Ушибы ссадины головы код мкб

Ушиб головы может произойти при разных обстоятельствах. Чаще всего проблема диагностируется у пострадавших в ДТП, рабочих на производстве, спортсменов. Получить повреждение легко и в быту, ударившись головой при падении с высоты своего роста или во время драки.

Травмированному человеку важно вовремя оказать помощь и пройти медицинское обследование. Это поможет оценить масштаб повреждений и не допустить опасных последствий.

Симптоматика

Медики различают два вида ушиба головы.

1. Первый — травма мягких тканей. Чаще всего она бывает без нарушения целостности эпидермиса, но в некоторых случаях возникает ушибленная рана и кровотечение.
2. Второй — ушиб мозга, нередко сопровождающийся переломом черепных костей или кровоизлиянием.

Глубина поражения напрямую зависит от силы повреждающего фактора. Чем он мощнее, тем выше возможность получить травму, угрожающую жизни.

Ушиб становится причиной первичных изменений в состоянии больного, спровоцированных непосредственно ударом, и вторичных, развивающихся постепенно вследствие кислородного голодания тканей.

При ударе головой, вызывающем несильный ушиб головного мозга, быстро проявляются неприятные симптомы. Человек может ненадолго потерять сознание. Когда он приходит в себя, то чувствует:

• болезненные ощущения в висках и в области затылка;
• головокружение;
• шум в ушах;
• дезориентацию;
• спутанность сознания;
• тошноту и позывы к рвоте.

Если травма тяжелая, ее признаки развиваются интенсивнее. В голове пульсирует острая боль, тревожит обильная рвота, наблюдаются провалы в памяти, конвульсии.

При ушибе затылка может пострадать зрительная функция. Способность видеть снижается, в глазах двоится, иногда наступает временная слепота.

Когда произошел удар мягких тканей головы, возникает боль в пораженной области. Может быть кратковременная потеря сознания, руки и ноги холодеют. Спазм и повреждение сосудов нередко провоцируют носовое кровотечение. Постепенно в зоне поражения выскакивает синяк. Если произошла травма волосистой части головы, обычно появляется шишка, которая сильно болит. Это результат механического разрыва сосудов и кровоизлияния.

Классификация

Травма классифицируется в зависимости от места локализации. Можно удариться:

• лбом;
• затылком;
• теменной областью;
• височной зоной головы.

Для установки диагноза нужно определить степень тяжести. Врачи используют специальную классификацию. Она включает 3 степени, имеющие отличительные признаки.

1. Легкая. Развивается из-за незначительного ушиба, не вызывающего опасных нарушений в головном мозге. Характеризуется коротким обмороком, тяжестью в голове, ослаблением чувствительности. Грамотная терапия позволяет восстановить здоровье в течение 3 недель.
2. Средняя. Человек надолго теряет сознание. Очнувшись, выглядит возбужденным, не может адекватно оценить ситуацию. Нередко возникает амнезия, тремор рук, перепады артериального давления. Чтобы стабилизировать состояние, необходимо продолжительное лечение.
3. Тяжелая. Диагностируется при значительном повреждении мозга. Часто нарушается целостность костей черепа. Пострадавший находится без сознания и может впасть в кому. Его следует немедленно подключить к аппарату интенсивной терапии и провести реанимационные мероприятия. Если угроза жизни миновала, предстоит длительное восстановление рефлекторных функций и мозговой деятельности, которое не всегда проходит успешно.

Ушиб головы по МКБ-10

Для удобства врачей создана международная классификация, в которой болезням присваивается определенный номер. Код по МБК 10 черепно-мозговой травмы включает значения от S00 до S09.

1. Поверхностное травмирование мягких тканей лица и волосистой части головы имеет номер S00.
2. Открытая рана без нарушения целостности черепа — S01.
3. Перелом лицевых черепных костей — S02.
4. Внутричерепная травма — S06.
5. Размозжение головы — S07.
6. Неуточненным диагнозам присвоен номер S09.

Первая помощь

Если человек получил ушиб головы, ему необходима помощь окружающих людей. Ее следует оказать сразу после травмирования.

1. Больному нужен полный покой. Его надо положить на ровную поверхность, повернув голову набок, чтобы избежать попадания частичек рвоты в дыхательные пути. Важно извлечь изо рта зубные протезы, если они есть. Пострадавшему нельзя вставать, даже когда потеря сознания не наблюдается.
2. На лоб и место удара рекомендуется положить ткань, смоченную в прохладной воде, на 15—20 минут.
3. Если на голове можно увидеть ушибленную рану, кожу вокруг нее требуется обработать Хлоргексидином или перекисью. Сверху рекомендуется наложение стерильной марли, чтобы не допустить проникновения микробов.
4. Когда в ране виднеются частички костей или инородные предметы, их ни в коем случае нельзя вытаскивать, чтобы не углубить повреждение.

В процессе оказания первой помощи надо обязательно вызвать медиков, даже если травма кажется легкой.

В некоторых случаях признаки проявляются слабо при серьезных поражениях головного мозга. Поэтому каждому пострадавшему необходим врачебный осмотр, чтобы исключить осложнения.

Диагностика

Пациента вначале проверяют по системе Глазго. Это специальные тесты, по которым можно определить степень нарушения сознания, двигательных и речевых реакций. При поступлении в больницу медики стабилизируют состояние пострадавшего и проводят экстренную диагностику.

1. Для обнаружения закрытых переломов и трещин делается рентгенография.
2. Чтобы определить степень травмирования и локализацию воспаления, используется компьютерная томография.

При необходимости у человека берут спинномозговую пункцию, чтобы выяснить уровень эритроцитов. В обязательном порядке сдается общий анализ крови и коагулограмма.

Лечение

По результатам обследования назначается схема терапии. Сильный ушиб может спровоцировать изменения, требующие хирургического вмешательства. Операция необходима, если диагностирована:

• большая гематома, сдавливающая мозг;
• смещение мозга более 5 мм;
• высокое внутричерепное давление, которое не получается снизить;
• перелом костей черепа;
• кровоизлияние в мозг.

Медикаментозная терапия назначается индивидуально исходя из степени тяжести больного. Он должна быть направлена на стабилизацию состояния и восстановление всех важных функций.

В комплексном лечении используются:

• мочегонные препараты;
• нейропротекторы, препятствующие разрушительным процессам в мозге;
• противосудорожные средства;
• миорелаксанты, расслабляющие сосуды;
• анальгетики;
• снотворные.

Чтобы нормализовать внутричерепное давление, капельным путем вводятся препараты, убирающие лишнюю жидкость из организма. Для регенерации поврежденных клеток головного мозга используются глюкокортикостероиды. Раны на голове после дезинфекции обрабатываются заживляющими мазями под повязку.

Пациенту необходим постельный режим и диетическое питание. В рацион следует включить продукты, обогащающие ткани витаминами, кальцием, ценными аминокислотами.

Реабилитация

После ликвидации острой фазы рекомендуются физиопроцедуры. Хорошо стимулируют работу мозга магнитотерапия, ионофорез. Для восстановления утраченных рефлексов полезно иглоукалывание. Если нарушены речевые функции, нужны консультации логопеда. Устранить психологические нарушения и депрессию можно при помощи психолога.

Улучшить общее состояние и повысить энергетический потенциал легко водными процедурами. Занятия в бассейне требуется проводить с инструктором и увеличивать нагрузку постепенно.

Процесс реабилитации осуществляется на протяжении от 1 месяца до 2 лет. Длительность зависит от установленного диагноза.

Терапия в домашних условиях

При ушибе мягких тканей, которые не затрагивают работу мозга, разрешается лечение в домашних условиях.

Чтобы унять боль, к пораженному участку в первый день регулярно прикладывают холод. Для быстрого рассасывания синяков и шишек применяются наружные средства:

• Троксевазин;
• Долобене;
• Траумель;
• Гепариновая мазь.

Их нужно наносить на шишку несколько раз в день, не втирая, и дожидаться полного впитывания.

Народные методы

Если врач позволил проходить терапию дома, ее можно совмещать с использованием народных способов.

1. Быстро рассасывают гематомы сок алоэ или золотого уса. Нужно вымыть листья растения, прокрутить через мясорубку и выдавить с помощью марли сок. Смочить в нем натуральную ткань и поместить к месту ушиба на 30 минут.
2. Снимает отечность и убирает шишку и картофельный крахмал. Требуется отмерить ложку продукта и развести теплой водой до состояния однородной субстанции. Обильно смазать место поражения и не смывать, пока состав не подсохнет.

Через 2 дня после травмирования можно начинать использование спиртовых настоек и сухого тепла.

1. Чтобы шишка стала уменьшаться, рекомендуется нагреть на сковороде речной песок или кристаллы соли. Поместить в мешочек из натуральной ткани, завернуть в полотенце, чтобы не получить ожог, и приложить к больному участку. По мере остывания песка полотенце убрать.
2. Полезно смешать в стеклянной бутылке в одинаковых пропорциях йод и водку. Взболтать и смазывать шишку 3 раза в день.

Последствия травмы

Ушибы лба, висков, затылочной части головы опасны для здоровья. Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять все рекомендации врача и придерживаться щадящего режима до полного выздоровления.

Серьезная травма нередко вызывает последствия, мешающие вернуться к нормальной жизни:

• нарушение двигательной активности;
• высокое внутричерепное давление;
• формирование гнойных мешочков в области поражения;
• менингит;
• приступы эпилепсии;
• частые мигрени;
• галлюцинации;
• ухудшение зрения.

Иногда неприятные последствия начинают тревожить через несколько месяцев или лет после заживления травмы. Чтобы не допустить такого сценария, нужно после курса реабилитации регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.

•

S00

Поверхностная травма головы

Исключено:

контузия головного мозга (диффузная) (S06.2)

• очаговая (S06.3)

травма глаза и глазницы (S05.—)

S00.0

Поверхностная травма волосистой части головы

S00.1

Ушиб века и окологлазничной области

Синяк в области глаза

Исключено:

ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.1)

S00.2

Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области

Исключено:

поверхностная травма конъюнктивы и роговицы (S05.0)

S00.3

Поверхностная травма носа

S00.4

Поверхностная травма уха

S00.5

Поверхностная травма губы и полости рта

S00.7

Множественные поверхностные травмы головы

S00.8

Поверхностная травма других частей головы

S00.9

Поверхностная травма головы неуточненной локализации

•

S01

Открытая рана головы

Исключено:

декапитация (S18)

травма глаза и глазницы (S05.—)

травматическая ампутация части головы (S08.—)

S01.0

Открытая рана волосистой части головы

Исключено:

отрыв скальпа (S08.0)

S01.1

Открытая рана века и окологлазничной области

Открытая рана века или окологлазничной области с вовлечением или без вовлечения слезных протоков

S01.2

Открытая рана носа

S01.3

Открытая рана уха

S01.4

Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области

S01.5

Открытая рана губы и полости рта

Исключено:

вывих зуба (S03.2)

перелом зуба (S02.5)

S01.7

Множественные открытые раны головы

S01.8

Открытая рана других областей головы

S01.9

Открытая рана головы неуточненной локализации

•

S02

Перелом черепа и лицевых костей

Примечание:

при первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей,
сочетающихся с внутричерепной травмой, следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию
заболеваемости и смертности, изложенными в ч. 2.

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при
дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное
кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или
закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

0 — закрытый

1 — открытый

S02.0

Перелом свода черепа

Лобной кости

Теменной кости

S02.1

Перелом основания черепа

Ямки:

• передней

• средней

• задней

Затылочной кости

Верхней стенки глазницы

Пазухи:

• решетчатой кости

• лобной кости

Клиновидной кости

Височной кости

Исключено:

глазницы БДУ (S02.8)

дна глазницы (S02.3)

S02.2

Перелом костей носа

S02.3

Перелом дна глазницы

Исключено:

верхней стенки глазницы (S02.1)

глазницы БДУ (S02.8)

S02.4

Перелом скуловой кости и верхней челюсти

Верхней челюсти кости

Скуловой дуги

S02.5

Перелом зуба

Сломанный зуб

S02.6

Перелом нижней челюсти

Нижней челюсти (кости)

S02.7

Множественные переломы костей черепа и лицевых костей

S02.8

Перелом других лицевых костей и костей черепа

Альвеолярного отростка

Глазницы БДУ

Небной кости

Исключено:

глазницы:

• верхней стенки (S02.1)

• дна (S02.3)

S02.9

Перелом неуточненной кости черепа и лицевой кости

•

S03

Вывих, растяжение и повреждение суставов и связок головы

S03.0

Вывих челюсти

Челюсти (хряща) (мениска)

Нижней челюсти

Височно-нижнечелюстного сустава

S03.1

Вывих хрящевой перегородки носа

S03.2

Вывих зуба

S03.3

Вывих других и неуточненных областей головы

S03.4

Растяжение и повреждение сустава (связок) челюсти

Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки)

S03.5

Растяжение и повреждение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

•

S04

Травма черепных нервов

S04.0

Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей

Зрительного перекреста

2-го черепного нерва

Зрительной коры

S04.1

Травма глазодвигательного нерва

3-го черепного нерва

S04.2

Травма блокового нерва

4-го черепного нерва

S04.3

Травма тройничного нерва

5-го черепного нерва

S04.4

Травма отводящего нерва

6-го черепного нерва

S04.5

Травма лицевого нерва

7-го черепного нерва

S04.6

Травма слухового нерва

8-го черепного нерва

S04.7

Травма добавочного нерва

11-го черепного нерва

S04.8

Травма других черепных нервов

Языкоглоточного нерва [9-го черепного нерва]

Подъязычного нерва [12-го черепного нерва]

Обонятельнгого нерва [1-го черепного нерва]

Блуждающего нерва [10-го черепного нерва]

S04.9

Травма черепномозгового нерва неуточненного

•

S05

Травма глаза и глазницы

Исключено:

открытая рана века и окологлазничной области (S01.1)

перелом костей глазницы (S02.1, S02.3, S02.8)

поверхностная травма века (S00.1-S00.2)

травма:

• глазодвигательного [3-го] нерва (S04.1)

• зрительного [2-го] нерва (S04.0)

S05.0

Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле

Исключено:

инородное тело в:

• конъюнктивальном мешке (T15.1)

• роговице (T15.0)

S05.1

Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

Травматическая гифема

Исключено:

синяк в области глаза (S00.1)

ушиб века и окологлазничной области (S00.1)

S05.2

Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани

S05.3

Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани

Рваная рана глаза БДУ

S05.4

Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него

Исключено:

неудаленное (давно попавшее в глазницу) инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы (H05.5)

S05.5

Проникающая рана глазного яблока с инородным телом

Исключено:

неудаленное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело (H44.6-H44.7)

S05.6

Проникающая рана глазного яблока без инородного тела

Проникающая рана глаза БДУ

S05.7

Отрыв глазного яблока

Травматическая энуклеация

S05.8

Другие травмы глаза и орбиты

Травма слезного канала

S05.9

Травма неуточненной части глаза и орбиты

Травма глаза БДУ

•

S06

Внутричерепная травма

Примечание:

при первичной статистической разработке внутричерепных травм, сочетающихся
с переломами, следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболеваемости и смертности,
изложенными в ч. 2.

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при
дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное
кодирование для идентификации внутричерепной травмы и открытой раны:

0 — без открытой внутричерепной раны

1 — с открытой внутричерепной раной

S06.0

Сотрясение головного мозга

Commotio cerebri

S06.1

Травматический отек головного мозга

S06.2

Диффузная травма головного мозга

Головного мозга:

• контузия БДУ

• разрыв БДУ

Травматическая компрессия головного мозга БДУ

S06.3

Очаговая травма головного мозга

Очаговая(ое) (ый)

• церебральная(ый)

  • контузия

  • разрыв

• травматическое внутримозговое кровоизлияние

S06.4

Эпидуральное кровоизлияние

• Экстрадуральное кровоизлияние (травматическое)

S06.5

Травматическое субдуральное кровоизлияние

S06.6

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

S06.7

Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием

S06.8

Другие внутричерепные травмы

Травматическое кровоизлияние:

• мозжечковое

• внутричерепное БДУ

S06.9

Внутричерепная травма неуточненная

Травма мозга БДУ

Исключено: