Ушиб вены под коленом сзади

Синяк – классическое последствие травмы мягких тканей при ушибе, вывихе или переломе. Никого не удивит особенно, если он красуется на детских коленках – ведь малыши очень подвижны и неосмотрительны. Но если у взрослого появляются синяки под коленями сзади, причины могут быть намного опаснее. Ни в коем случае не стоит оставлять без внимания подобное явление, особенно, если к нему присоединяются другие подозрительные симптомы:
- Отечность;
- Образование гематомы под коленом;
- Боли разной интенсивности;
- Скованность коленного сустава;
- Повышение температуры тела.
Самый обычный на первый взгляд синяк под коленкой может быть не только признаком серьезного повреждения кровеносных сосудов, связок, мышц или костей, но и проявлением скрыто протекающей патологии внутренних органов – например, нарушения кровообращения. Наиболее распространенные причины синяка под коленом с обратной стороны, риски и последствия, что нужно делать и к какому врачу обращаться – в этой статье.
Почему возникают синяки
Синяк – это подкожное кровоизлияние, которое образуется из-за повреждения кровеносных сосудов. Если целостность кожных покровов нарушена, кровь вытекает наружу.
Если же кожа не повреждена, кровь разливается в толще подкожной клетчатки, сворачивается и образует гематому или синяк. Цвет может варьироваться от бордового и пурпурного до черного на ранних стадиях и до желто-зеленого на стадии заживления.
Синяк под коленом может появиться у кого угодно, независимо от пола, возраста, рода профессиональной деятельности и социального статуса. Но существуют категории людей, которые страдают от такого явления чаще остальных. В группу риска попадают:
- Активные дети и подростки – травмы часто случаются во время прогулок, игр, занятий спортом;
- Девушки и женщины – у пациенток женского пола капилляры и сосуды расположены ближе к поверхности кожи, они чувствительнее к механическим воздействием, чем у мужчин;
- Спортсмены, танцоры, так как регулярно интенсивно тренируются и часто травмируются;
- Ремонтные работники, строители и некоторые другие специалисты, которые в силу своей профессиональной деятельности также могут получить травмы при падении или физических перегрузках.
Но иногда появляется синяк под коленом сзади без ушиба и вообще без всякой видимой причины. На самом деле причина есть всегда, отыскать ее – дело врачей. Поэтому рекомендуется не заниматься самодиагностикой, и тем более не начинать самолечение с использованием разнообразных «домашних, проверенных средств». Проблема может быть серьезнее, чем кажется на первый взгляд.
При каких заболеваниях может возникать синяк под коленом
Наиболее распространенные патологические причины синяка под коленкой сзади следующие:
- Авитаминоз. При недостатке питательных веществ сосуды становятся уязвимыми. Их стенки утрачивают эластичность, становятся тонким или наоборот, уплотняются. Сосуды легко травмируются, проявляется это образованием синяков при самом незначительном механическом воздействии. В области под коленом они особенно заметны, так как кожа здесь очень тонкая, а жировая клетчатка практически отсутствует;
- Варикоз. При варикозном расширении вен помимо лиловых пятен под коленями заметны также сосудистые сеточки, звездочки, извилистые сплетения. В запущенной форме заболевания под коленями отчетливо проступают вздутые вены с плотными узлами. Их цвет может быть от бледно-розового до иссиня-черного. Варикоз возникает преимущественно у женщин старше 45 лет, но может появиться и у молодых девушек по причине нарушения обмена веществ или как последствие чрезмерного пристрастия к тесной обуви на каблуке или неудобным позам нога на ногу. Часто вены расширяются и воспаляются после беременности родов. Болезнь серьезная, склонная к осложнениям и требующая серьезного, длительного лечения;
- Побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов. Медикаменты, разжижающие кровь, называются антикоагулянты и антиагреганты. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, о чем знают не все пациенты. Неконтролируемый прием Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена как жаропонижающих или обезболивающих препаратов может также стать причиной образования синяков под коленями или на других частях тела;
- Геморрагический диатез. Это не самостоятельная патология, обычно геморрагический диатез развивается на фоне другого заболевания хронического течения, связанного с нарушениями обменных процессов, или же после острой инфекции. Геморрагическим диатезом нередко страдают дети после свинки, скарлатины, ангины. Помимо мелких кровоподтеков под коленями, на локтевых сгибах, на животе пациент жалуется на типичные признаки вирусной инфекции – тошноту, слабость, жар, лихорадочное состояние, боли в брюшной полости. Лечение подбирается врачом в зависимости от фонового заболевания. Препаратами выбора являются глюкокортикоиды;
- Печеночная недостаточность. Печень очищает кровь и участвует в выработке веществ, которые влияют на ее состав и свертываемость. При тяжелых дисфункциях печени – например, гепатите С или циррозе, — состав крови изменяется, сосуды становятся склонными к разрывам и повреждениям. Это и проявляется образованием синяков на разных участках тела. Другими признаками патологий печени, кроме кровоподтеков на коже, являются зуд и желтушность кожных покровов, глазных белков;
- Лейкемия. Это тяжелое онкологическое заболевание, в большинстве случаев сегодня его удается полностью излечить при условии раннего выявления и комплексной терапии на протяжении нескольких месяцев или даже лет. При лейкозе сильно изменяется состав крови, снижается концентрация практически всех ее элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Последние обеспечивают необходимую степень свертываемости крови, защищая таким образом человека от кровотечений при травмах или хирургических вмешательствах. Если количество тромбоцитов резко снижается, возрастает склонность организма к кровотечениям, на кожных покровах легко образуются синяки. Другие симптомы лейкемии: стабильно повышенная температура тела, слабость, хроническая усталость, ухудшение состояния волос, кожи и ногтей, болезненная бледность, синие пятна под глазами и вокруг губ;
- Повреждения сухожилий и связок. Такие патологии очень распространены сегодня ввиду неправильного питания человека, недостаточной физической активности, плохой наследственности. Если под коленом появился синяк и долгое время не проходит, сопровождается болями, ограничением подвижности коленного сустава, при этом симптомы патологий внутренних органов или нарушения обменных процессов отсутствуют – скорее всего, все дело в воспалении соединительных тканей. Выявить такие поражения несложно с помощью рентгенограммы или компьютерной томографии, лечение подбирается в зависимости от причины воспаления.
Наиболее опасной причиной синяка под коленом является тромбоз. При тромбозе кровь становится слишком густой, кровообращение замедляется. В результате образуются тромбы различных размеров. Если такой тромб оторвется, он может закупорить сосуд, что приведет к крайне негативным последствиям. Сосуд будет поврежден, а находящиеся вокруг него ткани начнут отмирать по причине отсутствия питания. Тромбоз несет прямую угрозу жизни пациента.
Что нужно делать
Первое, что нужно сделать, если обнаружена гематома под коленом – обратиться к врачу. Особенно важно сделать это как можно раньше, если синяк сопровождают другие подозрительные симптомы, перечисленные выше. Какие врачи помогут в таких случаях:
- Терапевт – в компетенции семейного доктора провести опрос и осмотр пациента, выписать направление на клинически анализ мочи и крови, УЗИ, сделать выписку об общем состоянии больного, недавно перенесенных заболеваниях или операциях, направить к узкому специалисту;
- Травматолог – занимается диагностикой и лечением травм мягких тканей, связок и кости;
- Хирург-ангиолог – лечит патологии сосудов.
Один из этих врачей наверняка принимает в ближайшем медицинском учреждении и сможет помочь в сложившейся ситуации.
Источник
Варикоз может локализоваться практически в любом месте тела и иметь самые разные проявления. Зачастую при возникновении болевых ощущений под коленом трудно сразу определить их истинную причину.
Многие в подобных случаях ошибочно думают, что у них заболевание суставов или связок и идут за помощью к травматологу. Поэтому для того, чтобы диагностировать ту или иную патологию, необходимо правильно установить источник появления боли и соответствующую симптоматику.
Кто подвержен заболеванию?
Патологическое расширение вен является следствием поражения соединительнотканного аппарата сосудов. В результате этого происходит истончение и дилатация их стенок, что приводит к застою кровотока.
Возникнуть это заболевание может у каждого человека, однако некоторые люди относятся к так называемым группам риска, в которых повышается вероятность заболевания варикозным расширением вен.
Беременность также нередко предрасполагает к варикозу. Во-первых, масса тела женщины значительно увеличивается в короткий период времени. Ввиду того, что вены ног не успевают адаптироваться к такой нагрузке, возникает лимфостаз.
Во-вторых, у всех будующих мам изменяется гормональный фон, что также способствует появлению заболевания. Наиболее часто первые проявления варикозного расширения вен становятся заметны на третьем триместре беременности. Однако при наличии других факторов риска, возможно более раннее возникновение тревожных симптомов.
Ожирение также является одним из главных провоцирующих факторов варикозного расширения вен. Помимо высокой нагрузки на ноги, застоев кровообращения и лимфы, у пациентов с лишней массой тела наблюдается изменение липидного состава крови, то есть в ней появляется большое количество жиров. Последние оседают на стенках сосудов в виде бляшек, нарушая кровоток.
Безусловно данные процессы негативно сказываются и на сердце. Развиваются признаки ишемической болезни, возможно также увеличение левого желудочка и левого предсердия. Таким образом, возникает «замкнутая» проблема: сосудам не хватает сопротивления для выталкивания объемов крови, а сердце в свою очередь не способно их разгрузить.
Эндокринные заболевания и гормональные сбои являются еще одним фактором риска. Доказано, например, что после наступления менопаузы, женщины гораздо чаще страдают варикозом.
Обзор возможный причин боли.
Интенсивные физические нагрузки также повышают риск развития варикозного расширения вен. Особенно это касается бегунов на длинные дистанции и тяжелоатлетов, у которых большая часть напряжения приходится на ноги.
Во избежание подобных осложнений, большинство профессиональных спортсменов тренируется в специальных антиварикозных чулках. Исключение составляют пловцы. Вода равномерно распределяет нагрузку, не оказывая отрицательного влияния на вены.
Предрасположенность к варикозу также имеют лица, у которых такой диагноз имеют близкие родственники. Не исключено, это связано с генетическим поражением соединительной ткани и клапанного аппарата сосудов.
Основные симптомы
В случае возникновения боли под коленом (предположительно, в вене), следует обратить внимание и на некоторые другие симптомы, которые вероятно могут являться признаками варикозного расширения. К ним относятся:
- Тяжесть в ногах: как правило, она становится ощутимой в конце дня или после физической нагрузки. В тяжелых случаях усталость может возникать даже после ходьбы на небольшие расстояния;
- Отеки нижних конечностей, которые дают о себе знать также в вечернее время. Более того, появление этого симптома в середине дня или по утрам свидетельствует о запущенности патологического процесса;
- Судороги: обычно они появляются ночью или рано утром в виде подергиваний мышц. Данный симптом указывает в свою очередь на нарушение кровообращения. В таком случае особенно важно как можно скорее обратиться к специалисту за профессиональной помощью;
- Изменение состояния кожи (характерно для патологии мелких вен, в частности нарушения в них микроциркуляции);
- Также возможно уплотнение и потемнение области голеностопного сустава и тыльной поверхности голени;
- Появление изъязвлений кожных покровов (трофические язвы), что является следствием недостатка питания тканей в должном объеме. Это ведет к образованию ран, которые крайне тяжело поддаются заживлению, и, более того, склонны периодически «намокать»;
- Наличие узлов на венах (чаще всего они образуются на обратной стороне колена и на каком-либо участке голени, а также на задней поверхности бедер). Такая патология указывает на возможный тромбоз сосудов;
- Появление сосудистых «сеточек» и «звездочек» свидетельствует о начальных проявлениях варикоза поверхностных капиллярных вен. Такие признаки требуют дальнейшего обследования для исключения патологии глубоко лежащих сосудистых ветвей.
Следует учитывать, что наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов является поводом для обращения к специалисту за консультацией и обследованием. Важно обнаружить патологию на ранней стадии, во избежание вероятного развития осложнений.
Как обследоваться?
Комплекс диагностических мероприятий включает в себя два вида методов: лабораторные и инструментальные. К первой группе относятся:
- Общий анализ крови. Он необходим для определения состояния процессов организма в целом. Дает возможность оценить наиболее значимые параметры и определиться с дальнейшим планом обследования. При варикозе возможно повышение уровня лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в венах – флебите.
- Биохимия крови. При диагностике варикозного расширения вен наиболее важным является изучение показателей сахара и липидного профиля. Другие значения биохимического обследования могут указать на сопутствующие патологии.
- Посев из трофической язвы на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам. Такой анализ выполняют при наличии осложнений. Посев необходим, чтобы выявить инфекцию в ране и назначить наиболее эффективное средство для избавления от нее.
- Коагулограмма (требуется для правильного подбора лекарств от заболевания варикозом).
Основываясь на изучении результатов основных анализов, врач принимает решение о необходимости назначения инструментальных видов исследования. Наиболее доступным и информативным способом определения состояния вен нижних конечностей является их дуплексное сканирование, или УЗДС. При помощи ультразвука можно выявить такие показатели как:
- атеросклеротическое изменение сосудов (при наличии такового – его стадия);
- состояние клапанного аппарата;
- степень эластичности вен;
- диаметр венозных ветвей;
- наличие тромбов в кровеносной системе и размеры сгустков;
- длина сосудов.
В практике флеболога этот метод незаменим. Более того, он входит в стандарт обследования пациентов, у которых есть подозрение на варикоз. Важна также и оценка характеристики кровотока в целом. Для этого применяют доплерографию с цветным картированием.
Следующим этапом диагностики является венография. Процедура выполняется с применением специального контрастного вещества. Его вводят в пораженную варикозом вену и делают серию рентгеновских снимков. Работа вены определяется по мере прохождения контраста в ней. Кроме того, таким образом можно указать направление сосудистого ствола, а также его анатомические изменения.
Основные методы лечения
В зависимости от степени, проявлений и осложнений варикозного расширения вен, актуальными являются три основных вида терапии, способных значительно улучшить состояние пациента:
- Компрессионный трикотаж. Его использование приветствуется на всех этапах лечения, так как такой способ лечения выполняет не только непосредственно терапевтическую, но и также профилактическую функцию. Антиварикозное белье выпускается с разными степенями компрессии и подбирается индивидуально, совместно с лечащим врачом. С целью предупреждения болезни используют 1-ю степень. Если же патология уже проявила себя, то отдают предпочтение 2-ой и 3-ей степеней. Принцип действия основан на механическом сжатии, сужении просвета сосудов, улучшении оттока крови.
- Медикаментозное лечение. На сегодняшний день список лекарственных средств является весьма обширным: это флеботоники, ангиопротекторы, противовоспалительные средства, антиагреганты, антикоагулянты, витамины, глюкокортикостероиды и другие препараты. При этом они могут выпускаться в форме таблеток, мазей, гелей, растворов.
- Хирургическое лечение. Оперативные методы наиболее часто применяются, безусловно, в особенно поздних, «запущенных» случаях. Если боли под коленом были вызваны варикозом, врач может принять решение об удалении пораженного сосуда. Однако, этот способ не гарантирует полного излечения. Также не стоит забывать, что на начальных стадиях варикозной болезни могут быть использованы малоинвазивные методы лечения: склеротерапия, воздействие лазером, радиочастотная терапия, микрофлебэктомия.
Чтобы ограничиться малоинвазивными методами, не прибегая к рискованым хирургическим манипуляциям, необходимо постараться выявить заболевание на более ранней стадии. Более лояльный, нехирургический метод – склеротерапия, предполагает введение в вену специального вещества, которое как бы «запаивает» ее и препятствует дальнейшему распространению процесса.
При помощи лазера врач производит прижигание мелких сосудов, пораженных варикозом. Обычно такой способ применяют к пациентам, обратившимся с жалобами на внешние проявления варикозного расширения вен.
Также можно упомянуть микрофлебэктомию. Подразумевает удаление самых мелких венозных ветвей микроинструментами. Механизм данной процедуры состоит в следующем. Радиочастотными лучами рассасывается поврежденный участок венозной цепи. Выбор вмешательства определяется лечащим врачом на основании клинической картины, результатов обследования и технических возможностей учреждения.
Что делать, если есть подозрение на варикоз?
В случае появления боли в вене под коленом, следует в первую очередь провести самоосмотр, направленный на выявление других симптомов (отеки, припухлость, извитость сосудов, сосудистые звездочки). После этого лучше всего записаться к флебологу на консультацию.
Если врач диагностировал наличие варикоза нижних конечностей, необходимо изменить свой образ жизни: сбросить лишний вес, наладить режим питания, нормализовать физическую активность.
Возможно, придется поменять даже график работы. Конечно, все это должно сопутствовать основному лечению, также назначаемому врачом. Более того, не стоит сразу отказываться от предложенного оперативного лечения, так как зачастую такое решение может быть вызвано только крайней необходимостью.
При наличии предрасполагающих к болезни факторов, следует провести профилактические мероприятия, чтобы не допустить развитие варикоза. Важно помнить, что боль под коленом может быть признаком и более серьезных патологий: тромбоза вен, их воспаления. Поэтому откладывать обследование ни в коем случае не нужно.
Источник