Вывих голеностопа с переломом малой берцовой кости

Травмы области лодыжек и голеностопного сустава составляют львиную долю всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доля надрывов связок в структуре спортивных травм может доходить до 40%. К ушибу, повреждению связок и костей сустава могут приводить мышечный дисбаланс, дефекты обуви или покрытия, изменения в нервной системе или банальная невнимательность. В зависимости от объемов повреждения прогноз восстановления может кардинально различаться. Для понимания принципов помощи при травмах голеностопа, стоит разобраться в разновидностях повреждений.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностоп – один из крупных элементов костно-суставной системы, который выдерживает вес тела. Он образован таранной, большеберцовой и малой берцовой костями и выполняет функцию опоры, а также отвечает за перемещение.

Сустав имеет хорошо развитый связочный аппарат, который позволяет стопе совершать различные движения: сгибание, разгибание, отведение в сторону, вращение.

При повреждении сочленения человек не может ходить и наступать на ступню долгое время.

Причины и результаты травм

Синяк от ушиба в области голеностопа

Щиколотка – сложное сочленение, на которое приходится колоссальная нагрузка. Этот сустав выдерживает весь вес человека и выполняет множество движений в разные стороны при ходьбе или иных действиях.

Подвернуть ногу и повредить сочленение, потянуть или надорвать связки можно просто прогуливаясь и неудачно наступив на ногу. Самыми частыми причинами травм этой области являются:

• повышенная нагрузка на голеностоп в результате активных физических действий: спорт, танцы и прочее;
• лишний вес (он увеличивает и без того весомую нагрузку на этот сустав);
• беременность (растущий живот увеличивает вес женщины, более того, он может давить на вены и артерии и нарушать кровоток в нижних конечностях, что тоже является фактором риска);
• резкое или неестественное движение;
• падение и удар;
• слабость связочного аппарата;
• возраст (пожилые женщины в большей степени подвержены подобной травме);
• ношение неудобной обуви на высоком каблуке.

Разновидности травм голени

Травмирования голеностопного сустава разделяют на группы:

• растяжение связок;
• вывих сочленения;
• ушиб лодыжки;
• закрытые переломы одной или обеих костей голени;
• открытые повреждения голеностопа с обширными ранами,смещением костных отломков и кровотечением.

Надрывы и разрывы связок

Надрывы и разрывы связок голеностопного сустава — наиболее обширная группа его повреждений. При типичном направлении «подворачивания» стопы травмируются 1, 2 или 3 боковые связки. Стоит отметить, что связки отличаются малой эластичностью. При перегрузке они не растягиваются, а разрываются полностью или частично. Разрыв сопровождается болью, отеком, иногда — хрустом или треском. В дальнейшем связки могут срастаться или утрачивать свое натяжение. Небольшие частичные надрывы при правильном подходе имеют вполне благоприятный прогноз. Полные разрывы нескольких связок часто приводят к хронической нестабильности и повторным травмам.

Признаки ушиба

Ушиб щиколотки характеризуется травмированием косточки, кожного покрова, мышц и связочного аппарата. Чаще повреждение наступает вследствие удара о какой-либо предмет или во время падения, неудачного приземления на ноги, во время спортивных занятий.

Связано это с тем, что в области лодыжки мало подкожно-жирового слоя и мышечной ткани, которые защищают кости.

Основными симптомами ушиба голеностопного сустава выступают:

1. Резкая, интенсивная боль в стопе, возникающая сразу после получения травмы.
2. Ограничение движений в сочленении, хромота, невозможность стоять или наступать на ногу.
3. Припухлость мягких тканей, гематома, синяк.
4. При сдавлении или повреждении нервных сосудов возможно онемение пальцев ступни.

Переломы

Даже небольшой перелом — потенциально тяжелая травма, которая требует особого подхода. Среди переломов области голеностопного сустава чаще всего встречаются следующие типы:

• изолированный перелом наружной лодыжки,
• двухлодыжечный перелом,
• двухлодыжечный перелом с переломом заднего края большеберцевой кости,
• перелом нижней трети костей голени.

Для определения прогноза и лечебной тактики большое значение имеет степень смещения отломков и расположение зоны разрушения кости. Выделяют переломы без смещения — «трещины» кости, и сложные травмы со смещением отломков. Тяжелые переломы могут осложняться разрывами сосудов, нервов и связок. Исход во многом зависит от правильности оказания первой и специализированной помощи, адекватной и полноценной реабилитации.

Профилактика травм голеностопного сустава

Причинами травм лодыжек могут быть:

• падения с высоты,
• дорожно-транспортные происшествия,
• производственные катастрофы
• простая невнимательность или неосторожность,
• мышечный дисбаланс.

Несмотря на определенное влияние не зависящих от нас факторов, наибольший процент переломов и разрывов связок голеностопа связан только с хронической перегрузкой и дисбалансом мышц. Большинство пациентов с переломами и тяжелыми разрывами вспоминают, что до этого их стопа уже неоднократно «подворачивалась» — мышцы как будто отключались.Своевременное восстановление баланса мышц голени и стопы — основа профилактики разрывов связок и переломов лодыжек. Для укрепления мышечно-связочного аппарата ног отлично зарекомендовал себя так называемый баланс-тренинг. Методика активно используется в спортивной медицине для тренировки и реабилитации футболистов, гимнастов, конькобежцев. Проводить баланс-тренинг дома можно на специальной балансировочной подушке.

Работа с правильной сертифицированной баланс-подушкой уже после нескольких минут дает ощущение стабильности, приятной проработки и массажа стопы и голени. Регулярные занятия приводят к укреплению голеностопа и улучшению баланса всего тела. Очень часто к разрыву связок приводят различные деформации стопы. Избыточная пронация или супинация, вальгус или варус пяток корректируются индивидуальными ортопедическими стельками.Эти изделия непосредственно исправляют костно-мышечный дисбаланс, улучшают кровообращение и восприятие области стопы и голеностопного сустава.

Оказание первой помощи

При травмах голеностопа следует оказать посильную помощь, используя подручные средства.

Порядок действий:

• Уложить пострадавшего так, чтобы нога оказалась выше уровня тела.
• При наличии кровотечений – остановить кровь до прекращения пульсации сосудов, под жгут кладется записка с точным временем накладывания.
• Зафиксировать сустав с помощью шины и сделать повязку.
• При сильном болевом синдроме предложить больному обезболивающее, предварительно выяснив об аллергических реакциях на препараты.
• На место травмы положить холодный компресс на два часа, делая перерывы через каждые 10-15 минут.
• Самостоятельно доставить человека в травмпункт или вызвать «скорую помощь».

Поврежденное сочленение нельзя пытаться вправить, массировать или наносить мази с разогревающим действием. Место травмы необходимо беречь от нагрузок и не давать пострадавшему вставать и опираться на стопу.

Как долго заживает ушиб

Длительность реабилитации после травмы зависит от характера повреждений.

Суставом нельзя двигать, наступать на него или длительно стоять. Есть три степени повреждения с разными сроками восстановления:

1. Первая – растяжение связок и легкое травмирование лечится в домашних условиях. Симптоматика проходит через 10 дней.
2. Средняя степень – боль не оставляет пациента в покое, нога должна быть жестко зафиксирована ортезом или лонгетой. Минимальная длительность терапии – три недели.
3. Серьезное повреждение голеностопа может заживать в течение полугода.

Лечение

Лечение ушиба голеностопа важно начать как можно раньше. Так мы уменьшаем вероятность развития осложнений и ускоряем процесс выздоровления.

В первую очередь нужно выполнить следующие операции:

1. Положить нижние конечности так, чтобы они были выше головы. Так вы сможете добиться оттока крови и синовиальной жидкости. Это предупредит развитие гематомы и отечности.
2. Полежав около десяти минут в таком положении, выполняем перевязку с помощью эластичного бинта, не меняя положения. Эта процедура позволяет не допустить того, что снова начнется застойный процесс.
3. Выпиваем обезболивающие – Кеторол, Кетанов, Анальгин. Если есть рядом квалифицированный человек, он может поставить инъекцию обезболивающих, к примеру, Новокаина.
4. Поверх прикладываем компресс изо льда или ледяного куска мяса. Чтобы не намочить бинт, лучше всего положить холода в целлофановый пакет.

Правила поведения в реабилитационный период следующие:

1. Как можно больше отдыхаем. После снятия холодного компресса подкладываем под травмированный голеностоп что-нибудь мягкое.
2. Как можно меньше ходим. Если все же приходится передвигаться, применяем тросточку либо костыль. При этом не забываем предварительно надевать эластичный бинт.
3. Эластичный бинт перед отходом ко сну нужно снимать. Надеваем его после пробуждения, предварительно подержав ноги выше головы около десяти минут.
4. Во время купания не используем слишком горячую воду. Идеальной будет теплая ванна, но и она недопустима в первые двое суток после ушиба голеностопа.

Традиционные методы

Лечение ушиба голеностопа в домашних условиях не всегда допустимо. Иногда от врачей и травматологов требуется не только диагностика состояния пострадавшего, но и правильное лечение.

В особо тяжелых случаях врачи могут применять следующие методы:

1. Наложить ортопедический фиксатор. Встречаются разнообразные модели, подходящие для травм. Большинство из них сильнее, чем обычный эластичный бинт.
2. Иногда вместо ортопедического фиксатора назначают лангету из гипса.
3. Назначают нестероидные противовоспалительные средства. Могут также применяться согревающие мази.
4. Рекомендуют массажный комплекс после травмы либо восстановительную лечебную гимнастику.
5. Приблизительно через неделю в ход лечения вступают физиотерапевтические процедуры.

Народная медицина

Лечение ушиба голеностопного сустава народными средствами должно проводиться уже после того, как проведена диагностика. Если долгое время народные методы не действуют и голеностоп не перестает болеть, нужно снова обратиться к врачу. Либо воспользоваться методами традиционной медицины: обезболивающими, разогревающими мазями, холодными компрессами.

Предлагаем следующие народные методы лечения ушиба голеностопного сустава:

1. Разделываем несколько репчатых луковиц с помощью мясорубки. Готовую луковую кашу заматываем в марлю и используем в качестве компресса. Лучше всего подействует, если положить на все время ночного отдыха. Можно добавить в лук немного сахара-песка.
2. Используем листочки алоэ в качестве компресса. Для этого нужно надрезать их поперек и положить на область ушиба. Повторяем каждый день в течение семи суток. Достаточно держать такой компресс для голеностопа около часа или получаса. Можно вместо алоэ применять капусту.
3. Немного разогреваем молоко. Хорошенько мочим большой кусок ваты в теплом молоке. Кладем на ушибленную область голеностопного стопа. Сверху заматываем полиэтиленом и эластичным бинтом, но без натяжения. Держать такое народное средство можно на протяжении шести часов.
4. Разогреваем каким-нибудь образом морскую соль. Укладываем ее в тряпичный мешок, прикладываем к области травматического повреждения.
5. Берем несколько яиц, добываем из них белковую часть. Хорошенько взбиваем. Собираем верхнюю пенку и накладываем на кусок марли, которую затем используем в качестве бинта. Оставляем на все время ночного отдыха.
6. После предыдущего средства у нас остались желтки. Из них также можно приготовить лекарство. Перетираем хозяйственное мыло, размешиваем его в небольшом количестве воды до однородного состояния. Добавляем в мыльную воду желтки, взбиваем еще раз. Складываем кусок марли в четыре раза, хорошенько смачиваем полученной смесью, используем в качестве компресса.
7. Этот рецепт хорошо подойдет в первые часы после повреждения. Слегка согреваем пол-литра яблочного уксуса, смешиваем с 2 ч.л. поваренной соли, добавляем несколько капель трехпроцентного йода. Сложенную в два-три раза марлю хорошенько смачиваем, укладываем на голеностоп, сверху помещаем еще и холодный компресс. Через 20 минут убираем лечебное средство и фиксируем голеностоп эластичным бинтом, как обычно.

Последствия

Сильные ушибы чреваты развитием осложнений:

При травме сустава возможно скопление крови в капсуле – гемартроз. Сильное кровоизлияние служит показанием для пункции, после проводится обезболивание Новокаином.

При несвоевременном обращении к доктору есть угроза воспаления сочленения и развития синовита со скоплением избыточной жидкости в месте травмирования.

Через несколько лет при отсутствии лечения застарелое повреждение становится причиной артроза или артрита.

Ушиб голеностопа может приводить к синдрому Зудека – изменению кровоснабжения сустава с трофическими нарушениями окружающих тканей, а также остеопорозу, вследствие чего происходит ограничение подвижности в капсуле сочленения.

Симптомы и диагностика

Самым первым симптомом является резкая боль в момент соприкосновения одной из зон сустава с твердой субстанцией. Боль может как возникнуть и пропасть, так и продолжаться несколько дней. Ушиб сопровождается отеком мягких тканей — это второй симптом. Наличие отека означает скорое нарастание боли, даже если в настоящий момент она не ощущается.

Появление гематомы на поврежденном участке сигнализирует о появлении третьего симптома. Мягкие ткани страдают от обильного внутреннего кровоизлияния, вследствие которого увеличиваются в объеме. Их расширение в свою очередь приводит к нарушению работы связок. Спрогнозировать появление гематомы можно и неспециалисту, для этого нужно провести осмотр пораженного участка. Если он за короткий промежуток времени меняет красный оттенок на фиолетовый, то ушиб гарантированно будет «цвести» и дальше, в диапазоне «красный-фиолетовый-синий-желтый».

Потеря чувствительности пальцев ног будет сообщением о крайней степени опасности произошедшего. В этом случае нервные окончания пострадали гораздо серьезнее и ушиб может быть переквалифицирован в разрыв связок или перелом.

При получении даже незначительного ушиба в первую очередь следует на время прекратить нагрузку на сустав. Лучше присесть и прислушаться к ощущениям в организме. Нелишним будет поместить травмированную ногу на возвышение. Игнорирование ушиба приводит к более тяжелым последствиям.

Чтобы не спутать симптомы растяжения/разрыва связок или перелома голеностопного сустава с ушибом, следует провести простой опыт: следует снять обувь, а через 15-20 минут попытаться надеть ее обратно. При переломе или разрыве связок сделать это будет невозможно в связи с возникновением резкой боли.

Последствия ушиба и возможные осложнения

Легкомысленное отношение к травме способствует появлению более серьезных осложнений. Нагрузка на травмированную область приведет к следующим заболеваниям:

• Растяжение связок

Вследствие ослабления прочности мышечных тканей возрастает давление на связки, которые не выдерживают двойного-тройного напряжения.

• Разрыв связок

Вовремя не выявленное растяжение связок повлечет за собой их разрыв. К уже выявленным симптомам прибавится усиление боли при сгибе или повороте стопы.

• Трещина голеностопа

Если после ушиба острая боль не проходит в первые мгновения, а нарастает в течение получаса, передвижение следует полностью исключить. Симптомы такие же, как и у перелома сустава, только обездвиженность конечности диагностируется не сразу.

Ушиб, сопровождающийся постоянной болью, указывает на крайнюю серьезность ситуации и является однозначным поводом для обращения в медицинское учреждение.

Реабилитационный период такой травмы занимает от 1-2 недель до 1-5 месяцев. Это зависит как от тяжести ушиба, так и от того, как к этому факту отнесется пострадавший. К уже указанным выше последствиям в любой момент могут добавиться гемартроз (проникновение крови в полость сустава), синовит (образование гнойной области) или остеоартроз (деформация хрящевых тканей).

• При ударе вполне возможно получить голеностопа — основные симптомы и лечение вывиха голеностопного сустава;
• Также не стоит забывать о том что пи ударах голеностопного сустава возможен вывих колена.

Профилактика травм голеностопа

Для предупреждения травматизма нижних конечностей следует выполнять следующие правила:

1. Носить удобную устойчивую обувь по сезону из натуральных материалов.
2. Регулярно выполнять упражнения для разработки и укрепления сустава.
3. Чаще прогуливаться на свежем воздухе, в летнее время ходить босиком по траве, мелкой гальке, песку.
4. Рациональное питание с введением в ежедневное меню свежих овощей, фруктов, витаминов и минеральных комплексов.
5. При возникновении хронических заболеваний – своевременное лечение у врача.
6. Соблюдение техники безопасности дома и на работе, во время занятий спортом фиксировать сочленение с помощью специальных средств защиты.

Травма голеностопа – проблема, которая при несвоевременно оказанной терапии приводит к серьезным последствиям. Для избежания осложнений стоит прислушиваться к рекомендациям доктора и преодолеть недуг как можно скорее.