Вакуумная шина при переломе бедра
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК
Дата __________________ Check – card
Ф.И.О. обучающегося ___________________________________________ Группа ___________________
Специальность ___________________________ Цикл/Дисциплина _______________________________
Параметр | Оценка правильности выполнения | ||||||||||
1. Оценил положение больного. Пострадавший в положении на спине. Ноги выпрямлены. Одежда не сбита, без грубых складок. | + | +/- | – | ||||||||
2. Оценил состояние кожных покровов (при наличии ран, ссадин наложил асептическую повязку) | + | +/- | – | ||||||||
3. Подготовил конечность к наложению шины. Конечность вдоль оси туловища, в тазобедренном и коленном суставах нога выпрямлена. | + | +/- | – | ||||||||
4. Расстелил шину ШВ-09, открыл вентиль поворотом против часовой стрелки и равномерно распределил гранулы в объеме шины. | + | – | |||||||||
5. Вставил наконечник шланга вакуумного насоса в вентиль и откачал воздух так, чтобы исключить свободное пересыпание гранул внутри камеры. Шина при этом должна сохранить достаточную гибкость. Закрыл вентиль поворотом по часовой стрелке. | + | – | |||||||||
6. Разместил шину на травмированной части тела. Застегнул ремни. | + | – | |||||||||
7. Открыл вентиль на 10-15 секунд и произвел перезакрепление ремней. | + | +/- | – | ||||||||
8. Откачал воздух из шины до приобретения необходимой жесткости. Закрыл вентиль и отсоединил от него шланг насоса. | + | +/- | Х | ||||||||
9. Произвел перезакрепление ремней для окончательной фиксации. | + | +/- | – | ||||||||
10. Оценил надежность иммобилизации (прочность фиксации шины, плотное прилегание к конечности на всем протяжении) и состояние конечности (температуру, чувствительность и активные движения пальцев) | + | +/- | Х | ||||||||
ДОСТИГАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: ПРОИЗВЕЛ ИММОБИЛИЗАЦИЮ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРА, НАЛОЖИВ ВАКУУМНУЮ ШИНУ. ИТОГО ОШИБОК: | |||||||||||
Каждое нарушение последовательности алгоритма оценивается в 0,5 ошибки | |||||||||||
+ | нет ошибок | +/- | 0,5 ошибки | – | одна ошибка | ||||||
0-1,0 ошибки – «отлично»; 1,5-2,0 ошибки – «хорошо»; 2,5-3,0 ошибки – «удовл.»; 3,5 и более ошибки – «неудовл.» | |||||||||||
Х – критическая ошибка, навык считается невыполненным. ОЦЕНКА ______________ Экзаменатор ________________________________ | |||||||||||
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ВЫПОЛНЕНИЕ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ВАКУУМНОЙ ШИНОЙ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК
Дата __________________ Check – card
Ф.И.О. обучающегося ___________________________________________ Группа ___________________
Специальность ___________________________ Цикл/Дисциплина _______________________________
Параметр | Оценка правильности выполнения | ||||||||||
1. Оценил положение больного. Пострадавший в положении на спине. Ноги выпрямлены. | + | +/- | – | ||||||||
2. Оценил состояние кожных покровов (при наличии ран, ссадин наложил асептическую повязку) | + | +/- | – | ||||||||
3. Проверил правильность действий помощника. Помощник удерживает голову пострадавшего за углы нижней челюсти, осуществляя легкое вытяжение по оси. | + | +/- | – | ||||||||
4. Расстелил шину ШВ-06, открыл вентиль поворотом против часовой стрелки и равномерно распределил гранулы в объеме шины. | + | – | |||||||||
5. Вставил наконечник шланга вакуумного насоса в вентиль и откачал воздух так, чтобы исключить свободное пересыпание гранул внутри камеры. Шина при этом должна сохранить достаточную гибкость. Закрыл вентиль поворотом по часовой стрелке. | + | – | |||||||||
6. Аккуратно подвел шину под шею пострадавшего, обернул ее вокруг шеи. Застегнул ремни. | + | – | |||||||||
7. Открыл вентиль на 10-15 секунд и произвел перезакрепление ремней. | + | +/- | – | ||||||||
8. Откачал воздух из шины до приобретения необходимой жесткости. Закрыл вентиль и отсоединил от него шланг насоса. | + | +/- | Х | ||||||||
9. Произвел перезакрепление ремней для окончательной фиксации. | + | +/- | – | ||||||||
10. Оценил функцию конечностей для исключения неврологических расстройств. | + | +/- | Х | ||||||||
ДОСТИГАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: ПРОИЗВЕЛ ИММОБИЛИЗАЦИЮ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, НАЛОЖИВ ВАКУУМНУЮ ШИНУ. ИТОГО ОШИБОК: | |||||||||||
Каждое нарушение последовательности алгоритма оценивается в 0,5 ошибки | |||||||||||
+ | нет ошибок | +/- | 0,5 ошибки | – | одна ошибка | ||||||
0-1,0 ошибки – «отлично»; 1,5-2,0 ошибки – «хорошо»; 2,5-3,0 ошибки – «удовл.»; 3,5 и более ошибки – «неудовл.» | |||||||||||
Х – критическая ошибка, навык считается невыполненным. ОЦЕНКА ______________ Экзаменатор ________________________________ | |||||||||||
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ВЫПОЛНЕНИЕ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ шинОЙ крамера ПРИ ПЕРЕЛОМЕ верхней конечности
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК
Дата __________________ Check – card
Ф.И.О. обучающегося ___________________________________________ Группа ___________________
Специальность ___________________________ Цикл/Дисциплина _______________________________
Параметр | Оценка правильности выполнения | ||||||||||
1. Оценил положение больного. Пострадавший в положении стоя или сидя, поврежденную верхнюю конечность, приведённую к телу, согнутую в локтевом суставе придерживает здоровой рукой. Одежда не сбита, без грубых складок. | + | +/- | – | ||||||||
2. Проверил наличие элементов (лестничная шина Крамера укутанная слоем ваты, закрепленной бинтом, марлевые бинты или косыночная повязка) | + | – | |||||||||
3. Оценил состояние кожных покровов (при наличии ран, ссадин наложил асептическую повязку) | + | +/- | – | ||||||||
4. Изогнул шину Крамера соответственно конфигурации руки пострадавшего и длины сегментов (положение в суставах под углом 90°). Нижнюю горизонталь шины вывел кпереди (по отношению к фронтальной плоскости шины) на 30°, а верхнюю отогнул вращая, чтобы край шины не резал шею. | + | +/- | – | ||||||||
5. Наложил шину на руку пострадавшего, начиная от контралатерального надплечья и до кончиков пальцев. | + | +/- | – | ||||||||
6. Фиксировал шину на руке циркулярными турами бинта. | + | +/- | Х | ||||||||
7. Фиксировал шину к надплечьям восьмиобразными турами с перекрестом бинта на спине. | + | +/- | Х | ||||||||
8. Связал концы шины бинтом или подвесил руку на косыночной повязке. | + | +/- | – | ||||||||
9. Оценил надежность иммобилизации (прочность фиксации шины, плотность прилегания к конечности на всем протяжении). | + | +/- | – | ||||||||
10. Оценил состояние конечности: температуру, чувствительность и активные движения пальцев | + | +/- | Х | ||||||||
ДОСТИГАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: ПРОИЗВЕЛ ИММОБИЛИЗАЦИЮ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, НАЛОЖИВ ШИНУ КРАМЕРА. ИТОГО ОШИБОК: | |||||||||||
Каждое нарушение последовательности алгоритма оценивается в 0,5 ошибки | |||||||||||
+ | нет ошибок | +/- | 0,5 ошибки | – | одна ошибка | ||||||
0-1,0 ошибки – «отлично»; 1,5-2,0 ошибки – «хорошо»; 2,5-3,0 ошибки – «удовл.»; 3,5 и более ошибки – «неудовл.» | |||||||||||
Х – критическая ошибка, навык считается невыполненным. ОЦЕНКА ______________ Экзаменатор ________________________________ | |||||||||||
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ПРОВЕДЕНИЕ ОСМОТРА И ПАЛЬПАЦИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК
Дата __________________ Check – card
Ф.И.О. обучающегося ___________________________________________ Группа ___________________
Специальность ___________________________Цикл /Дисциплина _______________________________
Параметр | Оценка правильности выполнения | |||||||
1. Объяснил пациентке цель и ход предстоящего исследования | + | +/- | – | |||||
2. Надел перчатки | + | – | ||||||
Осмотрел молочные железы при вертикальном положении пациентки: | ||||||||
3. Сравнил конфигурацию молочных желез (озвучил) | + | – | ||||||
4. Определил уровень стояния сосков (озвучил) | + | – | ||||||
5. Определил «симптом площадки» (озвучил) | + | – | ||||||
6. Определил симптом умбиликации (озвучил) | + | – | ||||||
7. Определил симптом морщинистости кожи взяв кожу над местом предполагаемой локализации опухоли, при этом умеренно сведя пальцы | + | – | ||||||
8. Определил симптом регидности кожи соска и ареола | + | – | ||||||
9. Определил наличие выделения из соска при надавливании на сосок и ареол | + | – | ||||||
10. Пропальпировал лимфатический узел Соргиуса | + | – | ||||||
11. Измерил сантиметровой лентой окружность плеча на уровне средней трети для исключения лимфостаза верхней конечности | + | +/- | – | |||||
12. Определил смещаемость молочных желез при поднятии рук над головой | + | – | ||||||
13. Бимануально пропальпировал молочные железы | + | +/- | – | |||||
14. Исследовал симптом Примбрама | + | – | ||||||
15. Исследовал симптом Кенига | + | – | ||||||
16. Исследовал подмышечные и надключичные лимфатические узлы | + | +/- | – | |||||
17. Попросил пациентку лечь на кушетку (озвучил). Исследовал молочные железы в горизонтальном положении: | + | Х | ||||||
18. Исследовал симптом Кенига | + | – | ||||||
19. Исследовал верхне-наружный квадрант молочных желез | + | – | ||||||
20. Исследовал лимфогенный метастатический путь Горотта | + | – | ||||||
При наличии образования в молочной железе: | ||||||||
21. Определил вариант верификации опухоли: аспирационная, вакуумная биопсия, трепан-биопсия (озвучил) | + | +/- | – | |||||
22. Определил объем оперативного лечения: хирургическое лечение – секторальная или расширенная резекция, радикальная мастэктомия; консервативное лечение – химио- или лучевая терапия (озвучил). | + | +/- | – | |||||
23. Снял и утилизировал перчатки в емкость для отходов класса В (озвучил). | + | – | ||||||
Источник
Распространенными являются случаи осложнения при различных переломах, в частности бедра. И, как это бывает зачастую, причиной тому есть неправильная иммобилизация пострадавшего. Переломы разделяют на открытые и закрытые. В первом случае можно наблюдать повреждение тканей кожи, которые несут за собой некие осложнения. Одним из них является шанс попадания в рану микробов, что приведет к гнойным процессам мягких тканей, а так же костной ткани. Закрытый перелом не имеет подобных последствий. Одним из опасных повреждений является перелом бедра. Нередко наблюдается шоковое состояние у пострадавшего.
Перелом может быть в таких частях бедра:
- проксимальный бедренный отдел;
- диафиза;
- дистальный отдел бедра.
Наблюдая статистику полученных травм бедра можно сказать, что в половине случаев перелом происходит по первому типу.
Транспортная иммобилизация и перелом бедра
Наложение шины и транспортная иммобилизация являются обязательными процедурами при оказании медицинской помощи такого рода травмы. Иммобилизацию необходимо провести так, что бы обездвижить суставы, которые подлежат фиксированию при переломе бедра, а именно:
- коленного;
- тазобедренного;
- голеностопного.
Так как подобная травма вызывает сильную боль, медработник обеспечивает пациента анестезирующими лекарственными средствами, в целях предотвращения болевого шока.
Рассмотрим, как же выполняется иммобилизация при переломе бедра на примере шины Дихтериса, так как она является одной из лучших.
Шина Дитерихса и ее использование
- Две шины подгоняют под пострадавшего: то есть, раздвигается внешняя бранша от подмышки до пятки, а внутреннюю – от пятки до промежности. Их необходимо выдвинуть так, что бы они были на одной высоте подвешенной плоскости на уровне 10-12 сантиметров.
- Фиксация браншей при помощи шпеньков. Это делается следующим образом: необходимо установить отверстия браншей так, что бы они совпадали друг с другом, и можно было вставить шпенек сквозь них. Производится фиксация двух браншей бинтом у шпеньков. Делается это с целью избегания дальнейшего смещения при транспортировке.
- В интимной зоне и под руками, фиксируется объемная ватная скрутка к внутренней стороне костылей шины.
- К плоскости стопы необходимо забинтовать подвешенную перегородку шины, предварительно расположив на голеностопе вату. Пяточную кость необходимо прочно фиксировать (обратите на это внимание), иначе повязка будет спадать, а вытягивание не даст нужного результата.
- Лодыжечная область лодыжки, а так же колено необходимо накрыть ватой. Плотно закрепить к корпусу шины с помощью прилагаемых лямок, которые продеваются через отверстия верхней бранши.
- Бранши должны упираться в подмышку и пах, на это стоит обратить особое внимание. С помощью закрутки необходимо произвести фиксацию ноги поперечной планке.
- С помощью повязки, иммобилизовать фиксированные шины к корпусу. Шина накладывается крепко, что бы голень, бедро и торс можно было крепко зафиксировать. При длительной иммобилизации формируют кольца, накладывая три из них на ногу и два – на корпус.
Так же рекомендуется наложить еще один фиксирующий слой вокруг таза в виде шины Крамера. Это делается затем, что бы повысить прочность фиксирования и облегчить дальнейшую смену положения и места травмированного.
Если шина Дитерихса отсутствует, то прибегают к методу обездвиживания при помощи лестничной шины.
Фиксирование при помощи лестничных шин
- Берем одинаковые по длине две шины и связываем их между собой. Нижний конец одно шины загибается на 20 сантиметров от конца. Получаем удлиненную шину, с помощью которой фиксируется боковая сторона поврежденной ноги, и корпуса на высоту уровня подмышки.
- Для правильной иммобилизации необходима вторая шина, крепящаяся к средней стороне бедра.
Шиннирование при помощи подручных материалов.
Бывает и так, что при происшествии отсутствуют специальные шины. Тогда обездвиживание для дальнейшей транспортировки при переломе бедра выполняется при помощи подручных средств, таких как: палки, рейки, твердая полоска картона, жести, сучья, дощечки и т.д. При переломе бедра необходимо фиксировать все участки травмированной нижней конечности, особенно тазобедренный сустав, а соответственно необходимо подбирать подходящие для этого материалы.
Иммобилизацию практикуют как лечебную методику обездвиживание конечности при травмах или переломах бедра. Этот способ используется в целях сохранения жизни человека, и его применяют при определенных обстоятельствах.
Основные показания к применению:
- Из-за общего состояния их нарушений психики.
- Если до получения травмы человек не мог передвигаться без посторонней помощи.
- При такой иммобилизации выполняются следующие действия:
- Применяется местное обезболивающее. Например, новокаин, лидокаин.
- На срок не более 10 дней применяется скелетное вытяжение.
- Снятие конструкции, которая применялась для иммобилизации.
После 20 дней постельного режима больному разрешается встать на ноги, но при помощи использования костылей.
Выписка пациента при нормальном состоянии и самочувствии.
Источник
Переломы – это серьезные повреждения костной ткани, имеющее определенную классификацию, в зависимости от локации и степени тяжести. Оказание доврачебной помощи – одно из самых важных мероприятий, определяющее время последующего лечения и восстановления. Именно поэтому очень важно знать, как накладывать шину при переломе.
Нарушение целостности кости может быть открытым (когда разрывается кожный покров, есть кровотечение) и закрытым (без такового). Кроме того, данные травмы делятся на полные, компрессионые (со смещением) и оскольчатые.
Симптоматика
Основные проявления зависят от того, какой именно участок тела был сломлен. Общая симптоматика представлена следующими пунктами:
- резкое появление нестерпимых болевых ощущений;
- опухание и гематомы;
- смещение, деформация или укорочение кости;
- ограниченная подвижность;
- характерный звук хруста в момент травмирования;
- иногда тошнота, рвота, потеря сознания, повышение температуры и подобное.
Зачем нужна фиксация
Наложение шин при переломах не дает твердой ткани двигаться, а это значит, что болевые ощущения будут намного меньше. Помимо всего прочего, пострадавший избежит серьезных патологий, связанных со смещением и распространением обломков.
Когда шина накладывается правильно – значительно снижается риск травмирования сосудов, нервных соединений и мышечной ткани. При любом исходе данное мероприятие является неотъемлемым при переломах разных типов.
Правила наложения шин при переломах
Для транспортной доставки пострадавшего в медучреждение сначала необходимо придать ему неподвижное положение, или хотя-бы какой-то конкретной зоне. Материалы, используемые для фиксации достаточно различны – это может быть специальные шины или подручные средства.
В списке ниже, рассмотрены все тонкости иммобилизации и правильное выполнение:
- При фиксации пояса верхних и нижних конечностей следует позаботиться о том, чтобы фиксирующий элемент (шина, бинт) охватывал две точки крепления (над и под местом травмирования). Если есть возможность, придайте конечности естественно положение (процедура не должна вызывать болевых ощущений).
- В связи с распространенностью травмы очень важно понимать, как наложить шину при переломе костей голени. Для этого нужен твердый фиксирующий элемент (доска, труба) и моток бинта. Главное выполнить правило локации – зафиксировать коленный и голеностопный сустав.
- При травмах плеча нужно выполнить шинирование, выбрав один единственный правильный способ – постепенно примотать к основе плечевой, локтевой и лучезапястный суставы.
- Открытые переломы нуждаются в остановке кровотечения, наложите жгут или тугую бинтовую повязку. Обработайте рану перекисью. Аккуратно устраните посторонние объекты с раны. Не пытайтесь самостоятельно выполнить вправление.
- Раздевать пациента также запрещено, во первых эта процедура может вызвать дополнительное смещение и образование новых отломков, а во вторых – края шины будут впиваться в кожу, нанося дополнительный ущерб.
- Шина должна прилагать плотно, в противном случае фиксации не произойдет.
Желательно, чтобы операцию иммобилизации выполнял опытный специалист, учитывая все особенности и анатомическое строение каждого участка.
Виды шин
- Шина Крамера при переломе – помогает фиксировать конечности и другие участки тела. Представляет собой сборный механизм для перемещения, состоящий из трех элементов (крепится по бокам и под поврежденной конечностью). Марля при этом должна быть стерильной, для безопасности перед твердыми элементами подкладывается ватная прослойка.
- Дитерихса – выполняется из деревянных объектов, хорошо обездвиживает травмированную зону. Фиксация выполняется в двух плоскостях.
- Надувная – имеется в наличии только у выездной бригады скорой помощи. Подкладывается под конечность, немного надувается и крепиться марлевой повязкой.
Другие аспекты оказания первой помощи
Лечение может ограничиться наложением гипсовой повязки и вправлением. Конечно же, при отсутствии множественных осколков, сильных смещений и разрывов сосудов. Оперативное вмешательство необходимо для репозиции отломков, сшивания мягких тканей и внутренних органов. Фиксация выполняется при помощи пластин, болтов и спиц. После пациент принимает кальцийсодержащие и обезболивающие препараты, а затем курс реабилитации.
Источник