Ушиб у детей под глазом

Ушиб у детей под глазом thumbnail
Поделиться с друзьями

Во время самостоятельного освоения пространства малыши нередко получают синяки, ударяясь об стенку, стол, тумбу или другой твердый предмет. Когда они делают первые шаги, падения просто неизбежны.

Ушиб у детей под глазом

Не все родители знают, что от образования синяка и шишки спасает не только лед. Синяк или шишку ребенку можно помазать специальной мазью, которая обязательно должна быть в каждой аптечке.

Как лечить гематомы детям?

От мазей не стоит ожидать волшебного действия, они только способствуют быстрому рассасыванию гематомы, снятию боли и восстановлению тканей.

Каждый лекарственный препарат нужно подбирать правильно с учетом возраста ребенка и особенностей его организма.

Выбирать подходящие мази для детей помогут такие правила:

  • Каждый препарат имеет показания и ограничения по возрасту. Если ребенок только начинает ходить, при этом получает травмы, то мазь должна быть для детей от годовалого возраста. Для детей постарше стоит приобрести другой препарат.
  • Перед тем как использовать мазь по назначению, важно провести пробу на аллергию. Для этого небольшое ее количество наносят на тыльную часть руки и оценивают реакцию через 20 минут. Если рука чешется и краснеет, мазь не подходит.

Прежде чем использовать препарат, нужно охладить поврежденную часть тела. С помощью этого можно устранить отечность и уменьшить размеры гематомы. Холодный компресс стоит накладывать на 15-20 минут.

Ушиб у детей под глазом

Аптечные средства от синяков для детей

При выборе подходящего средства обязательно учитывается возраст ребенка. Также стоит проверить индивидуальную переносимость действующих веществ мази и убедиться, нет ли аллергии на них.

Чтобы не ошибиться при покупке мази, следует заранее определить характер повреждения. Например, для снятия отечности надо выбрать разогревающее средство, а для нейтрализации воспаления – нестероидный противовоспалительный препарат.

Ушиб у детей под глазом

Мазь Троксевазин

Активным веществом средства является троксерутин.

К преимущественным характеристикам относятся:

  • укрепление сосудов,
  • восстановление капилляров,
  • вывод продуктов распада с травмированного участка.

Помимо этого, мазь считается хорошим антиоксидантом. Ее можно использовать с шестимесячного возраста.

Синяк-Офф

Препарат создан на основе медицинской пиявки, этоксидигликоля и пентоксифиллина.

Мазь воздействует на поврежденный участок таким образом:

  • быстро снимает признаки гематомы,
  • восстанавливает ткани,
  • улучшает кровообращение,
  • снимает отечность,
  • увлажняет кожу.

Препарат разрешается применять детям, достигшим возраста 6 месяцев.

Ушиб у детей под глазом

Помимо показаний, существуют и противопоказания:

  • мазь не используют, если кровь плохо сворачивается,
  • в случае аллергической реакции на один из действующих компонентов.

Мазь Спасатель

В состав препарата входят природные вещества, это облепиховое и оливковое масло, топленое масло, экстракт календулы, пчелиный воск, витамины для восстановления кожи, эфирные масла чайного дерева и лаванды, а также масло розы.

Мазь можно использовать при различных повреждениях кожи, будь то укус насекомого, ожог или ушиб.

Препарат разрешается применять в любом возрасте при условии отсутствия аллергических реакций на отдельные вещества, входящие в состав.

Гепариновая мазь

Под воздействием данного препарата синяки и другие повреждения кожи быстрее заживляются.

Активными веществами мази являются бензокаин и никотиновая кислота. Они устраняют боль и расширяют сосуды.

Мазь можно использовать в терапевтических целях с 5-ти летнего возраста.

Ушиб у детей под глазом

Препарат Долобене

Средство также рекомендовано для применения детям с 5-ти лет.

За счет воздействия активных веществ:

  • устраняется отечность и воспаление,
  • продукты распада выходят из поврежденной ткани,
  • травмированный участок перестает болеть.

Врачи не рекомендуют использовать мазь, если имеются такие диагнозы:

  • нарушение функций почек и печени,
  • сердечные болезни,
  • астма.

Кроме этого нельзя применять средство беременным и кормящим женщинам, а также, если есть повреждения целостности кожи.

Препарат может назначаться лицам, достигшим 5-ти летнего возраста.

Мазь Финалгон

Препарат разрешается использовать для лечения ушибов детям старше 12-ти летнего возраста. За счет активных веществ отмечается обезболивающий и расслабляющий эффект.

Ушиб у детей под глазом

Финалгон хорошо помогает при артрите, травмах, ушибах, радикулитах, повреждениях связок.

Лечение синяков посредством йодной сетки

Если под рукой не оказалось специального средства для лечения последствий ушиба, можно воспользоваться обычным йодом. Сетка из такого препарата рисуется и для устранения уплотнений после внутримышечных инъекций.

Йод – это недорогое и эффективное средство. Оно способствует рассасыванию шишки, снятию боли в спине или шее.

После рисования такой сетки:

  • сосуды хорошо расширяются,
  • улучшаются обменные процессы в поврежденной ткани,
  • синяк и гематома быстро заживляются.

Чтобы достичь желаемого результата, нужно рисовать йодную сетку на ночь. Результат лечения будет зависеть от частоты решетки. Уже после первой такой процедуры пациент ощущает облегчение. Шишка становится меньше, при этом сильная боль исчезает.

Полезные советы

Родители детей, получивших травму, должны взять на вооружение такие рекомендации:

  • Деткам до года ушибленное место нужно помазать маслом календулы или арники. Эти средства предотвращают процесс образования отечности. Они вполне доступны, их можно купить в каждой аптеке.
  • Если ушиб или растяжение носят серьезный характер, не стоит пытаться лечить ребенка средствами народной медицины.
  • Стоит воспользоваться более эффективными медицинскими препаратами на синтетической или растительной основе, которые отлично обезболивают.
  • При получении травмы может потребоваться не только местное лечение. Иногда нужно обратиться в больницу для назначения противовоспалительных и обезболивающих лекарств внутрь.

В любом случае, не рекомендуется самостоятельно подбирать сильнодействующие мази и таблетки. Только врач сможет оценить ситуацию и назначить самое эффективное лечение.

Источник

Ушиб у детей под глазом

По мере освоения ребенком пространства и изучения мира, особенно когда он учится ползать и ходить, возможны различные травмы. Особенно пугают детей те из них, что затрагивают глаз и окологлазные ткани. Если ребенок упал и ударился глазом, насколько это опасно и что нужно делать родителям, какую помощь стоит оказать, когда обращаться к врачу?

Травмы тканей глаза могут быть различными – от легких и не опасных, до серьезных, требующих безотлагательной помощи. Поэтому важно правильно оценить тяжесть поражения и его глубину, вовлечение определенных глазных сред. Не менее важно оказание первой помощи самими родителями, чтобы в дальнейшем не осталось последствий.

Оглавление:
Удар ребенка глазом: ушибы тканей
Варианты травм глаза у детей
Причины травмы глаз у детей
Общие проявления травмы
Определение тяжести ушиба глаза у малышей
Чем опасны удары глазом у детей?
Как диагностируются травматические повреждения?
Первая помощь при ударах в глаз
Методы лечения ушибов глаз у детей

Удар ребенка глазом: ушибы тканей

Ушиб у детей под глазомЕсли ребенок ударился глазом, в области пораженных тканей формируется ушиб. Это специфическая механическая травма тканей, при которой может не оставаться открытой раны. Нередко при ушибе формируется отечность тканей и синяки, возникают болезненные ощущения. Легкий ушиб обычно проходит без последствий, но при сильных повреждениях в области глазного яблока могут значительно нарушиться зрительные функции, вплоть до полной слепоты на какое-то время или навсегда. Это приводит к стойкой инвалидности и ограничениям в привычной жизни. Есть особенности в строении и функционировании органа зрения, в силу которых опасны даже казалось бы не сильные и не значительные по объему повреждения. Связаны они с особенностями строения зрительного анализатора у детей.

Глазная область и сам анализатор отличается по своему строению от многих других тканей тела. У глаза нет опоры из мышечного каркаса, он имеет только нежные глазодвигательные мышцы, не обладающие защитной функцией. Кроме того, анализатор напрямую контактирует с факторами внешней среды, и уязвим для механических, физических или химических травм. Элементы в области глазного анализатора нежные и хрупкие, их легко повредить, все среды у них жидкие. Не все проблемы глаз и последствия травм возможно устранить, поэтому глаза относят к органам, которые важно максимально беречь от травмирования.

Важно

Удары в глаз и сотрясения могут стать причиной необратимой слепоты, отслойки сетчатки и кровоизлияний, опасных для здоровья.

Варианты травм глаза у детей

Ушиб у детей под глазомУдар глазной областью может быть легким, тогда отечность и все симптомы травмы проходят за несколько дней, но могут быть и серьезные травмы, о которых нужно знать родителям и быть начеку. В зависимости от локализации травмы варианты развития событий могут быть различными.

Если это мягкие ткани глаза могут формироваться кровоизлияния («фингал под глазом»), если травма касается костных стенок орбиты, возможно нарушение строения ее стенок, что усиливает отек тканей. Могут быть повреждения и разрывы века с нарушением целостности структур слезных каналов, из-за чего формируется обильное слезотечение, закупорка гематомой слезного канала и отечность. При проблемах с выделением слезной жидкости возможно пересушивание слизистых и роговицы, что грозит потерей зрения.

Ушибы глазниц могут сопровождаться кровотечением из травмированных сосудов в области орбиты. Отечность тканей и их повреждение могут приводить к постепенно нарастающему экзофтальму (выпячивание глазного яблока вперед). Это нарушает функционирование глазного анализатора, его подвижность, страдает острота зрения, возникает двоение в глазах и прочие дефекты.

При травме могут страдать костные стенки в области орбиты глаза, могут развиваться эмфизема в подкожном пространстве и боли в области пораженных костей. Глазное яблоко может западать, верхнее веко провисает ниже нормальных границ, может полностью исчезать зрение.

Причины травмы глаз у детей

Обычно причинами травм глаз являются несчастные случаи, баловство детей и опасные игры. Могут быть удары в глаз мячом или палками, игрушками и различными предметами, удары о твердые поверхности, драки и удары руками в лицо, игры с предметами, которые могут отлететь в глаз и поранить его. Могут повреждаться глаза при падениях лицом вниз на неровности земли или предметы, взрывы, несчастные случаи.

Обратите внимание

Чаще страдают малыши и дети дошкольного и школьного возраста, обычно это мальчишки из-за драк и опасных игр.

Общие проявления травмы

Во многом проявления общего характера зависят от степени травмы и вида повреждения, локализации. Выраженность проявлений в силу этого также может быть различной. Если ушиб сильный, для него типичны болевые ощущения, которые могут быть от выраженных до незначительных, иногда в первое время болезненности нет совсем. Это зависит от особенностей ребенка и степени его чувствительности.

Важно

Тяжелые удары могут приводить к болевому шоку, и зачастую ребенок первое время просто не понимает степень опасности и не ощущает боли совсем.

Также возможны:

  • Отек типичен практически для всех видов травм глаза, он формируется в силу скопления жидкости из поврежденных сосудов, клеток и тканей и зоне травмы. Сильнее отекают наиболее гидрофильные ткани – окологлазная область и веки. Максимально выражена отечность под глазами к концу первых суток с момента травмы.
  • Расстройства зрения могут возникать в виде размытости изображения, ощущения туманности ил пелены перед глазами.

Обратите внимание

Подобные симптомы крайне опасны, они могут быть признаком поражения сетчатки и ее частичной отслойки.

  • Выпадение полей зрения, которое можно оценить у старших детей – это пропадающая способность видеть боковым зрением то, что окружает.
  • Слезотечение является временным явлением, проходящим через некоторое время, это защитная реакция на раздражение слизистых и тканей глаза и отечность.
  • Светобоязнь – это невозможность смотреть на яркий свет или даже при обычном свету, возникает рефлекторное зажмуривание глаз. Попытка их открыть приводит к дискомфорту и рези в глазах.
  • Появление головокружений и тошноты может быть реакцией на боль или признаком сотрясения мозга, если не исчезают в ближайшие пару часов после травмы.
  • Опасно и повышение температуры, что может указывать на осложнения и присоединение воспаления в области травмированных тканей.

Определение тяжести ушиба глаза у малышей

При ударах в области глаз важно оценить тяжесть ушиба и объем необходимой ребенку в силу этого обстоятельства помощи родителей и врачей. Всего выделяется четыре степени тяжести ушиба со своими типичными симптомами и характеристиками внешних процессов и внутренних изменений:

  • Ушиб у детей под глазомПервая степень – боль от ушиба терпимая, не выраженная, может немного ухудшиться восприятие окружающей картинки, возможны кровоподтеки в месте травмы, роговица глаза отечная. При проверке глаз видно уменьшение зрачка в размерах, нарушение его реакций на свет, область сетчатки имеет серый оттенок.
  • Вторая степень имеет выраженные болевые ощущения, пульсирующие боли или непрерывные, светобоязнь и обильное выделение слезы. Нарушение зрения значительное, поверхность глаза в кровоизлияниях как на коже и веках, так и в области белочной оболочки, может разрушаться конъюнктива глаза, формируются эрозии слизистой. Зрачки расширяются и плохо реагируют на свет.
  • Третья степень – очень сильная и длительная боль, выражены слезотечение и светобоязнь, резкое падение зрения до почти полной потери, заполнение глазного дна кровью, вывих хрусталика.
  • Четвертая степень – необратимые изменения с полными разрушениями структур глаза и отрыом зрительного нерва, потерей зрения.

Чем опасны удары глазом у детей?

В большинстве случаев незначительные травмы проходят без последствий и осложнений, ребенок быстро приходит в норму. Но могут быть случаи, когда казалось бы не очень сильные удары и травмы приводят к существенным проблемам и отсроченным осложнениям. Возможными последствиями для детей могут стать:

  • Отслойка или разрыв сетчатки, особенно на фоне предшествующей травме дистрофии
  • Травмы роговицы, а при сильных ударах формирование травматической катаракты, возможны процессы разрушения хрусталика
  • Повреждение связочного аппарата, глазодвигательных мышц, нарушение прозрачности хрусталика, полная его мутность
  • Выраженная травма радужной оболочки с ее разрывами, нарушение способности к расширению зрачка, отсутствие его реакций на яркий свет
  • Гемофтальм (заполнение глазного яблока кровью) и резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

Подобные симптомы могут сочетаться в различных вариантах.

Как диагностируются травматические повреждения?

Ушиб у детей под глазомСами родители не смогут оценить все возможные проблемы со зрением после удара, поэтому даже при незначительной травме стоит обратиться к офтальмологу. Врач проведет внешний осмотр и дополнительные методики исследования, необходимые в той или иной ситуации, изначально оценив способ получения травмы. Показано применение офтальмоскопии или офтальмохромоскопии, УЗИ глаза и тонометрии, при необходимости проводят рентгенографию глазниц, дополнительные методики оценки зрения.

Обратите внимание

Во многих случаях легких травм врач только осмотрит среды глаза и внешние повреждения век и тканей, назначив соответствующее лечение.

Первая помощь при ударах в глаз

Важно, чтобы родители не паниковали, а проведи полноценное оказание первой помощи, от которой зависит в дальнейшем тактика последующего лечения. При ушибе необходимо применение холодных компрессов к пораженному глазу. При этом веко нужно закрыть, либо приложить компресс к височной области. Можно использовать мешочки со льдом или тряпочку, намоченную холодной водой, хорошо затем отжатую.

Важно

Нельзя прикладывать чистый лед или снег, только обвернутый в ткань во избежание холодовой травмы.

Если ребенку больно смотреть на свет, необходимо наложение стерильной сухой повязки, нужно создать условия полного покоя до момента осмотра врача. Не нужно тереть глаза, сильно моргать ими, закапывать какие-либо капли или применять внутрь препараты. Немедленно после оказания первой помощи нужно доставить ребенка к врачу.

Методы лечения ушибов глаз у детей

Ушиб у детей под глазомЗачастую бытовые травмы глаз не являются очень тяжелыми, и для лечения применяют стандартный курс терапии. Нередко нужен только покой и компрессы для снятия отека, но могут понадобиться и более серьезные средства. Врач может применить капли для нормализации функций глаз, антибактериальные растворы для профилактики вторичной инфекции, препараты для рассасывания гематом и предотвращения кровоизлияний. 

При наличии сильных отеков и боли показаны будет противовоспалительные и обезболивающие средства местно или внутрь. По мере улучшения состояния могут быть показаны теплые компрессы для рассасывания отеков и гематом, магнитотерапия с электрофорезом, УВЧ-треапия.

Обратите внимание

При травмах глаз и гематомах, сильном отеке практиковать самолечение, это грозит серьезными осложнениями. Важно применять все препараты только по указанию врача.

Кроме того, важно заниматься профилактикой травм у детей, контролируя их игры и рассказывая о безопасности.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

20,461 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Здравствуйте, дорогие читатели. С момента, как малыш научился ходить, вам не избежать падений. Не исключено, что ребёнок сможет нечаянно удариться глазом, поэтому мама должна знать, как себя вести в подобной ситуации, ведь иногда время идёт на секунды и незамедлительная помощь может сыграть значимую роль.

Ушиб у детей под глазом

Разновидности ушиба глаза

Удар глазом может быть незначительным, и все симптомы ушиба проходят за считанные дни, а бывает и более серьёзным. Родителям необходимо об этом знать.

  1. Удар пришёлся на мягкие ткани. Возможно, сильное кровоизлияние, нарушение структуры стенок орбитальных костей, что способствует ущемление мягких тканей.
  2. Разрыв века. Возможно, нарушение структуры слёзных каналов, вследствие чего возникает обильное выделение слёз, возможно, образование колобанов. Может привести к пересушиванию роговицы глаза.
  3. Ушиб глазницы. Характерно кровотечение, связанное с травмированием орбитальных сосудов. Проявляется нарастающим экзофтальмом, что способствует нарушению функции глаз, их подвижности. Сопровождается раздвоением зрения и снижением показателей остроты.
  4. Нарушение целостности костных стенок глазной орбиты. Возможно, развитие подкожной эмфиземы. Характеризуется болевыми ощущениями при пальпации в зоне граней орбиты. Наблюдается западение глаза, верхнее веко находится ниже обычного. Не исключена полная пропажа зрения.

Причины

мячом в глаз

Из-за чего малыш может удариться глазом:

  1. Удар мячом.
  2. Ребёнку могут попасть палкой в глаз.
  3. Удар об косяк двери.
  4. Другой малыш может разозлиться и ударить кулаком в глаз вашему карапузу.
  5. Удар о предметы мебели, в частности, об их углы, во время падения.
  6. Неаккуратное обращение с игрушкой, может послужить удару в глаз.

Это лишь основные причины, по которым ребёнок может удариться глазом.

Дочка моей подруги бегала по квартире, споткнулась и ударилась глазом об угол стола. Слез было немерено. Визуально никаких изменений не наблюдалось. Её мама подумала, что всё обошлось. Однако, на вечер (всё произошло утром), глаз сильно отёк. На следующий день, они побежали к офтальмологу, им были назначены капли. Когда отёк сошёл, девочке проверили зрение. Оказалось, травмированный глаз видит хуже на 20%, чем здоровый. Им посоветовали пройти специальный курс лечения и процедуры, чтобы попытаться восстановить зрение и предотвратить его ухудшение. В результате, ситуация улучшилась, но не совсем. Травмированный глаз стал видеть лучше на 10%.

Симптоматика

Симптомы удара глазом

Если ребёнок ударился глазом, характерными станут следующие симптомы:

  1. Сильные болезненные ощущения в зоне удара.
  2. Светобоязнь.
  3. Непроизвольное закрывание глаз (смыкание век).
  4. Слёзоточивость.
  5. Ухудшение остроты зрения.
  6. Кровоизлияние.
  7. Отёчность места ушиба. Характерна для интенсивных ушибов, появляется из-за у сильного накопления жидкости в месте удара. Возможно, формирование спустя какое-то время, вплоть до 12 часов после получения травмы.
  8. Чувство дискомфорта в зоне глаза. Возникает из-за раздражения окончаний нервов. Также может свидетельствовать о наличии роста отёка.
  9. У ребёнка перед глазами возникает «пелена». Является достаточно тревожным признаком удара, может свидетельствовать о начале отслоения сетчатки.
  10. Головная боль, головокружение.
  11. Обморок.

Возможные последствия

Ушиб у детей под глазом

К сожалению, не всегда удар глазом проходит незаметно и ребёнок быстро восстанавливается. Бывают случаи, когда данный случай имеет определённые осложнения.

  1. Разрыв сетчатки с возможным отслоением. Особенно, характерны в случае ударов у детей с дистрофией сетчатки.
  2. Травмирование роговицы. При сильных ушибах, возможно, развитие катаракты травматического происхождения. Может начать разрушаться хрусталик.
  3. Нарушение структуры связок, повреждение мышц, ответственных за движение глазами. Данному повреждению характерна сопутствующая проблема — утрата прозрачности хрусталика.
  4. Травмирование радужки и её разрыв. При этом, зрачок не способен расширяться, больше не может реагировать на яркий свет.
  5. Гемофтальм. Как его следствие, резкое снижение остроты зрения. Также, возможно, отслоение сетчатки.

Диагностика

диагностика глаза

При травмировании глаза нужно обязательно обратиться к доктору, даже если, на первый взгляд, повреждения незначительны. В поликлинике специалист осмотрит ребёнка, соберёт всю информацию касательно происшествия.

Также малышу могут быть назначены следующие исследования в зависимости от степени травмы и от способа её получения:

  1. Офтальмохромоскопия.
  2. Реография.
  3. УЗИ.
  4. Тонография.
  5. Рентгенография.

Однако, это совершенно не значит, что в вашем случае ребёнку будут назначены все вышеизложенные методы диагностики. Не исключено, что врач просто осмотрит малыша и назначит соответствующее лечение без дополнительных исследований.

Однако, бывают случаи, когда дополнительная диагностика очень важна для постановления правильного диагноза и назначения верного лечения.

Чем можно помочь ребёнку

Ушиб у детей под глазом

Желательно, чтобы каждый родитель знал, как необходимо оказывать доврачебную помощь в случае непредвиденных ситуаций. Это может помочь вашему малышу не только пережить болевые ощущения, но избавить его от возможных осложнений в случае неоказания первой помощи.

  1. В первую очередь, можно наложить ребёнку холодный компресс на место ушиба. Помните, что делать его нужно либо с условием закрытого глаза, либо накладывать на висок. В качестве компресса подойдут пакетики со льдом или тряпочка, смоченная холодной водой, только хорошо выжатая. Также помните, что при использовании ледяных компрессов, необходимо предмет обязательно оборачивать тканью, чтобы предупредить появление холодного ожога.
  2. Если у малыша наблюдается светобоязнь, глазам больно смотреть, лучше наложить ему сухую повязку, но обязательно асептическую.
  3. Обязательно необходимо объяснить карапузу, что он должен находиться в состоянии покоя, никаких активных действий до консультации с доктором.
  4. Даже при незначительных травмах, позаботьтесь о походе к специалисту. Только он сможет поставить окончательный диагноз и при необходимости выписать медикаменты.

Лечение

Чаще всего удары глазом у ребёнка не являются сильно серьёзными. Поэтому после встречи с доктором, может отпасть необходимость в лекарствах, но в случаи, когда травмирование всё же серьёзное, врач может назначить следующее:

  1. Капли для поддержания функции глаз.
  2. Антибактериальные капли, чтобы не допустить развитие инфекционного процесса, особенно, если удар был нанесён грязным предметом.

Если у малыша травма настолько серьёзна, что имеет место кровоизлияние, будут дополнительно назначены препараты, которые остановят этот процесс:

  1. Глюконат кальция.
  2. Лицинон.
  3. Аскорутин.

В случае сильного отёка, врач назначит противовоспалительные препараты, при сильных болях обезболивающие.

Когда будут устранены первые симптомы, врач разрешит проведение тёплых компрессов, что также эффективно при отёках и гематомах.

Кроме этого, ребёнку могут быть назначен электрофорез и магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия.

Но помните, что с глазами шутки плохи. Не стоит заниматься самолечением, даже если вам говорят, что им когда-то такой способ помог, у вас может быть совсем другой случай. Пожалуйста, обращайтесь в поликлинику, чтобы ещё больше не навредить своему ребёнку.

Теперь вы знаете, как помочь малышу в случае непредвиденного травмирования глаз. Никогда не пускайте всё на самотёк и не занимайтесь самолечением. Помните, как оказывать первую помощь, не забывайте о необходимости обязательной консультации с офтальмологом после получения травмы.

Источник