Ушибы живота у детей
Закрытые травмы живота у детей. Симптомы закрытых травм живота у ребенка
Анамнестические данные собираются у пострадавших детей и у присутствовавших очевидцев. Особенно важно выяснить обстоятельства травмы, чтобы иметь представление о возможных повреждениях полых и паренхиматозных органов брюшной полости.
Ценные указания дает прослеживание в динамике пульса, дыхания, кровяного давления, температуры, соответствующих лабораторных данных, в первую очередь анализов крови и мочи.
Подсчет эритроцитов, определение гемоглобина и гематокрита позволяют судить об острой анемии. Исследование амилазы в сыворотке крови и диастазы в моче дает указания на повреждение поджелудочной железы. Некоторые авторы для этого рекомендуют определять также уровень трипсина в сыворотке (Nardi, Less) и липидов в сыворотке.
Распознать внутреннее кровотечение не всегда легко. При значительном кровотечении в просвет полых органов кровь вскоре появляется наружу. Через рот (со рвотой) она показывается при повреждении глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровавый или дегтеобразный стул бывает при повреждении любого отдела пищеварительного тракта, кровавая моча – при повреждении почки, мочевых путей. Микрогематурия обнаруживается микроскопическим исследованием.
Кровотечение в брюшную полость выявляется картиной острого малокровия и скоплением жидкости в ней. Пострадавший ребенок становится резко бледным, сонливым, пульс слабым и частым, наступает обморочное состояние. Наличие шока затрудняет оценку симптомов острого малокровия. Следует учесть, что ведущая роль принадлежит не утрате эритроцитов, а уменьшению массы циркулирующей крови.
Распознать наличие или отсутствие повреждений органов брюшной полости помогает повторное и регулярное обследование живота в первые часы и дни после травмы. Вначале это исследование проводят каждые полчаса пли час.
Разрывы печени и селезенки, отрыв корня брыжейки сопровождаются сильным внутренним кровотечением. Это требует немедленного распознавания (быстро нарастающая анемия и шок) и быстрого вмешательства врача (переливание крови, срочная ревизия брюшной полости).
Притупление в отлогих местах живота обнаруживается только при значительном кровоизлиянии в брюшную полость. Ректальное исследование быстрее позволяет выявить накопление крови в полости таза.
Ценные указания в отношении действительного объема циркулирующей крови дает контроль выделяющегося каждый час количества мочи, что обеспечивает введение постоянного катетера в мочевой пузырь.
Закрытые повреждения поджелудочной железы встречаются чаще, чем распознаются клинически. Поэтому при подозрении на травму поджелудочной железы на 3-й и 5-е сутки необходимо определение амилазы в сыворотке и диастазы в моче.
За желудочным содержимым позволяет следить зонд, введенный через нос в желудок.
При соответствующих показаниях обязательно рентгенологическое исследование как брюшной, так и грудной полости.
Рентгеноскопию и рентгенографию производят в передне-задней и боковой проекциях, в горизонтальном, в вертикальном и в левом боковом II положении. Рентгенологически, кроме повреждений костей, проверяют наличие газа в брюшной полости, наличие жидкости (крови) в плевральной полости, изменения контуров органов брюшной полости. Основное назначение рентгенологического исследования выявление пневмоторакса, разрыва диафрагмы, сопутствующего появления газа в брюшной полости, указывающего на разрыв полых органов.
При наличии крови в моче может понадобиться писходящая пиелография (с интервалами в 3, 5 и 10 минут), для чего не требуется специальной подготовки ребенка. При подозрении на перелом таза, кроме рентгенограмм, производят по показаниям контрастную цистографию (Welch).
– Также рекомендуем “Разрывы тонкого кишечника у детей. Повреждения полых органов у ребенка”
Оглавление темы “Грыжи и травмы у детей”:
1. Некроз подкожной клетчатки новорожденных. Наружные грыжи живота у ребенка
2. Пупочная грыжа у ребенка. Паховые грыжи у детей
3. Ущемление пупочной грыжи у ребенка. Бедренная грыжа у детей
4. Закрытые травмы живота у детей. Симптомы закрытых травм живота у ребенка
5. Разрывы тонкого кишечника у детей. Повреждения полых органов у ребенка
6. Повреждения брыжейки у детей. Повреждения паренхиматозных органов у ребенка
7. Разрыв печени у детей. Разрыв селезенки у ребенка
8. Двухфазные поздние разрывы селезенки у ребенка. Повреждения почек у детей
9. Отрыв сосудов почек у ребенка. Разрывы мочевого пузыря у детей
10. Аномалии желудочно-кишечного тракта у детей. Развитие кишечника
Источник
Повышение цен с 10 мая, подробная информацию по телефону
Среди травм, которые получают дети, по распространенности первое место занимают повреждения живота – каждая четвертая травма – и 12% приходится на органы груди. Если несчастье все же произошло, то жизнь ребенка зависит от быстроты оказания медпомощи.
В силу своей гиперподвижности, любознательности, беспечности дети травмируются часто. Родителям необходимо контролировать поведение своих малышей, а тех, кто уже выходит из-под их опеки, предостерегать от возможности получения травмы путем постоянных бесед. В любом случае после получения травмы ребенка должен осмотреть врач и принять решение о необходимости госпитализации.
Классификация травм
Повреждения, связанные с областью груди и живота, опасны тем, что в этих случаях происходит травмирование основных жизненных органов человека – сердца, легких, почек, селезенки, печени, кровеносных сосудов и т.д. Не всегда по внешнему виду можно определить тяжесть произошедшего, поскольку наряду с открытыми повреждениями существуют также и закрытые. На эти два типа их и подразделяют.
К третьему виду травм относят повреждения мягких тканей. Они наименее опасны, так как выражаются в виде ран, ушибов и гематом, и они всегда видны при визуальном осмотре. После таких травм организм ребенка восстанавливается через 4-5 дней. Хотя поверхностные повреждения считаются легкими травмами, нельзя по истечении этого периода ослаблять внимание к самочувствию ребенка, потому что иногда за ними скрываются более серьезные повреждения, связанные с внутренними органами и кровотечениями. По этой же причине ни в коем случае нельзя проводить лечение мануальной терапией, так как можно лишь усугубить состояние.
Получить закрытое повреждение ребенок может в результате удара ногой, рукой или тупым предметом, направленного в область живота и груди. Также это может быть падение с высоты или сдавливание, например, при автодорожной аварии, когда он оказывается зажатым между сиденьями автомобиля.
Для открытых повреждений характерно наличие кровотечения, так как эти травмы наступают после контакта с колющими и режущими предметами и как следствие огнестрельного ранения. Причем кровотечения бывают и наружными, и внутренними, и совместными. При открытом травмировании очень опасен гемоторакс, который представляет собой проникновение в плевральную полость крови, и пневмоторакс – попадание туда же воздуха. В осложненных случаях они присутствуют одновременно.
Признаки и симптомы получения травм груди и живота
Наличие боли является основным симптомом. Ее интенсивность зависит от степени поражения, и может характеризоваться, как терпимая при несущественном травмировании. В критических случаях отмечается болевой шок и потеря сознания.
При травме с локализацией в области живота боль может быть постоянной, неутихающей в любом положении, а через сутки даже усилиться, что свидетельствует в пользу внутреннего кровотечения и повреждения внутренних органов. Ребенок жалуется на тошноту, головокружение, нехватку воздуха. Его мучает жажда, рвота, отмечается учащенный пульс, бледность кожных покровов. При разрыве желудка и кишечника возникает опасность развития воспаления брюшины – перитонита.
В том случае, когда пострадала область груди, имеются повреждения мягких тканей, кроме боли отмечается кашель, свист при вдохе, затрудненное дыхание. Кожные покровы бледнеют или синеют, а при гемотораксе из раны выделяется пенящаяся кровь. Полученные повреждения в некоторых случаях оказываются следствием таких механических травм, как перелом ключицы или ребра.
Отягощается состояние ребенка при наличии одновременного травмирования области живота и грудной клетки. Поэтому так важно особенно в таких тяжелых случаях быстро доставить ребенка в лечебное учреждение.
Чем помочь ребенку до приезда медиков
При получении ребенком травмы любой степени тяжести важно не растеряться и правильно повести себя. От того, как будет оказана первая помощь, зависит не только здоровье, но порою и жизнь ребенка.
Стараясь не нанести дополнительных повреждений, нужно аккуратно снять стягивающую одежду, чтобы ребенок мог свободно дышать. Для этого снимают свитер и ремень на брюках, расстегивают блузку или рубашку. Если ребенок в сознании, то нужно посадить его, а колени согнуть. При бессознательном состоянии следует попытаться придать ему такую же позу, а голову при этом повернуть набок. До прибытия медиков нужно следить за дыханием и пульсом.
В том случае, когда имеется наружное кровотечение желательно наложить стерильную повязку. Таким же образом поступают и при подозрении на пневмоторакс. Косыночную повязку накладывают для купирования боли при переломе ключицы или ребер.
И самое важное – обязательно госпитализировать ребенка.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Остеохондроз коленного сустава
Что такое остеохондроз? Причины возникновения остеохондроза коленного сустава, симптомы, степени тяжести недуга. Способы лечения и профилактики данного заболевания. Использование традиционной…
Степени и виды плоскостопия
Плоскостопие – деформация формы стопы, обусловленная опущением ее поперечного и продольного сводов. Различают три степени заболевания:
Боли в спине и диагноз
В повседневной практике все, что мы знаем о болезнях, приступах боли в теле, а конкретно в спине, и как следствие руках и ногах, особенно если её очаг не в области сустава, основывается на понятии…
Синдром конского хвоста. Причины возникновения, лечение
Конский хвост – скопление спинномозговых нервных корешков поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника, представляющее из себя своеобразный пучок, напоминающий внешне конский хвост,…
Ольга
2014-02-09 23:49:13
Обратилась в клинику Бобыря (г. Зеленоград, корп. 814) с жалобами на сильные головные боли, боли в шейном отделе и пояснице, которые мучили меня не один год. Результат превзошел все мои ожидания! Я попала к специалистам, у которых по-настоящему золотые руки и добрые сердца! Очень хочу… Читать дальше
Ира
2014-09-25 13:04:31
Пришла к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он меня посмотрел, ознакомился с МРТ (приносите всегда свое, так доктор получит больше информации), Успокоил, что больно не будет. Я очень боялась, такое рисковое дело – манипуляции с шеей! Мне назначили курс лечения. Михаил Анатольевич… Читать дальше
Оксана Анатольевна
2014-09-17 12:08:33
Пришла в клинику «Бобыря» с болями в спине, также мучили головные боли. Сама, будучи мед.работником, не раз обследовалась, мне назначали лечение. Но результатов не было никаких! В клинике «бобыря», прошла заново обследование у Михаила Анатольевича, он назначил лечение. Прошла спина, и голова тоже… Читать дальше
Надежда
2020-09-02 00:12:23
Хочу поблагодарить замечательного врача, мануального терапевта Торопцева Дмитрия Анатольевича, врача с большой буквы, внимательного и тактичного к пациентам. Мне очень повезло, что я проходила курс лечения у знающего специалиста, профессионала своего дела. Сейчас чувствую себя отлично, благодаря… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
1169 просмотров
4 февраля 2020
Здоавствуйте, сегодня старший ребенок (ему 9 лет) баловался с младшей годовалой дочкой. Случайно ударил ее ладошкой по животу. Удар пришелся на левую сторону внизу живота. Дочь немного всплакнула, сейчас играет как обычно. Посмотрела – на животе нет ни красноты, никаких следов от удара, хотя шлепок я явно слышала. Скажите, могут ли быть какие-то последствия от удара и нужно ли какое-то обследование или наблюдение за ребенком?
Возраст: 30
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Пропальпируйте животик. Нет ли болезненности? Ничего не должно быть плохого. Не переживайте! Природа позаботилась об этом, мышцы, фасции, кожа и подкожная клетчатка защишают органы брюшной полости.
Ирина, 4 февраля 2020
Клиент
Аида, живот пощупала, дочь никак не отреагировала. Скажите, если изменений в поведении сегодня не будет, то можно успокоиться?
Педиатр, Врач УЗД
Да, если были бы проблемы с внутренними органами, была бы болезненность и она бы нарастала. Не волнуйтесь. Просто наблюдайте. Ничего плохого не будет.
Педиатр
Здравствуйте если нет гематома, то ни чего страшного
Можно сделать узи
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте нет причин для беспокойства. Если уж очень сильно волнуетесь то сделайте узи брюшной полости, но я думаю нет необходимости
Фтизиатр
Ирина, у малышей хорошо развита подкожно-жировая клетчатка, которая смягчает удары. Помассируйте животик, и посмотрите, как реагирует ребенок. Если не плачет, не реагирует, не испытывает боль, то все нормально. Но если будет определяться болезненность, резко изменится настроение ребенка, лучше чтобы врач очно осмотрел девочку, пропальпировал животик.
Ирина, 4 февраля 2020
Клиент
Елена, я пощупала живот, дочь никак не реагируе,. По крайней мере, ей вроде бы не больно. Скажите, если поведение ее не изменится, можно считать, что все обошлось и не посещать врача?
Фтизиатр
Да, если ребенка что-то будет беспокоить, вы сразу заметите. А если нет – значит, все хорошо. Нечаянный, нецеленаправленный удар ладонью часто вызывает громкий шлепок без всяких последствий. Так что не переживайте.
Педиатр
Здравствуйте, Ирина. Понаблюдайте еще за ребенком пару дней, но ухудшений не должно быть. Если уж что-то появится – вы сразу заметите,сделаете УЗИ органов брюшной полости и обратитесь очно к врачу.
Хирург
Здравствуйте, Ирина !
Случаются иногда так называемые тупые травмы живота с повреждением селезёнки , когда удар приходится не в нижнюю, а в верхнюю часть левой половины живота, при чём не в виде шлепка ,с открытой ладошкой , а в виде сильного удара кулаком !
Как идите , в Вашем случае , для серьёзной травмы не подходят ни локализация и ни характер удара !
Страшного ничего у Вас нет, можно не переживать !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Педиатр
Здравствуйте,не переживайте,ничего плохого быть не должно,это был не целенаправленный удар.У детей хорошо развита подкожно жировая клетчатка,плюс мышцы,которые защищают органы брюшной полости.Пока просто наблюдайте.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. От шлепка никаких последствий не будет, не переживайте.
Детский хирург
Такой характер удара вряд ли может нанести значимую травму внутренних органов. Не переживайте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Разрывы тонкого кишечника у детей. Повреждения полых органов у ребенка
В анамнезе, кроме удара по животу, прямого или бокового, следует учесть возможность повреждения от удара в поясничную область, грудь, тазовую область и при общем ушибе тела.
Основная задача диагностики – отличить ушибы без повреждения и с повреждением внутренних органов. При этом руководствуются синдромом первоначального поражения брюшины, включающим три симптома: напряжение брюшной стенки, исчезновение ее дыхательных экскурсий и симптом Щеткина – Блюмберга. Наличие данного синдрома считается показанием для оперативной ревизии брюшной полости.
Он не только свидетельствует о повреждении внутренних органов, но и встречается также при внебрюшинных кровоизлияниях, при разрывах мышц живота. Кроме того, при этом имеется обширная болезненность живота, ослабевают или даже исчезают звуки перистальтики, нередко наступает рвота, появляется лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево. Аналогичная клиническая картина наблюдается при подсерозных и подкапсулярных кровоизлияниях печени, селезенки, кишечника.
При отсутствии разрывов полых и паренхиматозных органов наступает относительно быстрое улучшение. Грозные симптомы, указывающие на возможность острой катастрофы в брюшной полости, претерпевают обратную динамику: живот становится мягким, болезненность локализуется в определенном месте, перистальтика нормализуется (Welch).
Повреждения желудочно-кишечного тракта при ушибах живота могут быть разной тяжести: от ушиба и раздавливания до частичного или полного разрыва стенки кишечника (обычно передней стенки ее или поперек) .
При подкожном повреждении желудка наступает шок различной степени, появляются резкая боль в эпигастральной области, доскообразное напряжение сначала верхней половины, затем всей брюшной стенки, возникает рвота, нередко кровавая. Отмечаются бледность, малый и частый пульс, даже потеря сознания. Печеночная тупость исчезает.
Разрывы тонкого кишечника встречаются чаще разрывов толстого кишечника (по М. И. Никифорову, в 8 раз чаще). Появляются боли по всему животу, доскообразное напряжение мышц брюшной стенки. Печеночная тупость исчезает, но не так постоянно, как при повреждениях желудка. В отлогих местах вследствие скопления крови и экссудата отмечается притупление перкуторного звука.
При повреждениях верхних (проксимальных) отделов тонкого кишечника рвота может быть с примесью крови, а при разрыве толстого кишечника, особенно дистальной части, кровь показывается со стулом. Ректальное исследование выявляет болезненность тазовой брюшины. Ампула пустая (зияет) вследствие пареза дистального отдела кишечника. Дугласово пространство выпячивается в результате скопления крови или экссудата в нем.
Рентгенологически при всех разрывах желудочно-кишечного тракта обнаруживается наличие газа в брюшной полости. У детей повреждения полых органов брюшной полости наблюдаются реже, только при особенно сильной травме.
Симптомы зависят от локализации и тяжести повреждения. При сохранении целости стенки кишечника симптомы незначительные, в основном это местная чувствительность при надавливании. Разрыв или перфорация стенки сопровождается перитонитом и появлением его симптомов. Кровавый стул появляется при повреждении любого отдела желудочно-кишечного тракта.
У детей при первом обследовании обнаруживается только защитное напряжение мышц. Рентгеноскопия в первые часы еще не выявляет характерного появления газов в брюшной полости, поскольку в большинстве случаев повреждается тонкий кишечник. Классическая картина перитонита появляется позднее, обычно после 12 часов с момента травмы. Шоковое состояние тоже затрудняет правильную оценку симптомов.
В неясных случаях всегда рекомендуется диагностическая лапаротомия с ревизией брюшной полости.
– Также рекомендуем “Повреждения брыжейки у детей. Повреждения паренхиматозных органов у ребенка”
Оглавление темы “Грыжи и травмы у детей”:
1. Некроз подкожной клетчатки новорожденных. Наружные грыжи живота у ребенка
2. Пупочная грыжа у ребенка. Паховые грыжи у детей
3. Ущемление пупочной грыжи у ребенка. Бедренная грыжа у детей
4. Закрытые травмы живота у детей. Симптомы закрытых травм живота у ребенка
5. Разрывы тонкого кишечника у детей. Повреждения полых органов у ребенка
6. Повреждения брыжейки у детей. Повреждения паренхиматозных органов у ребенка
7. Разрыв печени у детей. Разрыв селезенки у ребенка
8. Двухфазные поздние разрывы селезенки у ребенка. Повреждения почек у детей
9. Отрыв сосудов почек у ребенка. Разрывы мочевого пузыря у детей
10. Аномалии желудочно-кишечного тракта у детей. Развитие кишечника
Источник