Ушибах и кровотечениях во
По статистике, летом и осенью случаи ушибов и кровотечений увеличивают посещаемость травмпунктов на 6–7%. Поэтому каждый человек должен уметь оказывать первую помощь себе и своим родственникам.
Ранения делятся на глубокие и неглубокие: в первом случае задета исключительно кожа, во втором — мышцы и кости. Соответственно, второй вариант требует срочной врачебной помощи.
А с неглубокими ранениями можно справиться и самостоятельно.
Ссадины
Если с вами случилась легкая неприятность в виде ссадины или неглубокого пореза, главная ваша задача — продезинфицировать поврежденный участок. Многие используют по старинке зеленку или йод, которые не только одаривают нас жгучими впечатлениями, но и образуют корку, под которой может развиваться инфекция.
Поэтому забудьте об этих препаратах (также как о спирте или водке, которые можно применять для наружной дезинфекции только в самых экстренных случаях), а возьмите на вооружение:
1. Перекись водорода — вещество, которое высвобождает с кожи или слизистых оболочек активный кислород. В результате образуется пена, которая очищает рану и останавливает кровотечение. Однако перекись водорода — не дезинфицирующее средство. Бактерии на ране могут остаться.
2. Препараты на основе хлоргексидина помогут вам после того, как кровотечение остановилось, окончательно обеззаразить ссадину. Эти препараты убивают всевозможные бактерии быстро и качественно.
3. Антибиотики широкого спектра — для обработки ран выпускаются препараты в виде порошков на основе стрептоцида, неомицина и др.
4. Пластырь или повязка — выбираете тот перевязочный материал, который подходит по размеру. Главное условие: повязка должна пропускать воздух, позволять коже дышать.
5. Комплексный препарат — в аптеках можно найти гели и мази, которые содержат и антисептик, и антибиотик, и заживляющий компонент. Такие препараты уничтожают инфекцию в зародыше и ускоряют регенерацию тканей.
Кровотечение
Основная задача при серьезных ранениях — остановка кровотечения. Оно бывает артериальным, венозным и капиллярным. Венозное кровотечение характеризуется медленной струей крови темно-вишневого цвета. Остановить его можно с помощью давящей бинтовой повязки.
Артериальное же кровотечение может всерьез угрожать жизни человека. Не узнать его трудно: из раны кровь истекает пульсирующей струей алого цвета.
Что понадобится в таком случае?
1. Жгут — в дачных условиях это может быть ремень или веревка. Важно знать, что жгут накладывается только на конечности выше места кровотечения. Для того чтобы исключить ущемление кожи, под жгут необходимо подложить подкладку из бинта или мягкого материала.
2. Зеленка или йод — ни в коем случае не льем эти антисептики на рану, а обрабатываем ими кожу вокруг ранения. Что же касается самой раны, то можно промыть ее водой с мылом, а можно довериться природе: ведь кровотечение — лучший способ обеззараживания. Пока кровь сочится, бактериям будет нелегко закрепиться в ране — они будут вымываться.
Ушиб
Ушиб, как известно, возникает при ударе о твердый тупой предмет. Первая помощь при этом направлена на уменьшение кровоизлияния (чтобы образовавшийся на месте ушиба синяк был как можно меньше) и снятие боли. Для остановки внутреннего кровотечения следует наложить давящую повязку, придать конечности возвышенное положение и охладить место повреждения.
Например, приложить пузырь со льдом, бутылку с газировкой из холодильника или мокрую салфетку. При тяжелых ушибах, особенно головы, груди и живота, пострадавшему необходимо до приезда «скорой помощи» обеспечить покой.
Если все же синяк на ушибленном месте появился, можно воспользоваться разнообразными аптечными средствами, которые ускоряют заживление. Эти средства могут быть на основе экстракта пиявочной «слюны», растений типа арника или сабельник и т. д. Основная задача этих препаратов — снять отек, улучшить микроциркуляцию, ускорить обменные процессы, благодаря которым синяк исчезнет как можно быстрее.
Такие средства, как правило, используют для устранения синяков на лице.
Сотрясение мозга
В результате падения и удара головой может произойти сотрясение мозга. Фактически это удар мозга о черепную коробку. Что происходит при сотрясении, ученые до конца объяснить не могут. Есть несколько теорий: между клетками мозга на короткое время нарушаются связи, происходит разобщение между стволом и полушариями мозга, изменяются физико-химические свойства мозгового вещества. Все это возможно, но не факт.
Как узнать, произошло ли сотрясение мозга? Основные симптомы — спутанность сознания, головокружение, в некоторых случаях тошнота. Возможна кратковременная потеря сознания. В тяжелых случаях сотрясение может сопровождаться амнезией или даже комой.
Если после падения или удара по голове пострадавший на несколько секунд теряет ясность сознания, это повод уложить его, обеспечить покой и вызвать врача. Ждать и надеяться, что «само пройдет», нельзя, так как сотрясение можно спутать с ушибом головного мозга или внутричерепным кровоизлиянием. И если первое грозит серьезными осложнениями в будущем, то второе грозит достаточно быстрой гибелью.
Если же врач диагностировал легкое сотрясение, которое не требует госпитализации, пострадавшему прописывается постельный режим без каких-либо развлечений, требующих концентрации внимания. Под запретом чтение, просмотр телевизора, рисование и т. д. В таком скучающем состоянии ему придется провести от недели до 2–3 в зависимости от тяжести заболевания. Чем тщательнее соблюдается постельный режим, тем скорее сокращается степень тяжести осложнений после сотрясения.
Мадина Багаева, врач-терапевт, косметолог:
— Любой раневой процесс проходит через три стадии: воспаления, регенерации и эпителизации. Воспаление характеризуется покраснением и отеком. В этом периоде задача организма — отторгнуть и вывести всю поврежденную ткань, которая может стать источником заражения.
Стадия регенерации наступает в идеале на 2-3-й день, но если обменные процессы замедлены, организм ослаблен, то воспаление может длиться и неделю. На стадии регенерации рана затягивается и образуется новая кожица нежно-розового цвета. Она еще очень ранима и требует защиты.
Этап эпителизации — это формирование сухого рубца, который со временем сам отваливается. На всех 3 этапах есть опасность инфицирования раны. Чтобы ускорить процесс заживления и избежать инфекции, я рекомендую защитный косметический гель. Он ускоряет заживление любых повреждений кожи в 2–2,5 раза, эффективен на любой стадии раневого процесса. После нанесения геля кожа в течение 48 часов защищена от проникновения бактерий, грибов и вирусов молекулярной сеткой, которая не смывается водой и не удаляется механически (даже если тереть полотенцем).
Кроме того, гель быстро снимает зуд и отечность, а также пропускает молекулы кислорода и азота, позволяя коже дышать.
Источник
Правила поведения
Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего
Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.
Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»
Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.
Основные признаки острой кровопотери:
• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённое сердцебиение;
• частое дыхание.
Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.
В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.
Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешанного)
Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.
По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:
– Артериальные. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.
– Венозные. Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.
– Капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
– Смешанные. Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.
Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану, наложение давящей повязки
В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:
– обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
– убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;
– провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;
– определить вид кровотечения;
– выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.
В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану.
2. Наложение давящей повязки.
3. Пальцевое прижатие артерии.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).
1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).
Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.
2. Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.
3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.
Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.
Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.
Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.
Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).
При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.
Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.
При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.
Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.
1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.
2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.
5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.
6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут
8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.
9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.
10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:
а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;
б) снять жгут на 15 минут;
в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;
г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;
д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.
В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства: тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.
Оказание первой помощи при носовом кровотечении
Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.
Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.
Как оказать первую помощь пострадавшему
Источник