Ушибы головного мозга у спортсменов
Большинство спортивных травм черепа сопровождается повреждениями головного мозга, которые подразделяются на сотрясения, ушибы и сдавления мозга.
При сотрясении мозга, которое может происходить в момент приема мяча головой в футболе, при падениях и ударах головой об окружающие предметы на занятиях вело- и мотоспортом, гимнастикой, в результате ударов в голову при занятиях боксом и др., более чем в 90% случаев наблюдается кратковременная или длительная потеря сознания. Часто возникает рвота. Кожа холодная на ощупь, покрыта потом, артериальное давление снижено, пульс замедленный, но может и учащаться, дыхание ослаблено, иногда аритмично. Примерно в 10% случаев развивается лишь состояние легкого оглушения: пострадавший полностью не теряет сознания и не падает.
Все названные выше симптомы являются следствием мелкоочаговых нарушений кровообращения и молекулярных изменений в клетках коры больших полушарий. При этом иногда у боксеров во время боя развивается состояние оглушения с потерей ориентировки. Если это состояние непродолжительное и не сопровождается падением, то оно носит название грогги или нокаута стоя. Кратковременная потеря сознания у боксера вследствие сочетания легкого сотрясения головного мозга и нарушения функции отолитового аппарата называется нокдауном. Более длительная потеря создания — нокаут, причем в этом случае может иметь место не только сотрясение, но и ушиб головного мозга.
При ушибе головного мозга происходит повреждение мозгового вещества Причины ушиба те же, которые вызывают сотрясение головного мозга. В различных его отделах возникают кровоизлияния и сосудистые нарушения, сопровождающиеся отеком мозга и мозговых оболочек. Это проявляется в потере сознания, рвоте, резком замедлении пульса и дыхания, бледности кожных покровов, расширении (реже сужении) зрачков. В зависимости от места повреждения мозгового вещества могут возникать резкое ослабление и выпадение функции мышц, параличи и парезы, судорожные припадки, расстройства чувствительности и другие симптомы.
Сдавление мозга развивается при скоплении крови (гематомах) между костями черепа и твердой мозговой оболочкой и под твердой мозговой оболочкой. Оно возникает при повреждениях артерий и вен, вызванных травмой черепа. Гематомы, достигающие значительных размеров, вызывают сдавление головного мозга, нарушение крово- и лимфообращения и повышение внутричерепного давления. В момент травмы могут наблюдаться симптомы, характерные для легкого сотрясения мозга. Затем постепенно нарастает тяжесть состояния: появляются брадикардия, помрачение сознания.
При сдавлении продолговатого мозга пульс учащается и нарушается ритм дыхания и пульса.
Первая помощь при черепно-мозговых травмах — придать пострадавшему положение, при котором его голова была бы несколько приподнята, положить на нее холод. При остановке дыхания и сердечной деятельности осторожно применять искусственное дыхание по способу «изо рта в нос» и «изо рта в рот». Во всех случаях черепно-мозговых травм необходима срочная госпитализация.
Возобновление занятий спортом допускается только после полного выздоровления, тщательного неврологического осмотра и разрешения врача-невропатолога.
Источник
Травмы головы встречаются чаще всех других. Черепно-мозговой травмой называют ряд внутричерепных и контактных повреждений одинаковой давности, с идентичным механизмом образования. Простыми словами, это механическое повреждение черепа и внутричерепных структур: мозга и его оболочек, костей черепа, мягких тканей лица и головы, черепных нервов, сосудов, лицевого скелета. Такие травмы могут возникнуть вследствие несчастных случаев, драк, ДТП, алкогольного опьянения и т.д. В зависимости от причины возникновения, ЧМТ разделяют на несколько групп, в числе которых бытовые, химические, производственные, спортивные.
Спортивные травмы мозга
Спортивные занимают около 10% от всех черепно-мозговых травм. Это травмы мозга легкой, средней и тяжелой степени, полученные при занятиях физическими упражнениями или во время повышенных нагрузок. Их получают как новички-любители, так и профессионалы, которые занимаются контактными или экстремальными видами спорта. Однако процент травматизма довольно высокий и в большинстве других видов спорта. Ситуации могут быть любыми: удар битой, ногой либо рукой в процессе боя или соревнований; удар головой о скалу при спуске на байдарке, падение при катании на лыжах, коньках, скейте, живой лошади или на спортивном коне и т.д.
Несмотря на то, что черепно-мозговые травмы бывают разными, последствия у всех примерно одинаковые. Основные проблемы связаны с разрушением нервных окончаний.
Последствия
Травмы мозга не всегда проявляются сразу, особенно, если были получены в детском возрасте. Состояние организма может измениться спустя пару недель или даже через несколько лет. Последствия обычно идентичны:частичный или полный паралич;
- приступы эпилепсии;
- быстрая утомляемость;
- тремор, дрожание пальцев, нарушение координации движений;
- онемение конечностей или отсутствие чувствительности по всему телу;
- хронические мигрени, регулярные головокружения;
- утрата слуха, обоняния, зрения, осязания;
- расстройства сна и психики;
- нарушения речи;
- депрессия;
- бесконтрольное мочеиспускание и непроизвольное калоотведение;
- процессы, связанные с деятельностью центральной нервной системы (ухудшение активного внимания, потеря памяти, умственная отсталость).
Степень тяжести последствий определяется не только сложностью и характером травмы, но и оперативностью оказанной помощи. Поэтому откладывать надолго и запускать процесс не стоит, необходимо сразу приступать к реабилитации.
Методы лечения
Лечение черепно-мозговых травм определяется в индивидуальном порядке, после сбора анамнеза и анализов. Курс реабилитации, как правило, направлен на восстановление поврежденных функций. Однако такой процесс занимает много времени, поскольку порой травма выявляется через много лет после происшествия.
Ускорить реабилитацию помогут инновационные методы. Одним из наиболее эффективных и является применение тренажера Нейропорт. Методика очень простая: электрод, приложенный к языку, воздействует через рецепторы на стволовые структуры головного мозга, вследствие чего активируется нервная система человека. При стимуляции ослабленных нейронных связей формируются новые, запускаются механизмы саморегуляции. Благодаря механизму повторяющегося опыта восстанавливаются утраченные после травм функции организма. Тренировки рекомендуется проводить по 1-2 раза в сутки. Курс тренировок, после которых заметен результат от 10 занятий и более.
Фактически, терапия заключается в стимуляции мозга особым способом, в результате чего повышается его восприимчивость к любым упражнениям, с последующим восстановлением функций тела. Даже если ранее физическая терапия не работала, то после стимуляции аппаратом Нейропорт появляются положительные изменения. Комплексный подход и регулярные тренировки существенно ускоряют процесс оздоровления. Например, подвижность рук, ног, равновесие, память, внимание, концентрация, движение глаз, устойчивость и другие функции усиливаются с помощью прибора. Данный метод подходит для людей всех возрастов. Особо востребован он оказался у спортсменов контактных видов спорта.
Показания
Тренажер Нейропорт может помочь даже в самых сложных и запущенных ситуациях:
- спортивные травмы мозга различного генеза;
- восстановление после нейро-хирургических операций (после удаления опухоли мозга);
- ригидность мозжечка или мышц;
- нарушение координации и двигательных функций;
- взрывная контузия;
- проникающее или непроникающее ранение черепа (например, после удара);
- потеря речи;
- поражения нервной системы;
- другие.
Источник
7.7. ×åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâìû
×åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà ýòî ïîâðåæäåíèå ÷åðåïà è ãîëîâíîãî ìîçãà â ðåçóëüòàòå ìåõàíè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ.
×åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâìû (×ÌÒ) ïî õàðàêòåðó ñ ó÷åòîì îïàñíîñòè èíôèöèðîâàíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî ñîäåðæèìîãî ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà:
1) Çàêðûòûå ×ÌÒ.
Çàêðûòàÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà ýòî ïîâðåæäåíèÿ áåç íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè ïîêðîâîâ ãîëîâû, áåç ïîâðåæäåíèÿ àïîíåâðîçà.
2) Îòêðûòûå ×ÌÒ.
Îòêðûòàÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà ýòî ïîâðåæäåíèå ñ íàëè÷èåì ðàí ìÿãêèõ òêàíåé ãîëîâû ñ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè àïîíåâðîçà, à òàêæå ïåðåëîìû êîñòåé ÷åðåïà.
Ïî òÿæåñòè ×ÌÒ äåëÿòñÿ íà 3 ñòåïåíè:
ëåãêèå;
ñðåäíèå;
òÿæåëûå.
Ê ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè îòíîñÿò:
ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà;
óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè.
Ê ñðåäíå-òÿæåëîé ñòåïåíè îòíîñÿò:
óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè;
ïîäîñòðîå è õðîíè÷åñêîå ñäàâëåíèå ìîçãà.
Ê òÿæåëîé ñòåïåíè îòíîñÿò:
óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà òÿæåëîé ñòåïåíè;
îñòðîå ñäàâëåíèå ìîçãà.
×ÌÒ ìîæåò ïðîèñõîäèòü âïåðâûå è ïîâòîðíî (äâàæäû, òðèæäû è ò. ä.).
Êëàññèôèêàöèÿ êëèíè÷åñêèõ ôîðì ×ÌÒ:
1) Ñîòðÿñåíèå ìîçãà.
2) Óøèá ìîçãà ëåãêîé ñòåïåíè.
3) Óøèá ìîçãà ñðåäíåé ñòåïåíè.
4) Óøèá ìîçãà òÿæåëîé ñòåïåíè.
5) Ñäàâëåíèå ìîçãà.
Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ýòî ôîðìà çàêðûòîé òðàâìû ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îáðàòèìîñòüþ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Îíî âîçíèêàåò ïðè óäàðíûõ ïåðåìåùåíèÿõ ñîäåðæèìîãî ÷åðåïíîé êîðîáêè.
Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ýòî ìãíîâåííûé «ñðûâ» ôóíêöèé ìîçãà, ñëåäóþùèé çà òðàâìîé ãîëîâû ñ êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ. Ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü âûÿâëåíû ëèøü íà êëåòî÷íîì è ñóáêëåòî÷íîì óðîâíÿõ.
Óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà ýòî ñëåäñòâèå íåïîñðåäñòâåííîé òðàâìû ãîëîâíîãî ìîçãà î âíóòðåííþþ ñòåíêó êîñòåé ÷åðåïà ïî ìåõàíèçìó óäàðà è ïðîòèâîóäàðà. Ýòî áîëåå òÿæåëîå ïîâðåæäåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà.
Óøèá õàðàêòåðèçóåòñÿ î÷àãîâûìè ìàêðîñòðóêòóðíûìè ïîâðåæäåíèÿìè ìîçãîâîãî âåùåñòâà ðàçíîé ñòåïåíè (ãåìîððàãèÿ, äåñòðóêöèÿ).
Ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà îäíà èç íàèáîëåå îïàñíûõ ôîðì çàêðûòîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû. Ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ïðè çàêðûòîé ÷åðåïíîìîçãîâîé òðàâìå âûçûâàåòñÿ êðîâîòå÷åíèåì â ñâÿçè ñ ïîâðåæäåíèåì àðòåðèàëüíûõ è âåíîçíûõ ñîñóäîâ ìîçãîâûõ îáîëî÷åê.
Ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ýòî ïðîãðåññèðóþùèé ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ â ïîëîñòè ÷åðåïà, âîçíèêàþùèé â ðåçóëüòàòå òðàâìû. Ñäàâëåíèå âûçûâàåò ïðè èñ÷åðïàíèè åìêîñòè ðåçåðâíûõ èíòðàêðàíèàëüíûõ ïðîñòðàíñòâ è èñòîùåíèè êîìïåíñàòîðíûõ ìåõàíèçìîâ êîìïðåññèþ, äèñëîêàöèþ è âêëèíåíèå ñ óùåìëåíèåì ñòâîëà è ðàçâèòèåì óãðîæàþùåãî æèçíè ñîñòîÿíèÿ.
Îñîáåííîñòüþ ñäàâëåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ñèìïòîìû ñäàâëåíèÿ ïîÿâëÿþòñÿ íå ñðàçó â ìîìåíò òðàâìû, à ðàçâèâàþòñÿ ïîñòåïåííî (èìååòñÿ òàê íàçûâàåìûé ñâåòëûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè, êîòîðûé äëèòñÿ îò îäíîé äî íåñêîëüêèõ íåäåëü).
 òå÷åíèå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû âûäåëÿþò 3 ïåðèîäà:
îñòðûé (2-10 íåäåëü);
ïðîìåæóòî÷íûé (36 ìåñÿöåâ);
îòäàëåííûé äî 2 ìåñÿöåâ.
Îñîáîãî âíèìàíèÿ çàñëóæèâàþò ÷åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâìû ïðè çàíÿòèÿõ áîêñîì.
Ãðîããè ýòî ñîñòîÿíèå, ðàçâèâàþùååñÿ â ðåçóëüòàòå ñîòðÿñåíèÿ âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà ïðè ñèëüíîì óäàðå â íèæíþþ ÷åëþñòü. Îñíîâíûì ñèìïòîìîì ÿâëÿåòñÿ ãîëîâîêðóæåíèå.
Íîêàóò ýòî îñòðî âîçíèêàþùåå ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ.
Íîêäàóí ýòî îñëàáëåííîå âûðàæåíèå íîêàóòà, ñîçíàíèå ñîõðàíåíî, íàáëþäàåòñÿ ïîòåðÿ îðèåíòàöèè, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè, ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ.
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè çàêðûòîé ÷åðåïíîìîçãîâîé òðàâìå õîëîä íà ãîëîâó (ëåä) è íåìåäëåííàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííîå ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå.
Источник
Под запретом в некоторых странах мира. Ученые говорят о его негативном влиянии на здоровье человека. Но по зрелищности он, пожалуй, не уступает футболу. Мы замираем, когда на ринг выходят Мохаммед Али, Генри Армстронг, Майк Тайсон…
Бокс. О нем и его возможных последствиях для головного мозга мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Капраловой Изабеллой Ивановной.
－ Изабелла Ивановна, известно, что приказом Минспорта России от «04» апреля 2014 г. № 206 утверждены правила вида спорта «Бокс», согласно которым перед тем, как возобновить участие в боях после любого периода отстранения по медицинским показателям, боксер должен пройти в полном объеме диспансеризацию, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга. Как часто по другим основаниям боксёрам необходимо проходить МРТ?
Это зависит от нескольких факторов. Имеет значение, в частности, длительность занятий боксом, число полученных травм. Так, например, проведение магнитно-резонансной томографии может быть целесообразным после нокаута.
Окончательное решение о частоте обследований принимается врачом (в том числе и неврологом) в индивидуальном порядке.
－ Мозг боксёра действительно страдает при тренировках и соревнованиях?
Безусловно. Любой ощутимый удар в область головы приводит к “встряхиванию” головного мозга. При этом также возможно его соударение с внутренней поверхностью костей черепа – причем как с одной, так и с противоположной стороны. Кроме того, в этом органе имеется система каналов, по которым циркулирует жидкость – ликвор. Из физики известно, что жидкости практически несжимаемы, а потому при сильной травме волна ликвора способна также нанести своего рода “удар”, приходящийся на ткань мозга.
Хуже всего в этих ситуациях то, что спортсмен продолжает вести привычный образ жизни и заниматься спортом, не замечая изменений в головном мозге. Это то, что называется «светлым промежутком» при травмах головного мозга. Иногда через несколько дней всё заканчивается госпитализацией, в связи с внезапным ухудшением состояния человека.
－ Говорят, что в мозгу боксёра меньше крови. Это так?
Нет, это неверно. Правильнее говорить о том, что в процессе травмирования головного мозга в нем периодически могут возникать мелкие кровоизлияния, уменьшается плотность вещества головного мозга. Сам же кровоток глобально не меняется.
－ Изабелла Ивановна, какие травмы головного мозга у боксёров встречаются чаще других?
В боксе это, прежде всего, сотрясения и ушибы разной степени выраженности, вплоть до кровоизлияния/гематомы. Позднее, как следствие, может развиваться гидроцефалия, атрофия вещества головного мозга, травматическая энцефалопатия и деменция боксеров.
－ Что влечёт за собой нокаут?
Приводит к повреждениям вещества различных отделов головного мозга, мелких сосудов. На уровне симптомов выражается головокружением, частичной или полной дезориентацией, в ряде случаев – потерей сознания.
－ Какую диагностику необходимо пройти боксёру после нокаута?
Сразу после травмы спортсмен должен быть осмотрен врачом, сопровождающим соревнования. Также требуется специализированное неврологическое обследование, по результатам которого боксер направляется на дополнительные исследования (КТ, МРТ, люмбальная пункция), а при необходимости – к нейрохирургу.
－ Предположим, МРТ выявила у боксёра изменения, которые служат основанием для недопуска к соревнованиям. У такого спортсмена может возникнуть желание подделать результаты МРТ-диагностики или скрыть их. Чем, помимо дисквалификации, грозят ему такие действия?
Условия для допуска или недопуска к соревнованиям основываются на многих критериях.
Поэтому если спортсмену участие в них запрещено, однако он игнорирует запрет, то в зависимости от обнаруженных патологических изменений это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до комы и летального исхода.
－ Как вы считаете, мозг боксёра действительно находится в постоянной опасности? Что должны делать спортсмены, чтобы по окончании своей профессиональной карьеры в спорте не страдать от последствий травм головного мозга?
В процессе соревнований мозгу грозит постоянная опасность, поскольку существует вероятность получения травмы, достаточно серьезной по своим последствиям – как немедленным, так и отдаленным, в том числе возникающим уже после завершения спортивной карьеры.
Для профилактики мозговых нарушений спортсмен должен вести правильный образ жизни, включающий, в том числе, нетравматичные виды спорта (например, плавание), находиться под наблюдением врача-невролога. По показаниям проводится медикаментозная профилактика неврологических нарушений, реабилитационные мероприятия.
Для справки:
Капралова Изабелла Ивановна
Выпускница Российского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Закончила университет в 2009 году.
В 2009-2011 годах прошла клиническую ординатуру ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава» на кафедре неврологии и нейрохирургии.
С 2011 года работала врачом-неврологом в лечебных учреждениях Москвы и Тульской области.
В настоящее время занимает должность врача-невролога в ООО «Клиника Эксперт Тула».
Источник
Президент благотворительного фонда паллиативной медицины «Вместе мы можем», член Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, руководитель центра сотрясений головного мозга Института системного качества в спортивной медицине, к. м. н., доцент Борис Тарасов выступил на семинаре врачей Континентальной хоккейной лиги с докладом «Сотрясения головного мозга у спортсменов» и делится мыслями с читателями “Медицинских вестей”.
Врач рассказал о проблеме травматической энцефалопатии у спортсменов вследствие множественных сотрясений головного мозга и мифах о сотрясениях. Надеется в рамках благотворительного фонда паллиативной медицины удастся создать отдельную подпрограмму для помощи спортсменам РФ с травматической энцефалопатией, а также изучения этой проблемы. Например, 3 дня назад на сайте нейротехнологии.рф – сайте под эгидой Министерства образования и науки – появилась новость, в которой указано, что хроническая энцефалопатия в том или ином виде встречается почти у всех профессиональных игроков в американский футбол (96%). Вот он масштаб малоизученной проблемы, которой посвящен выходящий в марте в прокат фильм “Сотрясение” с Уиллом Смитом в главной роли.
Итак, травматическая энцефалопатия у спортсменов в настоящее время не имеет доказанных методов излечения и поэтому является точкой пересечения спортивной медицины и паллиативной медицины. Травматическая энцефалопатия приводит к целому спектру проблем: тяжелым головным болям, депрессии, нарушениям сна, агрессивности и склонности к суициду. В мире уделяется огромное внимание этой проблеме. Например, в США по искам 5 тыс. бывших футболистов суд обязал Национальную футбольную лигу выплатить им более 1 млрд. долларов за то, что НФЛ не информировала спортсменов об опасности последствий сотрясений головного мозга и не предпринимала мер по их защите. Аналогичные иски в суд на НХЛ подали множество бывших игроков Национальной хоккейной лиги, среди которых, по сообщениям СМИ, действующий тренер ХК “Спартак” Герман Титов.
Мифы о сотрясениях головного мозга у спортсменов
Миф №1. Сотрясение головного мозга – это всегда потеря сознания.
На самом деле, в 90% случаев сотрясение головного мозга протекает без потери сознания. Возможно изменение уровня сознания, которое иногда сложно уловить.
Миф №2. Для сотрясения головного мозга нужен удар в голову.
На самом деле, в 5-20% случаев сотрясения головного мозга возникают без прямой травмы головы (например, контакт плечо в плечо, что приводит к резкому замедлению спортсмена).
Миф №3. Симптомы сотрясения головного мозга появляются сразу.
На самом деле, в половине случаев симптомы появляются спустя 3-4 часа, что крайне затрудняет своевременную диагностику.
С помощью датчиков, вмонтированных в шлемы хоккеистов колледжей в США, было определено, что за сезон спортсмен испытывает более 750 ударов в голову (прямых или непрямых)! При этом в ситуациях с отсроченным на несколько часов диагнозом, спортсмены в этот день испытывают в среднем 32 удара в голову (прямых или непрямых), а при немедленном диагнозе (с потерей сознания) – 16 ударов в голову. При этом линейное ускорение при отсроченном диагнозе достоверно ниже, чем при немедленном диагнозе и составляет чуть меньше 100 g. Это примерно как на скорости 40-50 км в час врезаться в бетонную стену. Подвергаясь таким ударам, спортсмены как будто бы попадают в ДТП, только на льду.
Опасность в том, что спортсмены, получающие сотрясение мозга, в 3-5 раз чаще страдают от повторного сотрясения мозга в том же сезоне. Это связано с тем, что они неправильно восстанавливаются от первого сотрясения. В период моей работы начальником Медицинского центра КХЛ впервые в России была запущена широкомасштабная программа по борьбе с сотрясениями головного мозга, основанная на всемирно признанном протоколе SCAT3 и рекомендациях Международной федерации хоккея. Протокол SCAT3 представляет собой «золотой стандарт» ведения спортсмена с сотрясением головного мозга и является важнейшим подспорьем в работе спортивного врача при соблюдении им в случае необходимости утвержденных Минздравом России стандартов помощи при черепно-мозговых травмах.
Летом 2015 года эта работа была подхвачена Федеральным медико-биологическим агентством и официально оформлена в виде Научно-исследовательской работы под моим научным руководством. Созданы методические рекомендации по борьбе с сотрясениями для внедрения во всех олимпийских видах спорта. Нами предложены две рамочные статьи, описывающие действия при подозрении на сотрясение головного мозга у спортсмена во время соревнования или тренировки и действия спортивного врача по профилактике повторных сотрясений головного мозга.
По результатам этой работы нами создан Синопсис травм головы, который содержит всю необходимую информацию обо всех травмах головы, сопровождающихся или не сопровождающихся клинически значимым сотрясением головного мозга, а также о проведенном лечении. Синопсис травм головы следует ежегодно заполнять спортивному врачу на каждого наблюдаемого им спортсмена во время прохождения планового УМО строго до начала физических нагрузок в преддверии нового соревновательного цикла. Также заполнение Синопсиса травм головы производится по мере необходимости при любой травме головы или травме тела, сопровождающейся когнитивными нарушениями. Синопсис травм головы хранится у спортивного врача и выдается на руки спортсмену в случае его перехода под наблюдение другого спортивного врача.
Крайне важно прописать в регламентах соревнований положение о том, что спортсмен (до 18 лет) с подозрением на сотрясение головного мозга в день получения травмы обязательно отстраняется от соревнований. Например, каждый штат США имеет отдельный закон по этому вопросу – вот необходимый уровень решения проблемы хотя бы для молодых спортсменов. Мы же пытаемся еще только внести изменения в регламент (такая статья была нами создана в регламенте КХЛ сезона 2014/15, однако добиться от клубов реального ее исполнения было сложно из-за невозможности налагать штраф за ее нарушение).
Что нужно, чтобы изменить ситуацию в лучшую сторону?
Вот некоторые направления дальнейшей работы, которые мы в рамках центра сотрясений головного мозга постараемся реализовать:
1. Эпидемиологическая оценка: реальная распространенность сотрясений у спортсменов, которая в разы превышает регистрируемую, применяемые врачами лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Обобщение и выработка рекомендаций.
2. Разработка вариантов Синопсиса травм головы по разным видам спорта.
3. Внедрение видеоанализа травматизма (на основе Heads up Checklist) в контактных видах спорта.
4. Анализ по возрастным группам: 15-17 лет, 18-20 и т.д., т.к. клиника сотрясений головного может сильно отличаться.
5. Травма головы или только шеи с похожей клинической симптоматикой: разные методы восстановления.
6. Проспективное исследование: качество жизни и травматическая энцефалопатия у спортсменов, закончивших профессиональную карьеру.
7. Корреляция клинических и параклинических методов (тау-белок, функциональная МРТ, Eye Tracking Test, МР-спектроскопия, компьютерная стабилометрия) для верификации диагноза. Выработка критериев легкого спортивного сотрясения головного мозга и нормативов по шкалам Синопсиса травм головы.
8. Повышение осведомлённости спортсменов, врачей, родственников, спортивных агентов: буклеты, брошюры, онлайн-курсы, мобильные приложения, социальная реклама.
9. Выстраивание системы преемственности при переходе спортсмена под наблюдение от одного спортивного врача к другому.
10. Экономическая оценка эффективности профилактики первичных и повторных сотрясений головного мозга».
Метки материала
- Благотворительность
- Неврология и нейрохирургия
- Паллиативная медицина
- Спортивная медицина
- Экстренная медицина
Источник