Ушибы мягких тканей презентация
1. Травмы мягких тканей работу выполнила студентка 3 курса 15 группы Шохина Валентина Михайловна
ТРАВМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
РАБОТУ ВЫПОЛНИЛА
СТУДЕНТКА 3 КУРСА
15 ГРУППЫ
ШОХИНА ВАЛЕНТИНА
МИХАЙЛОВНА
2.
Травма – это повреждение целостности
тканей и функциональное нарушение в них.
Различают открытые (с повреждением
целостности кожных покровов) и закрытые
(без нарушения целостности кожных
покровов) повреждения мягких тканей.
3.
Ушиб – это закрытое повреждение мягких
тканей, полученное в результате
воздействия механического фактора
различной интенсивности. Основным
объективным признаком ушиба является
кровоизлияние.
4.
Ушиб сопровождается таким субъективным
симптомом, как боль в месте поражения. При
небольших повреждениях болевые ощущения
не очень значительны, только при
формировании обширной гематомы боль
может быть интенсивной.
5.
Ушиб сопровождается отёком и припухлостью
в области повреждения. Лечение ушибов в
основном симптоматическое и заключается в
местном применении холода и различных
рассасывающих примочек
6.
Иммобилизационный период длиться а 2—3 дня
после ушиба. Если нет признаков развития острого
воспаления и не увеличивается отек
тканей,начинается постиммобилизационный
период : применяют лечение, ускоряющее
рассасывание жидкости (лимфы, крови),
излившейся в ткани.
7.
на область ушиба воздействуют тепловыми
процедурами, а также применяют
физиотерапевтическое лечение (УВЧ,
ультразвук).
8.
При наличии образовавшейся гематомы
(кровоизлияния) полость ее необходимо
пунктировать, удалить скопившуюся там
кровь и для профилактики развития
гнойного воспаления в полость гематомы
ввести антибиотики.
9.
Своевременное и правильно проведенное
лечение обычно дает хороший эффект. Боли
быстро проходят, отек рассасывается, функция
органа восстанавливается. В
восстановительном периоде нет
необходимости
10.
Растяжения и разрывы. Эти травмы также
связаны с воздействием механического
фактора. Этот вид травм характерен для
мышц и сухожилий. Чаще всего они
возникают у спортсменов, но встречаются и у
нетренированных людей при воздействии
значительной нагрузки.
11.
И растяжения, и разрывы мышц и сухожилий
сопровождаются такими симптомами, как
боль, припухлость, отек, нарушение функции.
Отличие их заключается в том, что разрыв
сопровождается большей выраженностью
субъективных ощущений, боль в момент
разрыва крайне интенсивная, отек и
припухлость выражены непосредственно над
зоной повреждения, функция мышцы или
сухожилия полностью утрачена. Над зоной
повреждения может определяться западение.
При растяжении боль тупая и значительно
менее интенсивная, функция конечности
сохранена.
12.
Лечение при неполном повреждении
(растяжении) консервативное, лечение при
разрывах – хирургическое и заключается в
сшивании мышцы или сухожилия в
максимально щадящем положении
конечности (чаще всего – сгибании). В
последующем производят иммобилизацию
конечности в функционально выгодном
положении до полного восстановления
целостности.
13.
В ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ период
Задачи ЛФК и массажа
Улучшение местного крово- и
лимфообращения, стимуляция регенерации
тканей, восстановление объема движений в
суставах, функции мышц, формирование
временных компенсаций утраченных
функций.
14.
В I периоде назначают общеразвивающие
упражнения и специальные упражнения на
сохранение подвижности в суставе (их начинают
с 3-5-го дня при растяжении и через несколько
недель при разрывах). Во II периоде –
пассивные упражнения и активные для
восстановления активной подвижности суставов
с постепенно возрастающей нагрузкой,
упражнения в воде, плавание. В III периоде –
упражнения для восстановления силы
окружающих сустав мышц и утраченных
двигательных навыков, включая занятия на
тренажерах, плавание и другие.
15.
Для более полноценного восстановления
рекомендуется применять методы
физиотерапии, массаж и лечебную
физкультуру
16.
ОРУ и СУ лечебной физкультуры
17.
Повреждения с нарушением целостности
кожных покровов.
Ссадины возникают от воздействия тупого,
негладкой поверхности ранящего предмета и
величина ссадины соответствует величине
трущей поверхности ранящего предмета и
длине пройденного им пути.
18.
Ссадины характеризуются нарушением
целостности поверхностных слоев кожи.
Однако в таких ситуациях наложение швов
не показано. Достаточно обработать кожу
антисептическим средством (3% раствором
перекиси водорода,), а поврежденную
поверхность смазать раствором 1%
бриллиантового зеленого или 5% настойкой
йода
19.
Заживление ссадин происходит под корочкой
(струпом). Необходимо следить за тем, чтобы
пациент не снимал эту корочку, в противном
случае раневая поверхность будет
мацерироваться в следствие выделения
плазмы и лимфы с раневой поверхности.
20.
Ушибленные раны чаще возникают от
действия тупых предметов с небольшой
травмирующей поверхностью, сдавления,
растягивания и сильного трения участков
кожи, близко прилегающих к кости. В
зависимости от глубины раневого канала они
могут быть поверхностными и глубокими. При
поверхностной ране повреждаются кожа и
подкожно-жировая клетчатка. Глубокие раны
характеризуются повреждением мышц,
сосудов, нервов.
21.
22.
Прежде всего в лечении ран необходимо
определить силу кровотечения, его опасность,
степень повреждения тканей организма.
Пострадавшему должна быть оказана первая
помощь по остановке кровотечения, приняты
меры для защиты раны от попадания
вредоносных микробов и устранения боли.
23.
Незначительные резаные и колотые раны
достаточно просто обработать
антисептическим средством и наложить
повязку. К ране прикладывают кусочек
стерильной марли, а её окружность очищают
смоченной в спирте ватой. Затем окружность
раны смазывают раствором йода (5–10%-го).
Если рана зияющая, её края иссекают,
накладывают швы или повязку.
24.
Лечение ран с большой зоной повреждения
является значительно более сложным.
Помимо очистки кожи вокруг раны, её
необходимо обследовать, удалить
стерильными инструментами инородные
тела, иссечь поврежденные отторгнутые
ткани. Затем следует обработка раны
антисептическим средством и её дренаж.
25.
Если в ране имеются нагноения и выражен
воспалительный процесс, её промывают
перекисью водорода, удаляют загрязнения и
оторванные ткани, накладывают повязки с
антисептиками и антибиотиками.
Источник
- Размер: 438.5 Кб
- Количество слайдов: 37
Описание презентации Презентация Травма мягких тканей Last по слайдам
ТРАВМАТОЛОГИЯ ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ — УШИБ, — РАСТЯЖЕНИЕ, — РАЗРЫВ, — СОТРЯСЕНИЕ
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ УШИБ – ( contusio ) – закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ клинические проявления при ушибе: — боль, — заметная припухлость, — гематома (кровоизлияние), — нарушение функции.
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛЕЧЕНИЕ УШИБА : — холод, — покой, — давящая повязка, — пункция гематомы , — тепловые процедуры
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ РАСТЯЖЕНИЕ — ( distorsio ) -повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической непрерывности
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ клинические проявления при растяжении: — боль — припухлость — гематома — нарушение функции
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛЕЧЕНИЕ РАСТЯЖЕНИЙ: — холод — покой — давящая повязка — пункция гематомы — тепловые процедуры
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ РАЗРЫВ — ( ruptura ) — закрытое повреждение тканей или органа с нарушением их анатомической целостности
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ РАЗРЫВЫ: — связок — мышц — сухожилий
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КЛИНИКА РАЗРЫВА СВЯЗОК: выраженная боль, отек, гематома, ограничение функции сустава, гемартроз, симптом баллотации надколенника, расширение суставной щели
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА СВЯЗОК: — покой, — холод, — пункция сустава, — иммобилизация, — реабилитация ч/з 2 -3 недели
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ РАЗРЫВЫ МЫШЦЫ: — неполные, — полные
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КЛИНИКА РАЗРЫВА МЫШЦ: — сильнейшая боль, — припухлость и гематома в зоне разрыва, — полностью утрачена функция мышцы
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА МЫШЦЫ: — холод, — покой (лонгета 2 недели), — реабилитация, — операция (полный разрыв)
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЙ — умеренная боль, — локальная болезненность и припухлость в области сухожилия, — полностью выпадает функция соответствующей мышцы (сгибание или разгибание), — пассивные движения сохранены
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ лечение разрывов сухожилий: — операция (специальные швы), — на 2 -3 недели иммобилизация гипсовой повязкой в положении расслабления соответствующей мышцы, — реабилитация
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СОТРЯСЕНИЕ ( commotio ) – механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению функционального их состояния без явных анатомических разрушений
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ (КРАШ-СИНДРОМ) — патологическое состояние, обусловленное длительным (более 2 -4 часов) сдавлением мягких тканей
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КРАШ-СИНДРОМ клиническое течение: • нарастание отека и сосудистой недостаточности (1 -3 суток), • острая почечная недостаточность (3 -14 сутки), • реконвалесценция.
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КРАШ-СИНДРОМ — ЛЕЧЕНИЕ: наложение эластического бинта и транспортной шины, противошоковая терапия, дезинтоксикационная терапия, антибактериальная терапия, ПХО, некрэктомия (ампутация конечности), местная гипотермия (1 -2 сут), экстракорпоральная детоксикация.
ТРАВМА ГОЛОВЫ закрытая, открытая
ТРАВМА ГОЛОВЫ закрытая: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавление мозга, переломы костей свода и основания черепа
ТРАВМА ГРУДИ пневмоторакс, гемоторакс
ТРАВМА ГРУДИ пневмоторакс: травматический, спонтанный, искусственный
ТРАВМА ГРУДИ пневмоторакс: полный, неполный
ТРАВМА ГРУДИ пневмоторакс: открытый, закрытый, клапанный ( напряженный)
ТРАВМА ГРУДИ открытый пневмоторакс
ТРАВМА ГРУДИ гемоторакс: травматический, патологический, послеоперационный
ТРАВМА ГРУДИ гемоторакс: — малый (синусный), — средний (ниж. угол лопатки), — большой ( II ребро), — тотальный
ТРАВМА ГРУДИ гемоторакс: нарастающий, стабильный
ТРАВМА ГРУДИ гемоторакс: свернувшийся, инфицированный
ТРАВМА ГРУДИ гемоторакс: проба Рувилуа – Грегуара , проба Петрова
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОКШОК
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОКШОК КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: — Эректильная фаза — Торпидная фаза
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОКШОК первая помощь : Остановка кровотечения. Адекватная вентиляция легких. Обезболивание. Введение плазмозамещающих растворов. Наложение асептической повязки на зоны повреждения. Иммобилизация мест переломов. Адекватная щадящая транспортировка.
Источник
1. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ. КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ.
Ушибы мягких тканей. Оказание первой помощи при
переломах и вывихах.
Выполнели:
Студентки 3 курса
Группа МС 302
Орловская Христина
Хаджимурадова Марьям
2.
Ушиб – закрытое повреждение тканей и
органов без существенного нарушения их
структуры. Чаще повреждаются поверхностно
расположенные ткани (кожа, подкожная
клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно
страдают при сильном ударе мягкие ткани,
придавливаемые в момент травмы к костям.
3.
4. Этиология.
Данный вид травм возникает исключительно в результате
непосредственного воздействия механического фактора. Ушибы
могут быть получены при падении, производственных травмах,
криминальных действиях и дорожно-транспортных происшествиях.
Травма при ушибе (без нарушения целостности кожных покровов)
становится причиной разрыва сосудов кожи, подкожножирового
слоя, а также коллагеновых волокон и отдельных жировых долек.
5.
При ушибах нечасто наблюдаются повреждения надкостницы,
поскольку мышцы служат своеобразными амортизаторами и
предохраняют костную ткань от удара. Повреждение надкостницы
возможно в тех участках тела, где она находится непосредственно
под кожей (в этом случае образуются поднадкостничные гематомы).
Ушибы надкостницы сопровождаются выраженным болевым
синдромом, так как она плотно иннервирована.
6. Патогенез.
При ушибе мягких тканей между дольками подкожно-жировой
клетчатки или между подкожно-жировой клетчаткой и надкостницей
изливается кровь из близлежащих кровеносных сосудов. Из мелких
кровеносных сосудов кровотечение останавливается в норме спустя 5—
10 мин, а из более крупных может продолжаться более суток. Таким
образом образуются гематомы (кровоподтеки), при которых происходит
пропитывание кожи кровью и которые являются основными признаками
ушибов мягких тканей. Цвет кровоподтека позволяет судить о давности
полученной травмы: свежий кровоподтек имеет багрово– синий цвет, на
3—4-й дни после травмы он приобретает сине-желтый оттенок, а на 5—
7-й дни становится желто-сине-зеленым. Место ушиба болезненно. При
обширных ушибах мягких тканей может частично ограничиваться
подвижность различных частей тела.
7.
8. Ушибы на голове и лицевой области.
Если имеет место ушиб на голове, то следует предполагать и
наличие более серьезных осложнений. Для их исключения
обязательно проводятся в дальнейшем рентгенологическое
исследование черепа и неврологическое обследование. При ушибе
лицевой части черепа надо обратить повышенное внимание на
наличие симптома «очков», который способен быть результатом
непосредственно местной травмы, а может быть и следствием
перелома основания черепа. Плотная припухлость большого
участка на лице иногда скрывает переломы костей лицевого отдела
черепа.
9.
10. Ушибы туловища.
Ушибы туловища в области грудной
клетки нередко сочетаются с переломами
ребер, которые бывает сложно выявить
даже при рентгенографии. В данном
случае необходимо провести аккуратное
пальпаторное исследование верхней
части туловища на предмет подвижности
и крепитации (похрустывания)
возможных реберных отломков.
11. Ушиб поясничной области и конечностей.
При ушибе поясничной области нужно
исключить повреждения поясничного
отдела позвоночника и почек. При
повреждении позвоночника боль
значительно усиливается при поднимании
ноги в выпрямленном состоянии (в
положении лежа на спине). Повреждение
почек определяется посредством анализа
мочи; при тяжелых травмах у человека
нарастают признаки острой кровопотери.
Любые ушибы конечностей требуют
выявления вывихов суставов и переломов
костей.
12.
13. Неотложная помощь.
В первую очередь следует осмотреть пострадавшего и при
необходимости вызвать скорую помощь.
В первые минуты и часы после ушиба мягких тканей необходимо
по возможности снизить интенсивность кровотечения, уменьшая,
таким образом объем гематомы и пропитывание кровью кожных
покровов. В первую очередь следует охладить зону ушиба
(приложить пузырь со льдом) и наложить тугую повязку.
Эффективны давящие повязки из эластичного бинта, поверх
которых прикладывают холод. При ушибе конечности
целесообразно придать ей несколько возвышенное положение.
14.
15.
Если возникла необходимость в наложении циркулярной
(круговой) повязки на конечность, то требуется постоянно
контролировать состояние кровообращения в ней. При нарушении
кровообращения целесообразно временно ослабить повязку. На
тех участках тела, где затруднительно наложить повязку,
применяют холодные примочки. Охлаждение зоны ушиба
проводят в течение первых суток с момента травмы.
Пик посттравматического отека при ушибах мягких тканей
наступает к концу 2–3 суток. В состоянии покоя боль уже не
отмечается, но усиливается при движениях и надавливании на
поврежденную часть тела. Охлаждение ушибленного участка в
данном периоде не имеет смысла, наоборот, нужны различные
тепловые процедуры для скорейшего рас сасывания гематомы.
Пострадавшему показаны тепловые ванны (при травме
конечности), а также теплые сухие и полуспиртовые компрессы.
16. Лечение.
В условиях поликлиники целесообразно проведение физиотерапевтических
процедур – ультравысокочастотной терапии, электрофореза калия йодида,
лидазы и магнитотерапии. Хороший терапевтический эффект дают мази,
крема и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные
средства.
К числу наиболее эффективных нестероидных противовоспалительных
препаратов в данном случае относятся ибупрофен, кетопрофен и диклофенак
натрия. Наносить местно мази и гели рекомендуется не менее 4 раз в сутки.
Количество препарата напрямую зависит от площади травмированного
участка тела. Следует помнить, что при нарушении целостности кожных
покровов (ранах, ссадинах, царапинах) на эти участки мази и гели не наносят.
Существенный отек мягких тканей может воспрепятствовать проникновению
нестероидных противовоспалительных препаратов вглубь тканей; в данном
случае требуется увеличить количество наносимого препарата и кратность его
применения.
17.
Гематома – вид кровоподтёков,
ограниченное скопление
крови при закрытых и
открытых повреждениях
органов и тканей с разрывом
(ранением) сосудов; при этом
образуется полость,
содержащая жидкую или
свернувшуюся кровь.
Возникает в следствии травмы
или ушиба.
18. Лечение.
Если у пациента есть крупная
гематома со свободной жидкостью,
она требует опорожнения
(отсасывания крови посредством
шприца с иглой большого
диаметра). В некоторых случаях для
этого может понадобиться
небольшой разрез кожи,
выполненный под местной
анестезией с последующим
наложением стерильной давящей
повязки.
19.
Перелом кости – полное или частичное нарушение целостности
кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого
участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы,
так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся
изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.
Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами
повреждённых костей и их количеством. Множественные
переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию
массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные
после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление
может занять несколько месяцев.
20. Для всех переломов характерны:
• резкая боль при любых
движениях и нагрузках;
• изменение положения и формы
конечности, ее укорочение;
• нарушение функций конечности
(невозможность привычных
действий или ненормальная
подвижность);
• отечность и кровоподтек в зоне
перелома.
21. Оказание первой помощи при переломах
конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту
заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение,
смещение отломков, шок) и преследует три цели:
• создание неподвижности костей в области перелома (что
предупреждает смещение отломков и повреждение их краями
сосудов, нервов и мышц);
• профилактику шока;
• быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
22. Первая помощь при закрытом переломе.
Вызвать скорую помощь. После чего обеспечьте неподвижность
поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и
обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите чтонибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить
обезболивающее средство.
Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то
предварительно необходимо наложить шину из любых подручных
материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).Любые два твердых
предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон
поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать
кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими
подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
23.
Фиксировать надо два сустава – выше
и ниже места перелома. Например,
при переломе голени фиксируются
голеностопный и коленный суставы,
а при переломе бедра – все суставы
ноги.
Если под рукой совсем ничего не
оказалось, то поврежденную
конечность следует прибинтовать к
здоровой (руку – к туловищу, ногу –
ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с
переломом ноги осуществляется в
положении лежа, травмируемую
конечность желательно приподнять.
24. Первая помощь при открытом переломе.
Открытый перелом опаснее закрытого,
так как есть возможность
инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо
остановить. Если кровотечение
незначительное, то достаточно
наложить давящую повязку. При
сильном кровотечении накладываем
жгут, не забывая отметить время его
наложения. Если время
транспортировки занимает более 1,5-2
часов, то каждые 30 минут жгут
необходимо ослаблять на 3-5 минут.
25.
Кожу вокруг раны необходимо
обработать антисептическим
средством (йод, зеленка). В случае
его отсутствия рану надо закрыть
хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так
же как и в случае закрытого
перелома, но избегая места, где
выступают наружу костные обломки
и доставить пострадавшего в
медицинское учреждение.
26.
Вывих – нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с
нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под
действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в
суставе (артрозы, артриты). Чаще всего он сопровождается
повреждением, а то и разрывом суставной сумки. Наиболее часто
встречаются вывихи плечевого, локтевого, голеностопного суставов.
27.
Характерные признаки: помимо боли и отека характерные
признаки вывиха – аномальные движения сустава, смещение
костей, составляющих сустав, изменение его нормальной формы.
Чем опасно: если свежий вывих не вправить в ближайшее время
после травмы, развивается трудноизлечимый застарелый вывих,
который в последующем можно вправить только операционным
путем.
28.
Что делать: самим вправлять вывих
нельзя категорически, иначе вдобавок к
вывиху можно заработать перелом.
Самое большее, что можно сделать до
визита к врачу, – «зафиксировать»
пострадавшую конечность, как при
переломе, дать пострадавшему
обезболивающий анальгетик и как
можно быстрее доставить к врачу.
Куда обратиться: в ближайший
травмопункт.
29. Спасибо за внимание!
Источник