Ушиб сердца первая помощь

Поделиться с друзьями

Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 5 мин. Просмотров 714 Опубликовано 25.12.2017
Обновлено 27.12.2018

Особенности ушиба сердца

Ушиб сердца – закрытая травма. В зависимости от силы удара определяется повреждение. В соответствии с этим иногда орган самостоятельно справляется с последствиями. Если удар по сердцу был сильным, обойтись без помощи врачей не получится. Важна консультация медицинского сотрудника в системах здравоохранения, комплексная диагностика и последующее лечение при необходимости.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней МКБ 10, ушиб сердца, относится к классу XIX. Травмы грудной клетки входят в подразделы S20-S29. Травма сердца, включая и ушиб, соответствует S26. Сюда входят все закрытые повреждения, включая с кровоизлиянием, а также неуточненные открытые травмы с кровоизлияниями.

Причины

Внешне увидеть наличие повреждения практически нереально, его диагностирование возможно исключительно в специализированном заведении посредством специального оборудования. Ушиб наблюдается в результате воздействия на грудину чаще всего из-за физического.

Причины ушиба в области сердца:

Несчастный случай.
Воздействие взрывной волны.
Удар тупым предметом (камнем).
Гидротравма.
Падение с высоты.
Повреждение из-за тренировок или спортивных игр.
Травмирование при занятиях единоборствами.
Случайные травмы.

Вследствие удара может возникнуть разное травмирование:

Ушиб клапанов.
Ушиб сердечной мышцы.
Совмещенный ушиб.
Ушиб коронарных сосудов.

Исходя из этого подбирают и методику лечения. Повреждения от удара могут быть двух типов – инфарктоподобный и стенокардический. Причинами являются следующие типы травм – от фазы деятельности органа, силы удара, направления удара.

Симптомы

Ушиб сердца предполагает следующие симптомы:

Гематома, синяк в области грудины.
Болевые ощущения.
Работа сердца с перебоями.
Учащенное сердцебиение.
Одышка и проблемы с биением.
Цианоз.
Аритмия.
Симптомы, похожие на стенокардию.
Увеличение границ сердца.
Наличие посторонних шумов при прослушивании.
Понижение давления.
Обмороки.
Развитие сердечной недостаточности.

При этом симптоматика может проявиться не сразу, а спустя несколько часов после травмирования. Может появиться – холодная испарина, покалывание в конечностях, потеря рассудка, повышение чувства тревожности, вздувание грудной клетки, чувство страха.

Основными признаками повреждения можно назвать:

Спазм венечных артерий.
Попадание крови в органы.
Образование тромбов в сосудах.
Сбои ритма сердца.
Инфаркт миокарда.
Гематомы.
Разрывы клапанов и сердечные патологии при сильных повреждениях.

С самим сердцем при ушибе при этом происходит следующее:

Переполнение камер кровью.
Перегрузка клапанов.
Увеличение, уменьшение или растяжение клапанов.
Повреждение сердца ребрами.
Сдавливание разных отделов.
Смещение органа.
Диссоциация потока крови.
Поражение различного характера, включая миокарда.
Проблемы с клапанами различного характера.

Первая помощь

Ушиб сердца предполагает обязательную первую помощь:

Вызвать «Скорую».
Освободить больного от предметов одежды, которая давит на сердце, и другого травмирующего агента.
Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность, не тревожить, обеспечивая покой.
Ротовую и носовую полости аккуратно очистить от рвотных масс, слизи, крови, инородных тел.
Повернуть голову пострадавшего набок для профилактики асфиксии.
Дать вдохнуть пары нашатырного спирта, если человек упал в обморок.
Разговаривать, чтобы минимизировать страх и волнение.
К месту повреждения следует приложить лед, снег, холодный компресс.
Открыть окно для притока свежего воздуха.
Не давать больному пить.

Диагностика и лечение

Самостоятельная диагностика ушиба сердца невозможна. Важно, чтобы обследование проводилось специалистом в медицинском учреждением:

С помощью электрокардиограммы повреждения при ушибе сердца с целью определения импульсов, посылаемых сердцем.
Посредством электрокардиограммы, когда гемодинамика является видимой.
С помощью Холтеровского наблюдения, если необходим анализ импульсов сердца.

Лечение

Важно ответственно и серьезно подойти к лечению ушиба сердца. Первоначально следует ориентироваться на признаки и симптомы, чтобы лечить проблему правильно. Дополнительно следует учесть тяжесть ушиба, необходимость в госпитализации и хирургическом вмешательстве или отсутствие этого.

Первоначально выполняется первая помощь, реанимация при необходимости, анестезиология и непосредственно терапия. Чаще всего больному назначаются разнообразные медицинские препараты. Однако это возможно только после комплексного осмотра и постановки диагноза. Медикаменты назначаются с целью восстановить работу сердца. Дополнительно могут быть задействованы народные средства, которые также должен назначить врач.

Как лечить ушиб

Лечение ушиба сердца может предполагать следующие методы и процедуры:

Медикаментозные средства. Препараты обеспечивают обезболивающий и восстановительный эффект. Дополнительно назначаются витамины.
Арника аптечная. Применяется в виде настойки, употребляется перорально дважды в день до еды по 30-40 капель. Также можно использовать, как примочки, смоченные в растворе настойки к воде 1:1.
Подорожник и полынь. Листья или кашица прикладываются к ушибленному месту. Кашица составляется в пропорциях 1:3 травы к воде, полученная масса укладывается на ткань и прикладывается к поврежденному участку, пока не высохнет.
Холодные компрессы. Они могут использоваться в качестве экстренной помощи, предупреждении или уменьшении кровоизлияния.
Листья алоэ. Можно использовать сок в чистом виде или спиртовую настойку.
Хозяйственное мыло. Половинку мыла натирают на терку, смешивают с яичным желтком и водой в пропорциях 1:2:1. Полученная смесь применяется в качестве компрессов.

Важно понимать, что лечение должен назначить специалист. Он же объясняет дозировки и особенности применения, чтобы добиться результативности и эффективности лечебного процесса.

Осложнения и последствия

Одно из самых частых последствий – нарушение ритма, появление нескольких видов аритмии, чаще всего желудочковой и мерцательной. Высока вероятность появления такого осложнения, как разрыв артерии, что сложно диагностировать сразу. Обычно на это уходят месяцы и даже года. Есть вероятность образования тахикардии, аритмии и других патологий. Есть риск и летального исхода.

Прогноз зависит при таком повреждении зависит от ряда факторов:

Возраст пациента. Люди пенсионного возраста сложнее переносят ушиб сердца.
Степень повреждения. Если имеется кровотечение и разрыв мягких тканей, выздоровление отнимет значительную часть времени.
Наличие болезней сердечно-сосудистой системы до травмирования.

Восстановление организма после ушиба сердца занимает до полугода. В среднем, чтобы избавиться от болевых ощущений в области грудины, понадобится не менее одного месяца.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Источник

От несчастного случая не застрахован ни один человек. Ушиб сердца возникает при сильном ударе тупым предметом в область грудной клетки. Иногда организм может справиться самостоятельно с этой проблемой, но в некоторых случаях необходима срочная медицинская помощь из-за нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.

Берегите сердце!

Причины травмы

Наиболее частые:

Дорожно-транспортные происшествия (сдавление грудной клетки, удар в область сердца)	Опасная ситуация
Нарушение техники безопасности при работе с отбойным молотком или подобными инструментами	Продолжительный контакт ручки устройства с грудной клеткой
Взрывная волна	На войне и в мирное время
Падение с высоты	Множественные сопутствующие травмы
Неправильное выполнение непрямого массажа сердца	Верное положение рук
Сильный удар об воду	Несоблюдение правил безопасности
Спортивные травмы	Опасность!

Чаще всего повреждение грудной клетки – последствие дорожно-транспортного происшествия. Ушиб в области сердца требует особого внимания.

Статистические данные

Важно! Даже при незначительных травмах грудной клетки необходимо дополнительное обследование для своевременной диагностики повреждений сердца. Иногда нарушения можно выявить только с помощью высокотехнологичного оборудования.

Особенности травмы

Удар в область грудной клетки часто становится причиной кровоизлияния в миокард. Тяжесть повреждения зависит от степени наполнения кровью сердечных камер в момент несчастного случая. Травма во время систолы часто становится причиной разрывов мышечных волокон и кровеносных сосудов.

Фазы сердечного цикла

Последствия ушиба:

изменяется перераспределение потока крови;
увеличивается нагрузка на стенки камер;
возможно повреждение сердца сломанными ребрами;
замедляется работа клапанов;
нарушается функционирование предсердий и желудочков;
изменяется положение сердца;
возможно нарушение целостности сердечной мышцы и клапанов.

Изменения гемодинамики ведут к ухудшению состояния больного.

Клиническая картина

Симптомы ушиба сердца зависят от тяжести травмы.

Различают два варианта развития клиники:

Стенокардический. Характеризуется непродолжительными болями в области сердца.
Инфарктоподобный. Основные признаки: возбуждение, лихорадка и одышка во время приступа.

Несвоевременная диагностика часто приводит к гибели пациента! Отсутствие видимых повреждений грудной клетки не исключает травмы сердца!

Внимание! Опасность!

В зависимости от локализации повреждения выделяют следующие варианты:

Травма клапанов (иногда заканчивается отеком легких).
Повреждение сердечной мышцы и проводящих путей (ведет к нарушениям обмена веществ внутри миокарда).
Травмирование крупных кровеносных сосудов (частые осложнения – отслаивание интимы артерий, тромбоз). Впоследствии возможно развитие инфаркта миокарда.
Смешанные – повреждение нескольких областей сердца, приводит к быстрому ухудшению состояния пострадавшего.

Часто ушиб протекает скрыто из-за медленного развития функциональных расстройств.

Основные признаки:

Боли в области сердца	Не купируются нитроглицерином
Одышка	Ощущение нехватки кислорода
Холодный пот	Признак серьезных проблем
Аритмии	Экстрасистолы
Снижение артериального давления	Проявляется слабостью, ухудшением самочувствия
При аускультации – появление шума в сердце	Частый признак повреждения клапанов

В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность.

Дополнительные симптомы ушиба сердца:

тревога и беспричинный страх;
снижение чувствительности рук и ног, чувство покалывания в пальцах;
отек в области сердца;
потеря равновесия;
видимая пульсация артерий.

Диагностика

Что покажет ЭКГ?

Самые частые патологии

Обследование больного включает:

Клиническое обследование. Регистрируются сопутствующие травмы и повреждения. Специфический симптом – гематома в форме колеса на грудной клетке (симптом татуированного руля). Встречается в 30% случаев. Иногда выявляется расширение границ сердца. При аускультации тоны сердца приглушены, иногда можно выслушать шум трения перикарда, ритм галопа.
Электрокардиография. Самые частые находки на ЭКГ при закрытой травме сердца: аритмии, нарушения проводимости (атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка Гиса), синусовая тахикардия. При формировании большой зоны некроза – глубокие зубцы Q или QS. Иногда регистрируется синусовая брадикардия. Кроме этого, встречаются такие изменения, как экстрасистолия, снижение вольтажа, признаки перегрузки правых отделов сердца. В тяжелых случаях – фибрилляция предсердий и желудочков, пароксизмальная тахикардия.
Эхокардиография. Помогает выявить нарушения анатомической целостности крупных сосудов и сердца, проверить состояние клапанов, обнаружить патологические потоки и внутриполостные тромбы, оценить толщину стенок и состояние перикарда.
Радионуклидная вентрикулография. Метод помогает оценить сократительную способность миокарда. При тупой травме сердца в 48% случаев регистрируются аномалии движения сердечной стенки, в 40% обнаруживается снижение сократимости правого желудочка. Радионуклидная вентрикулография особенно информативна в первые сутки после получения травмы.
Компьютерная томография. Назначается при переломах ребер, множественных травмах, пневмотораксе.
Рентгенография грудной клетки. Показана для диагностики травм костного скелета, патологических изменений со стороны легких и плевры.
Исследование на кардиоферменты. Важный лабораторный тест. Определение КФК (фракции МВ) и кардиоспецифичных тропонинов (I и T) позволяет выявить повреждение миокарда.
Холтеровское мониторирование. Включает постоянное наблюдение за больным. Проводится регистрация и анализ сердечного ритма в течение суток, для чего используется специальный прибор, который прикрепляется к грудной клетке больного.

В сложных диагностических случаях применяются дополнительные методы: коронарография, инвазивное исследование.

Течение патологического процесса

Восстановление займет длительное время

В зависимости от состояния миокарда выделяют следующие стадии:

Период первичных посттравматических нарушений и рефлекторных изменений (продолжается 2-3 суток после ушиба).
Травматический миокардит – воспалительные изменения в поврежденной ткани сердечной мышцы (25 суток).
Восстановительный период (регенерация и нормализация нарушенных функций).
Исход.

В большинстве случаев при своевременном оказании помощи возможно полное восстановление миокарда.

На развитие патологического процесса влияют следующие факторы:

Возраст – у молодых людей быстрее идет регенерация тканей.
Тяжесть травмы (разрывы мышечных волокон, повреждений крупных сосудов).
Наличие сопутствующих заболеваний сердца (даже легкий ушиб может привести к трагическим последствиям).

Наиболее опасные осложнения:

Разрыв сердца	В случае ушиба возможны внутренние разрывы, при котором возникают патологические соединения отдельных полостей сердца (повреждение межжелудочковой или межпредсердной перегородки). Причина осложнения – неправильное перераспредение крови и увеличение нагрузки на отдельные камеры. Внешние разрывы сердца бывают при тяжелой травме грудной клетки, чаще всего заканчиваются гибелью больного.	Кардиохирургия
Острая клапанная недостаточность	Чаще всего при тупой травме повреждается аортальный клапан, реже – митральный и трехстворчатый. Клинические проявления разрыва аортального клапана: снижение артериального давления; при аускультации – появление нового шума; развитие молниеносного отека легких. Признаки острой трикуспидальной регургитации: утомляемость; асцит; отеки нижних конечностей.	Протез аортального клапана
Инфаркт миокарда «травматический»	Развивается у пожилых людей, страдающих такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз. В этом случае даже незначительная травма может закончится инфарктом. Течение заболевания тяжелое, часто развивается острая сердечная недостаточность. Наиболее частая локализация некроза – передняя стенка левого желудочка.	Некроз
Мерцательная аритмия	Нарушение ритма сердца. Характеризуется частым (до 700 ударов в минуту) сокращением волокон миокарда, что нарушает сердечный цикл.	Мерцание предсердий
Пароксизмальная тахикардия	Приступ учащения частоты сердечных сокращений до 200 в минуту и более.	Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ.
Атриовентрикулярная блокада	Прекращение или задержка проведения импульсов от предсердий к желудочкам. Блокада может быть частичной или полной.	Опасное осложнение

Возможные исходы заболевания:

Полное восстановление сердца.
Частичное выздоровление с развитием небольших осложнений.
Смерть пациента (в случае фибрилляции желудочков, асистолии, тяжелой сердечной недостаточности).

Лечение

Закрытая травма сердца – показание к срочной госпитализации. Иногда спасти жизнь больного может только экстренное хирургическое вмешательство. В легких случаях разрешается лечение в домашних условиях под наблюдением врача.

Консервативная терапия

Основные задачи:

Обезболивание	Применяется: нейролептанальгезия (фентанил с дроперидолом) снимает нервное напряжение и обезболивает; морфин; при умеренном болевом синдроме возможно применение реланиума, анальгина с димедролом.	Избавит от боли Внутривенная анестезия
Стабилизация сердечного ритма	Используются следующие препараты: изоптин; панангин; новокаинамид; внутривенное введение 4,5% хлорида калия; при наджелудочковой экстрасистолии – верапамил.	Поможет при аритмии Эффективный препарат
Нормализация гемодинамики и сократимости миокарда	Включает: коррекция водно-электролитного равновесия (инфузионная терапия, введение 5% раствора гидрокарбоната натрия); фибрилляция желудочков – показание для срочной электростимуляции; при недостаточности кровообращения назначаются сердечные гликозиды.	Искусственный водитель ритма Шанс на спасение при сердечной недостаточности
Восстановление обменных процессов сердца	Препараты: милдронат; рибоксин; предуктал; инозин.	Препарат нового поколения Возможно внутривенное введение

Пострадавшие, которые не нуждаются в неотложной травматологической помощи, помещаются в отделение интенсивной терапии для мониторного наблюдения и медикаментозного лечения. Больных с множественными повреждениями (в зависимости от тяжести состояния) госпитализируют в отделения реанимации или травматологии.

Оперативное лечение

Кардиохирург после операции

Показания:

полный разрыв стенки сердца;
необходимость оперативного лечения сопутствующих травм грудной клетки;
неполный разрыв стенки при нарушениях гемодинамики;
тампонада сердца;
острая клапанная недостаточность;
разрывы межжелудочковой и межпредсердной перегородки.

В некоторых случаях, особенно при обширных хирургических вмешательствах, необходимо подключение аппарата искусственного кровообращения. Основная цель операции – полное восстановление анатомии травмированного сердца. Летальность после хирургического лечения составляет 40-88%.

До прибытия скорой

Экстренный вызов

Как оказать первую помощь при ушибе грудной клетки?

Алгоритм действий:

Уложить больного на твердую поверхность.
Приложить к месту ушиба холодный компресс или пакет с кусочками льда. Менять компресс по мере согревания.
Дать обезболивающий препарат (несколько таблеток ибупрофена или анальгина).

Немедленно вызвать медицинскую бригаду!

Частые вопросы врачу

Народная медицина

Добрый день! Мой зять работал на стройке с отбойным молотком. Ему стало плохо, вызвали скорую. Сегодня сказали, что у него ушиб сильный, задето сердце. Из больницы не отпускают. Это обязательно? Что помогает от внутренних ушибов? Я читал, что в этих случаях хорошо прикладывать компресс из листьев подорожника.

Добрый день! К сожалению, при закрытой травме сердца методы народной медицины неэффективны. Вашему зятю необходимо обследование и лечение в условиях стационара.

Экстренные меры

Добрый день. Муж упал с велосипеда и сильно ушибся. У него на левой половине груди большой кровоподтек, как раз там, где сердце. И он жалуется на боли, на лбу выступил холодный пот. Я уложила его, сделала холодный компресс и вызвала скорую. Что еще я могу сделать? Какая должна быть первая помощь при сильном ушибе?

Здравствуйте! Дайте мужу две таблетки анальгина и ждите врача.

Пострадало ли сердце?

Здравствуйте! Сегодня со мной случилось неприятное происшествие. Во время тренировки в бассейне я неловко спрыгнула с бортика и ударилась грудью об воду. Теперь сижу в интернете, читаю, какие могут быть последствия. Чувствую себя нормально. Как определить, все ли в порядке?

Добрый день! Прочитав эту статью, вы узнаете, каковы признаки и первая помощь при закрытой травме сердца. Рекомендую вам обследоваться у врача, так как возможно стертое течение заболевания.

Источник