать боль. В них можно добавить Ибупрофен, Гепарин или Траумель.

Чтобы обеспечить более эффективное поступление вышеперечисленных веществ в ткани, желательно использовать для компресса Димексид. Можно делать ножные ванны, они облегчат дискомфорт. В воду добавляют раствор марганцовки или морскую соль. После ванны ногу надо хорошо просушить и нанести противовоспалительное средство.

Для быстрого снятия отека можно использовать Лиотон или Троксевазин. Их надо втирать в сухую стопу и после этого не бинтовать. Если использовать эти препараты 2 раза в день, то отек пройдет достаточно быстро.

Физиотерапевтические мероприятия тоже очень полезны при ушибах. Они способствуют уменьшению отеков и хорошо снимают болевые ощущения.

Положительное влияние оказывает магнитотерапия, она способствует ускорению заживления мягких тканей, активизирует процесс регенерации и оказывает противовоспалительный эффект. Фонофорез – процедура, похожая на ультразвуковую терапию. Ее отличие в том, что на ушиб наносится специальный препарат (мазь или раствор), чтобы усилить действие ультразвука.

В большинстве случаев ушиб пятки проходит без последствий и осложнений. Все симптомы пропадают в течении двух недель. Однако бывают случаи, когда эта травма приводит к серьезным осложнениям, например к нарушению подвижности сустава, травматическим синовитам или периартритам. Если после всех лечебных мероприятий пострадавший все равно чувствует сильную боль или отек не проходит в течении 3-4 дней, необходимо обратиться к врачу.

Ушиб пятки – травма не опасная, но очень неприятная, которая сопровождается болью и дискомфортом при ходьбе. Если правильно и вовремя начать лечение, то никаких серьезных последствий для здоровья не будет, а уже через 2 недели и следа не останется от повреждений. Чтобы снизить риск ушиба пятки, в спортзале надо надевать защитные средства, следить за тем, где играют дети, носить удобную обувь.

Народные методы терапии

Кроме традиционных методов лечения ушибов есть много народных и очень эффективных средств. Хотя они не имеют побочных эффектов и практически безвредны, все же перед их использованием лучше поговорить с врачом. Необходимо обратить внимание на следующие способы:

1. Возьмите свежий капустный лист, слегка его помните, чтобы из него выделился сок, затем приложите к месту ушиба и примотайте хлопчатобумажной тканью или бинтом. Такой компресс можно делать на всю ночь.
2. Смешайте в равных пропорциях растительное масло, кипяченую воду и уксус. Намочите в этом растворе бинт и обвяжите пятку. Сверху желательно замотать целлофаном, а поверх него – теплым платком.
3. Дубовая кора и свежая трава полыни тоже отлично борются с отеками. Оба ингредиента мелко измельчите, залейте кипятком, дайте настояться и прикладывайте в виде компрессов. В эту жидкость можно погружать больную ногу.
4. Камфорный спирт в народной медицине используют для растираний. Он хорошо снимает воспалительный процесс и оказывает прогревающее действие. Но его можно использовать только, начиная со второго дня лечения, в первый день пораженное место надо не греть, а охлаждать.
5. Отечность снимает бодяга. Эта трава лечит гематомы и кровоподтеки. Сырье надо мелко нарезать, смешать с горячей водой, остудить и прикладывать полученную кашицу в первые часы после ушиба.

Пожалуй, это самые распространенные народные методы лечения подобных травм, хотя, кроме вышеприведенных, имеются и разнообразные другие варианты. Ушибы устраняют медом, золотым усом, подорожником, сырым картофелем, луком, а также большим количеством лекарственных трав, из которых готовят настои и отвары.

Источник

Cудебно-медицинская характеристика и оценка повреждений при падении с высоты : лекция // Избранные лекции по судебной медицине (судебно-медицинская травматология) / Лев Моисеевич Бедрин. — Ярославль: Ярославск. гос. мед. институт, 1989. — С.87-95.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОЦЕНКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПАДЕНИИ С ВЫСОТЫ

Среди травм тупыми твердыми предметами важное место принадлежит повреждениям при падении с высоты. Это определяется двумя моментами: во-первых, частотой этих повреждений и, во-вторых, особенностями морфологии их и условиями возникновения.

По данным различных авторов (А. А. Матышев, 1974, Л, С. Велишева, 1975, А. А. Солохин, 1985, А. А. Матышев и А. Н. Лебедев, 1987 и др.) удельный вес смертельных телесных повреждений в результате падения с высоты достигает в крупных городах 20—40% от всех случаев смертельной механической травмы. В последние годы, в связи со строительством многоэтажных зданий, количество травм от падения с высоты возрастает.

По роду смерти падение с высоты чаще всего является несчастным случаем (в быту или на производстве), реже — самоубийством или убийством.

Впервые падение с высоты, как самостоятельный раздел судебно-медицинской травматологии, было выделено в учебнике по судебной медицине Н. В. Попова (1946), до этого повреждения при падении с высоты рассматривались среди повреждений тупыми твердыми предметами вообще. За сорок с лишним лет было произведено большое количество научных исследований по проблеме экспертизы повреждений при падении с высоты, что во многом расширило наши представления об этом своеобразном и сложном для судебно-медицинской экспертизы виде травмы тупыми твердыми предметами.

В настоящее время разделяют несколько разновидностей падения с высоты:

Прямое падение, при котором тело человека по путч своего падения не встречает каких-либо препятствий и получает повреждения только в момент приземления.
Ступенчатое (непрямое, последовательное) падение, при котором тело по пути своего полета ударяется о какие- либо предметы (деревья, столбы, провода и т. п.).

Кроме этого различают СВОБОДНОЕ падение, когда па дает только одно тело человека, и НЕСВОБОДНОЕ, когда тело падает с каким-либо предметом или внутри его (например, внутри автомобиля при падении его с моста, при падении вместе с частями строительных конструкций, внутри самолета при авиакатастрофе и т. п.). Кроме того, отдельно рассматривается падение на плоскости, или, как его иногда называют, падение с высоты собственного роста.

Тяжесть, локализация и морфологические проявления повреждений в результате падения с высоты, зависят от нескольких факторов:

— высоты падения;
— характера поверхности, о которую ударяется тело (жесткая или нет, гладкая или шереховатая и т. п.);
— положения тела в момент удара о поверхность, на которую оно падает;
— вида падения (прямое или ступенчатое, свободное или несвободное, с ускорением в момент начала падения или без него);
— массы тела и возраста пострадавшего;
— наличии или отсутствия одежды и, как указывает А.А. Матышев (1979), способности одежды к «парашютированию»;
— наличия или отсутствия координации движения во время падения и «группировки» тела в момент соударения.

Основное значение для тяжести травмы имеют высота падения и жесткость поверхности соударения. Положение тела в момент удара при «приземлении» во многом определяет морфологию повреждений и их локализацию.

В экспертной практике чаще всего встречается свободное прямое падение. Оно может наблюдаться как в вертикальном (чаще), так и в горизонтальном или близком к нему положении тела в процессе полета. В процессе прямого свободного падения положение тела человека претерпевает, как указывает А. А. Солохин, 1983, определенные изменения: первоначально происходит поворот тела относительно точки опоры, затем отрыв тела относительно точки опоры, затем отрыв тела от опоры с вращением или без него.

И в том, и в другом случае возможны различные варианты «приземлений», которые могут быть сведены в таблицу 17.

Таблица 17

ВАРИАНТЫ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА В МОМЕНТ ПОЛЕТА ПРИ ПАДЕНИИ С ВЫСОТЫ И ПРИЗЕМЛЕНИЯ

Вертикальное положение

Приземление на стопы
Приземление на колени
Приземление на ягодичную область
Приземление на голову

Горизонтальное положение

Приземление на переднюю поверхность тела
Приземление на заднюю поверхность тела
Приземление на боковую поверхность тела
Приземление на переднюю или задне-боковую поверхность тела

От того, какой из вариантов имел место, будет зависеть характер и локализация повреждений.

Основным механизмом возникновения повреждений при падении с высоты является удар в момент приземления, сопровождающийся в значительном проценте случаев (особенно при падении с большой высоты) сотрясением тела и сдавливанием его частей.

Локализация повреждений при свободном падении тела с высоты весьма разнообразна, однако она может быть типизирована в зависимости от вариантов положения тела в процессе падения и «приземления»:

Повреждения вследствие первичного удара о грунт — первичные прямые повреждения, возникающие в области соударения.
Первичные непрямые повреждения, образующиеся также вследствие удара в момент приземления, но располагающиеся вдали от области соударения — первичные отдаленные повреждения.
Вторичные местные (реже — отдаленные) повреждения, вследствие вторичного (вторичных) удара при перемещении тела после приземления.

Рассмотрим характер и локализацию повреждений при различных вариантах свободного падения с высоты.

ПАДЕНИЕ НА ВЫПРЯМЛЕННЫЕ НОГИ (НОГУ) ПЕРВИЧНЫЕ ПРЯМЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ:

ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны подошвенных поверхностей стоп, переломы пяточных, таранных и других костей стоп.

ПЕРВИЧНЫЕ НЕПРЯМЫЕ (отдаленные) повреждения: переломы костей голени (чаще в нижней трети); компрессионные оскольчатые переломы нижних третей бедренных костей; переломы костей таза; компрессионные- переломы тел поясничных и нижнегрудных позвонков; кольцевидные переломы основания черепа.

Первичные непрямые повреждения часто бывают результатом общего сотрясения тела во время соударения. При этом, чем больше высота падения, тем резче выражены морфологические проявления сотрясения. Они проявляются в надрывах и разрывах связочного аппарата легких, печени, почек, разрывах или надрывах легких, печени, брюшины, брыжейки, кровоизлияниях в паренхиму внутренних органов.

А.А. Матышевым и А.Н. Лебедевым (1987) отмечена своеобразная особенность: чем резче выражены первичные прямые повреждения, тем меньше распространенность и выраженность прямых отдаленных повреждений.

ВТОРИЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ при падении на ноги являются результатом последующего после первичного удара падения тела (чаще назад) и удара его о грунт: возникают кровоизлияния и ушибы мягких тканей крестцово-ягодичной области, переломы свободной части крестца, ушибы и ушибленные раны локтевых областей; ссадины и ушибы кожи затылочной области головы, иногда — закрытые переломы костей основания черепа с ушибом головного мозга.

Как видно из сказанного, наиболее тяжелыми являются первичные отдаленные повреждения, которые в большинстве случаев и являются причиной смерти.

ПАДЕНИЕ НА ГОЛОВУ

В этом варианте свободного падения возникают обширные первичные прямые повреждения черепа и головного мозга: множественные оскольчатые переломы свода и основания черепа, ушибы и размозжения головного мозга. В месте соударения — ссадины, кровоподтеки, раны мягких покровов головы, переломы нижней челюсти. В некоторых случаях раны волосистой части головы возникают вследствие разрывов кожи изнутри отломками костей свода черепа.

Эти повреждения, являясь более тяжелыми, чем первичные непрямые и вторичные, обусловливают . наступление смерти в большинстве случаев на месте происшествия.

Из первичных непрямых повреждений следует отметить прежде всего компрессионные и оскольчатые переломы позвоночника, преимущественно в шейном его отделе, сопровождающиеся перерывом спинного мозга, переломы грудины и ребер у места прикрепления их к грудине.

К первичным непрямым повреждениям относятся также явления сотрясения тела, выражающиеся в массивных кровоизлияниях в связочный аппарат легких, в паренхиму легких и в сердце.

Вторичные повреждения при этом виде падения с высоты выражены слабо и могут проявляться в ссадинах и кровоподтеках, редко ранах на той стороне тела, которой оно ударяется о грунт после приземления.

ПАДЕНИЕ ПЛАШМЯ (НА ПЕРЕДНЮЮ, ЗАДНЮЮ ИЛИ БОКОВЫЕ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА)

Падение при приземлении плашмя сопровождается образованием множественных обширных повреждений во многих областях тела, причем эти повреждения в большинстве случаев являются первичными прямыми.

При ПАДЕНИИ НА ЗАДНЮЮ ПОВЕРХНОСТЬ ТЕЛА возникают массивные кровоизлияния в мягких тканях, переломы затылочной кости, ушибы мозга как в затылочных долях, так и в областях противоудара — лобных и височных; переломы тел позвонков, дужек и остистых отростков, разрывы межпозвоночных дисков, сопровождающиеся часто повреждениями спинного мозга. Образуются также переломы лопаток и ребер по задним линиям, переломы крестца,

Из первичных непрямых повреждений можно отметить переломы ребер по подмышечным линиям, признаки сотрясения органов груди и живота.

При падении плашмя и соударении передней поверхностью тела повреждения носят как-бы зеркальный характер по сравнению с соударением задней поверхности тела, хотя такие случаи достаточно редки.

ПРИ ПАДЕНИИ НА БОКОВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ТЕЛА возникают такие первичные прямые повреждения, как поперечные переломы костей черепа, ушибы головного мозга, пе реломы ребер и ключиц на стороне приземления, переломы на этой же стороне костей таза.

Возникают также и первичные непрямые повреждения в виде переломов ребер и таза на противоположной стороне, повреждения от общего сотрясения тела.

В некоторых случаях, при падении плашмя и обнаружении трупа на проезжей части дороги (что наблюдается, например, при падениях из окон многоэтажных домов, фасады которых располагаются в непосредственной близости от проезжей части дороги), возникает необходимость дифференциации повреждений при падении с высоты от возникающих в результате автомобильной травмы.

Правильному разрешению этого вопроса способствует знание особенностей повреждений, возникающих при автомобильной травме, а также данные осмотра трупа на месте его обнаружения и учет других обстоятельств дела.

ПАДЕНИЕ НА ЯГОДИЧНЫЕ ОБЛАСТИ приводит к образованию первичных прямых повреждений в виде ссадин, кровоподтеков, ран, обширных кровоизлияний в мягкие ткани, разрывов мышц. Наблюдаются рваные раны промежности, разрывы уретры, мочевого пузыря, переломы костей таза, часто симметричные, разрывы связок подвздошно-крестцовых сочленений.

Отдаленные повреждения напоминают таковые при приземлении на стопы.

Заканчивая раздел об особенностях повреждений при различных вариантах свободного падения с высоты, следует отметить еще одну важную для них: несоответствие малой выраженности наружных повреждений с обширными внутренними повреждениями.

При осмотре трупа на месте его обнаружения, при наличии подозрений на падение с высоты, следует, кроме выявления прочих данных, на которые обращается внимание при осмотре трупа при травме вообще, определить точное расстояние до фасада здания, угол, под которым тело находится к линии возможного падения. При осмотре предполагаемого места падения обращается внимание на подоконник, перила балконов и пр., на которых могут остаться следы подошв, волокна одежды, следы крови. Отмечаются выступающие части здания, а также предметы, располагающиеся по возможной траектории полета.

В процессе судебно-медицинского исследования трупа в морге необходимо искать повреждения, которые не связаны с падением с высоты (огнестрельные, острыми и тупыми предметами), поскольку встречаются случаи, когда человеку причиняются подобные повреждения, а затем труп или тяжело раненый человек выталкивается из окна (с балкона и т. п.).

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ СТУПЕНЧАТОМ ПАДЕНИИ могут вызывать достаточные трудности при их судебно-медицинской оценке. Это обусловливается тем, что на трупе могут иметься, во-первых, повреждения, полученные до падения с высоты, во-вторых, повреждения от каких-либо предметов, о которые ударялось тело в процессе падения и, в-третьих, повреждения, возникающие в момент соударения при приземлении. Повреждения от встречных по пути падения предметов выражаются, в основном, в виде ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран, кровоизлияний в мягкие ткани. Характерно, что такие повреждения располагаются на различных участках тела, нередко вдали от повреждений, возникающих при соударении в момент приземления. Для последних вообще характерно то, что они локализуются на какой-то одной поверхности тела.

Перед судебно-медицинским экспертом нередко ставится очень важный для следственных органов вопрос: имело ли место в данном конкретном случае падение с ускорением (т. е. когда телу в момент начала падения придавалось ускорение в виде, например, толчка) или такого ускорения не было? Некоторые авторы (А. А. Солохин, 1983) предлагают называть падение с ускорением «активным падением», а падение без предварительного ускорения — «пассивным». К сожалению, только на основании одних судебно-медицинских данных решить этот вопрос не представляется возможным. В ряде случаев его решению могут помочь данные осмотра трупа на месте его обнаружения и физико-технических исследований вкупе с другими материалами следствия.

ПАДЕНИЕ НА ПЛОСКОСТИ

Кроме падения с большой высоты часто встречаются падения с высоты собственного роста или, как их чаще обозначают, падения на плоскости. По данным различных авторов они составляют 20% и более от всех несчастных случаев.

Чаще такие падения встречаются на улице в зимнее время (гололед), а также на лестницах и в подъездах домов, чаще страдают пожилые люди и пьяные.

При падении на плоскости возможны два варианта:

Самопроизвольное падение.
Падение с ускорением (в виде толчка, удара другим человеком).

При самопроизвольном падении навзничь (его также называют безынерционной травмой) на спину чаще всего возникают повреждения костей черепа и вещества головного мозга, имеющие наибольшее значение, поскольку нередко они приводят к смерти. На наружных покровах головы обнаруживаются ссадины, кровоподтеки, иногда ушибленные раны в затылочной области. При внутреннем исследовании обнаруживаются переломы затылочной кости, переходящие на основание черепа, внутричерепные кровоизлияния и ушиб головного мозга, преимущественно в затылочных долях. При этом выраженность переломов костей черепа будет зависеть от их толщины, наличия головного убора, длины тела и массы его, а также от характера поверхности, о которую ударяется голова.

Если падению на плоскости предшествовало ускорение (т. н. инерционная травма), повреждения приобретают определенные особенности. Точки соударения будут располагаться не только в области затылочного бугра, но и выше — в затылочно-теменной области, что отражается на характере переломов костей, линии переломов на основании черепа могут доходить до передней черепной ямки, а сами переломы нередко носят характер вдавленных, от краев которых отходят радиальные трещины. Иногда могут возникать непрямые переломы основания черепа. Резче выражены явления ушиба и размозжения головного мозга в области противоудара.

У пожилых людей при падении на плоскости возникают переломы шейки бедра. При падении вперед с выставленными руками могут возникать переломы костей предплечья в типичном месте. Поскольку они являются следствием несчастного случая, то судебно-медицинская экспертиза при них назначается редко.

В заключение перечислим вопросы, которые наиболее часто приходится решать судебно-медицинскому эксперту в случаях падения с высоты.

Общие для всех видов механических повреждений вопросы: наличие и характер повреждений; причина смерти; причинная связь между повреждениями и смертью; давность наступления смерти; наличие или отсутствие заболеваний, алкоголя в трупе.
Могли ли возникнуть обнаруженные повреждения при падении с высоты? Имеются ли на трупе повреждения, причиненные до падения с высоты?
Имело ли место свободное прямое или ступенчатое падение? Какой частью тела произошло соударение?
Могло ли возникнуть падение с высоты при тех конкретных условиях, указания на которые имеются в материалах дела?

Источник