Заболел при переломе ноги
Перелом кости нижней конечности встречается часто. Он возникает при чрезмерной механической нагрузке на опорный скелет. Любые падения, транспортные аварии, несчастные случаи или драки могут привести к перелому в том или ином месте. Болевой синдром в месте перелома возникает у всех, но боль может возникнуть не только непосредственно после перелома, но и во время ношения гипса, после его снятия и еще на протяжении очень долгого времени.
Фото 1. Место перелома может болеть, даже если кости давно срослись. Источник: Flickr (kenga86).
Почему возникает боль в месте перелома
Переломом кости называют нарушение ее строения с отделением одной части кости от другой. Образовавшиеся в результате перелома части называют отломками.
Существует миф, что кости болеть не могут. На самом деле, это распространенное заблуждение. Структуры кости имеют хорошую иннервацию и богатое рецепторное поле.
Кость – это не цельная структура. Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества, костномозгового канала, покрытого эндостом, и костного мозга.
Плоские кости не имеют костномозгового канала, костный мозг в них располагается между трабекулами губчатого вещества. Все кости сверху покрыты надкостницей.
Болевые рецепторы кости расположены неравномерно. Больше всего их в области надкостницы. Травмирование ее сопровождается выраженным болевым синдромом. Само вещество кости имеет гораздо меньше нервных окончание.
Следующее рецепторное поле расположено в эндосте и костном мозге. Глубокие переломы с травмой костномозгового канала увеличивают интенсивность боли.
Болевой синдром после перелома
Боль – это защитная реакция организма. Она является сигналом того, что где-то в теле патологический очаг. При возникновении перелома интенсивная боль сигнализирует, что целостность кости нарушена.
Это важно! Именно боль заставляет пострадавшего прекратить механическое воздействие на травмированный участок. Боль в этом смысле – благо, поскольку лишняя нагрузка может только усугубить ситуацию.
Во время ношения гипса
Гипсовая лонгета необходима для того, чтобы обеспечить неподвижность отломков. Это, помимо ускорения их срастания, должно уменьшить болевые ощущения. Однако часто, через несколько часов после наложения лонгеты, боль усиливается. Связано это не с рецепторами в самой кости, а с тканями вокруг перелома.
В данном случае боль возникает из-за отека. Отечные ткани увеличиваются в размерах и сдавливают нервные окончания, что вызывает боль. Отек возникает как следствие двух процессов:
- Воспаление. Любая травма приводит к повреждению клеток и возникновению воспаления. Оно, в свою очередь, всегда сопровождается отеком. Он может быть выражен достаточно сильно, если в тканях накапливается много экссудата.
- Венозный застой. Приток крови – это активный процесс, а отток – пассивный. Кровь оттекает благодаря работе мышц. При иммобилизации перелома, мышцы не имеют возможности двигаться, что уменьшает венозный отток. При этом жидкость из вен попадает в окружающие ткани и вызывает отек.
После снятия гипса
Гипс снимают, если перелом уже почти сросся. Однако в этом случае тоже может возникнуть боль. Она имеет несколько причин:
- Костная боль. После снятия лонгеты запускается четвертый этап восстановления костной ткани – ремоделирование. При этом специальные клетки, называемые остеокластами, разрушают некоторые участки кости, чтобы придать ей необходимую форму. Затем другие клетки – остеобласты – восстанавливают нормальную структуру костного вещества. Процесс физиологического разрушения кости может быть болезненным.
- Мышечная боль. Из-за иммобилизации мышцы лишаются движения и адекватного кровоснабжения на несколько недель. Это приводит к атрофии. Процесс восстановления атрофированной ткани всегда достаточно болезненный.
- Механическая боль. Во время ношения лонгеты, не было никакого механического воздействия на место перелома. Теперь же возобновление нагрузки вновь вызывает раздражение рецептов в месте перелома, что сопровождается непродолжительной болью.
Почему болит старый перелом
При полном сращении костных отломков, старый перелом болеть не должен. Однако у некоторых людей боль возвращается через несколько месяцев или даже лет. Чаще всего, неприятные ощущения возникают при перемене погоды. Механизм их появления точно неизвестен.
Единственным объяснением является изменение атмосферного давления при перемене погоды, что влияет на состояния жидкостей организма. При этом плазма крови и внутриклеточная жидкость меняют свою конфигурацию. Это не влияет на нормально функционирующие ткани, но вызывает изменения в местах переломах, швах и рубцах. Клетки в этих местах и так изменены, а при перемене погоды и вовсе могут подлежать воспалению и дистрофии.
Это объясняет, почему иногда в месте старого перелома возникает ноющая боль разной интенсивности. К тому же, иногда такая боль обусловлена неправильно сросшимися нервными окончаниями в месте перелома.
Как снять болевой синдром
Непосредственно после перелома болевой синдром снимают ненаркотическими
анальгетиками. В случае, если они не эффективны, прибегают к использованию наркотических морфиноподобных веществ.
Это интересно! Иногда после перелома пострадавший вовсе не чувствует боли. Неприятные ощущения возникают только спустя несколько часов. Связано это с тем, что после травмы в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который способен маскировать болевые импульсы. Это объясняет, почему даже после множественных сложных переломов ног некоторые люди способны еще некоторое время самостоятельно ходить.
При возникновении боли вследствие отека, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики. Если боль возникла после снятия гипса или на месте старого перелома, следует прекратить любое воздействие на область перелома и выпить ненаркотический анальгетик.
Фото 2. Боль не нужно терпеть, сразу после перелома рекомендуется принять анальгетик. Источник: Flickr (Tailyn Osorio).
Как долго продолжается боль после перелома
Непосредственно после перелома боль может продолжаться несколько часов после иммобилизации. Затем она возникает из-за отека через 12 часов или несколько суток и продолжается до уменьшения отека.
После снятия гипсовой лонгеты боль может длиться до недели.
Возникновение неприятных ощущений через недели, месяцы или годы после перелома говорит о возможном неправильном его сращении. Однако, если такая боль носить неинтенсивный ноющий характер и проходит самостоятельно, беспокоиться не о чем. У некоторых людей кости в месте перелома ноют при изменении погоды на протяжении всей жизни.
Когда требуется обратиться к специалисту
Необходимо обратиться к врачу в том случае, если:
- Боль имеет очень интенсивный характер;
- Анальгетики не помогают ее купировать;
- Из-за отека нога начинает синеть;
- Болевые ощущения проходят только при приеме лекарственных средств, без которых беспокоят постоянно на протяжении нескольких дней;
- Из-за боли невозможно выполнять привычную работу даже через несколько недель после снятия лонгеты.
Источник
Симптомы боли при переломе
Симптомами боли при переломе являются:
- наличие резкой боли в определенных участках близ места повреждения;
- наличие кровоизлияний и отечности в мягких тканях, окружающих поврежденное место;
- если поврежденная конечность изменила свою подвижность и форму;
- в особо тяжелых случаях возможно наличие хруста, который создается обломками кости;
- характерным симптомов перелома ребренных костей является боль при переломе, которая возникает, когда человек делает глубокий вдох или покашливает.
Боли могут возникнуть, как и непосредственно в момент, когда произошел перелом, так и спустя время после ситуации. Дело в том, что вместе с переломом кости травмируются нервные окончания.
При переломе кости в первую очередь нарушается ее функционирование, наблюдается наличие ненормальной подвижности, сопровождающееся крепитацией, происходит деформация поврежденного места. Сокращение мышц вблизи места перелома может привести к тому, что поврежденная конечность немного укорачивается. При переломе возможен шок, интоксикация (если в наличие обширные переломы – происходит распад тканей, которые были травмированы), повышение температуры тела, гематомы.
Боль при переломах костей черепа
Одним из самых опасных видов переломов являются переломы черепных костей. Такие переломы возникают, если человека ударили по голове, чаще всего причиной является какой-либо твердый предмет. Кроме того, это может быть падающий камень, или когда человек упал и ударился головой об камни или твердую поверхность. Боль при переломе костей черепа возникает в поврежденном месте, оно заметно отекает. Если аккуратно прощупать зону перелома, то почувствуется смещение костных отломков, но данное действие лучше не проводить, ввиду опасности повреждения головного мозга. Это и есть самое неблагоприятное в данном виде переломов – головной мозг от удара и переломов черепных костей может повредиться. Перелом основания черепа обычно сопровождается такими симптомами, как:
- возникновение темных синяков под глазами, а часто они даже появляются на всем окологлазном пространстве (в виде очков);
- выделение из носовой полости прозрачной жидкости, в которой есть небольшая примесь крови – под названием ликвор;
- ощущение слабости;
- состояние оглушенности;
- потемнение в глазах;
- тошнота;
- рвота.
Сложность данного перелома в том, что первое время (несколько минут) после травмы пострадавший может даже не заметить своего повреждения, так как будет ощущать себя вполне нормально и не сможет дать объективную оценку своему состоянию. Название такого состояния – период мнимого благополучия. После этого может наблюдаться резкое ухудшение состояния, даже могут приостановиться сердечная деятельность и дыхание.
Боль при переломах позвоночника
Перелом позвоночника и характерная ему боль возникает, когда человек падает с высокого места или же ударяется головой о дно, когда ныряет; когда возникает сильный удар в спину (например, при автомобильных травмах, камнепадах); когда человек попадает под завалы. Боль при переломах позвоночника проявляется в спине и является очень сильной, особенно, когда человек предпринимает попытки пошевелиться. Самым опасным в переломах данного типа является то, что вследствие перелома может повредиться спинной мозг, который размещен в позвоночном канале. Травма спинного мозга может возникнуть от осколков позвонков, если они разрушены, а также, если они будут смещены. Повреждение спинного мозга вызывает паралич рук и ног, а иногда и всего тела, при этом человек полностью теряет чувствительность и возможность как-либо двигаться.
Боль при переломе руки
Боль при переломах кистей рук возникает по ходу кости. Конечность обретает неестественную для нее форму, также возможно наличие неестественной подвижности в тех местах, где нет суставов, кроме того конечность может припухать.
Если есть подозрение, что кистевая кость переломана или вывихнута, кисть руки прибинтовывают к широкой шине таким образом, чтобы ее начало приходилось на середину предплечья, а конец находился у кончиков пальцев. Перед этим в ладонь вкладывают вату (комок), бинт или что-либо подобное, чтобы согнуть пальцы. К поврежденному месту прикладывают холод.
Боль в ноге при переломе
Боль при переломах нижних конечностей возникает по ходу кости, конечность припухает, обретает неестественную форму и подвижность, в местах, где такого быть не должно и суставы не расположены. Для оказания первой помощи при переломах ног, к поврежденной конечности прикладывают шину (можно использовать фанерную пластинку, палку, картон или что-либо подобное). Длина шины должна быть таковой, чтобы она могла располагаться от места выше края таза (можно вплоть до подмышек) до пяток. Таким образом, можно достигнуть полного покоя поврежденной конечности. При накладывании шины желательно не приподнимать поврежденную ногу, а придерживать ее в том положении, в котором она оказалась, подвязки же к шине аккуратно продевать под поясницей, коленом и пяткой, стараясь не пошевелить ногу. К поврежденному месту нужно приложить холодный предмет.
Боль при переломах ребер
Переломы ребер случаются, когда человек падает с высоты, если происходит сдавливание грудной клетки, прямой удар и т.д. Боль при переломе ребер является резкой и возникает, когда человек дышит, кашляет или изменяет положение тела. При повреждениях ребер пострадавший обычно не делает глубокие вдохи, от чего у него проявляется поверхностное дыхание. Основная опасность при переломах ребер – может повредиться плевра и легкие от острых краев костных обломков. Если повреждаются легкие, возможно возникновение подкожной эмфиземы, когда в подкожную клетчатку проникает воздух. От этого межреберные промежутки сглаживаются, что похоже на отек.
Чтобы установить, отек это или нет, можно прощупать место повреждения – в таком случае от пальцев будет возникать некое похрустывание, напоминающее лопание мелких пузырьков.
Боль при переломе ключицы
Переломы ключицы обычно возникают от падения на вытянутую руку, реже – когда человек падает на плечевой сустав или если на ключицу припадает прямой удар. Боль при переломе ключицы обычно возникает, когда человек пытается подвигать рукой – в ключице появляются болезненные ощущения. Чаще всего в таком случае пострадавший прижимает руку к туловищу и старается вообще ею не двигать. Деформацию ключицы прекрасно можно наблюдать внешне, она хорошо заметна; область перелома отекает. Если прощупывать зону перелома, пострадавший будет ощущать резкую болезненность этого места. Происходит смещение наружной части ключицы вниз и вперед, чему способствует тяжесть руки. При переломах ключицы также могут повредиться глубоколежащие сосуды и нервы в плечевом сплетении.
Боли при переломе костей таза
Перелом костей таза опасен тем, что ему сопутствуют повреждения внутренних органов. Только смертность от перелома черепных костей превосходит смертность от переломов костей таза – это очень опасный вид переломов. Чаще всего перелом костей таза и боль после него возникают, когда человек попадает в завалы, под камнепады, если падает с высоты и при прямых сильных ударах. Боль при переломе костей таза очень резкая, пострадавший вообще не может изменить положение тела из-за возникающей интенсивной боли. Часто форма таза заметно меняется и искажается. Поза больного обычно напоминает лягушку – человек лежит на спине, полусогнутые в коленном суставе и тазобедренном суставе ноги разведены в сторону. Место удара сопровождается образованием гематомы. При переломах костей таза также образуются повреждения внутренних органов. Обычно это – мочевой пузырь, прямая кишка, уретра и т.д. У пострадавшего может возникнуть травматический шок. Существует такое правило: если у пострадавшего с бессознательным состоянием в наличие множественные переломы, то априори подозревают перелом костей таза, пока не доказано, что его нет.
Боли при переломе лодыжки
Боли при переломе лодыжки достаточно сильные, возникают они как в тех случаях, когда человек пытается пошевелиться, так и в состоянии покоя. При переломах лодыжки происходит деформация конечности, в поврежденном месте возникает припухлость. Некоторые случаи характеризуются смещением обломков кости. Обычно такое происходит, если на лодыжку происходит длительное воздействие, а также когда мышцы, прикрепленные к кости, оттягивают лодыжку.
Сильная боль является первым симптомом перелома лодыжки, и часто возникает она не в том месте, где расположен перелом. Особо сильные боли при переломе лодыжки возникают в стопе или в колене, настолько интенсивные, что мешают человеку ходить.
Прежде всего, перелом лодыжки характеризуется сильной болью, нередко возникающей не в месте самого перелома. Часто наиболее сильную боль, которая мешает ходить, пациенты ощущают в стопе или колене.
Чтобы снизить боли при переломе лодыжки, к поврежденному месту можно приложить что-либо холодное.
Боль после перелома
Распространены ситуации, когда боли после переломе беспокоят пострадавшего даже после того, как костные обломки срослись. В таких случаях боли после переломе обычно сопровождаются дискомфортными ощущениями, сгибательными контрактурами, атрофией мышц. Все эти симптомы чаще всего связаны с тем, что близлежащие мягкие ткани были травмированы; могли развиться ложный сустав и избыточная костная мозоль, из-за чего нарушена микроциркуляция крови и ущемлены нервы. Таким образом, в области переломов возникают рецидивирующие отеки. Нарушение кровотока приводит к тому, что кость и окружающие ее ткани полностью не восстанавливаются, из-за чего возможно возникновение повторного перелома. Подобные ситуации требуют, чтобы пациент прошел особый курс реабилитации для устранения боли после переломе и прочих симптомов.
Источник
Часто человека, однажды пережившего перелом кости в любой части тела, мучают ноющие боли, усиливающиеся при перемене погоды или после физических нагрузок. При этом болеть могут даже очень старые травмы, которые уже давно зажили и о которых человек забыл. Почему же так происходит и с чем связано появление таких болей?
Последствия перелома кости
Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости, которое может быть травматическим или патологическим. Причина повреждения может состоять в нагрузках, ударах или других внешних воздействиях, также в различных заболеваниях, которые ухудшают состояние костей и делают их хрупкими. Вне зависимости от типа перелома (открытый или закрытый) при нём нарушается не только целостность кости, но и мягкие ткани вокруг неё, в том числе и нервные волокна, по которым проходит нервный импульс. Именно поэтому человек после травмы чаще всего чувствует сильную боль или место травмы немеет.
За период восстановления срастается не только кость. Нервные волокна также растут заново навстречу друг другу, образуя новые пути для прохождения импульсов. За несколько месяцев организм восстанавливает все ткани. Однако заживают они, часто формируя рубцы и разрывы, в которые прорастают нервы, что делает их особенно чувствительным. При этом после перелома главную роль играет не возраст человека, а давность травмы – чем она дольше, тем больше будет чувствительность нервных волокон.
Более того, при переломах также возникают повреждения сосудов, которые отвечают за капиллярное кровоснабжение. Прилив крови к мягким тканям будет недостаточным и при сужении сосудов в месте перелома, поэтому люди вынуждены постоянно массировать место травмы, чтобы компенсировать недостающие обменные процессы в клетках тканей.
Причина боли давнишних переломов
Итак, часто там, где при переломе были нарушены связи между нервными отростками, со временем формируются новые нервные окончания, что ощущается повышенной болевой чувствительностью. Обозначение здоровой ткани появляется через некоторые структурные изменения с усилением чувствительности на любые колебания погоды и неблагоприятные условия. Такие факторы могут включать изменения погоды, чрезмерные физические нагрузки или лишний вес.
Изменения погоды
Нередко люди, которым доводилось ломать кости, становятся синоптиками поневоле. Любое изменение погоды вызывает ухудшение самочувствия и боль в давно поврежденной конечности. Подобная метеозависимость – норма для старых переломов. Дело в том, что кости и суставы – это своего рода человеческие внутренние барометры. Не до конца восстановившиеся отростки нейронов, которые регулируют чувствительность болевых рецепторов возле повреждённой кости, способствуют повышению чувствительности. При повышении влажности, когда в воздухе увеличивается количество воды или при понижении температуры воздуха эти отростки реагируют, вызывая боль.
Также болевые ощущения могут усугубляться сосудистыми патологиями конечностей, о существовании которых многие люди даже не подозревают. Ведь иногда поверхностные вены могут быть в норме, а внутренние – закупоренными. Чаще других страдают от сужения сосудов нижних конечностей курильщики, у которых на стенках артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Именно поэтому у тех, кому доводилось ломать ноги, могут усиливаться неприятные ощущения в поврежденной конечности на погоду.
Физическая нагрузка
Часто старые переломы начинают ныть после серьезной нагрузки на поврежденную конечность. Это происходит потому, что костная ткань теряет большое количество питательных веществ после перелома, а обменные процессы в нейронах замедляются. Усугубляются данные явления с возрастом – при старческих изменениях кости истончаются, а старые травмы начинают болеть сильнее. Такие боли называют фантомными, поскольку они не являются симптомами каких-либо нарушений в организме. Подобными неприятными ощущениями тело просто сигнализирует о чрезмерной нагрузке на поврежденную конечность.
Избыточный вес
Бывают случаи, когда даже при отсутствии серьезных физических нагрузок повреждённая кость постоянно беспокоит. Существует еще один фактор, который напрямую влияет на нервные окончания в тканях возле старого перелома – это повышение массы тела.
Люди с избыточным весом особо страдают от переломов, особенно если они приходились на нижние конечности. В случае, если полный человек когда-либо ломал ногу, то на место перелома впоследствии будет даваться повышенная нагрузка, связанная с его большим весом. Это неизбежно приведет к появлению болевых ощущений.
Другие причины
К сожалению, не всегда боли при старых переломах так безвредны. Врачи утверждают, что старые травмы в виде переломов могут болеть при наличии нарушений синтеза коллагена, лейкозе, заболеваниях кровеносной системы, опухолях костей, аутоиммунных болезнях, инфекционных, аллергических реакциях. Кроме того, фантомные боли можно легко спутать с симптоматическими проявлениями. Например, периодические боли в тазобедренных костях или плечах, которые усиливаются после ходьбы или при смене погоды могут быть связаны не только со старыми травмами, но и развивающимся артрозом суставов. Такое заболевание хроническое и долго выражается только ломотой и дискомфортом. Однако, если человек не обращает внимания на эти симптомы, заболевание прогрессирует. Именно поэтому при перманентных неприятных ощущениях в местах давних переломов лучше обратиться к врачу.
Читайте также: Можете ли вы еще двигать рукой, если сломаете одну из костей в ней?
Таким образом, боли в костях при застарелых переломах – это так называемые «фантомные боли», возникающие по причине повреждения мягких тканей и нервных волокон, по которым проходит импульс. После перелома нервные волокна восстанавливаются, но в поврежденных местах нередко образовываются рубчики, делая данное место особо чувствительным. После этого старый перелом начинает по-особому остро реагировать на жару и холод, давление, давая острые болевые ощущения.
Источник