Вынимать пластину или нет после перелома плеча

Поделиться с друзьями

9529 просмотров

14 января 2019

Добрый день. Скажите, пожалуйста, нужно ли убирать титановую пластину после перелома предплечья у дочери (на данный момент ей исполнилось 17). Операция была сделана 6 месяцев назад. Сначала нам говорили, что это как имплант, а теперь доктор рекомендует убрать. Вроде бы как организм еще растет. Но в то же время точки роста не задеты. Конечно же, не хочется лишнего наркоза. Как поступить?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , да соглашайтесь

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.Варианта два:снимать пластину как можно раньше и обязательно у того врача, который её ставил, или не снимать вообще. Но только если Вы надумаете или будете вынуждены по каким то обстоятельствам дальше удалять металлоконструкцию через несколько лет, то она обрастёт за счет надкостницы, и операция по удалению станет намного сложнее,ж.У ребёнка вся жизнь ещё впереди-лучше убрать.

Наталья, 14 января 2019

Клиент

Педиатр

Здравствуйте соблюдайте рекомендации врача

Убирать нужно,доктор прав,организм ещё растет

Ортопед, Травматолог

Металоконструкция – это инородное тело, временный фиксатор, подлежит удалению по выполнению своей функции. Раз перелом сросся, то металоконструкцию нужно удалить.

Наталья, 14 января 2019

Клиент

Виталий, спасибо за совет.

Инфекционист

Здравствуйте! При растущем и развивающемся организме необходимо убирать металлоконструкцию,чтобы не было в дальнейшем осложнений.

Наталья, 14 января 2019

Клиент

Гинеколог, Акушер

Пластина наверняка дает о сетевом знать время от времкни болями ?

Гинеколог, Акушер

Дает о себе знать время от времени болями?

Ортопед, Травматолог

Если зоны роста свободны от пластины, то возраст значения не имеет. На росте кости наличие пластины никак не скажется. Другое дело, что наличие инородного металческо тела в организме, таит в себе угрозы и ограничения. Например, дочери нельзя будет делать мрт, хотя в этом может быть необходимость. Может развиться металоз – когда титан пресытит организм. Со временем вокруг крепёжных элементов может начаться резорбция кости и пластина начнёт отторгаться организмом через воспаление. У вашей дочери вся жизнь впереди. Не стоит оставлять инородное тело. Спешки нет. Но оперировать лучше в холодное время года, когда низкая вероятность гнойных осложнений. Надеюсь, что убедил.

Наталья, 14 января 2019

Клиент

Константин, спасибо большое. Да, убедили. Я этого мнения придерживалась, но хотелось еще консультации специалиста. Город у нас маленький, большого выбора врачей нет. Скажите, а по времени 6 месяцев – это не маленький срок ( правда у нас скоро уже 7 будет)?

Ортопед, Травматолог

Обычно удаляют где-то в районе 10-12 мес у взрослых.

Если факт сращения не вызывает сомнений, то ждать до следующей зимы смысла нет.

За это время появятся новые “жизненные обстоятельства” и есть риск положить проблему в долгий ящик.

Наталья, 14 января 2019

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 24 человека,

средняя оценка 4.5

Перелом

11 апреля

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

anatolii

28.02.2009, 19:58

Добрый день Ув-ые форумчане.

Вот и я решил написать о том, что со мной случилось и попросить вашего совета. Итак всё по порядку, начну с того что мне 30 лет я болен ДЦП (детский церебральный паралич) с рождения, я хромаю на обе ноги и не дееспособна правая рука (спастика). Так получилось что 9 октября 2007 года со мной случился несчастный случай, и я сломал левую здоровою (до перелома я с ней делал практически всё) руку. Сломал плечевую кость прямо возле плечевого сустава. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) После перелома меня сразу отправили в отделение травматологии в нашем городе, сразу отправили на рентген где и подтвердилось самое худшее. Было решено поставить в положение 90 градусов и наложить гипс начиная с плеча и кончая кистью, и сказали через 3 дня приехать для нового рентгена, чтобы посмотреть, нет ли смещения, приехали, сделали рентген и опасения на счёт смещения подтвердились [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и было решено меня отправить в Кишинёв в Республиканскую клиническую больницу по травматологии. Обследовал меня профессор и сказал однозначно на операцию. Благо то что у меня здоровое сердце и нет противопоказаний по лекарствам. (У себя в городе мне сказали ясно что операция не сложная, но врачи боятся мне её делать из-за моего диагноза потому что я во время операции могу впасть в кому или сердце остановится и у врачей нету для этого необходимой аппаратуры, поэтому и отправили в Кишинёв.) Итак 18-го октября 2007 года мне была сделана операция на плечё [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) (извините за плохое качество снимков)(всё это время я так и проходил точнее пролежал так-как ходить было тяжело, с гипсом который мне поставили у себя в городе). Операция длилась (по словам моего папы) около двух часов, мне прикрутили планку Т-образной формы на шесть шурупов и удалили несколько маленьких осколков кости. Операция прошла без эксцессов и осложнений если не считая что во время операции у меня на несколько секунд остановилось сердце, но врачи без проблем его завели. На второй день после операции левую руку в положении 90 градусов укутали (скажем так) к туловищу в гипс на 5 недель, после операционных осложнений не было. После операции я по интересовался у врача сколько месяцев мне придётся проходить с этой планкой на что профессор ответил что минимум надо проходить 8 месяцев а для полного выздоровления лучше не снимать эту планку целый год. Через 5 недель после операции мне сняли гипс, ощущения после снятия были совсем не из приятных из-за того что очень сильно болели локтевой сустав и суставы кисти.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) (3 месяца после операции) Полная реабилитация прошла около 3-х месяцев, ну не совсем полная так как всё-таки после операции я не могу уже делать некоторые движения как делал до операции на пример поднять вытянутую руку вверх я уже не могу так как мешает Т-образная планка. Недели три тому назад я был на приёме у профессора который мне делал операцию чтобы решить что делать дальше удалять планку или нет. Так как она меня очень беспокоит, но об это я напишу чуть ниже. На что профессор мне ответил что они больше не практикуют повторные операции по удалению планок и шурупов ссылаясь на то что они пациентам не мешают. На мои жалобы о том что у меня постоянно болят мышцы в области плеча и плечевой кости он мне прописал электрофорез с новокаином и аминолин два раза в день в течении месяца. Немного грустный из-за того что мне отказали в операции я приехал домой, ведь я очень хотел чтобы мне сняли эту планку так как до операции я ходил в тренажёрный зал, занимался спортом так сказать тягал железо, я не поднимал сверх вес так как мне ото было ни к чему, я максимум поднимал на тренажёре до 5-8-ми кг и мне этого хватало чтобы чувствовать себя хорошо и быть в форме. Теперь я расскажу какой дискомфорт у меня от этой пластины:

1 Практически каждый день у меня чешется после операционный шрам. Иногда аж хочется его порвать.

2 Вечером после того как ложусь в постель сам шрам начинает сильно колоть именно в том месте где закручены болты и такое ощущение будто очень сильно жжет.

3 Когда я выполняю какую-нибудь работу по дому, рука устаёт в течении получаса. И когда работаю за компьютером примерно после получаса начинают болеть мышцы плеча и бицепс. Поднимать и вытягивать руку вверх я тоже не могу, мешает планка.

(Как появится цифровик я сфотографирую те части тела которые меня беспокоят и выложу их на форум.)

В связи с этим у меня возникло несколько вопросов, на которые надеюсь получить ответ на этом форуме.

1 Какие последствия могут быть в будущем если не удалить планку?

2 Как избавиться от мышечной боли в плече?

3 Возможно ли такое что во время операции болты сорвутся и не выкрутятся?

4 Как всё таки убедить профессора в том что надо удалить планку и по Вашему мнению надо ли удалять? (Меня совсем не радует тот факт что оставшуюся жизнь должен буду прожить с планкой в плече и мучатся от её дискомфорта.)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (ровно год после оперции)

Надеюсь на Вашу поддержку и помощь! Анатолий

Sereda Andrey

28.02.2009, 21:14

Во первых, думаю стоит сделать рентгенснимок плечевого сустава с отведением руки, чтобы посмотреть есть ли импинджемент (соударение) пластины и акромиального отростка.

1 Какие последствия могут быть в будущем если не удалить планку?

Да особо никаких. Если только не тенопатия, но так с соударением и с давлением пластины на энтезисы (прикрепление мышц к кости) надо сейчас разобраться. В этом помогут указанный снимок и обследование пациента руками (т.е. врач смотрит лично)

2 Как избавиться от мышечной боли в плече? см п 2.

3 Возможно ли такое что во время операции болты сорвутся и не выкрутятся?

Вряд ли.

anatolii

02.03.2009, 19:33

Извините но я не совсем понял как именно делать рентгенснимок?

Я должен буду вытянуть руку горизонтально плечу и откуда должен бить луч сверху, снизу или с боку? Если не трудно набросайте эскиз в программе паинт.(Я хочу на этой неделе сходить в поликлинику чтобы меня посмотрел местный травматолог и за одно сделаю и рентген.)

Если только не тенопатия, но так с соударением и с давлением пластины на энтезисы (прикрепление мышц к кости) надо сейчас разобраться.

О тенопатии по подробнее можно, но только не мед. терминами?

В этом помогут указанный снимок и обследование пациента руками (т.е. врач смотрит лично)

Какие отклонения должен почувстовать врач или пациент во время обследования?

2 Как избавиться от мышечной боли в плече? см п 2.

Не хочу показаться не образованным но я не понял где смотреть п 2. ?

Для начала надо выяснить, нужно ли ее удалять.

А зачем планку тогда держать? Напишите мне несколько причин в следствии которых планку надо оставить? По моему мнению планка уже свой лечебный эффект сделала, перелома я не чувствую и у меня от неё только дискомфорт. Если и даже не дай бог со мной случится ещё один перелом то планка мне не поможет и тоже может сломаться.

Я уже писал что меня сильно беспокоит шрам и очень хочется по заниматься на тренажёре а планка мне не даёт возможности поднимать руку горизнтально вверх так как я это делал раньше. Если бы у меня правая рука была бы здоровая то я ещё как-бы смерился с тем что планку удалять не надо, а так выходит у меня одна здоровая рука и та не полностью рабочая. В быту мне тоже не легко, те вещи которые я делал без посторонней помощи до перелома, теперь уже самостоятельно я сделать не могу, например, одеть самостоятельно куртку или помыть голову.

Sereda Andrey

02.03.2009, 20:47

1. Снимок можно сделать следующим образом – рука отводится вбок до горизонтального положения, кассета и аппарат располагаются как и на обычном снимке.

2. Тенопатия – это особое заболевание сухожилий и связок. В частности пластина в этом месте может не только соударяться, но и давить на связки, что приводит к усилению болей в те моменты (при тех движениях), когда эти связки/мышцы/сухожилия начинают функционировать.

3. Отклонения, определяемые врачом и пациеннтом при обследовании, регистрируются при проведении специальных тестов. Руку крутят туда сюда, давят, сопротивляются движениям и т.д.

4. п2 – это пункт 2. В предыдущем посте идет под соответственным номером. Сначала надо разобраться, почему болит. Т.е. выяснить наличие импинджемента (соударения), тенопатий и др проблем, которые могли быть вызваны наличием пластины.

5. Зачем пластину держать? Да просто если она не вызывает проблем, то ее и удалять какого-либо особого ценного смысла нет. Тут ведь надо учитывать и то, что сама операция по удалению металла тоже имеет свои риски, целесообразность которых должна быть соизмеримой с имеющейся ситуацией. Поищите – общую информацию про удаление пластин врачи форума уже неоднократно рассказывали.

Поищите – общую информацию про удаление пластин врачи форума уже неоднократно рассказывали.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

anatolii

03.03.2009, 17:31

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо, прочитал, но в той ветке тоже мнения разнятся.

Мне кажется, врач-травматолог всётаки должен исходить их интиресов паиента. Если пациента что-то беспокоит то врач должен предложить хотя-бы пройти обследование и по их результатам если нет ни каких противопоказаний уже объяснить пациенту стоит ли снимать пластину или нет (я сейчас имею ввиду только мой случай), а не как у меня получилось, приехал, меня даже толком не пощупали так потрогали шрам, написали лечение и свободен. Только не подумайте что я сейчас хочу опорочить или оскорбить профессора который мне делал операцию, я его очень уважаю как человека и как врача потому что не каждый врач возмётся оперировать пациента с диагнозом ДЦП.

anatolii

03.03.2009, 18:19

Я так понял головки от болтов должны смотреть в “небо”?

Вы должны посмотреть как сопрекосается пластина к кости?

В частности пластина в этом месте может не только соударяться, но и давить на связки, что приводит к усилению болей в те моменты (при тех движениях), когда эти связки/мышцы/сухожилия начинают функционировать.

Вы обсолютно правы!!! Просто я это ни как не мог выразить словами.

Примерно чтото в этом роде происходит и у меня.

Как появится цифровик я сфотографирую движения которые я делаю рукой и те места где рука болит при выполнении этих движений.

Врачи обсолютно правы в том что пластины не беспокоят но они и в правду не беспокоят если не делать рукой физических движений.

Если бы у меня плечевой сустав был-бы подвижен как до операции так я бы на счёт планки не особо беспокоился. Я имею ввиду что если-бы у меня рука была-бы сломана ниже плечевого сустава и кость была-бы зафексирована планкой и при этом плечевой сустав работал на все 100% то яб вообще постарался не обращять на планку внимание.

Приведу пример: вчера мне надо было съездить в город по делам. Сел в маршрутку, к сожалению свободных мест не оказалось, да и не кто ни соизволил мне уступить место, пришлось ехать минут 15 стоя на ногах держась левой рукой за поручен который был на головой. Через минуту две после того как я взялся за поручень началась жуткая боль в мышцах, и продолжалась до тех пор пока я не отпустил поручень и слез с маршрутки.

п2 – это пункт 2. В предыдущем посте идет под соответственным номером. Сначала надо разобраться, почему болит. Т.е. выяснить наличие импинджемента (соударения), тенопатий и др проблем, которые могли быть вызваны наличием пластины.

Я понял что это пункт 2, но никак не смог найти эту тему.

Дайте пожалуста ссылку если не сложно?

Зачем пластину держать? Да просто если она не вызывает проблем, то ее и удалять какого-либо особого ценного смысла нет. Тут ведь надо учитывать и то, что сама операция по удалению металла тоже имеет свои риски, целесообразность которых должна быть соизмеримой с имеющейся ситуацией.

Так вот в том-то и дело что для меня пластина вызывает некоторые проблемы и дискомфорт и в этом я хочу разобраться!

Я уже писал выше что хочу возобновить занятия в тренажёрном зале. Но пока пластина будет в руке толку от занятий ни какого а только одни боли и дискомфорт.

Sereda Andrey

04.03.2009, 23:19

Не вижу в этом особого смысла, так как я ожидаю малую информативность этого действа. Более того, заочно пластину не удалить.

anatolii

05.03.2009, 11:53

Я с вами полностью согласен, пластину заочно не удалить!!!

И звините за найстойчивость но вы мне так и не ответили на счёт этого.

Сообщение от Sereda Andrey

Я так понял головки от болтов должны смотреть в “небо”?

Вы должны посмотреть как сопрекосается пластина к кости?

Я так и не смог найти 2 пункт, дайте пжалуста ссылку.

Как избавиться от мышечной боли в плече? см п 2.

И ещё один вопрос есть-ли такой аппарат кроме рентгена который способен выявить от чего у меня болят мышци и сухожилия?

Sereda Andrey

05.03.2009, 19:04

Я с вами полностью согласен, пластину заочно не удалить!!!

И звините за найстойчивость но вы мне так и не ответили на счёт этого.

Я так и не смог найти 2 пункт, дайте пжалуста ссылку.

Простите, опечатка. П2 следует читать как п1. Для избавления от болей нужно сначала попытыться выяснить их причины. Аппарата для выяснения причин нет.

anatolii

06.03.2009, 09:38

Аппарата для выяснения причин нет.

А УЗИ в этом случае не поможет?

Sereda Andrey

06.03.2009, 20:51

Сначала обследование и рентген. Потом, если возникнут мысли – можно назначить и УЗИ. Если мыслей нет, то УЗИ не поможет.

anatolii

07.03.2009, 00:25

Спасибо!!!

Источник