Ушиб сухожилия пальца руки
Чем опасен разрыв сухожилия на пальце руки? Подвижность кисти обеспечивается слаженной работой сгибателей и разгибателей. Первые находятся на ладонной поверхности руки, вторые — на тыльной ее стороне. Пальцы не имеют мышц, поэтому их движения осуществляются посредством соединительных тканей. Сгибатели могут быть поверхностными или глубокими. Одни из них находятся на средних фалангах, другие — на ногтевых. Травмы сухожилий занимают первое место среди повреждений кистей и пальцев. Около 30% из них сопровождаются полными или частичными разрывами сухожилий. Связано это с особым расположением тканей, из-за чего их легко повредить.
Классификация
Травмы связок большого пальца снижают функциональность кисти на 50%, указательного и среднего — на 20%. Они наиболее распространены среди людей, предпочитающих любительские спортивные занятия. В зависимости от наличия повреждения кожи, разрывы сухожилий делятся на открытые и закрытые. Первые случаются при ранениях колюще-режущими предметами. Вторые диагностируются у спортсменов. Сухожилие повреждается при чрезмерном его растяжении.
Разрывы делятся на частичные и полные, степень тяжести травме присваивается в зависимости от количества надорванных волокон. Тотальные повреждения вылечить сложнее. Разрыв одной связки считается изолированным, нескольких — множественным. О сочетанной травме речь идет в случае повреждения мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Важным при назначении лечения является определение давности повреждения. Свежим считается подкожный разрыв, произошедший менее 3 дней назад. Травмы, произошедшие более 3 суток назад, называются несвежими. Те, что случились 21 и более дней назад, относятся к застарелым.
Частые причины травмы
Повреждение сухожилий и капсулы сустава может иметь травматическое или дегенеративное происхождение. Последний тип является результатом истончения тканей, первый возникает при резком поднятии тяжести. Спортивная травма может иметь смешанное происхождение.
Провоцирующими факторами считают:
- небольшой перерыв между тренировками;
- отсутствие разминки во время занятия;
- переоценка своих возможностей;
- несоблюдение техники безопасности.
В группу риска входят лица, имеющие лишний вес, и люди пожилого возраста.
Характерные признаки
Симптомы разрыва связок пальца руки определяются его локализацией. Повреждение тканей, расположенных на передней поверхности кисти, сопровождается нарушением сгибательных функций. Пальцы в таком случае приобретают переразогнутое положение. При травмировании сухожилий задней части кисти страдают разгибательные способности. Поражение нервных окончаний может приводить к онемению и парестезии. При появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Свежие травмы лечатся быстрее, чем застарелые.
Если человек замечает, что функции кисти серьезно нарушены, он должен наложить стерильную повязку и холодный компресс. Это препятствует кровоизлиянию и развитию отечности. Конечность нужно поднять над головой, это замедлит скорость движения крови.
В травмпункте проводится первичная обработка раны, включающая нанесение на кожу антисептических растворов, остановку кровотечения и наложение швов. После этого ставится противостолбнячная вакцина и вводятся антибактериальные препараты. При обнаружении разрыва сухожилия разгибателя пальца пациент направляется к хирургу. Без выполнения операции кисть может утратить свои функции.
Терапевтические мероприятия
Лечение травм сухожилий разгибателя может осуществляться не только хирургическим, но и консервативным методом. Однако это не относится к повреждению сгибателя. При травмах пальцев показано длительное ношение гипса или иного фиксирующего устройства.
Повреждения, возникающие в области запястья, лечатся исключительно хирургическим путем. Концы разорванной связки сшивают. Если поврежденные ткани находятся в области дистального межфалангового сустава, шина накладывается на 5–6 недель.
Более быстрое восстановление функций пальца наблюдается после операции «шов сухожилия разгибателя».
Фиксирующее устройство после хирургического вмешательства необходимо для обеспечения суставу разогнутого положения. Носить его придется не менее 3 недель. Шина должна быть надета на палец постоянно. Ее досрочное снятие может способствовать разрыву начавшего формироваться рубца, в результате чего ногтевая фаланга вновь примет согнутое положение. В таких случаях показано повторное шинирование. В период лечения рекомендуется находиться под наблюдением врача.
При деформации по типу бутоньерки сустав фиксируется в прямом положении до полного заживления поврежденных тканей. Наложение шва необходимо при сокращении и полном разрыве сухожилия. При отсутствии лечения или неправильном наложении шины палец принимает изогнутое состояние и застывает в таком положении. Нужно выполнять все предписания травматолога и носить шину не менее 2 месяцев. Врач подскажет, когда именно можно будет ее снимать.
Разрыв сухожилий разгибателей на уровне пястной кости, запястного сустава и предплечья требует хирургического вмешательства. Самопроизвольное сокращение мышц приводит к подтягиванию сухожилий и значительному расхождению поврежденных волокон.
Операцию выполняют под местной анестезией. Сначала останавливают кровотечение, после чего оторванную связку подшивают к дистальной фаланге. Если травма сопровождается переломом, костный отломок закрепляют винтом. Спица в пальце играет роль фиксатора.
Далее накладываются швы и тугая гипсовая повязка или пластиковая шина. Послеоперационная иммобилизация помогает избежать разрыва восстановленного сухожилия.
Хирургическое вмешательство выполняется в амбулаторных условиях, после его завершения пациент может оправляться домой.
Восстановительный период
Реабилитация при разрыве сухожилий сгибателей пальцев включает:
- массаж;
- ЛФК;
- прием лекарственных препаратов.
Растирание ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей, повышает их прочность. Связку нужно прорабатывать подушечками пальцев, нагрузку нужно повышать постепенно. Движения осуществляются по ходу поврежденного участка сухожилия. Массаж можно начинать только после завершения стадии воспаления. Процедура не должна длиться более 10 минут.
Разработка пальцев — важная часть реабилитации. Она способствует усилению кровоснабжения и питания тканей. Нужно сжать руку и удерживать ее в таком положении 10 секунд. После этого пальцы разгибают по мере возможности и фиксируют их в таком положении на 30 секунд.
Нельзя растягивать сухожилие резко, выполнять упражнения можно сколь угодно часто. Не стоит забывать, что занятия должны быть регулярными.
В некоторых случаях после наложения шины назначаются противовоспалительные препараты. Однако торможение воспалительного процесса может мешать нормальному заживлению тканей, что приведет к нарушению функций кисти.
Если болевой синдром не исчезает, необходимо прекратить занятия ЛФК до тех пор, пока состояние связки не улучшится.
Сколько заживает разрыв сухожилия? При легких травмах восстановление занимает не более месяца. При полном разрыве этот период может продлиться до полугода.
Источник
Описание
Повреждение сухожилий сегодня является довольно
распространенной травмой, образование которой, чаще всего, происходит непосредственно
в результате появления открытого повреждения (к примеру, при резаной ране,
попадании пальцев и кисти в движущиеся механизмы).
Довольно редко появляется образование травмы
сухожилий кисти (разгибателей), появление которой происходит при получении
закрытой травмы. Не зависимо от того, какое именно было получено повреждение
сухожилий кисти, главной задачей врача является правильная диагностика и
дальнейшее лечение, благодаря которому появляется возможность полного
восстановления естественного функционирования пальцев.
Сухожилия являются неэластичной и достаточно плотной
частью мышцы, благодаря которой сама мышца будет прикрепляться к кости. В то
время, как происходит сокращение мышц, само сухожилие начинает за собой
буквально тянуть кость, что приводит к ее движению.
В том случае, если происходит нарушение естественной
целостности сухожилия, это может привести к выпадению какой-то определенной
двигательной функции (к примеру, при травме сухожилия кисти происходит потеря
разгибания либо сгибания определенного сегмента травмированной конечности).
Все движения пальцев кисти осуществляются благодаря
двум группам сухожилий – это сгибатели, которые расположены по ладонной
поверхности, а также разгибателями находящимися непосредственно на теле
пальцев. Значительно чаще встречается именно образование повреждений сухожилий
сгибателей, при этом данный вид травмы довольно тяжело поддается лечению.
Процесс сгибания каждого пальца осуществляется
именно благодаря двум сгибателям (глубоким и поверхностным). Крепление
глубокого сгибателя происходит непосредственно к ногтевой фаланге, при этом
несет ответственность за ее сгибание. К средней фаланге прикрепляется
поверхностный сгибатель, при этом образует две ножки, и именно между этими
ножками будет находиться сухожилие глубокого сгибателя.
В состоянии довольно сильного натяжения находятся
сухожилия сгибателей. В том случае, если происходит нарушение естественной
целостности самого сгибателя, это приводит к тому, что его проксимальный конец,
который находится ближе к центральной части, будет подтягиваться мышцей. При
этом он может быть обнаружен на довольно большом расстоянии от самого места
повреждения.
Из-за того, что появляются определенные трудности
при поиске именно проксимального конца травмированного сухожилия, и будет
объясняться сложность проведения хирургического лечения, а также возможность
несостоятельности сухожилий сгибателей, во время послеоперационного периода.
При образовании разрыва сухожилие сгибателя будет
смещаться незначительно, при этом практически во всех случаях непосредственно
рядом с местом повреждения будет обнаружен и проксимальный конец сухожилия.
Симптомы
В случае образования травмы сухожилий пальцев могут
проявляться следующие симптомы, однако, стоит помнить о том, что они способны
говорить и о других расстройствах.
Итак, необходимо как можно быстрее обратиться за
помощью к врачу, если появились такие признаки как чувство слабости либо
онемения, неприятное и довольно сильное чувство боли, заклинивание
травмированных пальцев, на пальцах либо тыльной стороне руки появляется порез.
Также пострадавший не может самостоятельно разогнуть либо согнуть пальцы или
травмированную конечность.
Ни в коем случае нельзя пытаться провести
самостоятельное лечение, так как в результате это может привести к более
серьезным последствиям. Только благодаря получению своевременной медицинской
помощи есть вероятность полного восстановления нарушенной функции
травмированной конечности.
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать травму сухожилий, в
первую очередь, врач проводит опрос пострадавшего и узнает про основные
симптомы. Также проводится тщательный физический осмотр, во время которого
пациент должен будет выполнить движения травмированной конечностью.
Во время обследования врач должен проверить
чувствительность, а также кровоток, силу травмированной конечности. Возможно,
пострадавший получит направление на прохождение осмотра у хирурга либо
ортопеда.
В случае необходимости, при условии сомнения правильности
поставленного диагноза, пострадавшему может быть назначено проведение
дополнительного рентгенологического обследования.
Профилактика
На сегодняшний день нет эффективных методик, при
помощи которых можно будет избежать травмы сухожилий.
Лечение
С учетом локализации самой раны, степени
произошедшего повреждения мягких тканей, загрязненности раны и будут
определяться основные клинические признаки, а также осуществляется подбор
методики лечения.
В том случае, если происходит образование ровной (чаще
всего резаной) и чистой раны, а также при хорошем питании и мягких тканей самой
кисти (при условии отсутствия сопутствующих повреждений артерий) проводится
наложение первичного шва сухожилий.
Стоит учитывать тот факт, что чем раньше будет
проведено оперативное вмешательство, тем значительно увеличиваются шансы
хорошего заживления раны, а также восстановления нарушенной естественной
функции самого сухожилия.
Наиболее подходящим временем для проведения операции
считаются первые шесть часов, после того, как была получена сама травма.
Крайним сроком хирургического лечения является 24 часа непосредственно с
момента полученного повреждения.
В травматологии, при образовании повреждения
сухожилий кисти, для восстановления нарушенной функции пальцев, назначается
проведение довольно сложного хирургического лечения, во время которого есть
необходимость в использовании сложной микрохирургической техники.
Проводится такая операция под жгутом, при этом
осуществляется минимальная травматизация мягких тканей, а сам больной находится
под проводниковой либо местной анестезией (это необходимо для того, чтобы во
время команды, пациент мог осуществлять сгибание пальцев, благодаря чему
проводится проверка восстановления травмированных сухожилий). Во время
послеоперационного периода травмированная конечность должна фиксироваться при
помощи гипсовой повязки.
В том случае, если происходит обширное поражение
мягких тканей, а также при сильном загрязнении раны либо при позднем обращении
за помощью к травматологу – будет выполняться отсроченный вторичный шов
травмированного сухожилия. Такую операцию необходимо провести как можно
быстрее, после полученной травмы.
Образование изолированного повреждения сухожилий
глубокого сгибателя происходит в случае ранения непосредственно в районе
ногтевой фаланги. Это приводит к тому, что пострадавший не может самостоятельно
сгибать сустав, который находится в районе между средней и ногтевой фалангой.
Если же во время проведения операции хирург сможет
обнаружить сам проксимальный конец именно глубокого сгибателя, осуществляется сшивание
сухожилия. В том случае, если не получается обнаружить сам проксимальный конец,
тогда периферический конец самого сгибателя будет подшиваться непосредственно к
кости средней фаланги.
При изолированном повреждении сухожилия именно
поверхностного сгибателя больной не может самостоятельно согнуть сустав,
который находится между основной и средней фалангой. Данный вид травмы может
произойти при получении серьезного ранения пальцев (исключение может составить
только ногтевая фаланга), а также в результате повреждения ладонной области,
которое может образоваться на любом уровне, и конечно, при ранении именно
нижней трети предплечья.
В случае получения такой травмы, во время проведения
операции хирург находит проксимальный конец травмированного сухожилия. При
необходимости может делаться еще один дополнительный разрез на поверхности
ладони. Именно через этот разрез при помощи центральная часть сухожилия будет
вводиться непосредственно в периферическую рану.
При условии разволокненых либо разможженых концов,
они будут иссекаться. Чтобы не появилась послеоперационная сгибательная
контрактура, проводится операция по удлинению травмированных сухожилий в
сухожильно-мышечной области.
Если же были получены раны в основной и средней
фаланги пальцев, происходит одновременное повреждение поверхностного, а также
глубокого сгибателей.
В том случае, если происходит повреждение
одновременно обеих сгибателей, у больного будет отсутствовать сгибание в
дистальном межфаланговом и проксимальной суставе. Есть вероятность
восстановления исключительно сухожилий глубокого сгибателя, при этом проводится
иссечение концов сухожилий поверхностных сгибателей.
Если же происходит ранение нижней трети предплечья,
травмирование сухожилий сгибателей довольно часто будет сопровождаться и
нарушением естественной целостности вен, а также срединного и локтевого нервов,
лучевой и локтевой артерии, сухожилия локтевого и лучевого сгибателей кисти.
В том случае, если образование повреждения сухожилий
разгибателей происходит в результате получения открытой травмы, тогда
осуществляется сшивание травмированных сухожилий.
Если же произошел подкожный разрыв разгибателей, в
этом случае на протяжении первых трех недель, после того как была получена сама
травма, нет необходимости в проведении хирургического вмешательства.
Травмированный палец будет выводиться в положение переразгибания, а затем
фиксируется при помощи гипсовой лонгеты и оставляется примерно на шесть недель.
Источник
Травма сухожилий пальцев на руках представляет собой закрытое повреждение, при котором наблюдается частичная дисфункция дистального межфалангового сустава, повреждается разгибательный аппарат верхней конечности.
Где находятся сухожилия на руке человека
Сухожилия пальцевых разгибателей находятся сразу под кожными покровами с тыльной стороны. Они берут начало от фаланг ногтей и крепятся к мускулатуре предплечья. У них плоская форма на пальцевых фалангах и округлая – в зоне пястных костей.
Причины повреждений
Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти может быть вызвано:
- колотой раной,
- закрытой травмой.
Чтобы сохранить их подвижность, важно попасть в ближайший травмпункт в течение суток.
Необязательно быть профессиональным футболистом или работать на стройке, чтобы получить травму. Повредить сухожилия можно в быту: иногда палец неудачно зацепляется за карман или нечаянно ударяется о край стола. Незначительная нагрузка нередко становится причиной серьезной травмы.
Что делать при разрыве и растяжении ахиллова сухожилия?
Узнайте, как лечить вывих плеча.
Симптомы
Травма не вызывает сильной боли, а кончик пальца просто висит. Сам палец утрачивает способность разгибаться самостоятельно, но его можно разогнуть, если применить внешнюю силу. При этом поврежденный палец создает неудобства, так как цепляется за все. Возможно появление отечности, болезненность, как правило, возникает с тыльной стороны дистального межфалангового сустава.
Можно обойтись без помощи хирурга, если при порезе или ударе разгибатель пальца оторвался. Для этого существуют различные виды фиксаторов, которые положительно себя зарекомендовали. Операция на сухожилии пальца требуется далеко не всегда.
Первая помощь
Если в результате травмы или несильного проникающего ранения оторвалось сухожилие, необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Наложите на руку давящую повязку и приложите к травмированному участку лед. Руку поднимите вверх и держите ее в вертикальном положении над головой, чтобы уменьшить кровоток к кисти. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту-травматологу.
Как лечить капсулит плечевого сустава?
Диагностика
Врач травмпункта осмотрит рану, чтобы определить характер травмы и важные сопутствующие факторы. Если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, нельзя применять некоторые обезболивающие средства и ряд медикаментов.
Если порваны сухожилия, врач собирает анамнез, тщательно осматривает повреждение. Если форма пальца стала молоткообразной, значит, рана была нанесена острым ножом, или человек упал на руку и не успел согнуть пальцы.
Травмированный палец, согнутый во всех фалангах, свидетельствует о повреждениях кисти с запястьем. Если травма закрытая, диагностика проводится с учетом видимых симптомов.
Изолированное повреждение характеризуется следующим признаком: сустав между двумя фалангами, средней и ногтевой, не сгибается. Такой характер травмы свидетельствует о том, что поврежден глубокий сгибатель. Пациент получает изолированно повреждение поверхностного сгибателя в случаях, когда сухожилие травмируется при ранении пальцев, ладоней или предплечья в нижней части. У пациента не сгибается сустав между основной фалангой и средней.
Когда палец согнут в проксимальной части, значит, разорвались сухожилия в центральной части, а боковые не повреждены. Также с целью уточнения делается рентгенографический снимок поврежденного пальца.
Методы лечения
Определив точно диагноз, специалист-травматолог назначает лечение. Оперативное вмешательство не понадобится, если пациент сразу обратился за медицинской помощью, травма закрытая, а разрыв неполный. В ином случае врач обработает рану, промоет ее с помощью специальных антисептических растворов, остановит кровотечение и зашьет. Пострадавшему обязательно делают прививку против столбняка и инъекцию антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.
Консервативное лечение предполагает проведение иммобилизации и симптоматической терапии с применением медикаментозных средств. Когда снимут гипс, врач назначит больному реабилитационные процедуры.
При консервативных методах лечения возможно использование народных средств. В блюда добавляют куркумин, чтобы снизить отеки и уменьшить боли. Отвар из ягод черемухи обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Столовую ложку ягод заливают 250 мл кипятка.
Эффективно использование пластиковых фиксаторов. Если повреждение недавнее, то его придется носить в течение 6 недель, в противном случае срок ношения фиксатора увеличивается до 2 месяцев. Это приспособление помогает зафиксировать кончик пальца в необходимом положении, чтобы срастание произошло как можно скорее.
Хирургическое лечение травмы сухожилия кисти руки требуется, чтобы восстановить двигательную функцию. В ходе операции соединяются разорванные участки волокон, сухожилие фиксируется в месте его анатомического крепления, удаляются костные обломки, капсулу сустава восстанавливают, выполняется санация раны, накладывают шины, рану зашивают.
Фиксирующую повязку пациент должен носить как минимум в течение одного месяца.
Как лечить неврит плечевого сустава?
Реабилитация
Независимо от того, какой был использован способ лечения, после него требуются реабилитационные процедуры. Пациент должен заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать движения. Полностью срастание сухожилия большого пальца руки завершается спустя 3-5 недель. Когда снимут гипс или шину, важно как можно раньше начать разрабатывать конечность. В противном случае сшитое сухожилие прирастает к другим тканям, и человек не сможет выполнять полную амплитуду движений при разгибании кисти.
Реабилитационные процедуры проводятся под присмотром специалиста. Врач покажет, как правильно делать движения, чтобы они способствовали скорейшему выздоровлению.
Важно посещать врача регулярно. Приступать к разработке пальцев больной сможет, когда воспалительный процесс сухожилия пройдет полностью. Следует отметить, что при наличии воспалительных процессов назначаются противовоспалительные препараты, однако в этом случае восстановительный процесс сухожилий замедляется.
Кроме лечебной физкультуры врач назначает массаж и общеукрепляющие средства. Хорошие результаты дает простое физическое упражнение. Кисть необходимо сжать в кулак и зафиксировать положение, через 10-30 секунд раскрыть ладонь и опять зафиксировать положение на 10-30 секунд. Упражнение выполняется плавно и медленно. Подходы можно повторять несколько раз в течение дня.
Узнайте, как устроены мышцы руки.
Заключение
Повредить сухожилия на пальцах может каждый, никто от этого не застрахован. При получении травмы пальца немедленно обращайтесь за помощью к специалисту. Только он знает, как лечить разрыв сухожилия на пальце. В этом случае вам назначат курс лечения вовремя, что поможет сохранить подвижность поврежденного сустава.
Источник