В связи с ушибом ноги

Ушиб ноги — одна из самых распространённых травм закрытого типа, затрагивающая мягкие ткани, но не изменяющая их структуру. Повредить ногу можно при падении или при ударе о твёрдую поверхность. Ушиб колена, ступни или пальцев ног сопровождается сильной болью и отёком, поэтому требует своевременной помощи. Для лечения травмы в домашних условиях используют различные компрессы (с бадягой, со спиртом и пр.), мази для растирки и обезболивающие таблетки. Однако при отсутствии улучшений в течение нескольких часов и при усилении болезненных ощущений рекомендуется обратиться к хирургу или травматологу.

Быстрое лечение ушиба ноги

В случае отёка и сильной боли человеку требуется экстренная помощь (в первые часы после повреждения), которая может несколько разниться в зависимости от места ушиба. В дальнейшем можно будет скорректировать лечение в соответствии с травмой.

Оказание первой помощи

Своевременное лечение при сильном ушибе стопы облегчит симптоматику и ускорит процесс выздоровления. Так, первая помощь подразумевает следующий алгоритм действий:

1. Вызвать скорую.
2. Обеспечить пострадавшему покой, уложив травмированную конечность в таком положении, при котором человек будет испытывать наименьшую боль.
3. Кубики льда завернуть в плотную ткань (можно в полотенце) и приложить к месту травмы. При отсутствии льда можно приложить к ноге любой другой охлаждённый предмет (бутылку с водой, кусок замороженного мяса или овощи в полиэтиленовой упаковке).
4. Дать человеку обезболивающую таблетку (Ибупрофен, Кетанов, Но-шпу и др.).
5. Придать ноге возвышенное положение, подложив под стопу 1-2 подушки или валик.

Далее врач обследует больную ногу и назначит соответствующую терапию. Диагностика очень важна, т. к. причиной боли может быть не только ушиб, но и закрытый перелом.

Первая помощь при сильном ушибе голеностопа

Ушиб ноги при падении или ударе часто сопровождается повреждением голеностопа. Поэтому для предупреждения тяжёлых последствий больному необходимо оказать первую помощь (сразу после травмы). Это позволит уменьшить болевые ощущения и снизить отёчность. Для этого рекомендуется выполнить следующие действия:

1. Уложить пострадавшего на мягкую поверхность (кровать, диван) и под больную ногу подложить подушку или валик.
2. Небольшой пластиковый пакет заполнить кубиками льда, обернуть плотной тканью и приложить к ноге (в случае необходимости лёд можно заменить замороженным мясом, рыбой и пр.). Подержать компресс в течение 15 минут и сделать 30-минутный перерыв (во избежание обморожения кожи).
3. Далее необходимо зафиксировать голень с помощью эластичного бинта (но не слишком туго, чтобы не передавливать кровеносные сосуды). Для этого голень нужно обмотать бинтом, затем повторить ещё пару витков для закрепления. После чего через наружную поверхность стопы крестообразно протянуть бинт на тыльную сторону и снова вернуться назад (движения в виде «восьмёрки»). Следующий виток закрепить вокруг голени и заново повторить все предыдущие действия.
4. Устранить болевой синдром с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол, Найз, Нурофен и др.) или смазать ушиб мазью (Вольтарен, Фастум гель и пр.).
5. Во избежание отёчности дать пострадавшему антигистаминный препарат (таблетку Супрастина, Цетрина, Кларитина и др.).

Обратите внимание! Для исключения разрывов связок, трещин в кости и обширных кровоизлияний в течение 2-3-х дней после ушиба больному следует пройти рентгенографическое исследование.

Как убрать гематому на ноге?

Гематома (или кровяная опухоль) — это ограниченное скопление крови, которое образуется на месте повреждения в случае падения или удара. Снять опухоль с ноги можно с помощью разного рода компрессов. Вот наиболее эффективные способы.

Компрессы при ушибах, снимающие отёк ноги

Быстро и эффективно избавиться от отёка помогут следующие рецепты:

• Луковый компресс — луковицу очистить и натереть на тёрке, завернуть в марлевую салфетку (при этом немного пропитать ткань луковым соком) и приложить к месту ушиба на 3 часа. Процедуру повторять 2 раза в день — утром и вечером (до полного исчезновения отёка).
• Компресс с алоэ — срезать крупный мясистый лист со взрослого растения, разрезать его пополам и приложить к поражённому месту на 1-1,5 часа. Лист желательно закрепить с помощью марлевой повязки. Процедуру проводить 2-3 раза в день (до устранения симптомов).

Подготовка к приклыдыванию компресса

Но компрессы не рекомендуется использовать при наличии открытых ран на коже (крупные ссадины, царапины и т. д.).

Спиртовой компресс на ногу при ушибе

Для приготовления спиртового компресса подойдёт обычная магазинная водка. В ней обильно смачивают сложенную в 2-3 слоя марлю и прикладывают к больному месту. При этом кожу в области повреждённого участка необходимо предварительно смазать кремом (т. к. спирт обладает разогревающим и местнораздражающим действием). Сверху водочный компресс рекомендуется закрепить с помощью эластичного бинта. Длительность процедуры составляет 20-30 минут. Частота применения: 2 раза в день (до устранения гематомы).

Использовать спиртовой компресс можно только на 2 день после травмы, т. к. в первые часы после ушиба тёплые компрессы противопоказаны.

Рассасывающий холодный компресс

Сразу после повреждения к больному месту прикладывают рассасывающий холодный компресс. Для этой цели используют охлаждённую в морозильной камере и обёрнутую тканью ложку, пластиковую бутылку с холодной водой, завёрнутые в целлофановый пакет и плотную ткань кубики льда, замороженные овощные смеси, мясо, пельмени и пр. Длительность процедуры: 20 минут. Холодные компрессы рекомендуется прикладывать каждые 2-3 часа в первые сутки после травмы. Далее очередь за тёплыми компрессами.

Чтобы не было гематомы можно использовать холодный компресс

Лечение бадягой

Бадяга хорошо рассасывает синяки и избавляет от гематом. Её (в виде порошка) разводят тёплой водой в пропорции 1:2, наносят на марлевую салфетку и прикладывают к поражённому месту на 15-20 минут. Процедуру проводят 1-2 раза в сутки на протяжении нескольких дней.

Но бадягу не рекомендуется использовать в случае дерматитов и аллергических реакций.

Мази для растирки при ушибе

Мази применяют для уменьшения болевого синдрома, снятия отёков и гематом. Для растирки места ушиба используют следующие препараты:

• Найз — мазь обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, эффективна в случае незначительной боли. Цена: 200 рублей (20 г).
• Кетонал — нестероидное противовоспалительное средство, обладающее анальгезирующим и противоотёчным действием. Цена: 430 рублей (50 г).
• Вольтарен Эмульгель — обладает выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, используется при повреждении суставов, связок и мышц. Цена: 630 рублей (100 г).
• Фастум гель — показан при сильной боли и воспалении косточки на ноге (в т. ч. после сильных ушибов). Цена: 360 рублей (50 г).

Мази рекомендуется наносить не более 4-5 раз в сутки. Курс лечения при использовании любого средства составляет не более 7-10 дней.

????‍⚕️ Ответы на частые вопросы

Ниже приведены ответы на самые частые вопросы относительно ушибов.

Как отличить перелом от ушиба стопы?

При ушибе на повреждённом участке образуется гематома и отёк тканей, но подвижность конечности сохраняется (движения может ограничивать сильная боль, которая проходит под действием противовоспалительных препаратов). В случае перелома боль не стихает в течение нескольких часов (даже после приёма обезболивающих) и, более того, может усиливаться. При переломе иногда изменяется длина стопы, а отёк приобретает синюшный оттенок.

Что выпить, как снять боль?

Для снятия болевого синдрома необходимо выпить 1-2 таблетки обезболивающего средства, например:

• Ибупрофен.
• Парацетамол.
• Но-шпу.
• Найз.
• Кеторол.
• Диклофенак и др.

Однако более 4 таблеток в день пить не рекомендуется, т. к. возможно негативное воздействие на внутренние органы (в частности, почки, печень, сердце).

В каких случаях пьют антибиотики?

Антибиотики при ушибах пьют в том случае, когда имеет место воспалительный процесс с повышением температуры тела и интоксикацией организма (например, при нагноении кости и пр.). В таком случае обезболивающие средства бессильны, человек не может встать на ногу и на фоне сильного дискомфорта не может уснуть. Но антибиотики можно применять только по назначению врача, самолечение недопустимо.

Ушиб стопы или голеностопа сопровождается сильной болью, ограничением подвижности суставов и появлением гематом, а при отсутствии своевременного лечения приводит к негативным последствиям. Поэтому в случае травмы больному важно оказать первую помощь и вызвать скорую. Диагностика поможет прояснить ситуацию (особенно если произошёл перелом) и в зависимости от типа повреждения подобрать соответствующее лечение. В качестве домашней терапии эффективны холодные и тёплые компрессы, противовоспалительные мази и обезболивающие таблетки.

Содержание статьи

• Причины
• Симптоматика ушиба ноги
• Варианты травм
• Тяжесть травмы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение ушиба ноги
• Реабилитация
• Профилактика ушиба

Ушиб ноги одна из наиболее частых причин посещения травматолога. Однако многие до сих пор недооценивают повреждения подобного рода. При этом часть осложнений ушиба может привести не только к нарушению подвижности конечности, но и к летальном исходу. У травматологов ушиб является «кладбищем диагнозов», ведь подобное повреждение приписывается всем пациентам, у которых не удалось обнаружить вывих, перелом или повреждение связок. Но так ли безопасен ушиб на самом деле?

Причины

Ушибом ноги называют травматизацию мягких тканей без разрыва кожи и повреждения костей. Обычно подобные травмы появляются в бытовых условиях, например, при случайном ударе о мебель, бытовую технику или падении какого-либо тяжелого предмета на ногу. При этом в зимний период повышается уличная травматизация, обусловленная гололедом.

Обычно в группе риска находятся спортсмены: футболисты с частым повреждением голеностопного сустава, атлеты, борцы и боксеры, выступающие в спаррингах. Подвержены травматизации и некоторые профессии: строители, монтажники-высотники, водители такси, летчики и пр.

Множественные ушибы ног могут быть обусловлены природными происшествиями, катастрофами, военными действиями, промышленными или транспортными авариями. В таких ситуациях ушибы сочетаются со сдавлениями, переломами и прочими травмами.

Симптоматика ушиба ноги

Проявления ушиба ноги во многом схожи с другими травмами конечностей: вывихами, трещинами, переломами. Первым возникает болевой синдром: обычно пик боли приходится на момент травмы, после чего острая болезненность сменяется на тупую и ноющую. Исключением является удар, который привел к отслойке надкостницы. Последняя богата нервными окончаниями, из-за чего пациенты могут длительное время испытывать сильнейшие боли (вплоть до потери сознания).

Характерным проявлением ушиба является кровоподтек – «синяк». Появляется он при разрывах сосудов во время удара. При этом излившаяся кровь пропитывает ткани, после чего просвечивается через кожу в виде багрового «синяка». Со временем клетки крови разрушаются, что приводит к смене цвета кровоподтека на синий, а затем зеленый.

Описанный выше эффект судмедэксперты используют при освидетельствовании пострадавших – определении давности и тяжести травмы. При этом если кровоподтек не меняется в цвете, необходимо заподозрить сопутствующую патологию мягких тканей.

Если повреждается околосуставной сосуд, возможно излияние крови в полость сустава – гемартроз, который ограничивает движения в пораженном сочленении.

Ткани вокруг места ушиба обычно отекают постепенно, их температура повышенная, иногда наблюдается побледнение (в первые минуты травмы из-за рефлекторного спазма артерий), а затем покраснение (как ответ на повреждение клеток и начало воспалительной реакции). При этом возможна утрата не только двигательной, но и опорной функций.

Варианты травм

Ушиб различается в зависимости от локализации. При этом каждая травма имеет свои симптомы и особенности течения.

Тазобедренный сустав

Ушибленная рана в верхней части бедра появляется при боковом приземлении или перпендикулярном ударе по бедренному суставу. Часто травма приходится на околовертельные (вблизи головки бедра) мягкие ткани, иногда могут повреждаться зоны с выступающими костными частями седалищных бугров или гребней подвздошных костей.

Обычно травму сопровождают болевой синдром, местная отечность, а также скованность движений в бедре. Нарушения подвижности могут быть связаны с суставным отеком или психологическим ограничением, которое вызывает боязнь усиления болезненности. При этом опорная функция поврежденной ноги всегда сохраняется.

Зачастую в зоне травмы появляется кровоподтек, а вот возникновение гематомы является редкостью. Ощупывание тазобедренного сустава не причиняет резкой боли, однако общая болезненность может усилиться при пальпации места гематомы.

Стоит помнить, что укорочение ноги, невозможность приподнять конечность лежа (оторвать пяточную кость от кровати) или ее вынужденное положении, могут говорить об ушибе на фоне перелома шейки бедра. Подобная травма требует оперативного лечения с наложением штифта или установкой протеза.

Бедро

Ушиб ноги в зоне бедра появляется при непосредственном ударе тупым предметом или бампером при транспортных авариях. Часто подобным видом травмы страдают спортсмены при неправильном падении.

Боль при бедренных ушибах может быть местной (при незначительных повреждениях) или разлитой, когда травма соответствует тяжелой степени тяжести. В последнем случае болевой синдром распространяется по всей поверхности бедра, тогда как наибольшая болезненность локализуется в зоне травмы.

Часто из-за ушибленных ран появляется выраженная отечность, из-за которой бедро увеличивается в объеме. Последнее обусловлено высоким кровотоком и наличием мощного мышечного каркаса в зоне травмы. Обычно кроме отеков наблюдаются обширные кровоизлияния, подкожные, а также межмышечные гематомы.

Будьте внимательны! Напряженные межмышечные гематомы могут приводить к стойкому болевому синдрому, нарушению кровообращения окружающих тканей и их некрозу (омертвлению).

Как правило, движения конечности ограничиваются из-за выраженного отека, появляется хромота, тогда как опорная функция остается без изменений. Ощупывание бедра вызывает усиление болей, при этом конечность прямая (ось не искривлена), а при пальпации не наблюдается никаких «похрустываний».

Колено

Травмы коленного сустава – это частые последствия падений и приземлений на колени. Обычно в зоне повреждения появляются отеки, болезненность, кровоизлияния в полость сустава и нарушения его подвижности. Часто травму сопровождают кровоподтеки с боковых сторон сочленения.

При осмотре форма сустава сохранена, а во время ощупывания усиливается болевой синдром. При этом костные выступы располагаются анатомически правильно, надколенник по центру сустава, также отсутствует характерный для оскольчатого перелома «хруст». Нога несколько согнута на уровне колена, ее полное разгибание затруднительно.

Голень

Ушиб ноги в области голени часто является спортивной травмой (следствием непосредственного удара по берцовым костям). Обычно повреждение сопровождается отечностью, местным болевым синдромом. Подвижность конечности несколько ограничена, возможно появление хромоты. В области травмы не редки кровоподтеки. Также часто образуются кровоизлияния – межмышечные гематомы, которые в виду меньшего количества мышц диагностируются проще, чем на бедре.

Ушибы во внутренней области голени, где подкожно-жировой слой прилегает непосредственно к кости, могут сопровождаться некрозом кожи и ее последующим отслоением.

Если ушиб характеризуется необычной или гиперподвижностью, костным хрустом, нарушением оси или укорочением конечности, то стоит заподозрить перелом берцовых костей.

Голеностоп

Ушиб голеностопного сустава появляется при спортивных травмах, ударах или падении какого-либо предмета на голеностоп, что сопровождается выраженным болевым синдромом. Обычно в поврежденной области наблюдается посинение (цианоз) и отек окружающих тканей. Толщу кожного покрова пропитывает кровь – образуется «синяк». Часто нарушается походка, появляется хромота. В некоторых случаях затруднительна опора на стопу.

Ощупывание костей и связок не сопровождается болью, крепитацией или излишней подвижностью. В противном случае необходимо заподозрить нарушение целостности костей или вывих.

Стопа

Повреждения стопы – это часта травма активных людей, детей и бегунов. Обычно пациенты отмечают резкую болезненность и отек тканей, не распространяющийся на подошву стопы. Часто встречаются кровоподтеки, тогда как образование гематом – это казуистический случай.

Интенсивность болезненности повышается при кровоизлияниях в ногтевое ложе или капсулу мелких сочленений. Отрицательная динамика обусловлена растущим напряжением тканей. Движения сохраняются, но ограничиваются болевым синдромом и отеком. Опорная функция также «страдает», но незначительно.

Тяжесть травмы

Кроме различной локализации ушибы ног могут иметь разную степень выраженности. Так, легкое поражение сопровождается небольшим кровоподтеком и болью в момент травмы. Обычно такие ушибы не ограничивают привычного ритма жизни, а потому остаются незамеченными.

Травмы средней тяжести сопровождаются кровоподтеком, отечностью и болью, продолжающейся 3-4 дня.

При среднетяжелом течении ушиба отек более выражен, возможно появление кровоизлияний, а болевой синдром нуждается в медикаментозной терапии. Обычно подобн3ая симптоматика наблюдается при ушибах коленей.

Тяжелые ушибы – это травмы с осложнениями. Как правило, поражения такого характера могут сопровождаться некрозом тканей, что требует неотложной медицинской помощи. Обычно тяжелым повреждением конечности (IV степени) называют ушиб в сочетании с переломом или вывихом. Для лечения и реабилитации таких больных потребуются месяцы.

Осложнения

Осложняться ушибы могут при тяжелых повреждениях, несвоевременном или неадекватном лечении, а также при сопутствующей патологии:

• Оссификация. Кровоизлияние, образовавшееся между мышечных пучков, при неправильной терапии ведет к некрозу мышц. В таких случаях в области гематомы откладываются нити фибрина (соединительнотканные волокна), а также минеральные вещества. Это приводит к ощутимому уплотнению мышечных тяжей, которое можно прощупать через кожу. Подобные «образования» могут сдавливать нервные пучки, вызывая болевой синдром, а также чувствительные и/или двигательные расстройства.
• Тромбофлебит. Иногда после травм в поверхностных венах могут образовываться тромбы (особенное, если ушиб ноги протекал на фоне повышенной свертываемости крови). В таких случаях усиливается боль и отечность, под кожей виднеется извитой и воспаленный венозный сосуд. Опасностью подобных состояний является возможный отрыв тромба и его миграция в сосуды легких – тромбоэмболия легочной артерии. Данное осложнение может привести к летальному исходу, а потому требует неотложной помощи.
• Гнойное воспаление. В некоторых случаях (на фоне иммунодефицита) межмышечные кровоизлияния могут инфицироваться из очагов инфекции в самом организме. Это приводит к гнойному воспалению – абсцессам, которые чаще образуются на голени и будрах. Ухудшается и общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб и слабость, осложняющиеся резким болевым синдромом.
• Периостит. Воспалительная реакция в надкостнице – ткани, питающей кость – часто возникает без бактериальной флоры. Сопровождается жгучими болевыми ощущениями и лихорадкой. В некоторых случаях возможно отслоение надкостницы с последующим некрозом участка кости.
• Длительная боль. Возникает такое осложнение в тех случаях, когда мнительные или безучастные пациенты не проводят должной реабилитации после ушиба. В итоге ткани подвержены расстройствам кровообращения и местного метаболизма, что приводит к стойкому болевому синдрому и ограничению полноты движений конечности.

Диагностика

Ушиб ноги не требует специфических методов исследований. Обычно диагноз ставится на основании данных о характере и обстоятельствах получения травмы, а также физикального осмотра с пальпацией травмированного участка.

Однако в спорных ситуациях для исключения вывихов, трещин или перелома может потребоваться рентген-диагностика – «золотой» стандарт исследований костной ткани. Методом выбора в таких случаях является компьютерная томография.

Если же подозрения касаются повреждения структур сустава, необходимо ультразвуковое исследование. В тяжелых случаях, когда ушиб сопровождается разрывом связочного аппарата, может потребоваться артроскопия – малотравматичная манипуляция с введением в полость сустава видеокамеры. Применяется подобная процедура с целью диагностики и последующего лечения.

При подозрениях на патологию мягких тканей или межмышечную гематому проводят магнитно-резонансную томографию, отличающуюся хорошей визуализацией «мягких» тканей и сосудов.

Лечение ушиба ноги

Помощь при ушибах ноги начинается с иммобилизации пострадавшей конечности. Для этого могут использоваться шины, лонгеты, гипсовые повязки или ортезы. Перед обездвиживанием важно обработать кожу (в случае царапин) антисептиками (Этанол, Хлоргексидин).

В первые двое суток для снижения отечности и болевого синдрома рекомендуется прикладывать к месту ушиба мешочки со льдом (или замороженную кружку с водой). Подобные процедуры повторяются каждые 5 часов, при этом компресс накладывается не более, чем на 20 минут. Если пренебрегать продолжительностью охлаждения, можно усугубить состояние конечности, получив обморожение.

Будьте внимательны! По истечение двух дней после травмы холод заменяется тепловыми компрессами, которые устанавливаются по тому же принципу. Направлено мероприятие на повышение кровотока в зоне травмы и ускорение рассасывания кровоподтека.

Через 3 часа после травмы необходимо наложить давящую повязку. Для этого обычно применяют компрессионные чулки или эластичный бинт. Повязка накладывается на место ушиба, охватывая здоровые ткани выше и ниже травмы. При этом важно контролировать состояние ноги ниже уровня повязки: если появляется бледность и легкие покалывания, нужно ослабить сдавление.

Пораженной конечности важно придать возвышенное положение: уровень ноги должен быть выше, чем таковой сердца. Подобные манипуляции облегчают отток крови от конечности, увеличивают приток к сердцу, а также снижают отечность. Приподнятое положении стоит сохранить для ноги и во время ночного сна, воспользовавшись подушкой-валиком или установив конечность на изножье кровати.

• Медикаментозная терапия. Обычно соблюдение отмеченных выше рекомендаций позволяет забыть о легком ушибе уже через неделю, вернувшись к привычному ритму жизни. Однако в некоторых ситуация может потребоваться медикаментозная терапия. В целях обезболивания возможно применение нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Анальгин). Вариантом снижения болевого синдрома является терапия «отвлечения», например, горчичники или мази с капсаицином (перечным экстрактом). Подобные средства оказывают местно-раздражающее действие, что позволяет не только избавиться от болезненности, но и улучшить приток крови к месту ушиба. Для повышения скорости рассасывания кровоподтека возможно применение гепариновой мази или Троксевазин-геля. Средства не только ускоряют лизис («расщепление») кровавых сгустков, но также способствуют избавлению от отечности.
• Хирургическое лечение. Застаревшие ушибы, межмышечные кро