Ушиб шей мкб 10

Травмы позвоночника встречаются часто. Они могут сопровождаться ушибами, которые не являются отдельным заболеванием, но осложняют течение основного. Повреждения и ушибы шейного отдела позвоночника по МКБ-10 имеют коды S10-S19. Они особенно опасны из-за возможных последствий и осложнений: может возникнуть нарушение дыхательной функции, произойти утрата подвижности или координации, снизиться чувствительность из-за нарушения проводимости.

Причины ушибов шейного отдела позвоночника

Травмы шейного отдела могут возникать в следующих случаях:

• дорожно-транспортные и производственные аварии;
• падение;
• механические повреждения (удары сзади или боковые);
• резкие движения при физической нагрузке.

Травма не всегда является следствием аварийной ситуации, повреждения шейного отдела позвоночника часто происходят в быту.

Симптоматика заболевания

Легкие ушибы позвоночного столба в шейном отделе сопровождаются общим дискомфортом. Степень болевых ощущений незначительная. У пострадавшего могут возникнуть тошнота, нарушение координации движений, головокружение, которые не сразу ассоциируются с травмой.

При тяжелых травмах ушиб сопровождается резкой болью, которая распространяется от места повреждения по всему позвоночному столбу и иррадиирует в конечности. Могут возникнуть спонтанный приступ удушья, рвота, нарушения зрения (двоение предметов или частичная слепота), онемение ног и рук, потеря сознания (обморок). В сложных случаях развивается спинальный шок: происходит полная потеря подвижности.

Травма сопровождается отеком. Из-за разрыва мелких сосудов изменяется цвет поверхностных тканей, образуется гематома или шишка. Если поврежден большой участок позвоночного столба, происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон, что может стать причиной мозговых кровоизлияний (инсультов).

Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, даже при отсутствии симптомов после травм шейного отдела рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Диагностика ушибов позвоночника в шейном отделе

Диагностические мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. Специалист действует по алгоритму:

• Внешний осмотр для оценки общего состояния пострадавшего.
• Определение неврологического статуса (исследование функций памяти, ориентации в пространстве, деятельности органов чувств). Отдельно проводится обследование зрительного нерва.
• Дифференциация диагноза инструментальными методами: рентген, МРТ или КТ, допплерография, люмбальная пункция.

Задачей диагностики является определение степени повреждений тканей и сосудов, а также периферической нервной системы. Проводится исключение переломов в шейном отделе. Для истории болезни важно также отсутствие остеопороза.

Методика оказания первой помощи

Международный Красный Крест рекомендует следующую методику оказания первой помощи при травмах позвоночника:

• устранить факторы, представляющие опасность для жизни и здоровья;
• разместить пострадавшего в положении лежа на спине на ровной поверхности (если пострадавший находится без сознания, допустимо восстановительное положение);
• обратиться за экстренной медицинской помощью;
• стабилизировать положение шеи (наложить фиксаторы) и ограничить общую подвижность травмированного;
• оказывать симптоматическую помощь без применения лекарственных средств: нельзя давать таблетки или мазать место ушиба мазями.

Первая помощь проводится любым человеком, владеющим навыками действий в аварийных ситуациях. Диагностика возможна только медицинским специалистом, а лечение назначается консилиумом травматолога, невролога и других врачей. Чем быстрее будет оказана профессиональная помощь, тем меньше последствий вызовет болезнь.

Лечение и реабилитация

Выбор метода лечения – консервативное или оперативное – диктуется тяжестью повреждений. При переломах позвонков или серьезных неврологических нарушениях безусловно показана операция.

Медикаментозная терапия включает:

• локальное обезболивание и устранение отечности (нестероидные препараты);
• стабилизацию артериального давления (диуретики);
• ускорение регенерации тканей (глюкокортикостероиды);
• общеукрепляющие лекарства (витамины, противоревматические средства, миорелаксанты).

Для уменьшения боли и ускорения восстановления назначаются ортопедические фиксаторы (воротник Шанца, корсеты разной степени жесткости). После снятия острой симптоматики проводятся физиотерапевтические процедуры (массаж, лечебная гимнастика, электрофорез, магнитотерапия). В период лечения и восстановления пациент может быть признан нетрудоспособным.

Третий вариант лечения – собственными силами или народными средствами в домашних условиях – должен быть полностью исключен. Советы из интернета помазать больное место чем-то неизвестным принесут только проблемы и осложнения, а не пользу.

Продолжительность реабилитационного периода составляет несколько месяцев. Динамика выздоровления у взрослых существенно ниже, чем у детей: ребенок, получивший ушиб в возрасте до 7 лет, к подростковому возрасту обычно избавляется ото всей симптоматики. Пациенты, травмированные после 50 лет, вынуждены непрерывно соблюдать режим двигательной активности и носить мягкий корсет.

Возможные осложнения

Осложнения после травм шеи связаны с тяжестью повреждения. Они могут возникать сразу после аварии или быть отсроченными во времени.

Незначительные повреждения провоцируют возникновение мигренеобразных головных болей, нарушения чувствительности из-за защемления или деформации нервных волокон, рост артериального и внутричерепного давления, атрофию мышц из-за ограничения подвижности. В 90% случаев сохраняется болевой синдром в области спины. Лечить осложнения и делать поддерживающие профилактические процедуры приходится на протяжении всей жизни.

Следствием образования гематомы может быть воспалительный процесс, разрушающий межпозвонковые диски. Это приводит к деформации позвоночного столба, пациент ощущает хроническую боль в спине. Из-за нарушения кровообращения пострадавший часто испытывает головные боли.

Осложнения при тяжелых травмах бывают необратимыми. Среди самых серьезных – паралич или нарушение двигательных функций, сбои в системах базовой жизнедеятельности: нарушение деятельности сердца, атрофия органов чувств, другие патологии.

Причиной инвалидизации пострадавшего становится несвоевременное оказание или нарушение базового алгоритма первой помощи. Другим катализатором может стать несоблюдение пациентом карты лечения.

Шея – одна из самых уязвимых частей тела. Эволюционно эта область предназначена только для поддержки головы, поэтому позвонки в шейном отделе легкие и тонкие, мышечный корсет достаточно слаб. В то же время здесь проходят дыхательные пути, пищеварительный тракт, спинной мозг, крупные артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение мозга. Поэтому травмы головы и шеи чрезвычайно опасны.

Классификация травм шеи

Травма шейного отдела позвоночника имеет код по МКБ-10 S10–S19. Поверхностное повреждение обозначается S10, вывих – S13, дефекты нервов и спинного мозга – S14. По статистике 20% всех повреждений позвоночника относятся к травмам шеи.

Классифицируют повреждения шейного отдела хребта по разным признакам.

• Открытая травма – включает такие удары и повреждения, при которых нарушается целостность кожного покрова.
• Закрытая – раны на шее отсутствуют.

Классификация по степени тяжести включает 2 категории:

• Легкая – наблюдается при незначительных ушибах. Серьезные повреждения отсутствуют. Нередко человек даже не ощущает дискомфорта. Но если спустя 2–3 часа появляется тошнота, онемение рук и ног, головокружение, головная боль, это свидетельствует о травме.
• Тяжелая – сопровождается сильной болью сразу же после травмирования. Нередко сопровождается сильным головокружением, рвотой, удушьем. Обычно при повреждениях шеи ухудшается или временно исчезает зрение.

Согласно официальной классификации по коду МКБ-10, травмы различают таким образом:

• Ушиб – наиболее часто встречается, согласно статистике. Это легкая травма. Сопровождается тупой или ноющей болью, ухудшением слуха, временной спутанностью сознания. При тяжелых ушибах возможно временное нарушение координации: человек неуверенно ходит, вынужден опираться или дотрагиваться до стен, чтобы не потерять равновесие.
• Смещение и вывихи позвонков, растяжения – включая родовые травмы у грудничков. Возникают при сгибании и разгибании с большой скоростью. Обусловлены слабостью мускулатуры, связок. При пальпации поврежденного участка появляется сильная боль. Обычно травмированный человек вынужден удерживать голову и шею в одном положении.
• Перелом позвоночника – 3-я по распространенности травма. Симптомы зависят от локализации повреждения. При переломе 1 позвонка боль появляется в верхней части шеи и затылке, при переломе 2 – взрослый человек испытывает дискомфорт при повороте головы, может появиться чувство онемения рук. Если травмируется 3 позвонок, боль появляется очень сильная, жгучая, шея отекает, поворачивать голову практически невозможно. Мышцы вокруг поврежденного участка отекают, твердеют, воспаляются.
• Открытые раны – ножевые, огнестрельные.
• Поверхностные повреждения – без разрушения мышечных и костных структур.
• Разрывы дисков – возникают как при прямой травме, так и косвенной. Обычно жертвой становятся уже поврежденные или ослабленные диски. В зависимости от массы вышедшего пульпозного ядра и возникших вслед за этим осложнений, разрыв диска сопровождается небольшой болью при повороте головы или травмированием спинного мозга.
• Спинномозговая травма – сочетается с другими повреждениями, так как обычно позвонки надежно защищают этот орган. Наблюдается частичный или полный паралич, потеря чувствительности рук и ног, спутанность сознания. Это очень тяжелое и опасное повреждение.
• Нарушение целостности сухожилий и мышц шейного сектора.
• Повреждение нервных окончаний – при этом наблюдается сильная боль – ноющая или острая, что зависит от характера травмы. Обычным явлением считается онемение рук, утрата чувствительности пальцев.

Травмы шеи нередко сопровождаются осложнениями. Простейшее из них – обширная гематома в передней или задней части шеи при разрыве мелких сосудов. Гематома сдавливает нервные окончания и артерии и при неудачно сложившихся обстоятельствах может стать причиной инсульта.

Распространенные причины повреждений

По статистике к наиболее распространенным причинам повреждения шейного отдела позвоночника относят:

• Падение вниз головой – наибольшую угрозу представляет ныряние с вышек, мостиков, особенно в незнакомом месте. Практически такую же тяжелую травму можно получить, неудачно упав с высоты собственного роста.
• ДТП – вторая по распространенности причина. Помимо повреждений, возникающих при соприкосновении с частями машины, особенно «популярна» хлыстовая травма. При торможении на высокой скорости или внезапной остановке голова резко двигается вперед, а затем также резко назад. Хлыстообразное движение приводит к разрыву связок, смещению позвонков, дефектам межпозвоночных дисков.
• Механические повреждения, появляющееся при ударе ножом или огнестрельном ранении.

Нередко травмы получат спортсмены, особенно борцы, тяжелоатлеты, а также новички-любители. Поэтому при освоении новых упражнении и навыков следует обращаться за помощью к тренеру. Последний, по меньшей мере, предупредит травмирование.

Диагностические мероприятия

Травмы шеи весьма разнообразны, а симптомы не всегда специфичны. Чтобы установить истинную причину, нужно провести целый комплекс диагностических мероприятий:

• Выявление неврологических отклонений – с помощью специальных тестов врач проверяет речевую и двигательную активность больного, ориентацию в пространстве и во времени. Одно из самых типичных последствий ушиба – кратковременная потеря памяти и неспособность пациента установить текущие час и день.
• Проверка функциональности – врач исследует реакцию зрачка на свет, устанавливает насколько сильно изменилось восприятие запаха и другое.
• Осмотр – при закрытых повреждениях шею осматривают и пальпируют, так как по локализации боли можно установить, какой именно отдел пострадал. При открытых ранах или большой отечности пальпация не допускается.
• Рентген – наиболее простой и информативный способ установить, насколько и как повреждены костные и хрящевые структуры.
• Ультразвуковая допплерография – с ее помощью определяют нарушение кровотока в шее и в голове.
• Реоэнцелография сосудов мозга – определяет степень повреждения кровообращения мозга.
• КТ и МРТ – позволяет оценить одновременно и состояние позвонков, кровеносных сосудов, нервных путей и их функциональность.

Для уточнения диагноза назначают и другие обследования.

Принципы лечения и профилактики

Лечебные мероприятия зависят от характера травмы, степени тяжести, общего состояния пациента, его возраста. Так как любые повреждения шеи чреваты тяжелыми осложнениями, лечение назначают комплексное.

Консервативные методы включают снятие симптомов, восстановление нормальной циркуляции крови и лимфы, фиксацию шеи:

• от воспаления избавляются, включив в курс нестероидные противовоспалительные препараты;
• при острой боли назначают инъекции сильных обезболивающих, например, раствор Новокаина;
• для снятия внутривенного давления и отечности капельно вводят солевые растворы;
• чтобы ускорить регенерацию тканей, назначают витамины, противоревматические средства, никотиновую кислоту, восстанавливающую проводимость нервов;
• лечение обязательно включает массаж и фитотерапевтические процедуры, ЛФК.

На время заживления ран или восстановления суставно-связочного аппарата пациент должен сохранять определенное положение шеи и головы. Фиксацию обеспечивают с помощью специальных конструкций: корсетов, воротника Шанца, пластмассовых шин.

При переломах позвоночника используют гипсовую повязку.

Последствия травм и ушибов шейного отдела позвоночника разнообразны:

• защемление нервных окончаний – при этом наблюдается онемение и парез рук и ног;
• повышение внутричерепного давления, приводящее к сильным головным болям, метеочувствительности, головокружениям;
• ухудшение памяти, когнитивных способностей, связанных с нарушением нормального кровоснабжения мозга;
• при травмах спинного мозга нарушается мозговая детальность, наблюдаются сбои в работе сердца, почек.

Травмы шеи очень опасны. Даже легкие ушибы могут приводить к появлению мигреней, метеочувствительности, затруднениям с глотанием. Более серьезные травмы угрожают здоровью и могут привести к инвалидности или летальному исходу.