Ушиб шейки бедра фото
Факторы риска
Причинами травмы указанной структуры выступают:
- падение на бок из-за потери равновесия. Обычно ушиб тазобедренного сустава из-за падения, наблюдается у пожилых людей;
- сильный удар при столкновении боковой или верхней части бедра с твердым предметом;
- травмирование при аварии;
- занятия определенными видами спорта, которые достаточно травмоопасны (хоккей, футбол). Ушиб возникает при нанесении удара в область таза или бедер.
Чаще всего ушиб такого вида получают во время занятий спортом. В группе риска – пожилые люди, которые нередко теряют равновесие и падают, особенно – в зимнее время.
Как проводится лечение ушиба?
Медикаментозная терапия
Легкие и средние травмы бедра и тазобедренного сустава рекомендуется лечить мазями, такими как «Вольтарен», «Диклофенак», «Дип Рилиф», «Троксевазин», «Лиотон», гепариновая мазь, линименты с экстрактами окопника или арники. Все препараты следует использовать только по назначению врача, поскольку лекарства имеют противопоказания, и не заниматься самолечением. Эффективность средств в следующем:
Мазевые препараты способствуют устранению образовавшегося синяка.
- снимают воспаление и боль;
- устраняют синяки и отеки;
- восстанавливают структуру мягких тканей;
- обладают охлаждающим действием.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
Ушиб тазобедренного сустава редко требует проведения операции. Если появилось осложнение в виде инфекционного воспаления подкожного кровяного сгустка, то его вскрывают и дренируют. А также хирургическое вмешательство рекомендуется при флегмоне в верхней части бедра, фиброзных образованиях или миозите.
Симптомы
Отличительные симптомы ушиба тазобедренного сустава — это:
- выраженный болевой синдром в поврежденной области;
- хромота;
- увеличение в размерах бедра;
- образование припухлости и обширного кровоподтека в области ушиба;
- нарушение двигательных способностей в области колена и таза, что обусловлено сильной болью в тазобедренном суставе. Тем не менее при ходьбе человек способен ходить, хотя и со сложностями: мускулы, прикрепленные к костным вершинам ушибленного сустава, работают;
- усиление боли при прикосновении к ушибленному месту.
При симптомах ушиба тазобедренного сустава необходимо срочно принять меры по оказанию помощи пострадавшему. Это облегчит дальнейший процесс лечения и восстановления.
Отличие от перелома
Основным симптомом перелома считается деформация кости, при каждой попытке движения в ноге возникают вспышки острой боли. Главные признаки перелома представлены:
- вспышка боли, возникшая во время травмы, не исчезает, со временем может усиливаться;
- отечность и кровоподтеки формируются практически мгновенно;
- при движениях пальцами, ногой или попытке на нее опереться возникает болевой синдром;
- в районе поражения происходит смещение костных обломков, конечность может увеличиваться или уменьшаться в размере;
- выраженное похрустывание в поврежденном бедре;
- если перелом произошел со смещением, то наблюдается патологическая подвижность;
- при открытой форме костные обломки прорывают кожу.
Ключевые симптомы при ушибе бедра:
- резкая вспышка боли при ударе, со временем ослабевающая;
- увеличивающая отечность в течение 24 часов – при приподнятом положении ноги ее объем уменьшается;
- проблемы со свободными движениями конечности – за счет дискомфорта и отеков.
Клиническая картина перелома или ушиба может быть смазанной, для точного определения вида травмы необходимо диагностическое обследование.
Первая помощь
Распознать ушиб тазобедренного сустава не составит особого труда, так как признаки тазовой травмы имеют специфический характер. При появлении симптомов необходимо оказать помощь при ушибе.
Нужно сделать следующее:
- обездвижить область поврежденного сустава. Конечность должна находиться выше уровня тела;
- приложить холодный компресс или лед к ушибленному месту. Низкая температура способствует сужению сосудов, препятствуя вытеканию крови из них и формированию гематомы;
- неоднократно менять компресс (оставлять каждый можно не более, чем на 20 минут).
При таких симптомах, которые указывают на ушиб тазобедренного сустава, необходимо сразу же после оказания первой помощи доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Связано это с тем, что у пострадавшего может наблюдаться дисторсия – растяжение связок сустава, или подвывих.
Ушиб бедренной кости
Среди травм нижних конечностей ушиб тазобедренного сустава случается нередко. Состояние сопровождается сильным болевым синдромом, появлением гематомы, хромотой. Пострадавшего следует немедленно доставить к врачу, так как даже незначительные повреждения могут вызвать осложнение. Только специалист может правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Диагностика и лечение
Чтобы диагностировать ушиб тазобедренного сустава, требуется проведение следующих мероприятий:
- рентгенография;
- МРТ для выявления микропереломов и мышечных повреждений;
- сцинтиграфия для определения патологических процессов, распространяющихся на костные структуры.
После того, как диагноз уточняется, начинают процесс лечения.
Существует несколько методов лечения ушиба. Консервативная терапия заключается в следующем:
- обеспечение покоя пациента;
- применение сильных обезболивающих препаратов, которые помогают подавить боль в тазобедренном суставе (Пенталгин);
- прием противовоспалительных препаратов (Нурофен);
- наложение шины на поврежденную область.
При симптомах сильного ушиба назначают лечение хирургическими методами. В таких случаях делают следующее:
- при отслоении мягких тканей проводят пункцию для устранения лишней жидкости из мышечной ткани, после чего накладывают повязку;
- в случае крупных отслоений, фрагменты извлекают через разрез, опустошенную полость дренируют, зашивают место доступа и накладывают повязку;
- в целях снижения внутримышечного давления рассекают фасции.
Также при ушибе тазобедренного сустава лечение предусматривает выполнение упражнений для разработки поврежденной структуры (круговые движения бедром из положения лежа на боку или стоя, упражнения «Ножницы» и «Велосипед»).
Причины и симптомы ушиба
Причиной ушиба бедра является удар или падение, во время которого повреждаются мышцы бедра. Какие могут быть причины ушиба:
- падение при гололеде или неровной дороге;
- удар чем-то тяжелым;
- спортивная травма;
- бытовая травма;
При травме происходит ушиб тканей и сосудов, чем больше травма, тем больше зона поражения. Таким образом появляются синяки на теле.
Симптомы ушиба мягких тканей:
- Ушибленное место болит.
- Двигательные функции не пострадали, но при движении может появиться боль.
- Место ушиба может опухнуть.
- При сильном ушибе появляется хромота.
- Может быть кровоизлияние под кожей.
- На месте ушиба поднимается температура.
От ушибов очень часто страдают спортсмены, особенно футболисты и хоккеисты.
Ушиб бедра диагностируется врачами при осмотре и ощупывании пострадавшего места. При подозрении на перелом, врач назначает рентген. Иногда ушибы сильные, тогда все симптомы усиливаются и увеличивается время заживления поврежденных тканей.
Симптомы ушиба шейки бедра
При ушибе тазобедренного сустава может пострадать шейка бедра. Такой ушиб можно перепутать с переломом. Но есть существенные отличия. При переломе в лежачем положении человек не может поднять ногу, оторвав пятку от поверхности. А также при ушибе отсутствует резкая боль во время пальпаторного осмотра.
Довольно часто такая травма наблюдается у пожилых людей. В таком возрасте кости и суставы изнашиваются и ослабевают, что приводит к подобным травмам.
Важно! Если есть подозрения на ушиб шейки бедра, требуется обязательная консультация врача.
Что предпринять при травме
Лечить ушиб, если он характеризуется легкой степенью, можно в домашних условиях.
При травме тазобедренного сустава полезны такие народные средства:
- компрессы из свежего капустного листа. Его необходимо вымыть, слегка отбить и приложить к поврежденному участку, зафиксировать бинтом. В первые дни после получения травмы такое средство помогает устранить отек, снять боль;
- компресс с алоэ. Нужно взять лист алоэ, надрезать посредине, отжать сок. Добавить к полученному соку немного меда, смешать. Полученной массой смазать место повреждения, зафиксировать бинтом. Оставить на несколько часов;
- мазь на основе мяты. Взять по 50 г мяты и эвкалипта, измельчить, добавить 50 мл свежего сока алоэ. Полученный состав втирать в травмированный сустав до 2 раз в день.
Шинирование при повреждениях бедра и тазобедренного сустава
Один из самых важных факторов благополучного выздоровления после рассматриваемых травм является обеспечение неподвижности конечности при перевозке пострадавшего. Проводят обеспечение неподвижности пострадавшей конечности с помощью подручных средств или специальных шин.
Шинирование подручными средствами
Можно использовать две дощечки разной длины, трость или костыль. Снаружи шина должна быть наложена от стопы до подмышки, изнутри – от стопы до промежности. Половинки шин надежно укрепляют несколькими платками, любой одеждой, тем самым обеспечивая неподвижность конечности.
Если в наличии имеется только одна длинная доска или костыль, то этот предмет вместе с поврежденной конечностью приматывают к здоровой ноге. Только не нужно забывать, что наружная часть шины крепится до подмышечной впадины, то есть непосредственно к туловищу.
Шинирование специальной шиной
При переломе бедра используется специальная шина Дитерихса, которая состоит из двух планок и подобия подошвы. Эта шина удобна тем, что может подгоняться по росту и длине ноги пострадавшего. Сначала на обувь плотно прикладывают подошву, фиксируют ее с помощью бинта. Затем накладывают боковые планки и крепят их специальными ремнями. Чтобы вытянуть ногу до нормальной длины конечности, используют специальный шнурок, который прикреплен к подошве. Под ногу кладут фанерную шину и всю эту конструкцию укрепляют бинтом. Наложить шину Дитерхиса может специально обученный персонал, но с этим процессом сможет справиться и абсолютно неподготовленный человек.
Травмы бедра и тазобедренного сустава – это серьезные повреждения, которые нуждаются в квалифицированной медицинской помощи.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
14, всего, сегодня
(169 голос., средний: 4,46 из 5)
Как лечить растяжение связок
Ожоговая болезнь – причины, признаки, медицинская помощь
Похожие записи
Реабилитационный период
В ходе реабилитации пациенту показано выполнение упражнений из комплексов лечебной физической культуры. Полезен ряд упражнений, которые необходимо выполнить следующим образом:
- лечь на бок так, чтобы больное бедро находилось сверху. Аккуратно отводить ногу назад. Выполнять упражнение нужно очень медленно, повторить 5-6 раз;
- лечь на спину. Начать совершать поврежденной конечностью аккуратные круговые движения – сначала внутрь, затем наружу. Повторить упражнение до 8 раз;
- встать к стене стороной тела со здоровой нижней конечностью. Больную ногу слегка отвести в сторону и медленно поднимать. Руку нужно держать прямо, отведенной в сторону. Повторить до 10 раз.
Выполнение пациентом упражнений для разработки поврежденного сустава должно на начальных этапах контролироваться врачом, чтобы не допустить дополнительных повреждений.
Также в ходе восстановительного периода больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, массаж, электрофорез. Цель таких процедур – ускорение регенеративных процессов в поврежденных структурах.
Основные признаки травмы
Прежде чем предположить ушибленную травму тазобедренного сустава, следует учесть обстоятельства травматизма. Это может быть:
- ДТП (такое травмирование характерно при наезде автомобиля на пешехода);
- падение на бок;
- сильный удар по верхней части бедер сбоку или по ягодицам.
Симптоматика зависит от времени, прошедшего с момента повреждения тканей. Сразу после получения травмы возникнет:
- ноющая боль различной интенсивности в месте ушиба, отдающая в ногу;
- покраснение кожи и выраженная болезненность в месте получения удара;
- ограничение подвижности конечности из-за болевых ощущений.
Спустя несколько часов симптоматика изменится:
- боль локализуется в области ушибленного места;
- гематома и отечность тканей;
- в месте удара кожа становится более горячей на ощупь;
- появляется выраженная хромота.
От того, насколько был силен удар, зависит не только выраженность симптомов, но и особенности лечения и риск возникновения осложнений.
Травматологи разрешают лечить самостоятельно полученные повреждения только в тех случаях, когда отек и гематома слабо выражены, а затруднения при ходьбе незначительны. Во всех остальных случаях рекомендуется обследоваться у врача.
Вероятные осложнения
Ушиб тазобедренного сустава чреват рядом последствий, которые могут возникать при незавершенном процессе лечения либо несвоевременном обращении пострадавшего к врачу.
Осложнения после ушиба выражаются в таких явлениях:
- проникновение болезнетворных микроорганизмов и инфицирование;
- артроз;
- защемление сосудов, что может спровоцировать скопление гноя и развитие гангрены;
- окостенение ткани.
Ушиб тазобедренного сустава – травма, которая может возникнуть при занятиях спортом либо в быту. Если не начать вовремя лечить, могут развиться опасные осложнения – нагноение пораженной области, развитие артроза. Чтобы не допустить этого, следует обращаться к врачу сразу же после ушиба и не пытаться вылечить травму самостоятельно.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Первая помощь: что делать
Если возникла гематома на руках, ногах или голове, желательно надавить на поврежденную область в течение нескольких минут своей рукой или прохладным твердым предметом. В идеале, это может уменьшить утечку крови из кровеносных сосудов и свести к минимуму последствия синяков – отек и боль.
Следующие меры помогут быстро устранить последствия:
- прекратить заниматься физической активностью;
- пораженный участок должен быть охлажден. Не кладите лед прямо на кожу, а положите его в ткань. Окутайте пораженное место прохладными пакетами в течение 20 минут;
- после холодной повязку можно нанести эластичную. В результате этого можно избежать больших синяков, которые могут привести к дальнейшему разрушению мышечных волокон.
При кровотечении в сустав, обычно плечо, колено или лодыжку, прокол может быстро улучшить ситуацию и ускорить заживление. Если есть подозрение, что на внутренние органы также влияет синяк, например, падение с большой высоты, с врачом всегда следует проконсультироваться. В редких случаях большой внутренний синяк должен быть удален хирургическим путем.
В первые дни после синяков несколько раз в день на поврежденную область можно наносить охлаждающие мази или смешанные гели с ментолом. Чтобы уменьшить отек, можно применять настойки арники и орехов. Они обладают противоотечным эффектом. Гомеопатические препараты также используются для лечения синяков, однако они неэффективны.
Ментол
Когда боль и отек полностью исчезают, пациент может вернуться к занятиям спортом. Слишком раннее начало тренировок усиливает кровообращение, вследствие чего опухоль может снова увеличиться.
Важно! Ушиб шейки бедра – серьезное состояние, которое требуется консультации специалиста.
Выводы
- Ушиб тазобедренного сустава – это травматическая патология, которая редко сопровождается нарушением целостности кожи.
- Помочь человеку при ушибе можно, зафиксировав ногу, дав обезболивающие средства и приложив холод к травмированному участку.
- Осложнения, которые развиваются, если не лечить травму – хроническая хромота, артрит, переходящий в артроз и постоянный болевой синдром.
- Ушиб без осложнений лечится в домашних условиях мазями и гелями.
- Если по УЗИ поставили гемартроз, то необходимо оперативное вмешательство с дальнейшей фиксацией.
- Реабилитация начинается максимально рано. Она направлена на мышцы бедра и разработку тазобедренного сустава.
- Средние сроки восстановления – от 7 дней до 6 месяцев (при повреждениях нервов).
Источник
Когда необходима помощь хирурга
Иногда консервативная терапия оказывается безрезультатной, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Это может произойти в следующих случаях:
- Гематома, возникшая при ушибе тазобедренного сустава, вызывает сдавление крупных сосудов или нервов. При этом показано оперативное устранение образовавшегося кровоизлияния тканей.
- Произошло расслоение тканей после удара. Между расслоившимися тканями образуется экссудат, поэтому показана откачка жидкостей с последующим ушиванием анатомических нарушений тканевой структуры.
- Присоединение вторичной инфекции. При этом гематома иссекается, удаляются кровяные сгустки, а хирургическая рана обрабатывается с антисептическими средствами.
Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях. Почти всегда удается устранить последствия травматизма консервативным путем.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник
Многие слышали про шейку бедра у человека, но немногие знают, где она находится. Но все уверены, что перелом в этой части представляет опасность, особенно для людей старшего возраста.
Что такое шейка бедра, где находится у человека?
Бедро расположено в области нижней конечности, ограничено сверху тазобедренным, а снизу – коленным суставом. Форма бедра похожа на усечённый конус, основание которого смотрит вверх. Одна из крупнейших костей человеческого тела — бедренная — управляется группами мышц, отвечающих за сгиб голени и движения тазобедренного сустава.
Вверху бедра под паховой складкой расположены лимфоузлы и сосудисто-нервный пучок. Всё расположено близко к поверхности кожи. Основными кровеносными сосудами являются бедренная вена и артерия. В подкожной клетчатке проходит крупный венозный ствол, подкожная вена бедра.
Строение шейки бедра и тазобедренного сустава
Верхний конец бедренной кости соединяется с вертлужной впадиной, где можно увидеть головку и шейку. Шейка бедра находится в верхней части бедренной кости, там, где округлая головка соединяется с длинным телом кости. Она расположена под углом к основной кости. Из-за того, что она имеет наклонную форму, при падениях легко ломается.
В каком возрасте наибольшее количество переломов?
Шейка бедра (где находится у человека можно увидеть на фотографии далее в статье) – это самая тонкая и хрупкая часть бедренной кости. Уровень травматизма ее повышается с возрастом. Внешние факторы влияют меньше, чем внутренние, поскольку со временем изменяется структура костной ткани, возрастает хрупкость кости.
Перелом шейки бедра чаще встречается у женщин, особенно после 65 лет. Объясняется это тем, что произошедшие в организме гормональные изменения уменьшили плотность костной ткани. Следующий фактор риска – остеопороз, который часто развивается в постклимактерическом периоде.
Травма считается серьёзной, потому что восстановление целостности кости происходит сложно и медленно.
Виды переломов шейки бедра
Переломы случаются в отделах:
- Верхняя часть кости около сустава (сюда входит шейка, головка, вертельная область).
- Средняя часть бедренной кости.
- Нижняя область.
По анатомическим особенностям переломы бывают:
- у основания шейки бедра;
- проходящие через шейку;
- у головки бедренной кости.
По наличию раны
Шейка бедра (где находится у человека и как восстанавливается после повреждения описано далее в статье) может быть затронута при открытом повреждении. Это происходит при ранении мягких тканей или огнестрельных ранениях. Тяжесть повреждения зависит от состояния кровеносных сосудов. При этом может произойти обширное разрушение мышц, нервов бедра.
При обильном кровотечении накладывается жгут, вводятся новокаиновая блокада, антибиотики, обезболивающие препараты.
По смещению обломков
Полный перелом происходит со смещением обломков или без него.
Для этого используют классификацию переломов по Garden зависимо от смещения:
- 1 степень – неполный без смещения.
- 2 степень – полный без смещения.
- 3 степень – завершенный с частичным смещением.
- 4 степень – завершенный с полным смещением.
В зависимости от расположения
Если повреждения шейки бедра произошло чуть ниже головки бедренной кости, то в этом случае прогноз сращения кости самый неблагоприятный, потому что головка плохо снабжается кровью. Если линия перелома проходит по центру шейки либо вначале, то прогноз выздоровления более благоприятный.
Относительно угла повреждения
При травмировании важно учитывать не только где расположена линия повреждения, но и её угол. Чем больше угол смещения, тем велика вероятность, что перелом сместится, а кость не срастётся.
Классификация по углу смещения:
- первая степень смещения соответствует углу наклона плоскости перелома в 30˚ и менее;
- вторая степень соответствует углу до 50˚;
- третья степень – углу более 50˚.
При большом угле наклона плоскости перелома, от 60˚ и выше, велика вероятность возникновения неблагоприятных тенденций к смещению обломков и образованию ложных суставов.
По размещению осколков
Большая часть разломов длинных трубчатых костей, к которым относится и бедренная, сопровождается наличием осколков. Они представляют определённые трудности при лечении, потому что осколок развернут и часто находится на значительном расстоянии от области повреждения.
В зависимости от характера травмы
Перелом шейки может быть вызван незначительными ситуациями:
- спрыгивание со ступеньки;
- резким поворотом туловища и ноги;
- сильным ушибом с последующим падением.
При этом может произойти вколоченная травма, при которой осколок сливается с телом кости. Эти трещины не очень явные, а двигательные функции почти не нарушаются. А также происходит второй вид травмы – со смещением, при которой отколок перемещается в сторону от кости.
Симптомы повреждения шейки бедра
Шейка бедра при переломе сильно болит, а болевой синдром локализуется по большей части в паховой области. В горизонтальном положении нога может выглядеть короче, может быть вывернута. При небольшом вколоченном переломе пострадавший может ходить и испытывать незначительную боль.
Перелом
При расхождении костных обломков человек не способен ходить, стоять, двигать ногой. В том случае если в месте разлома задеты кровеносные сосуды и вытекает много крови, человек испытывает головокружение, слабость. Повреждённый участок отекает, на этом месте образуется большой кровоподтёк.
Вывих
Вывих сустава сопровождается сильной, резкой болью в момент его появления. 
Боль развивается по нарастающей шкале, усиливается при нагрузке на ногу. Вывих сопровождается суставной деформацией.
Трещина
Трещина является одним из лёгких вариантов травмы, при этом участок повреждения не пересекает всю плоскость шейки, он ограничен. В таких случаях назначается консервативное лечение, накладывается повязка из гипса, применяется вытяжка с грузом. Реабилитация у молодых людей происходит за 3–5 недель, у лиц пожилого возраста на это уходит до 8 месяцев.
Некроз
Шейка бедра (где находится у человека, какие артерии и вены её окружают, можно увидеть на фото далее в статье) при переломе нередко сопровождается подкожным повреждением кровеносных сосудов.
При этом сосуды, питающие кость, разрываются, а костный обломок, который остался в капсуле, остаётся без питания. Через некоторое время происходит омертвение этого участка кости. Происходящий процесс называется остеонекрозом.
Первая помощь при переломе
При травмировании верхнего отдела кости около сустава, боль появляется не очень интенсивная, при этом конечность разворачивается наружу. Изредка нога становится на 3-5 см короче, это часто происходит у пожилых пациентов.
Первая помощь:
- Выпрямлять изогнутую ногу не следует.
- Необходимо зафиксировать ногу неподвижно. Для этого требуется наложить шину либо плотно примотать травмированную конечность тканью к здоровой, которая будет выполнять функцию шины.
- Травмированному человеку нельзя садиться или опираться на повреждённую конечность.
- Если больной захочет самостоятельно передвигаться, перемещения требуется ограничить, потому что в дальнейшем это ухудшит срастание кости.
- При открытых переломах, осложнённых кровотечением, шоком, первая помощь заключается в остановке кровотечения. Для этого накладывают стерильную повязку, вводят обезболивающие препараты и срочно госпитализируют.
- В случае если после повреждения больного беспокоит боль, отёк, кровоизлияние, но подвижность сустава при этом не нарушена, следует приложить холод и до прекращения болевых симптомов пользоваться тростью или костылём.
- В случае вывиха, который считается тяжёлой травмой, нога разворачивается наружу, человек не может её поднять, а при движении болезненность усиливается. Она находится в неестественном положении, зачастую развернута наружу либо в сторону. До приезда врачей нельзя её трогать и пытаться исправить. Сустав шинируется с помощью платка, ткани в том положении, в котором он находится. Следует избегать любых движений, поскольку может быть затронут седалищный нерв.
После наложения гипса повязка высыхает не сразу. Поэтому нельзя закрывать место перелома одеялом. Место перелома следует беречь от сдавливания, перегибов. Конечность лучше уложить на возвышение, чтобы предотвратить отёк ткани. После затвердения гипса можно сразу начинать лечебную гимнастику, она улучшает кровообращение, ускоряет заживление. Это важно для пожилых пациентов.
Диагностика
Диагноз перелома ставится на основании:
- Жалобы больного (невозможность опереться на ногу, боль в паху).
- Анамнеза.
- Клинической картины, когда поврежденная конечность укорочена, вывернута наружу, травмированный человек не может оторвать пятку от поверхности (симптом прилипшей пятки).
- Данных рентгенологического исследования.
Лечение
Оценка состояния больного определяется на основании:
- физического здоровья человека;
- интенсивности болевого синдрома;
- данных обследования;
- риска тромбоза вен.
После введения обезболивающих препаратов в приёмном отделении больного отправляют в травматологическое отделение, где начинается лечение больного исходя из его состояния:
- Скелетное вытяжение. Методика не применяется для пациентов старше 50 лет.
- Анальгезия. Обезболивающие предоперационные препараты назначаются с учётом шкалы анальгезии, выполненной службой скорой помощи.
- Предоперационный период (в случае назначения оперативного метода). Этот период не должен длиться больше 6–8 часов.
- Анестезия.
- Хирургическое лечение.
Если нет необходимости оперативного вмешательства, проводится консервативное лечение.
Консервативная
Шейка бедра (где находится у человека травма, определяют с помощью аппаратной диагностики) лечится в некоторых случаях консервативным методом. В этом случае происходит неполный перелом без смещения и линия разрыва не превышает угол под 30˚.
Он включает в себя:
- фиксацию тазобедренного сустава;
- растяжение (по врачебным показаниям);
- восстановительную терапию с помощью лекарств;
- комплекс лечебной физкультуры.
Для купирования боли назначается анестетик в нервы бедра. Процедура называется блокада нервов.
Препараты, использующиеся при лечении:
| Группа препаратов | Наименование | Действие |
| Обезболивание боли | Кеторол | Приём по 10 мг трижды в день в течение недели |
| Ксефокам | Внутривенно, 8 мг, 2 раза в сутки | |
| Эмодол | Внутримышечно каждые 2 часа после операции, затем через 4–6 часов | |
| Кетанов | Внутримышечно, больным старше 65 лет, 10–15 мг, таблетками 10 мг до 4 раз в день | |
| Ибупрофен | 1200 мг в сутки, при умеренном болевом синдроме | |
| Фентанил | Внутривенно или внутримышечно в зависимости от массы пациента | |
| Липидолор | Внутримышечно, объём зависит от массы пациента | |
| Спазмолитики | Сердалуд | 2 мг трижды в день |
| Успокаивающие | Донормил | До 2 таб. в сутки |
| Экстракт пустырника или Пустырник Форте | За 1 час до еды по 1 таб. 1–2 раза в сутки | |
| эндорнтикоагулянты | Варфарин (при консервативном лечении) | |
| Успокаивающие мази | Долгит Траумель | Втираются по 2–4 раза в день |
| Противоотёчные | Торасемид | От 20 до 40 мг максимально |
| Верошпирон | От 100 до 200 мг в сутки | |
| Диакарб | Назначается по специальной схеме |
Всем больным после их обращения за медицинской помощью проводят тромбопрофилактику, которая относится к неотложным мероприятиям. Риск развития венозного тромбоза присутствует с момента получения травмы.
Хирургическое вмешательство
Операции по поводу перелома костей тазобедренного сустава сокращают время постельного режима, снижают риск воспалительных осложнений. Тип операции зависит от вида перелома.
Медикаментозное обезболивание назначается через 24 часа после операции. С этой целью прописываются опиоидные анальгетики, схема приёма которых составляется согласно выраженности болевого синдрома.
В послеоперационном периоде назначаются антикоагулянты:
- Антагонисты витамина К (Варфарин).
- Апиксабан.
- Ривароксабан.
А также назначаются также препараты, основанные на анализе общего состояния пациента. Это могут быть медикаменты для лечения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.
Открытая операция
При переломе в области шейки чуть ниже верхушки кости проводится открытая операция, во время которой делается небольшой разрез на бедре. Во время операции вставляются специальные винты, которые удерживают кость в правильном положении.
Открытые операции проводятся при полной замене тазобедренного сустава. Если концы сломанной кости смещены или повреждены, то удаляется головка и шейка бедренной кости, а взамен них устанавливается протез. Частичная замена рекомендована пациентам, у которых имеются проблемы со здоровьем, когнитивные нарушения.
Закрытая операция
Переломы диафиза бедренной кости лечатся оперативным путём с помощью интрамедуллярных стержней. При этом четырёхглавая мышца бедра меньше повреждается, после операции сохраняется малый процент гнойных осложнений. Закрытая репозиция позволяет снизить кровопотерю, сохранить кровоснабжение бедренной кости.
Операция проводится на специальном рентгенопрозрачном столе. Фиксация костных частей таким способом является малоинвазивной операцией и уже на следующий послеоперационный день позволяет больному опираться на конечность.
Остеосинтез
Хирургическое сопоставление фрагментов кости с помощью винтов, крепёжных изделий, предназначенных для создания неподвижного соединения. Эта методика более эффективна, чем консервативное лечение, но возможны послеоперационные осложнения в виде рубцов, остеомиелита.
Эндопротезирование
Замена сустава эндопротезом рекомендуется в случае:
- перелома кости близко к головке;
- появления риска развития асептического некроза;
- наличия большого количества мелких отломков;
- сильного раздробления кости.
Вся операция длится не более 1–15 часов. Делается разрез 10–12 см, после чего он ушивается косметическим швом. Эндопротезирование проводится чаще у больных старше 70 лет.
Программа реабилитации после травм шейки бедра
Основное условие после операции – соблюдать технику безопасности, чтобы не был вывихнут прооперированный сустав. При лежании под ногу следует подкладывать валик, чтобы ноги не смыкались, садиться можно, вытянув ногу вперед. В первые сутки после операции больного сажают, а поднимают, ставят на ноги на ходунки – на вторые сутки. На протяжении двух месяцев больной передвигается с опорой.
Курс реабилитации делится на ранний и поздний период после операции. Первый начинается в палате реанимации, а продолжается после выписки в условиях реабилитационного центра.
Первый этап восстановительного периода направлен на профилакти?