Врачебная помощь при переломе ребер
Перелом ребра — это нарушение костной структуры в указанной области, произошедшее вследствие удара или иного фактора. Переломы ребер — один из наиболее распространенных диагнозов, возникающих у людей любого возраста.
Поэтому необходимо обладать нужными знаниями, чтобы максимально снизить ущерб от повреждения. Какова первая помощь при переломе ребра?
Признаки перелома ребер и первая помощь
Прежде чем думать, как оказать доврачебную помощь при переломе ребер, необходимо выявить характерные признаки повреждения.
К ним относятся:
11
- сильный болевой синдром;
- одышка, затрудненное дыхание полной грудью;
- отечность, покраснение или посинение в области получения удара;
- визуально выявляемая деформация грудины при травме со смещением;
- выпирание кости в случае открытой формы.
Также в самом начале, выбирая способы оказания первой помощи при переломах ребер, необходимо подумать о возможных осложнениях.
Самыми опасными являются:
- гемоторакс (проникновение крови в легкие);
- пневмоторакс (заполнение межтканевого пространства грудной клетки воздухом);
- внешнее или внутреннее кровотечение;
- повреждение внутренних органов: легких, сердца, печени, трахеи;
- проникновение инфекции в область раны.
То, какая помощь оказывается при переломе ребер, во многом зависит от степени опасности травмы и наличия перечисленных осложнений.
Важно! Если пострадавший потерял сознание и не приходит в себя, необходимо немедленно вызывать реанимацию. В это же время другой человек должен проводить реанимационные мероприятия на месте.
Получившего травму грудины нельзя переносить на руках. Это может привести к смещению отломков с последующим внедрением костной структуры в мягкие ткани внутренних органов.
Оказание ПМП до приезда врача
Сразу после повреждения больного необходимо успокоить и придать ему безопасное положение тела. После этого необходимо осмотреть грудную клетку, чтобы определить последовательность оказания помощи при переломе ребер. Для этого пострадавшему следует принять возвышенное полусидящее положение: удобное для него и не создающее повышенной нагрузки на травмированную область.
Последовательность оказания первой помощи при переломе ребер предусматривает следующие действия:
- Прежде всего, необходимо успокоить человека, привести его в чувства.
- Больного следует посадить или уложить так, чтобы нагрузка приходилась на спину. Под голову следует подложить мягкую подушку для удобства.
- Следующая мера оказания первой медицинской помощи при переломе ребер — это доступ к свежему воздуху и облегчение дыхания.
- Больному следует принять обезболивающее.
- Одновременно накладывается холод на 5 минут с перерывом в 10 минут через каждые 3−4 часа.
Стоит знать! Обязательно отстегните верхние пуговицы рубашки, чтобы одежда не давила на грудь (перелом вызывает отечность).
Только убедившись в том, что человек оказался в безопасности, следует наблюдать за его состоянием. До приезда бригады медиков необходимо контролировать пульс и давление пострадавшего.
Врачебная помощь
Прибывшие на вызов врачи скорой уже могут сделать предварительный диагноз и определить, насколько серьезный перелом у пациента.
Оказание помощи происходит следующим образом:
- При сильном болевом синдроме пострадавшему вкалывается анальгетик. Современные бригады используют Новокаин. Также подойдут инъекции Промедола, Кеторолака, Трамадола.
- Неотложная помощь требует иммобилизацию с целью выведения мускулатуры грудины из дыхательного процесса.
- Если травма носит открытый характер, рану закрывают стерильным бинтом, предварительно обработав кожу вокруг нее антисептиком.
- Последняя мера первой доврачебной помощи — доставка пострадавшего до стационара. Это должно происходить в сидячем или полусидящем положении. Укладывать пострадавшего на носилки категорически запрещено.
Помните! При наличии противопоказаний или непереносимости к анальгетикам обязательно предупредите врача. В противном случае укол может привести к опасным для жизни осложнениям.
Таковы способы оказания первой помощи при переломе ребер. Рассмотрим, как происходит оказание сестринской помощи при переломе ребер.
Сестринская помощь при переломе ребер
Полноценное оказание медицинской помощи начинается с поступления пациента в стационар.
Если произошла госпитализация, значит, скорее всего, пациент получил серьезную травму:
- открытый перелом;
- со смещением;
- множественные повреждения;
- имеются осложнения.
Оказывается помощь при этом таким способом:
- В приемном отделении пострадавшего встречает травматолог и терапевт. Пациенту производится замер давления и пульса. Затем его доставляют на рентген, томографию и узи.
- В случае открытой травмы уточняется прививка против столбняка. При необходимости больной прививается.
- При пневмотораксе или гемотораксе проводится пункция для очистки полостей.
А вы знали? Любые перемещения по больнице осуществляются в полусидячем положении.
Все эти меры включают первую доврачебную помощь при переломе ребер, а также первую медицинскую помощь. В дальнейшем в зависимости от диагноза проводится основное лечение.
Подробнее узнать, как оказать первую помощь при переломе ребер, можно на специализированных курсах, которые проводятся с целью повышения грамотности населения. Наличие определенных практических навыков помимо теоретической подготовки крайне важно, ведь даже опытный человек может запаниковать при столкновении с чрезвычайной ситуацией.
Допущенные ошибки в свою очередь могут нанести ощутимый ущерб состоянию человека и продлить процесс заживления раны.
Источник
Сломанное ребро доставляет много неприятных ощущений
В статье рассказывается о правилах поведения при переломе ребер. Описан алгоритм неотложной помощи, диагностические и лечебные мероприятия.
Сломанное ребро может повредить органы грудной клетки (compages thoracis) — лёгкие, сердце, сосуды и нервы. Поэтому важно знать, что делать при переломе ребер (costa) — это поможет избежать осложнений и вылечить человека быстрее.
Причины переломов
Перелом ребер грудного отдела возникает под влиянием интенсивной физической силы:
- прямой удар по ребрам;
- падение на compages thoracis;
- резкое сдавление груди.
Переломы могут быть одиночными и множественными, простыми и окончатыми, с повреждением органов compages thoracis и без. Перелом задних отделов ребер всегда должен рассматриваться как потенциальное повреждение позвоночника.
Перелом возникает из-за сильного удара по груди
Первая помощь
В чем заключается первая помощь? Прежде всего нужно осмотреть пострадавшего для выявления источника кровотечения. Если перелом открытый и сопровождается повреждением кровеносных сосудов, необходимо остановить кровь с помощью подручных средств, приложить холодный предмет.
Затем человека нужно уложить на твёрдую ровную поверхность. Это необходимо для ограничения движений ребер.
Какие действия недопустимы при таком переломе — это поворачивать человека, накладывать тугую повязку, транспортировать его в медицинское учреждение самостоятельно. Необходимо незамедлительно вызвать Скорую помощь.
Диагностика
Как определить перелом самостоятельно? Предположить повреждение compages thoracis можно уже на месте происшествия.
Человек будет жаловаться на резкую боль в compages thoracis, у него будет наблюдаться поверхностное частое дыхание. При повреждении внутренних органов появляются признаки шока — бледность кожи, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение.
Как определить перелом у ребёнка? Диагностика травм у детей несколько затруднительна из-за особенностей детского поведения. Для детей характерна бурная реакция в ответ на любой болевой раздражитель. Поэтому при беглом осмотре нельзя точно сказать, получил ребёнок ушиб или перелом.
Окончательное определение диагноза проводится уже специалистами Скорой помощи и травматологического стационара. Врач осматривает пострадавшего и определяет признаки травмы. Для уточнения проводится рентгенологическая диагностика.
Таблица. Диагностика:
| Метод | Описание | Как выглядит |
| Жалобы пациента | Острая боль в груди, которая усиливается при попытке глубокого вдоха или движении. Слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха. |
Первым симптомом является боль |
| Визуальный осмотр | Пострадавший дышит часто и поверхностно, щадит поврежденную половину грудной клетки. На коже в области повреждения отек и гематома. Если перелом открытый, в ране видны отломки ребра. |
В месте повреждения образуется гематома |
| Рентгенологическое исследование | Нарушение целостности одного или нескольких ребер. |
Рентген снимок травмы |
О том, как можно определить травму, знают только специалисты, используя при этом инструментальные методы диагностики. Самостоятельно можно только предположить наличие данной травмы.
Основное лечение
Врачебная помощь пострадавшему с переломом ребра начинается уже во время транспортировки. Пациенту внутримышечно вводят анальгетик, при обширных повреждениях останавливают кровотечение и вводят препараты для поддержания сердечной деятельности.
После установления диагноза и определения степени тяжести травмы пациенту назначают комплексное лечение.
При травме любой тяжести человека оставляют в стационаре для наблюдения на несколько дней. Если перелом без осложнений, человека отпускают на амбулаторное лечение. Множественные и осложненные переломы лечат в условиях стационара не менее трёх недель.
Ребра срастаются достаточно хорошо и быстро. Обеспечить полный покой сломанным рёбрам невозможно, поэтому наложение тугой повязки нецелесообразно. Чтобы человек мог нормально и безболезненно дышать, проводят обезболивание в виде новокаиновых межреберных блокад. Полное восстановление происходит в течение месяца.
Какова тактика при переломе с осложнениями или при множественных переломах? Обезболивание в этом случае достигается с помощью вагосимпатической блокады. Инструкция по проведению этой блокады предполагает введение новокаина в области шестого шейного позвонка. Здесь расположены волокна блуждающего нерва.
Если требуется остеосинтез, его проводят с помощью металлических пластин или винтов. Для ограничения движений грудной клетки используют нетугую бинтовую повязку вокруг груди, или повязку из липкого пластыря (фото). Восстановление при сложных переломах происходит в течение двух-трех месяцев.
Реабилитация
После восстановления целостности кости человеку рекомендуется пройти курс дополнительного лечения, направленного на ускорение выздоровления и профилактику нежелательных последствий. Оно складывается из физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа, приёма некоторых препаратов.
Физиотерапия
Физиолечение рекомендуется начинать как можно раньше. Магнитотерапия, УВЧ, электрофорез способствуют улучшению микроциркуляции в области перелома. Это стимулирует более быстрое образование костной мозоли. Физиотерапия проводится курсами по 10-15 процедур.
ЛФК и массаж
Лечебную гимнастику и массаж следует присоединять к терапии после образования прочной костной мозоли. Эти методы способствуют восстановлению подвижности грудной клетки, укреплению мышц и связок. Подробнее о лечебной гимнастике при переломах ребер можно узнать из видео в этой статье.
Медикаментозное лечение
Для общего укрепления организма после травмы рекомендуется 2-3 месяца принимать некоторые лекарственные препараты. Прежде всего это средства с содержанием кальция, необходимые для укрепления поврежденной костной ткани. К ним относятся Кальций-Д3-Никомед, Кальцемин, Компливит кальций. Все препараты можно приобрести в аптеке. Цена на них различается в зависимости от производителя.
О том, что делать при переломе ребер, должен знать каждый. Правильно оказанная первая помощь позволит избежать многих осложнений.
Источник
Перелом ребер грудной клетки: первая медицинская доврачебная помощь, последовательность действий. Признаки перелома. Что делать при открытом и закрытом переломе, чего нельзя делать.
Признаки перелома ребер
Правила оказания первой помощи в различных ситуациях должен знать каждый человек. Ведь неизвестно когда они могут пригодиться вам, или окружающим людям. Жизнь очень непредсказуема, поэтому нужно быть готовыми ко всему, даже если кажется, что это никогда нас не коснется. Травма ребер довольно частое явление, которое может случиться во время аварии, травмы, драки или несчастного случая на работе.
Так какие же признаки помогут определить именно перелом ребра?
- Болезненные ощущения в ребрах.
- Боль при дыхании, кашле, даже самом незначительном и маленьком.
- Медлительность в движениях, так как резкие движения вызовут болевые ощущения. Надевать и снимать рубашку становится затруднительно. Даже завязать кроссовки получится не всегда.
- Если во время перелома, ребро задело легкое, не исключено кровохарканье.
- Разговаривать становится трудно, смех, плач, и другие проявления эмоций становятся невозможными из-за очень сильной боли.
- Повреждение передних и боковых ребер переносится труднее, потому что в этом случае дыхание осложняется. Перелом ребра сзади не изобилует симптомами, и переносится легче.
- Если сломаны несколько ребер, кроме проблем с дыханием, бледнеет кожа, и отдает синюшным оттенком, пульс учащается. Место перелома распухает и человек сидит практически не двигаясь.
Симптомы перелома ребер
После перелома возможна пневмония. О ней становится известно не сразу, а спустя несколько дней после происшествия. Протекание этого последствия зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека.
Действия при переломе
Симптом, который указывает на ухудшение состояния пострадавшего человека – повышение температуры тела, затруднение дыхания.
Чтобы наверняка определить перелом, нужно произвести сдавливание грудной клетки, и если болевые ощущения чувствуются не там, где происходит сжатие, а в ребрах, значит, это перелом.
Вызывайте скорую помощь, чтобы провести лучевое исследование – рентген. Именно оно наверняка укажет на место перелома и с точностью его определит.
Первая помощь при переломе ребер
- Для начала нужно успокоиться и помочь человеку дышать. О затруднении дыхания при переломе сказано немало, поэтому расстегните пуговицы рубашки, распорите футболку, снимите все что висит на шее у человека в данный момент, чтобы ничего не мешало ему свободно дышать.
- Положите больного в удобное положение, но слишком сильно не беспокойте его, чтобы ребра не порезали легкие.
- Измерьте давление с помощью тонометра.
- Вызывайте скорую помощь, и ожидайте специалиста.
Последовательность действий при переломе ребер
Как уже было описано выше, все манипуляции с пострадавшим вы проделали и ждете приезда врача, и когда он приедет, решится дальнейшая последовательность действий. Для начала он определится со степенью сложности травмы, если сломано несколько ребер, потребуется госпитализация. Если же меньше, то лечение будет проходить амбулаторно.
В этом случае, больному выписывают гимнастику, физиотерапевтические процедуры, болеутоляющие и отхаркивающие препараты. Если случай сложный и поломаны несколько костей, к вышеперечисленному списку добавляется еще и другие процедуры – удаление скопления крови, иногда проводят несколько раз за время лечения, удаление воздуха, дренаж, антибиотики. Может потребоваться проведение дополнительного рентгеновского излучения.
Поврежденные кости фиксируются специальными повязками. Что касается сроков лечения, то все зависит от степени повреждений если не сильная стадия, то примерно месяц, если же состояние осложнено, то все индивидуально и только врач может сказать примерный срок лечения. Главное, вовремя обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.
Что делать при переломе
При такой травме нужно срочно обратиться к врачу, а перед его приездом придать пострадавшему правильное положение тела и облегчить дыхание, освободив его от лишней одежды.
Открытом
Открытая травма опаснее закрытого, потому что разрыв наружных тканей может привести к артериальному кровотечению и сильнейшей боли. Помимо этого, открытая рваная рана отличный проводник для бактерий и вирусов. Здесь главное, обездвижить человека с этой травмой, чтобы кости не продолжили наносить повреждения тканям, и кровотечение не усилилось из-за активности человека. Важно знать основные правила как правильно обработать открытую рану, чтобы помочь пострадавшему.
Кроме того, кость может поломаться, оставив много обломков, нельзя допустить распространения их по организму. Идеальная поза для пострадавшего – полусидя, желателен наклон на сторону травмы. Пока он сидит, обработайте рану йодом, спиртом, зеленкой или мирамистином, можно также перекисью водорода, главное, чтобы этот препарат обеззаразил пораженное место.
Что делать при переломе
Если есть возможность наложить повязку для остановки кровотечения непременно воспользуйтесь ей, как только пострадавший вдохнет как можно глубже забинтуйте место травмы от здорового места к больному, повязка должна быть именно давящей, но будьте осторожны, чтобы не затронуть сломанные ребра.
На такую повязку лучше наложить целлофан, или полиэтилен. Дайте больному обезболивающее средство как можно более сильного действия, чтобы он не получил болевого шока. Если такого нет хотя бы спирт.
Не давайте больному уснуть и шевелиться до приезда врача.
Закрытом
Закрытый перелом, является не настолько серьезным, как открытый. Многие даже не всегда понимают, что у них именно перелом ребра довольно долго, не обращаясь к специалистам в медицинские учреждения. Но если вы все-таки такой диагностировали, то делайте следующее.
- Посадите больного в недвижимое полусидячее положение.
- Дайте ему болеутоляющий препарат.
- Зафиксируйте место тугой повязкой.
Пострадавший не может сам ехать в больницу, ведь ребра могут повредить внутренние органы.
Чего делать нельзя
Что нельзя предпринимать при переломе ребер
Как уже говорилось выше, главное, при переломе ребер – пострадавшему следует обеспечить покой, поэтому ни в коем случае не допускайте резких движений и повышенной активности пострадавшего. Не надавливайте на перелом слишком сильно, не залазьте в открытую травму грязными руками, не вынимайте торчащие ребра, ничего не поправляйте в ране и не позволяйте сделать это больному.
Кроме того, не допускайте, переохлаждения организма. Если человек лежит на земле, аккуратно подстелите что-нибудь или накройте его. Нельзя допускать, чтобы больной много говорил и засыпал, он должен быть в сознании, когда приедет врач. Не затягивайте приезд скорой помощи, звоните туда сразу же после обнаружения травмы.
Источник