Воспаление сустава после перелома стопы

Поделиться с друзьями

У подавляющего большинства взрослых людей боли в стопе после перелома возникают сразу, проявляются остро, длятся долго, иногда до 1,5-2 лет, а затем сломанное место отзывается дискомфортом на перемену погоды до конца жизни.

Причины этого: незначительное количество кровеносных и лимфатических сосудов, самая большая удаленность суставов стопы и пальцев от центра кровоснабжения – сердца, а также большое количество нервов и проприорецепторов, «обслуживающих» прямохождение человека.

Сильная боль, отек и синяки – типичная картина после перелома голеностопа и стопы

Тем, кто сломал большой палец ноги, голеностопный, предплюсневые или плюсневые суставы и кости, следует приготовиться к тому, что во время реабилитации периодически будет болеть не только область в месте перелома, но и колено, и/или тазобедренный сустав сломанной ноги.

Также возможно ощущение дискомфорта и болевых ощущений в коленном и тазобедренном суставах здоровой нижней конечности. Как себя вести и что делать, чтобы болевые ощущения возникали реже, а сила их проявлений была наименьшей? Давайте разбираться с самого начала.

Первое обезболивание

Как болит нога при переломе стопы?

Отвечаем. Сила болевых ощущений может быть разной. Это зависит от вида, степени тяжести и количества полученных переломов.

Крайне редко она выражена слабо. В основном, боли в ноге при переломе голеностопа, предплюсны и плюсны – яркие, очень сильные.

У некоторых они настолько нестерпимы, что мутнеет сознание, образуются проблемы с дыханием, периодически возникают предобморочные состояния. Не исключены и случаи потери сознания из-за болевого шока.

Доврачебное обезболивание травм и переломов конечностей

После любой травмы (ушиб, разрыв связок, вывих, перелом), болевые ощущения следует как можно быстрее купировать. Для этого нужно принять 2 таблетки аспирина или, что лучше, ударную дозу другого нестероидного противовоспалительного препарата (кеторолак, диклофенак, мелоксикам, нимесулид). Детям дают таблетки или сироп с ибупрофеном.

После чего на место перелома необходимо приложить холодный компресс. Это может быть грелка или пакет со льдом.

Если его нет, можно взять из морозилки, например, пакет с замороженными овощами (ягодами). Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи предупреждает – «заморозка» травмированного места должна длиться в течение 20 минут, после чего необходима пауза на такое же время.

При открытых переломах, не стоит отказываться от их «первичной заморозки». После остановки кровотечения и антисептической обработки раны, пока едет Скорая помощь, следует приложить несколько холодных предметов вокруг травмированного места.

Внимание. У пожилых людей и стариков боли после перелома голеностопа или суставов стопы могут спровоцировать гипертонический криз. После травмы им рекомендовано выпить 2 таблетки Кардиомагнила или Кардио-аспирина и сбить давление таблеткой Каптоприла (25 мг), положив ее под язык.

Для чего нужен холод после травмы?

Он не только способствует снижению болевых ощущений, но и купирует развитие отечности, препятствует разлитию обширной гематомы, что в дальнейшем позволяет врачу точно сопоставить костные обломки с наименьшими усилиями. Кроме этого замечено, что поставленные сразу же после перелома компрессы со льдом позволяют сформироваться первичной костной мозоли в отведенные природой сроки.

А у тех пострадавших, кому такая помощь не была оказана, процесс образования «первичного костного клея» может затянуться на 2-4 дня.

Период ношения гипсовой повязки

После приезда в больницу, перед тем, как отправить пострадавшего на рентген, врач должен сделать обезболивающую инъекцию. Какое конкретно обезболивающее лекарство будет вколото зависит от вида и степени тяжести перелома.

Перед репозицией костных обломков вручную обезболивание, как правило, не повторяют. А для постановки дистракционного аппарата или проведения операции внутрикостногонакостного остеосинтеза будет выполнена местная или общая анестезия.

Далее боль в ноге после перелома голеностопа, стопы или большого пальца ноги, купируют в течение 3-7 дней. Обычно это – таблетки или инъекции перечисленных выше нестероидных противовоспалительных препаратов плюс таблетки аспирина.

Это могут быть опиоиды или перечисленные выше нестероидные противовоспалительные препараты плюс таблетки аспирина.

Через неделю обезболивающую медикаментозную терапию отменяют. За это время воспалительный процесс сходит на нет, а проявления болевого синдрома служат для врача маркером, что в организме что-то идет не так.

Предотвращение развития отека препятствует появлению болевого синдрома

Начиная с момента отмены таблеток или уколов от боли, предотвращать ее развитие придется с помощью ежедневных комплекса упражнений ЛФК для иммобилизационного периода и частом нахождении в положении лежа с приподнятой ногой так, чтобы стопа была выше колена (на фото вверху).

На заметку. В комплекс упражнений ЛФК при переломе в голеностопе и/или стопе рекомендовано внести несколько изометрических упражнений для плечевого пояса и здоровой ноги. Такие статические напряжения-растяжения помогут расслабить мышцы, «забитые» передвижением на костылях и избавиться от крепатуры.

ЛФК после костных повреждений в области стопы и голеностопного сустава следует делать уже через день после сопоставления костных обломков. Обычно начинают с 10-15 минутного комплекса ЛФК, который нужно выполнять 8-10 раз в день. Постепенно время одного занятия увеличивается, а их количество в день – уменьшается.

Сняли гипс – что дальше?

После того, как доктор разрешит снять гипсовую повязку или жесткий ортез, принимать обезболивающие медикаменты и мази с нестероидными противовоспалительными веществами также не рекомендуется.

На этапах первичной разработки или активной реабилитации сломанной ноги возникновение несильных болевых ощущений будет служить мерилом ограничения дозировки ЛФК-упражнений и длительности ходьбы по прямой или ступенькам.

После перелома стопы/голеностопа Троксевазин нужно применять min 3-4 месяца

Таблетки и гель с действующим веществом троксерутин, например, Троксевазин, хоть и не купируют боль так эффективно, как нестероидные противовоспалительные препараты, но могут снизить силу проявления усталостного болевого дискомфорта. Кроме этого эти средства относятся к препаратам с доказанной медицинской эффективностью снижения отечности, улучшения трофики и уменьшения проявления последствий венозной недостаточности.

Чтобы боль в голеностопе после перелома не тревожила пациента, помимо ЛФК и механотерапии, показаны:

курсовые сеансы лечебного массажа и иглорефлексотерапии;
самомассаж;
домашние солевые ванночки и грязевые аппликации;
аппаратная физиотерапия.

Хорошо разрабатывает сломанную ногу и поддерживает мышцы и суставы здоровой нижней конечности «езда», сначала на реабилитационных, а затем и на обычных, велотренажерах.

На первых порах после снятия гипса не отказывайтесь от ходьбы с тростью

Предотвратить появление боли в голеностопе при ходьбе после перелома поможет ношение полужесткого бандажа или утягивающего эластичного голеностопника. Не забывайте и об удобной обуви и супинаторах.

К сведению. Почему после перелома голеностопа болит колено? Это происходит тогда, когда человек, жалея сломанный сустав, начинает во время ходьбы выполнять постановку стопы и перекаты через нее не так, как это делал до получения повреждения.

Кстати, компенсаторная боль может возникать не только в коленном, но и в тазобедренном суставе. Начинают болеть мышцы на голени и на бедре. Зачастую болевые ощущения проявляются не на сломанной ноге, а на здоровой.

Естественно, что от измененной походки начинают уставать и мышцы спины. Избежать этого всего поможет медленная, «ответственная» ходьба, суставная гимнастика, домашние физиопроцедуры, самомассаж, отдых полулежа с приподнятой ногой.

Если после перелома болит голеностопный сустав на перемену погоды, то такой дискомфорт лучше перетерпеть без приема медикаментов. Нестероидные противовоспалительные вещества в таблетках, особенно те, цена которых мизерна, «бьют» по органам пищеварения и желудочно-кишечному тракту. Ну а мази лучше оставить на случай, когда суставы действительно будут нуждаться в купировании воспалительных процессов.

В заключительном видео в этой статье представлен комплекс ЛФК, который можно применять для разработки ноги после перелома в голеностопе, стопе или большом пальце, через несколько дней после снятия гипсовой повязки.

Источник

Воспаление сустава стопы или артрит – это заболевание, для которого характерно образование сильного воспаления во внутренней суставной сумке.

Рассмотрим более подробно причины воспаления сустава стопы и лучшие способы лечения данного состояния.

Суть заболевания и провоцирующие факторы

Патологический процесс связан с началом воспаления в суставной сумке, которое затрагивает плюсну пальцев, влияет на выработку синовиальной жидкости и повреждает хрящевую ткань.

Болезнь разделяется на два типа:

Первичный артрит диагностируется в здоровых суставных элементах стопы, возникает внезапно, выяснить причину часто не удается.
Вторичное развитие происходит ввиду заболевания, поразившего организм ранее. Инфекции и бактерии попадают в капсулу сочленения, поражая его.

С проблемой сталкиваются люди любого возраста, артрит может развиться даже у ребенка.

Без должной терапии недуг переходит в хроническую форму, а запущенная стадия патологии ведет к потере подвижности нижних конечностей.

Артрит мелких суставов стопы развивается вследствие факторов:

нарушения эндокринного обмена;
недостаточное поступление витаминов и минералов вместе с пищей;
снижение иммунной защиты вследствие злоупотребления вредными привычками, стрессов;
лишний вес, малоподвижный образ жизни;
старческие изменения, происходящие во всех органах и системах.

Клиническая картина

Артрит нижних конечностей поражает суставы всех сегментов, входящие в анатомическую структуру локомоторных органов. Воспалительная реакция суставов приводит к изменениям костной и соединительнотканной систем, поражение которых приводит к нарушению двигательной функции.

Артрит может появляться только у одной конечности или сразу у обоих, а также у одной из групп суставов как тазобедренных, коленных или голеностопных. По определенным условиям, состоянию иммунной системы плюс по осложнениям хронических заболеваний, в патологический процесс могут вовлекаться сразу все суставы.

Явными признаками проявления артрита суставов ног — ограничение движения, отечность в зависимости от степени поражения, локальное покраснение кожи и болезненность сустава (или суставов) при пальпации. Третья и четвертая степень артрита характеризуется визуальными изменениями анатомической формы суставов, выраженной отечностью и полным параличом двигательной функции.

Мышцы и связки больных суставов, атрофированы, ригидны и болезненны. Данное состояние называется анкилозом. Такая клиническая картина может присутствовать у всех суставных групп нижних конечностей или же у отдельных сочленений. Артритом нижних конечностей болеют в основном люди, перешагнувшие 45 лет. Главной причиной развития – изменение гормонального фона и старение организма.

Важно! Если причина артрита механический удар, тогда отек + боль + сглаживание анатомических границ может проявиться только на одной ноге и только у одного или двух суставах.

Причины и группы риска

Воспаление сустава на ноге может быть вызвано следующими факторами:

аутоиммунные процессы, при которых защитные силы организма атакуют собственные ткани и системы;
инфекционные процессы – причиной патологии могут стать туберкулез, гонорея, хламидиоз;
последствия повреждения мышц, травмы костей или суставной капсулы;
наследственная предрасположенность;
артрит, появившийся на фоне специфических заболеваний – подагры, псориаза.

В группе риска находятся люди, страдающие от сахарного диабета, плоскостопия, иммунодефицитных недугов.

У женщин, предпочитающих узкие туфли на высоком каблуке, возможно развитие межфалангового артроза, при котором в области большого пальца на ноге формируется косточка, мешающая в дальнейшем выбрать подходящую обувь.

Методы терапии

Основные направления лечения артрита плюснефаланговых суставов стопы:

Снятие воспаления, устранение боли и отека.
Устранение инфекции.
Нормализация двигательной функции.
Восстановление разрушенных хрящевых и суставных тканей.
Нормализация обменных процессов (при подагрическом и ревматоидном артрите).

Лечебные методы при воспалениях плюснефаланговых суставов:

Медикаментозное лечение.
Физиотерапия.
Диета.
Народные средства.

Рассмотрим каждое направление подробнее.

Классификация заболевания

Поражение стопы имеет несколько видов и проявлений:

Возникновение ревматоидного артрита связано с аутоиммунными изменениями. Это сложная форма болезни, которая склонна к частым обострениям и ремиссиям. Спровоцировать ее могут стрессы, ОРВИ, переохлаждения, беременность и роды.
Остеоартрит характеризуется разрушением хрящевых поверхностей сустава с переходом на костную ткань. Имеет хроническое течение. Чаще страдают люди в пожилом возрасте.
Травматическая форма (артрозо-артрит плюснефалангового сочленения) – появляется после перенесенных повреждений или перегрузок связочного аппарата стопы.
Реактивному артриту подвержены лица, имеющие в анамнезе заболевания инфекционного характера. После определения возбудителя врач назначает курс антибиотиков. Чаще болеют мужчины в молодом возрасте.
Подагрический тип возникает из-за нарушения солевого обмена, при котором в мелких сочленениях ступни накапливается мочевина. Недуг возникает резко и склонен к самостоятельному излечению.

Почему суставы на ногах воспаляются

Причины возникновения артритов не всегда можно выяснить точно. Выделяют целый ряд факторов, воздействие которых может стать пусковым моментом для развития воспалительного процесса:

Длительное воздействие солнечных лучей или облучения ультрафиолетового типа, которому люди подвергают себя в соляриях.
Длительное воздействие на ноги низких температур и чрезмерной сырости.
Возраст пациента, переваливший за отметку в 50 лет.
Пороки развития костной системы или связочного аппарата, которые являются врожденными.
Перенесенные травмы суставов. Особенно подвержены развитию артритов ног спортсмены, танцоры и балерины.
Чрезмерная масса тела. Лишний вес сильно увеличивает и так большую нагрузку на суставы ног.
Вирусные болезни, стрессовые ситуации и травмы психологического характера, а также профессиональная деятельность, которая является причиной хронической нагрузки сочленений

Симптомы

Общими признаками каждого вида артрита стопы выступают:

Боли

В начале развития болезни неприятные ощущения не слишком интенсивные и возникают в период совершения каких-либо движений. Для заболевания характерно симметричное поражение мелких элементов ступни. При ухудшении патологического процесса симптоматика нарастает, и больной вынужден принимать обезболивающие средства.

Изменение кожных покровов в месте воспаления

Кожа над пораженным суставом становится гиперемированной, отекает, отмечается местное повышение температуры.

Скованность сочленения

Тугоподвижность и хруст беспокоит пациента с утра и проходит в течение нескольких часов после ходьбы или небольшой зарядки. При прогрессировании артрита проблемы с подвижностью в стопах могут сохраняться весь день.

Деформация, изменение формы пораженных суставов

Данный признак появляется в запущенной стадии артрита. Он сопровождается появлением характерных узелков, в которых скапливаются соли мочевой кислоты.

Хромота, нарушение походки

Иногда при присоединении инфекции человек жалуется на слабость, бессонницу, нарушение аппетита и повышение общей температуры тела.

Диагностические мероприятия

Для установления точного диагноза и определения причины, вызвавшей артрит стопы, следует пройти необходимые обследования:

Сбор жалоб и анамнеза, в том числе наследственного.
Осмотр области поражения. При пальпации кожные покровы горячие, отмечается покраснение, наличие характерных ревматоидных узелков. Производится оценка движений стопы.
УЗИ суставов.
Рентгенография ступни.
При необходимости МРТ, КТ.
Анализ крови на С-реактивный белок, мочевую кислоту, сахар.
Пункция сочленения и отправка на бак. исследование для определения возбудителя.

Первая помощь при воспалении

При появлении признаков острого артрита в стопе необходимо выполнить следующие действия:

Обеспечить суставу полный покой.
Положить ногу на возвышенность для создания оттока лимфы.
Приложить холодный компресс к месту поражения.
Наложить повязку.
Принять анальгетики и обратиться к врачу.

Перед использованием обезболивающих средств стоит узнать, нет ли у больного аллергических реакций на них или других противопоказаний.

Лечение артрита стопы

Терапия заболевания должна подбираться после диагностики и консультации узких специалистов для выявления провоцирующего фактора.

Медикаменты

Лечение артрита стопы на ноге осуществляется с помощью нескольких групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства. Данные лекарства способны облегчить интенсивную боль и снять отеки, но они подходят не всем, так как имеют серьезные побочные эффекты.

НПВС нельзя принимать при нарушениях в работе ЖКТ: они склонны вызывать повышение секреции желудочного сока и ведут к образованию язвы. Также вещества могут изменять состав крови и вызывают привыкание, из-за чего доктору приходится постоянно менять дозировку и схему лечения.

Гормональные препараты чаще назначают в виде внутрисуставных или периартикулярных инъекций, лекарство может быть введено в любой сильно воспаленный сустав. Реже назначают глюкокортикостероиды в таблетированной форме или местно. Терапия ГКС должна проводиться строго по рецепту, поскольку она влияет на нормальную работу всех органов и систем.
Хондропротекторы. Использование средств из данной группы осуществляется не только в период обострения заболевания, но и в качестве профилактики. Для поддержки суставного хряща необходимо принимать препараты каждые полгода в течение нескольких лет.
Курс антибиотиков при артрите стопы назначается в случае выявлении возбудителя, вызвавшего поражение, для устранения основного инфекционного процесса.

Физиотерапия

К методам физиолечения относят:

электрофорез с гидрокортизоном или новокаином;
фонофорез;
ультразвук;
магнит;
лазер.

Также положительный эффект дает прием сероводородных и радоновых ванн, грязевые аппликации.

Физиопроцедуры снимают скованность стопы, уменьшают воспалительные процессы и отечность.

Терапия парафином

Ванночки или аппликации с горячим парафином помогут снизить болезненность при артрите и вернуть привычную подвижность сочленению. Процедуры эффективнее делать в домашних условиях.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводят в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, запущенного заболевания или быстрого распространения патологического процесса с разрушением суставной поверхности.

Операция может повлечь за собой серьезные последствия у пожилых людей, так как требует долгой реабилитации, особенно после протезирования пораженного сустава.

Чтобы не доводить до подобного состояния, следует обратиться к врачу при первых признаках воспаления.

Питание и диета

Соблюдать диету при артрите стопы стоит для предупреждения рецидивов.

При недуге нельзя:

крепкий чай и кофе, так как кофеин может вымывать кальций из костей;
мясо жирных сортов, бульоны;
алкогольные напитки;
шоколад;
соленые продукты;
снеки, фаст-фуд, трансжиры;
желток, коровье масло, сметану и печень трески;
помидоры, баклажаны – повышается риск развития подагрического артрита.

Симптоматика

Артрит характеризуется специфической триадой симптомов: болевой реакцией, отеком мягких тканей и ограничение движения конечностей. Болевой синдром развивается на фоне воспалительного процесса, возникающего по причине механического удара, интоксикации, повышенного физического напряжения или как осложнение сопутствующих хронических патологий систем и органов. Первая и вторая степень артрита характеризуется временными болями, проходящие после ночного отдыха, остальные степени – постоянной болью, которая купируется только анальгетиками или НПВС. Болевой синдром при подагре бывает острым и приступообразным, а при ревматоидном артрите сильным, мигрирующим от одного сустава к другому и постоянным.

Второй симптом – отек мягких тканей. Агент, вызывающий воспаление в виде механического удара с разрушением целостности структуры мягких тканей и синовиальных карманов, нервов и сосудов, а также в виде аллергенов, микробов, вирусов и грибков с их токсинами и комплексами, способствует накоплению жидкости внутри и вокруг суставной конструкции. Объемность отека зависит от степени разрушения указанных структур, чем обширней зона воспаления, тем больше отек. Данный симптом проявляется у одного или сразу у всех сочленений ног, все зависит от главного фактора, вызывающий воспалительную реакцию. Полиартрит может выражаться отечностью разной степени у всех суставов ног: тазобедренного, коленого, голеностопного и суставов стоп. Такая симптоматика характерна при осложненном ревматоидном артрите, интоксикации тяжелыми металлами, Базедовой болезни и сахарном диабете.

Нарушение функциональности суставных конструкций ног – третий симптом артрита. Воспаление вызывает деструктивные явления как истощение хрящевых пластинок, разрастание остеофитов, атрофию синовиальных сумок, утолщение связочного аппарата, изменение структуры мышечного корсета. Специфическим симптомом артрита, это утренняя скованность деформированных суставных соединений. Артрит 1 степени не имеет таких глубоких повреждений, поэтому моторика не нарушена, он легко поддается лечению. Для всех остальных степеней характерна скованность локомоторной функции больных суставов. Движение в виде сгибания, разгибания, ротации, поднятия и опускания конечности нарушается полностью или частично. Анкилозирование наступает после длительного воспалительного процесса или после неэффективности лечения, а также после позднего обращения за специализированной помощью.

Важно! У пациентов с диагнозом хронический артрит стоп, исключение составляет его посттравматическая форма, в симптоматике наблюдается деформации типа когтевидных + молоткообразных пальцев.

Реабилитационный период

Процесс восстановления после заболевания важен для нормальной функции суставов. Нельзя чрезмерно нагружать больную ногу. Первое время нужно стараться не ходить на большие расстояния и долго не стоять.

Для снятия тугоподвижности перед каждым упражнением рекомендуется делать растяжку, чтобы разогреть элементы стопы и подготовить их к нагрузке.

Реабилитацию полезно проводить в санаторно-курортных учреждениях, где каждому пациенту подбирают индивидуальный курс процедур, которые возвращают эластичность сочленению и укрепляют суставные поверхности.

Прогноз и профилактика

Исход болезни благоприятен при своевременном начале терапии и соблюдении всех предписанных назначений.

При запущенности проблемы есть риск разрушении хрящевых тканей с переходом патологического процесса на кости. В таких случаях применяют хирургическое вмешательство.

Для предупреждения рецидивов стоит придерживаться несложных мер:

отказ от вредных привычек;
правильное, рациональное питание, обогащенное витаминами и минеральными комплексами;
избегать перегрузок и стрессов;
нормировать режим работы и отдыха;
терапия возникших недугов;
укрепление иммунитета с помощью закаливания или прогулок босиком по мелкой гальке, песку;
ежедневное выполнение лечебных упражнений;
соблюдение правил безопасности при занятиях спортом;
подбор удобной обуви по сезону.

Артрит стопы – достаточно серьезная проблема, которую не следует игнорировать. При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций болезнь принесет меньше неприятных последствий.

Диагностика

При наличии специфических симптомов диагноз можно установить при визуальном осмотре и опросе больного. Однако для подтверждения диагноза потребуются инструментальные исследования.

При облитерирующем эндартериите применяются следующие методы:

капилляроскопия – неинвазивный метод исследования капилляров с помощью специального микроскопа;
осциллография – регистрация величины пульса артерии конечности при различной степени её сдавливания;
артериография – разновидность ангиографии, рентгенологическое исследование артерий с введением в просвет сосуда контрастного вещества;
реовазография – функциональное исследование для диагностики циркуляции крови в нижних конечностях, основанное на воздействии на участки тела высокочастотного тока и регистрации уровня сопротивления сосудов и тканей.

Облитерирующий эндартериит необходимо дифференцировать в первую очередь с атеросклерозом. Атеросклерозом страдают, как правило, люди пожилого возраста, при этом патологические процессы затрагивают преимущественно крупные артерии, поражение сосудов носит общий распространённый характер. Эндартериит же сегментарно поражает мелкие артериальные сосуды конечностей. Нарастание симптомов при атеросклерозе происходит гораздо медленнее, при поражении периферических сосудов обычно страдают обе ноги. Эндартериит протекает более остро, и чем моложе человек, тем быстрее наступает трофическая стадия.

Также облитерирующий эндартериит дифференцируют с хронической венозной недостаточностью (при варикозе вен из-за застоя крови боль увеличивается в положении стоя), с артритом, артрозом, миозитом, фасцикулитом. Во всех этих случаях отсутствует нарушение магистрального кровообращения, сосуды находятся в нормальном состоянии.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник