Увч при переломах костей
После перелома нужно прежде всего восстановить целостность поврежденной кости. С этой целью используются методы вытяжения, иммобилизации и хирургическое вмешательство. Но не меньшее значение имеет возвращение подвижности, иннервации, трофики травмированной конечности. Медицина располагает множеством методик, направленных на реабилитацию после переломов, и одной из наиболее значимых является физиотерапия.
Фото 1. Физиотерапия – эффективный способ лечения травм. Источник: Flickr (Ace Physio).
Что такое физиотерапия
Так называется один из разделов клинической медицины, изучающий и применяющий для лечения природные факторы. О целебном влиянии тепла, воды, света, воздуха, магнитного поля на организм известно очень давно, а научный подход позволил эффективно использовать их в современной медицинской практике.
Значение применения физиопроцедур при переломе
Значимость физиотерапевтических процедур на этапах лечения и реабилитации после переломов переоценить трудно. В составе комплексной терапии они способствуют выздоровлению и возвращению трудоспособности, облегчают состояние пациента. Основные задачи физиолечения:
- профилактика атрофии мышц и формирования контрактур;
- уменьшение отечности;
- устранение болевого синдрома;
- улучшение микроциркуляции и, соответственно, питания тканей;
- предотвращение инфекционно-воспалительных процессов при открытых переломах.
Правильно подобранный комплекс процедур не только способствует выздоровлению, но и позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм.
Принципы применения физиотерапии
В каждой сфере медицины очень важен грамотный подход к использованию имеющихся средств терапии. Соблюдение основных принципов физиолечения делает его эффективным и безопасным:
- Назначение процедур в соответствии со стадиями процесса регенерации костной ткани. Для каждого этапа существуют собственные методы.
- Коррекция видов и объемов терапии по мере заживления. Требования к физиотерапевтическому воздействию со временем меняются.
- Регулярность означает прохождение полного курса, поскольку эффект наступает после определенного количества сеансов.
- Индивидуальный подход. Каждая травма имеет свои особенности, обязательно также учитывать состояние и возраст пациента.
- Комбинирование нескольких методов усиливает положительное влияние физиотерапии.
Это важно! Немалое значение в применении методов физиотерапии имеет дисциплинированность и ответственность самого пациента. Самовольное прерывание назначенного курса или нерегулярное посещение процедур снижают эффективность терапии.
Три этапа физиотерапии при переломах
Выбор конкретных способов физиолечения напрямую зависит от стадии регенерации костной ткани. Для каждой из них предусмотрены определенные процедуры, дающие максимальный эффект именно на этом этапе.
В первые 2-3 суток наряду с травматическим воспалением идет процесс аккумуляции нужных для восстановления микроэлементов в месте повреждения.
Далее на протяжении 3 или 4 недель формируется костная мозоль, хрящевая ткань, восстанавливаются нервы и сосуды.
На третьей стадии, которая длится от 25 до 40 дней, кость обретает прочность за счёт накопления кальция и уже может выдерживать привычные нагрузки.
Завершающий этап – полное восстановление костной структуры и резорбция ненужных остатков тканей.
Возможные процедуры на первом этапе
В эти несколько дней физиолечение направлено на уменьшение болезненных ощущений, стимулирование оттока жидкости от поврежденной области, при открытом переломе – дезинфекцию раны и профилактику воспаления.
УВЧ-терапия
Уже на вторые сутки показаны ежедневные 15-минутные сеансы. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля способствует расширению сосудов кровеносной системы. За счет этого активизируется кровоток, уменьшаются отеки, снижается интенсивность болевых ощущений.
Магнитотерапия и ее воздействие на место травмы
Под влиянием постоянного и переменного магнитного поля в костях ускоряется минеральный обмен, что ускоряет срастание отломков. Кроме того, стимулируется рост клеток костной ткани. Обычно назначается от 10 до 15 процедур, при этом наличие металлических креплений (после остеосинтеза) или гипсовой повязки препятствием для терапии не являются.
Интерференционные токи
Курс лечения предполагает 10 или 15 сеансов, во время которых накладываются электроды. Подаваемые на область поражения ритмические импульсы активизируют микроциркуляцию, благодаря чему спадает отек. В результате уменьшается также и болевой синдром.
Электрофорез с анестетиками
Данная процедура предназначена для обезболивания после перелома. Электрическое поле способствует глубокому проникновению в ткани растворов новокаина либо лидокаина, устраняя болевые ощущения. Требуется провести 10-15 процедур продолжительностью около 20 минут. на это время по обе стороны от травмированного участка конечности накладываются 2 линии электродов.
Лампа соллюкс
Так называется прибор, генерирующий инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубоко лежащие ткани. Тепло способствует активизации обменных процессов, кровотока, расширению сосудов. Гематомы и отеки быстро рассасываются, улучшается кровообращение.
Второй этап
Физиопроцедуры в этом периоде лечения направлены, прежде всего, на ускорение заживления перелома за счет образования костной мозоли. Вторая цель – профилактика мышечной атрофии и сохранение подвижности суставов.
Электрофорез (ионы кальция)
На этом этапе кинетическое действие электрического поля используется для введения в область поражения необходимого для формирования костной ткани кальция. Он находится в самой активной химической форме ионов. Для достижения нужного эффекта на обе конечности накладывается по одному электроду с действующим веществом. Эта процедура компенсирует нехватку кальция и ускоряет образование костной мозоли.
Массаж
Во время массажных сеансов снимается мышечный спазм, благодаря чему мышечные волокна не атрофируются. Улучшается также кровообращение и питание тканей. Поскольку сама область перелома зафиксирована гипсом, массируются прилегающие открытые участки конечности.
Ультрафиолетовое облучение (УФО)
Общее субэритемное ультрафиолетовое облучение применяется для расширения мелких сосудов. Используется в минимальных дозах, согревает, оказывает эритемное воздействие местно. Активизация микроциркуляции способствует питанию тканей необходимыми микроэлементами, насыщает кислородом.
Интерференционные токи
Разночастотные интерференционные токи тоже направлены на улучшение кровообращения в мелких сосудах. Если на первом этапе лечения физиотерапевтическими методами они применялись для устранения отека, то теперь целью является улучшение циркуляции крови в капиллярах для питания тканей.
Третий этап
К этому времени кость уже полностью срастается за счет сформированной костной мозоли. После снятия иммобилизирующей гипсовой повязки нужно восстановить двигательные функции конечности в полном объеме. Именно это является главной задачей физиотерапии на данном этапе. Наряду с упражнениями для разработки суставов и мышц применяются два метода.
Ультразвуковая терапия
Отек образуется не только после травмы, как следствие инфильтрации тканей, но и в период ношения гипсовой повязки. После снятия гипса воздействие ультразвуком ускоряет лимфодренаж, активизирует кровообращение. Кроме того, активизируется процесс образования новых капилляров в области повреждения.
Фото 2. Использовать аппараты для физиотерапии нужно только под надзором специалиста. Источник: Flickr (Kenneth Uzquiano).
Инфракрасная лазеротерапия
Низкоинтенсивное лазерное излучение ускоряет клеточный метаболизм и оказывает антиоксидантное действие. Активизируется синтез белков, раскрываются анастомозы («запасные» сосуды), улучшается кровообращение. Поскольку на данном этапе ведется активная разработка суставов и мускулатуры, свойство лазера уменьшать болевые ощущения тоже имеет значение.
Противопоказания к проведению физиопроцедур
Физиотерапия основана на принципах лечения природными факторами, но на ее использование тоже накладываются определенные ограничения. Чтобы назначить те или иные процедуры, врачу требуется тщательно изучить анамнез пациента, выявив возможные противопоказания. Также должно учитываться состояние больного, его возраст. Нельзя применять физиолечение после переломов в следующих случаях:
- тяжелое состояние;
- лихорадка, гипертермия (повышение температуры);
- легочный туберкулез в открытой форме;
- выраженная недостаточность печени или почек;
- злокачественные образования;
- инфекционные осложнения перелома (остеомиелит, сепсис).
Обратите внимание! Относительными противопоказаниями являются беременность, лактация, наличие металлических эндопротезов, кардиостимуляторов (о них нужно обязательно сообщать перед назначением курса физиотерапии).
Лицам с нарушениями свертываемости крови (гемофилией) некоторые процедуры категорически запрещены.
Кроме того, важно знать, что не все виды физиолечения разрешены детям младшего возраста.
Эффективность физиотерапии при переломах
Физиолечение применяется для ускорения восстановительных процессов не один десяток лет в комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК.
Эффективность метода доказана давно, а в последнее время его роль в лечении переломов постоянно увеличивается.
Не принося вреда организму, физиопроцедуры способствуют регенерации и срастанию костей, улучшают трофику тканей. При этом медикаментозная нагрузка на организм существенно снижается.
Источник
УВЧ-терапия. Суть методики, показания, противопоказания
УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) является физиотерапевтическим методом лечения, при котором используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. УВЧ-терапия – это, своего рода, лечение теплом, которое с помощью специального оборудования проникает в ткани и органы человека.
Электромагнитные поля УВЧ способствуют:
- заживлению ран и переломов;
- снижению отеков;
- стимуляции периферического и центрального кровообращения;
- снижению болей;
- снижению воспалительных процессов.
В 1929 году в Германии впервые использовали электромагнитные поля ультравысокой частоты в качестве метода лечения. Изобретению УВЧ-терапии поспособствовали жалобы людей, работавших на радиостанциях, которые заявляли, что ощущают некое негативное влияние от радиоволн.
Механизм лечебного действия
Устройство аппарата
| Классификация аппаратов УВЧ-терапии по мощности | Наименование аппарата |
| малой мощности (до 30 Вт) |
|
| средней мощности (до 80 Вт) |
|
| большой мощности (до 350 Вт) |
|
Также популярны аппараты, работающие в импульсном режиме.
Среди российских импульсных аппаратов УВЧ-терапии выделяют следующие:
- «Импульс-2»;
- «Импульс-3».
Среди зарубежных аппаратов УВЧ-терапии выделяют следующие:
- «Ultraterm»;
- «K-50»;
- «Megapulse»;
- «Megatherm».
В УВЧ-терапии применяют следующие диапазоны электромагнитных колебаний:
- 40,68 МГц (на данном диапазоне работает большая часть УВЧ-аппаратов в России и странах СНГ);
- 27,12 МГц (данный диапазон в большинстве случаев применяется в западных странах).
Частота электромагнитных колебаний бывает двух типов:
- непрерывное колебание, при котором происходит непрерывное электромагнитное воздействие на пораженную область;
- импульсное колебание, при котором производится серия импульсов, продолжительность воздействия которых составляет от двух до восьми миллисекунд.
Проведение процедуры УВЧ
Для проведения УВЧ-терапии используется деревянная мебель. Во время процедуры пациент обычно находится в сидячем или лежачем положении в зависимости от локализации пораженного участка, а также от общего состояния больного. При этом снимать с себя одежду совсем не обязательно, так как воздействие УВЧ может проникать сквозь вещи и даже гипсовые повязки. После того как больной принял удобное положение осуществляется подготовка конденсаторных пластин (вид электрода).
Для начала пациенту подбирают оптимальные по размеру электроды в соотношении с пораженным участком тела. Затем пластины крепят в держатели и после протирания спиртсодержащим раствором подводят к больному месту.
Существуют следующие методики установки электродов:
- поперечный способ;
- продольный способ.
Поперечный способ
Данный метод установки заключается в том, что электроды должны быть расположены друг напротив друга. При этом одна пластина должна быть направлена на больной участок тела, а другая — с противоположной стороны. За счет такого расположения электромагнитные поля проникают через все тело пациента, оказывая при этом общее воздействие. Расстояние между электродом и телом не должно составлять менее двух сантиметров.
Продольный способ
При данном методе электроды прикладывают только к пораженной стороне. Данный метод установки используют при лечении поверхностных заболеваний, так как электромагнитные поля в этом случае проникают неглубоко. Пространство между электродом и телом не должно превышать более одного сантиметра.
Электроды УВЧ-терапии устанавливают на определенном расстоянии. Чем ближе пластина расположена к пораженной области, тем сильнее оказывается тепловое воздействие (в случее некорректного размещения может привести к развитию ожогов).
После установки электродов медицинский работник задает определенную мощность электричества, при которой пациент получает необходимую дозу УВЧ. Регулировка мощности электромагнитных полей производится с помощью специального регулятора, который располагается на панели управления генератора. В зависимости от имеющегося заболевания и показаний врача при УВЧ применяются различные дозировки ощущения тепла.
| Доза тепла УВЧ | Мощность | Механизм действия | Ощущения пациента |
| Термическая доза | от 100 до 150 Вт | применяется с провокационной целью | пациент испытывает выраженные тепловые ощущения |
| Олиготермическая доза | от 40 до 100 Вт | улучшает клеточное питание, обмен веществ и кровообращение | характеризуется незначительными тепловыми ощущениями |
| Атермическая доза | от 15 до 40 Вт | производит противовоспалительное действие | пациент не ощущает тепло |
В зависимости от дозы воздействия полей УВЧ в организме человека могут наблюдаться следующие изменения:
- увеличение фагоцитарной активности лейкоцитов;
- снижение экссудации (выделение жидкости в ткани при воспалительных процессах);
- активизация деятельности фибробластов (клетки образующие соединительную ткань в человеческом организме);
- увеличение проницаемости стенок сосудов;
- стимуляция в тканях обменных процессов.
Преимущество УВЧ-терапии состоит в том, что ее применение возможно при островоспалительных процессах и свежих переломах. Обычно данные нарушения являются противопоказанием к проведению различных физиотерапевтических методов лечения.
Как правило, длительность процедуры УВЧ-терапии для взрослого составляет от десяти до пятнадцати минут. В среднем, курс лечения включает проведение от пяти до пятнадцати процедур, которые, как правило, проводятся ежедневно или через день.
Особенности проведения УВЧ новорожденным и детям:
- УВЧ-терапия может применяться лишь спустя несколько дней после рождения ребенка;
- используется слаботермическая дозировка;
- применяются аппараты со слабой мощностью; так детям до семи лет показана мощность не более тридцати ватт, а детям школьного возраста – не более сорока ватт;
- детям до пяти лет электроды прибинтовываются к необходимой области, а вместо воздушного зазора между пластинкой и кожей вставляется специальная бинтовая прокладка (во избежание появления ожогов);
- УВЧ-терапия применяется не более двух раз в год;
- рекомендуется производить в среднем от пяти до восьми лечебных процедур (не более двенадцати).
Длительность проведения УВЧ процедуры зависит от возраста ребенка.
| Возраст ребенка | Длительность процедуры |
| новорожденные и дети до шести месяцев | до пяти минут |
| от шести месяцев до одного года | до семи минут |
| от года до семи лет | до восьми минут |
| дети старше семи лет | десять минут |
Показания для УВЧ процедуры
При назначении УВЧ учитываются следующие факторы:
- возраст пациента;
- течение и стадия имеющегося заболевания;
- общее состояние здоровья больного;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- наличие противопоказаний для проведения процедуры.
УВЧ является одним из методов физиотерапии, который можно применять при воспалительных заболеваниях, находящихся в активной фазе.
В период воспалительного процесса на месте поражения вследствие накопления клеток крови и лимфы образуется воспалительный инфильтрат, который под воздействием УВЧ может рассосаться. Во время проведения процедуры в области воздействия увеличивается насыщение ионов кальция, что ведет к образованию соединительной ткани вокруг воспалительного очага и препятствует дальнейшему распространению инфекции. Однако следует заметить, что данный метод лечения применяется лишь в тех случаях, когда имеются условия для стекания гнойного содержимого из пораженного участка.
УВЧ используется при лечении:
- заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов (ухо, горло, нос);
- заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- заболеваний пищеварительной системы;
- заболеваний мочеполовой системы;
- заболеваний кожи;
- заболеваний нервной системы;
- заболеваний опорно-двигательной системы;
- заболеваний глаз;
- стоматологических заболеваний;
- в послеоперационный период.
| Наименование системы | Наименование заболевания | Механизм действия УВЧ |
| Заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов |
| При наличии инфекционных процессов (например, пневмония, ангина, отит) производит угнетающее действие на жизнедеятельность микроорганизмов. Оказывает обезболивающее и иммуноукрепляющее действие. Создаются благоприятные условия для заживления пораженных тканей, а также снижается риск развития осложнений. |
| Заболевания сердечно-сосудистой системы |
| Оказывает сосудорасширяющее действие, что ведет к улучшению периферического и центрального кровообращения. Производит положительный эффект на сократимость миокарда. За счет снижения повышенного тонуса сосудистой стенки способствует снижению артериального давления, а также уменьшает отечность тканей. |
| Заболевания пищеварительной системы |
| Оказывает общеукрепляющее действие на организм человека. При заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, производит обезболивающее действие. Также оказывает противовоспалительное действие (например, при холецистите, колите) и ускоряет процесс заживления тканей (например, при язве желудка и двенадцатиперстной кишке). При спазме желудка, желчного пузыря, а также кишечника производит спазмолитический эффект (расслабляющее действие). Также после проведения процедуры улучшается моторика кишечника и выделение желчи. |
| Заболевания мочеполовой системы |
| Происходит уменьшение воспалительной реакции, оказывается противоотечное действие, улучшается кровообращение и заживление пораженных тканей. |
| Заболевания кожи |
| При кожных заболеваниях предотвращает процесс нагноения раны. В случае если инфекционно-воспалительный процесс находится в активной фазе, данная процедура оказывает бактерицидное действие (угнетает жизнедеятельность бактерий). Стимулирует защитную систему кожи, в которой активизируется работа таких иммунных клеток как лимфоциты, клетки Лангерганса, тучные клетки и другие. Также улучшается микроциркуляция в области поражения, что способствует ускорению процесса эпителизации (восстановления) тканей. При наличии аллергических заболеваний оказывает на организм десенсибилизирующее (противоаллергическое) действие. |
| Заболевания нервной системы |
| Производит обезболивающий эффект за счет торможения процессов в центральной нервной системе, а также способствует уменьшению мышечного спазма. Также в месте воздействия происходит улучшение кровообращения, что ведет к ускорению процессов заживления нервной ткани. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением проводимости нервных импульсов, способствует их восстановлению. |
| Заболевания опорно-двигательной системы |
| Во время процедуры, ткани, на которые воздействуют УВЧ, нагреваются, что вызывает расширение сосудов и улучшение кровообращения. Вокруг пораженного участка происходит образование окольных (коллатеральных) сосудов. Поступающая в область воздействия кровь питает пораженную ткань (например, костную, хрящевую) и ускоряет процесс ее регенерации. |
| Заболевания глаз |
| Улучшает микроциркуляцию в веках и слизистом слое глаз. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Также способствует усилению реакции фагоцитоза (фагоциты — специальные клетки в организме, уничтожающие патогенные микроорганизмы), что ускоряет процесс выздоровления и регенерации тканей. |
| Стоматологические заболевания |
| Во время воздействия электромагнитного поля в деснах улучшается кровообращение, останавливается рост, а также угнетается жизнеспособность бактерий. Также эффективно снижаются болезненные ощущения. |
| Реабилитационный период |
| За счет улучшения микроциркуляции и создания коллатеральных сосудов происходит ускорение процесса регенерации пораженных тканей. Значительно снижается риск инфицирования раны, так как ультравысокочастотное электрическое поле действует губительно на патологические микроорганизмы, способные вызвать нагноение послеоперационной раны. В период реабилитации данная процедура способствует повышению защитных сил организма, а также оказывает обезболивающее действие, что ускоряет и облегчает процесс выздоровления. |
Результативность лечения с помощью УВЧ может зависеть от следующих факторов:
- стадия и тяжесть заболевания;
- диапазон электромагнитных колебаний;
- длительность процедуры;
- место воздействия;
- использование дополнительных методов лечения;
- индивидуальная чувствительность на влияние электрического тока.
Противопоказания для УВЧ
Существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения УВЧ-терапии.
Существуют следующие абсолютные противопоказания:
- нарушение свертываемости крови;
- гипертоническая болезнь третьей стадии;
- злокачественные опухоли;
- лихорадочные состояния;
- гипотоническая болезнь;
- наличие у пациента кардиостимулятора;
- беременность;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стойкая стенокардия;
- венозный тромбоз.
Существуют следующие относительные противопоказания:
- доброкачественные опухоли;
- гипертиреоз;
- наличие в организме металлических предметов не более двух сантиментов (например, зубные металлические протезы).
Источник статьи: https://www.polismed.com/articles-uvch-terapija-sut-metodiki-pokazanija-protivopokazanija.html
Источник