Ушибом называется закрытое механического повреждения тканей
Устал с поисками информации? Мы тебе поможем!
К закрытым относятся те повреждения, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек.
Различают следующие виды закрытых повреждений:
1. ушибы мягких тканей,
2. растяжения,
3. разрывы,
4. вывихи
5. переломы
6. сдавления.
Закрытые повреждения могут наблюдаться не только в поверхностных тканях, но и в органах, расположенных в брюшной и грудной полостях, а так же в полости черепа и сустава.
Любая закрытая травма сопровождается как местными, так и общими изменениями со стороны организма.
Местные проявления:
1. боль;
2. изменение формы;
3. изменение окраски кожных покровов;
4. нарушение функции пострадавшего органа
К общим симптомам следует отнести:
1. обморок,
2. коллапс
3. шок.
Ушиб— наиболее частое закрытое механическое повреждение тканей и органов, вызванное кратковременным воздействием на поверхность тела твердого предмета (удар, падение) без нарушения анатомической целостности кожи, тканей, слизистых оболочек и органов. Ушибы в большинстве случаев носят местный характер.
К местным симптомам ушиба относятся:
1. боль разной силы и продолжительности;
2. припухлость в области ушиба;
3. кровоподтек, кровоизлияние, которое образовалось в результате разрыва кровеносных сосудов;
4. нарушение функции поврежденной части тела.
При сильных и обширных закрытых повреждениях возникают и общие симптомы, характерные для этого вида повреждений: повышение температуры тела, нарушение сна и аппетита, признаки малокровия, иногда развивается шок.
Первая медицинская помощь:
1. покой поврежденной конечности;
2. наложение на место ушиба тугой, давящей повязки;
3. холод на место ушиба (пузырь со льдом на 40-50 мин., с перерывом в 10-15 мин.);
4. возвышенное положение поврежденной конечности;
5. при ушибе значительных по площади тканей могут возникнуть сильные боли, которые требуют введения обезболивающих средств и проведения транспортной иммобилизации;
6. доставка пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости).
Растяжение — повреждение тканей с их частичным разрывом при сохранении анатомической непрерывности. При разрыве тканей анатомическая целостность не сохраняется. Растяжениям и разрывам чаще всего подвергаются связки, сухожилия и мышцы.
Из всех видов растяжений наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопного, коленного и лучезапястного суставов, заключающиеся в надрыве отдельных волокон связки с кровоизлиянием в их толщу.
Симптомы растяжения:
1. резкая боль;
2. нарушение активной функции конечности;
3. припухлость.
Первая медицинская помощь:
1. покой поврежденной конечности;
2. наложение тугой, давящей повязки;
3. холод;
4. возвышенное положение;
5. введение обезболивающих средств и проведение транспортной иммобилизации;
6. доставка пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости),
7. при разрыве тканей производится иммобилизация. Полный разрыв сухожилий, мышц требует хирургического вмешательства: наложения швов и гипсовой повязки на 2-3 недели.
Вывих – это ненормальное и стойкое смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения. Такое смещение концов костей происходит чаще в плечевом, реже – в тазобедренном, локтевом и голеностопном суставах.
Вывих наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило, разрывом суставной капсулы, связок. Может быть открытым и закрытым. Если суставные поверхности перестают соприкасаться, то вывих называется полным, если соприкасаются частично — неполный вывих (подвывих). Чаще всего вывихи бывают в плечевом, локтевом и голеностопном суставах.
Признаки:
1. сильная боль, которая увеличивается во время движения или ощупывания сустава;
2. вынужденное (неестественное) положение конечности, изменение ее длины,
3. изменение нормальной формы сустава,
4. невозможность движения в нем,
5. может наблюдаться припухлость,
6. при сдавлении нервных стволов — онемение конечности.
Неотложная помощь при вывихах включает:
1. обеспечение покоя поврежденной конечности путем ее иммобилизации в том положении, которое она приобрела после травмы,
2. холод на область поврежденного сустава,
3. введение обезболивающих средств;
4. наложение первичной асептической повязки на рану при открытых травматических вывихах;
5. срочную транспортировку больного в лечебное учреждение для вправления вывиха.
Внимание! Вправление вывиха – врачебная процедура! Через 3-4 часа на месте травмы развивается отек и скапливается кровь, которая делает вправление вывиха затруднительным, а иногда и невозможным. Не следует даже пытаться вправить вывих самостоятельно, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.
Синдром длительного сдавления (краш-синдром)
Развивается при длительном сдавливании большого объема мягких тканей с нарушением кровообращения в них (при землетрясениях, обвалах и т.п.).
До восстановления кровообращения состояние пациента часто удовлетворительное, но сразу же после освобождения из-под завала, состояние прогрессивно ухудшается. Отмечается нестабильность гемодинамики, заторможенность сознания вплоть до развития травматического шока. Вследствие всасывания недоокисленных токсических продуктов из раздавленных мышц в том числе миоглобина быстро развивается острая почечная недостаточность (ОПН). Для спасения жизни пострадавших огромное значение имеет оказание первой медицинской помощи.
1. наложение жгута выше места сдавления – на момент оказания ПМП;
2. обезболивание;
3. освобождение от сдавления;
4. тугое бинтование от кончиков пальцев до жгута;
5. снятие жгута;
6. проведение иммобилизацию шинами или подручными средствами;
7. холод на область поражения;
8. обильное питье;
9. быстрая транспортировка в лечебное учреждение.
Дата добавления: 2017-01-21; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 16343 | Нарушение авторских прав |
| Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2021 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление
Источник
К закрытым
повреждениям мягких тканей относятся:
—ушиб;
— растяжение;
— разрыв;
— сотрясение;
— синдром
длительного сдавления
Ушиб
Ушибом
(contusio)
называется закрытое механическое
повреждение мягких тканей и органов
без видимого нарушения их анатомической
целостности.
Ушибы
являются наиболее частыми повреждениями.
Они могут встречаться как самостоятельно,
так и сопутствовать другим более тяжелым
травмам (вывихи, переломы, повреждения
внутренних органов), быть одним из
компонентов политравмы.Ушиб обычно
является следствием падения с небольшой
высоты или удара, нанесенного тупым
предметом, обладающим малой кинетической
энергией.
Тяжесть
ушиба определяется как характером
травмирующего предмета (его массой,
скоростью, точкой приложения и направлением
действия силы), так и видом тканей, на
которое пришлось воздействие (кожа,
подкожная клетчатка, мышцы), а также их
состоянием (кровенаполнение, сокращение,
тонус).
Наиболее
часто ушибу подвергаются поверхностно
расположенные мягкие ткани — кожа
и подкожная клетчатка. Однако возможен
и ушиб внутренних органов (ушиб
головного мозга, сердца, легких). Такие
травмы относятся к повреждениям
внутренних органов.
Диагностика
Основными
клиническими проявлениями при ушибе
являются боль, припухлость, гематома
и нарушение функции поврежденного
органа.
Боль
возникает
сразу в момент получения травмы и может
быть весьма значительной, что связано
с повреждением большого числа болевых
рецепторов. Особенно болезненны
ушибы при повреждении надкостницы. В
течение нескольких часов боль стихает,
а ее дальнейшее появление обычно связано
с нарастанием гематомы.
Практически
сразу после повреждения становится
заметной припухлость,
болезненная
при пальпации, без четких границ,
постепенно переходящая в неизмененные
ткани.
Припухлость
нарастает в течение нескольких часов
(до конца первых суток), что связано с
развитием травматического отека и
воспалительных изменений.
Время
проявления гематомы
(кровоизлияния)
зависит от ее глубины. При ушибе кожи и
подкожной клетчатки гематома становится
видна практически сразу (имбибиция,
пропитывание кожи — внутрикожная
гематома). При более глубоком
расположении гематома может проявиться
снаружи в виде кровоподтека лишь на
2-3-и сутки.
Цвет
кровоподтека меняется в связи с распадом
гемоглобина. Свежий кровоподтек красного
цвета, затем его окраска становится
багровой, а через 3-4 дня он синеет. Через
5-6 дней кровоподтеки становятся зелеными,
а затем желтыми, после чего постепенно
исчезают. Таким образом по цвету
кровоподтека можно определить давность
повреждений и одновременность их
получения, что особенно важно для
судебно-медицинской экспертизы.
Нарушение
функции при
ушибе происходит обычно не сразу, а по
мере нарастания гематомы и отека. При
этом возникают ограничения в активных
движениях, что связано с выраженным
болевым синдромом. Пассивные движения
могут быть сохранены, хотя тоже весьма
болезненны. Это отличает ушибы от
переломов и вывихов, при которых нарушение
объема движений возникает сразу после
травмы и касается как активных, так и
пассивных движений.
Лечение
Перед
началом лечения ушиба нужно убедиться
в отсутствии других более тяжелых
повреждений.
Лечение
ушибов довольно простое. Для уменьшения
развития гематомы и травматического
отека как можно раньше следует местно
применить холод и покой. Для этого к
месту повреждения прикладывают
пузырь со льдом, который желательно
держать с перерывами в течение первых
суток. При спортивных травмах с той же
целью применяют опрыскивание кожи в
области повреждения хлорэтилом. При
повреждении конечности ее можно поместить
под холодную проточную воду и
забинтовать мокрым бинтом.
Для
уменьшения движений при ушибах в области
суставов накладывают давящую повязку
(как можно раньше от момента получения
травмы). Для уменьшения отека применяют
возвышенное положение конечности.
Начиная
со 2-3-х суток для ускорения рассасывания
гематомы и купирования отека применяют
тепловые процедуры (грелка, ультрафиолетовое
облучение, УВЧ-терапия).
В
некоторых случаях при образовании
больших гематом, особенно глубоких,
их пунктируют, после чего накладывают
давящую повязку. Пункции в ряде
случаев приходится повторять. Эвакуация
подобных гематом необходима из-за
опасности развития инфекции (нагноившаяся
гематома) или ее организации
(организовавшаяся гематома).
При
ушибах возможна также значительная
отслойка подкожной клетчатки, что
обычно приводит к скоплению серозной
жидкости и требует повторных пункций
и наложения давящих повязок, а иногда
и введения скле-розирующих веществ.
Растяжение
Растяжением
(distorsio)
называется повреждение тканей с
частичными разрывами при сохранении
анатомической непрерывности.
Растяжение
обычно встречается при резком, внезапном
движении. Механизм травмы заключается
в воздействии сил с противоположными
направлениями или создается действием
силы при фиксированном органе, конечности.
Чаще повреждаются связки суставов,
особенно голеностопного (при подворачивании
стопы).
Диагностика
Клиническая
картина при растяжении напоминает ушиб
с локализацией в области суставов. Здесь
также наблюдается боль, припухлость и
гематома, а нарушение функции сустава
выражено еще в большей степени, чем при
ушибе.
Лечение
Лечение
заключается в охлаждении зоны повреждения
и наложении давящей повязки для
уменьшения объема движений и нарастания
гематомы. С 3-х суток начинают тепловые
процедуры и постепенно восстанавливают
нагрузки.
Разрыв
Разрывом
(ruptura)
называют закрытое повреждение тканей
или органа с нарушением их анатомической
целостности.
Механизмы
возникновения разрывов и растяжений
схожи. Но при разрыве внезапное
сильное движение или сокращение мышц
приводит к растяжению тканей,
превосходящему барьер эластичности,
что вызывает нарушение целостности
органа.
Выделяют разрывы
связок, мышц и сухожилий.
Разрыв связок
Разрыв
связок может быть как самостоятельным
повреждением, так и сопровождать более
серьезные повреждения (вывих или
перелом). В последних случаях диагностику
и лечение определяют наиболее тяжелые
повреждения.
Разрыв
связок наиболее часто происходит в
области голеностопного и коленного
сустава. При этом наблюдается выраженная
боль, отек и гематома, а также значительное
нарушение функции сустава. Разрыв связок
коленного сустава часто сопровождается
развитием гемартроза (особенно при
повреждении внутрисуставных крестообразных
связок). Наличие крови в суставе
определяют с помощью симптома
баллотирования надколенника (охватывают
сустав кистями, при этом I пальцами обеих
кистей надавливают на надколенник и
пальпаторно ощущают плавающе-пружинящее
его смещение), а также при рентгенографии
(расширение суставной щели).
Лечение
разрыва связок заключается в охлаждении
в течение первых суток и обеспечении
покоя. Для этого применяют тугое
бинтование, а в некоторых случаях и
наложение гипсовой лонгеты.
К
осторожным движениям приступают через
2-3 нед после травмы, постепенно
восстанавливая нагрузки.
При
гемартрозе производят пункцию сустава
с эвакуацией излившейся крови. При
накапливании крови в дальнейшем пункции
могут повторяться, но это требуется
довольно редко. После пункции накладывают
гипсовую лонгету на 2-3 нед, а затем
начинают реабилитацию.
Некоторые
виды повреждения связок требуют
оперативного лечения в экстренном или
плановом порядке (например, разрыв
крестообразных связок коленного
сустава).
Разрыв мышц
Разрывы
мышц обычно наблюдаются при чрезмерной
нагрузке на них (воздействие тяжести,
быстрое сильное сокращение, сильный
удар по сокращенной мышце).
При
повреждении пострадавший ощущает
сильнейшую боль, после чего появляется
припухлость и гематома в зоне разрыва,
полностью утрачивается функция мышцы.
Наиболее часто встречаются разрыв
четырехглавой мышца бедра, икроножной
мышцы, двуглавой мышцы плеча.
Различают неполные
и полные разрывы мышц.
При
неполном разрыве наблюдается гематома
и выраженная болезненность в зоне
повреждения. Лечение обычно состоит в
охлаждении (1-е сутки), создании покоя
в положении расслабления мышцы на 2 нед.
(гипсовая лонгета).
С
3-х суток возможно проведение
физиотерапевтических процедур. При
повторных повреждениях (спортивная
травма) лечение может быть более
длительным.
Отличительной
чертой полного разрыва является
пальпаторное определение дефекта
(«провала», «западения») в мышце в зоне
повреждения, что связано с сокращением
разорванных концов мышцы. В зоне дефекта
определяется гематома.
Лечение
полных разрывов — оперативное: мышцы
сшивают, после чего необходима
иммобилизация в положении расслабления
сшитой мышцы на 2-3 нед (гипсовая повязка).
Восстановление функции и нагрузок
осуществляют под контролем методиста
по лечебной физкультуре.
Разрыв сухожилий
Механизм
разрывов сухожилий такой же, как и при
разрыве мышц. Разрыв (отрыв) сухожилий
обычно происходит либо в месте прикрепления
к кости, либо в месте перехода мышцы в
сухожилие. Наиболее часто возникают
разрывы сухожилий разгибателей пальцев
кисти, ахиллова сухожилия, длинной
головки двуглавой мышцы плеча.
При
разрыве сухожилия больные жалуются на
боль, отмечается локальная болезненность
и припухлость в области сухожилия,
полностью выпадает функция
соответствующей мышцы (сгибание или
разгибание) при сохранении пассивных
движений.
Лечение
разрывов сухожилий оперативное: сухожилия
сшивают с помощью специальных швов,
после чего на 2-3 нед производят
иммобилизацию с помощью гипсовой повязки
в положении расслабления соответствующей
мышцы, а затем постепенно приступают к
реабилитации.
Лишь
в некоторых случаях при отрыве сухожилия
разгибателя пальца кисти возможно
консервативное лечение (иммобилизация
в положении разгибания).
Источник
Лекция № 15
ТЕМА: «Повреждения и травмы: ушиб, растяжение, разрыв, вывихи, переломы».
План:
1. Определение травмы. Понятие о травматизме, его видах.
2. Виды травм.
3. Закрытые механические травмы:ушиб, растяжение, разрыв, вывихи. Первая медицинская помощь при открытых и закрытых механических травмах.Понятие о методах лечения пациентов с механическими травмами.
4. Переломы. Первая медицинская помощь при открытых и закрытых механических травмах. Понятие о методах лечения пациентов с механическими травмами.
5. Понятие о травматическом шоке.
6. Основные методы исследования, ведущие клинические симптомы и их значение в оценке состояния пациента и в диагностике механических травм.
Определение травмы. Понятие о травматизме, его видах.
Травмы – это повреждения органа или части тела травмирующим агентом и характеризующиеся нарушением функции органа или организма в целом.
Травмирующие агенты: механические, термические, лучевые, электрические и др.
Травматизм – это совокупность травм, поражающих при определенных обстоятельствах одинаковые группы населения.
По обстоятельствам возникновения различают следующие виды травматизма.
1. Производственный:
· промышленный;
· сельскохозяйственный;
· транспортный.
2. Непроизводственный:
· транспортный;
· уличный;
· бытовой;
· спортивный;
· военного времени.
3. Умышленные травмы.
Виды травм.
1. В зависимости от нарушения к/п:
– открытыми с нарушением целостности кожных покровов (раны, ожоги),
– закрытыми, при которых кожный покров не нарушен (переломы, вывихи, ушибы, сотрясения).
2. По виду агента травмы бывают:
Механические – обусловлены действием тупого или острого предмета или инструмента.
Физические возникают в результате воздействия холода и тепла.
Химические – обусловлены действием щелочей и кислот.
Биологические вызваны бактериями и их ядовитыми выделениями.
Психические возникают в результате раздражения нервной системы, постоянным ощущением страха, угрозами и пр.
3. В зависимости от количества повреждающих факторов:
– Простые, возникают при действии одного повреждающего фактора.
– Комбинированные, образуются при сочетании нескольких повреждающих факторов.
4. По характеру повреждений травмы делят на:
– изолированные, поврежден один орган,
– множественные, повреждено два и более органа.
– сочетанные (политравма), когда повреждены органы нескольких систем организма. Например, перелом бедра и черепно-мозговая травма у пострадавшего в автомобильной аварии.
5. Комбинированная травма – повреждения, возникающие от воздействия механических и одного и более немеханических факторов – термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиоактивные поражения).
6 . В зависимости от степени тяжести травмы делятся на легкие (ушибы, растяжения), средней тяжести (вывихи, переломы пальцев), тяжелые (сотрясение мозга, перелом бедра).
Закрытые механические травмы: ушиб, растяжение, разрыв, вывихи. Первая медицинская помощь при открытых и закрытых механических травмах. Понятие о методах лечения пациентов с механическими травмами.
1. УШИБ – это повреждение тканей организма без нарушения целостности кожных покровов или слизистых. Ушибы возникают при действии тупого предмета.
Причины: падение, удар предметом. В патологическом отношении ушиб характеризуется размозжением структур кожи, п/кожно-жировой клетчатки, мышц, нарушением целостности стенки кровеносных сосудов, после чего возникает кровоизлияние в ткани, и в зависимости от повреждений сосуда они могут быть мелкоточечными – петехии, и достигать больших размеров – гематом.
Клиника: боль в месте повреждения, травматический отек, нарушение функции органа, наличие
гематом.
Лечение: покой, холод на месте ушиба в первые часы, через 2-3 дня – рассасывающая терапия
(троксевазиновая мазь, физиопроцедуры): УВЧ, диатермия, согревающие компрессы.
2.РАСТЯЖЕНИЯ – это повреждение органа, характеризуется внутренними разрывами ткани без
нарушения их целостности.
Разрыв – это полное или неполное нарушение целостности ткани. Наиболее частые – растяжения
связок.
Причины: максимальное сгибание или разгибание в суставе, быстрое и сильное сокращения мышц
сухожилий.
Клиника: боль в поврежденном суставе, ограничение движений, припухлость, кровоизлияние в
полость сустава.
Лечение: покой, холод, иммобилизация при гемартрозе, пункция сустава с отсасыванием крови и
введением в полость антибиотиков. При разрыве связок суставов – лечение оперативное.
3. РАЗРЫВЫ СУХОЖИЛИЙ И МЫШЦ – происходят в результате действия значительной силы.
Разрывы происходят в патологически измененных мышцах и сухожилиях (дистрофия мышц), в
местах прикрепления сухожилий к костям или в месте перехода сухожилий в мышцу.
Причины: быстрое, сильное сокращение мышц (бег, подъем тяжести, падения).
Клиника: боль, припухлость, возможность пальпации оторванных краев и ограничение движения
конечности.
Лечение: оперативное.
4. ВЫВИХИ – смещение суставных концов по отношению друг к другу. Такое смещение может быть полным или частичным, следовательно
различают полные и неполные вывихи (подвывихи).
Частота вывихов и направление смещений суставных концов при них зависят от анатомо-физиологических особенностей суставов.
Основные из них:
1) Степень соответствия между формой и величиной суставных поверхностей
2) Прочность суставной капсулы и связочного аппарата
3) Расположение мышц по отношению к суставу
4) Соотношение между максимально возможным объемом движений в суставе и функциональными запросами.
ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ВЫВИХЕ:
а) вынужденное положение конечности, характерное для каждого вида вывиха
б) деформация в области сустава, которая зависит от смещения суставных концов, а также гемартроза и отека легких тканей
в) направление оси перифер. части конечности центральным концом не к суставу, а мимо него
г) резкое ограничение движений в суставе
д) сильная боль
е) изменение длины конечности, чаще – укорочение, реже – удлинение
ж) невозможность определить суставный конец, который вышел из суставных впадин, «пустой сустав» – абсолютный признак.
з) пружинящая фиксация конечности (сопротивление) – абсолютный признак.
Первая помощь
Первая помощь при вывихе состоит из введения анальгетиков при выраженном болевом синдроме, после чего осуществляют транспортную иммобилизацию. Для вправления вывиха пострадавшего как можно быстрее следует доставить в травматологический пункт или приёмное отделение больницы, имеющей дежурную травматологическую службу.
Лечение травматического вывиха заключается во вправлении, иммобилизации и последующим восстановлении функций сустава (физиотерапия, ЛФК). Чем раньше производят вправление вывиха, тем оно легче, а также лучше конечный результат. При застарелых вывихах вправление возможно только посредством оперативного вмешательства.
Оперативное лечение.
Суть операции состоит в устранении вывиха, восстановлении и укреплении связок и капсулы сустава. При оперативном лечении привычного вывиха дополнительно выполняют различные пластические операции на капсуле сустава, связках и сухожилиях мышц с использованием как местных тканей, так и аллогенных материалов.
После вправления вывиха осуществляют иммобилизацию сустава в среднем на 2-3 нед. Для этого используют гипсовую повязку. По истечении этого срока её обычно заменяют на косынку или другие средства мягкой иммобилизации. Курс ЛФК начинают с постепенных пассивных движений в суставе. Излечение наступает через 30 – 40 дней, но полную нагрузку пациенту разрешают только через 2-3 мес.
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО РАЗДАВЛИВАНИЯ – возникает в результате длительного воздействия какого-либо предмета на ткани организма:
ПРИЧИНЫ: землетрясения, обвалы и др. катастрофы.
В патолого-анатомическом отношении этот синдром характеризуется сдавлением тканей, ишемией пораженного участка, возникновением некроза. Это происходит в результате разрушений целостности тканей, сосудов, нервов.
КЛИНИКА:
Общие симптомы: в течение нескольких часов после освобождения человека, состояние относительно удовлетворительное, затем прогрессивное ухудшение: угнетение сознания, неадекватное дыхание, снижение АД, снижение диуреза, развитие травматического шока. Через 3 дня развивается явление почечной и печеночной недостаточности, возникает респираторный дистресс – синдром (острое повреждение легких).
Анализ крови: возрастает содержание мочевины, креатинина (прогрессирование ОПН, развивается анурия, появление отеков на конечностях и лице.
Местные симптомы: покраснение, а затем синюшность поврежденной конечности, отечность, боль, нарушение функции.
Доврачебная медицинская помощь на месте поражения. Идеальным вариантом для оказания неотложной помощи на месте поражения является присутствие не менее двух спасателей. При освобождении из-под завала один из них освобождает конечность от сдавления, другой одновременно в том же направлении бинтует конечность эластичным бинтом, умеренно сдавливая мягкие ткани – это значительно уменьшает приток венозной крови и предупреждает нарастание отека конечности. После извлечения из-под завала оказывается симптоматическая помощь, производится транспортная иммобилизация, и больной транспортируется в стационар. По возможности на этапе эвакуации производится охлаждение пораженной конечности всеми доступными средствами.
К наложению жгута выше уровня сдавления в настоящее время отношение сдержанное: наложение жгута показано только в двух случаях: при явных признаках нежизнеспособности конечности и с целью остановки наружного кровотечения при повреждении магистральной артерии.
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник