Задачи лфк после перелома
Переломом называют нарушение целостности кости, которое может быть частичным либо полным. Травма нередко сопровождается болевыми ощущениями, деформацией, кровоподтеками. Связки, мышцы, прилегающие ткани, кожные покровы часто оказываются поврежденными.
Введение
Лечение представляет собой длительный процесс, иногда требующий вмешательства хирурга. Лечебная физкультура после перелома является основой реабилитации.
Весь курс лечения принято делить на три части:
- Иммобилизационный (соответствует периоду сращивания осколков костей).
- Постиммобилизационный (после снятия гипса).
- Восстановительный.
На первом этапе необходимо стимулировать нормализацию процессов регенерации, улучшение кровообращения. Это способствует ускорению заживления тканей.
После удаления гипсовой повязки усилия направляются на снижение амплитуды движений в суставах, повышение выносливости мышц. Стандартным методом реабилитации в период восстановления является трудотерапия с постепенным повышением уровня нагрузки.
После перелома руки
Говоря о руке, можно выделить четыре анатомические области:
- плечевая кость;
- лопатка и ключица;
- лучевая и локтевая кости;
- кисть (пальцы, кости запястья).
Наиболее сильно подвержены перелому кисть и лучевая кость. В результате травмы происходит потеря функциональности отдельной области либо всей руки. Для оценки подвижности можно попытаться максимально согнуть пальцы в кулак. Большинству людей со сломанной конечностью это не удается.
Лечебная физкультура после перелома руки — великолепный способ реабилитации. Упражнения подбираются так, чтобы постепенно восстановить подвижность всех частей руки.
Разрабатывая плечи, локти, кисти, необходимо соблюдать осторожность. Основными параметрами, влияющими на эффективность лечения, являются регулярность и правильность выполнения упражнений.
Лучевой кости
Травмирование лучевой кости происходит при падении на вытянутую руку. Характерной особенностью травмы является сопутствующий перелом шиловидного отростка. При этом наблюдается значительный отек. Травмированная область деформируется. Если поврежденные кости не сместились, полное сращивание происходит за полтора месяца. При смещении осколков лечение может продолжаться в течение более длительного периода.
Лечебная физкультура после перелома лучевой кости назначается на постиммобилизационном этапе. К моменту снятия гипсовой повязки процессы регенерации тканей и сращивания костей практически завершаются. Тем не менее боль при совершении движений еще долго ощущается. Поэтому медики рекомендуют в течение 3–4 дней делать упражнения ЛФК в теплой воде. Полный комплекс должен продолжаться максимум полчаса. В течение дня его необходимо выполнять 2–3 раза.
Упражнения не должны причинять боль. Поэтому локтевой сустав размещают на мягкой подушечке. Сгибательные движения осуществляются при помощи здоровой руки. Частота и амплитуда постепенно увеличиваются каждые 3–4 дня.
Кисти
Под переломом кисти может подразумеваться травма различных костей, а также фаланг пальцев. Наиболее часто травмируется ладьевидная кость (запястье). Это происходит после сильного удара, падения на ладонь. Иммобилизационный этап продолжается не менее 2,5 месяцев. При переломе других костей кисти гипс накладывают на 3–4 недели.
При отсутствии кровотечения, воспаления, ярко выраженного болевого синдрома лечебная физкультура после перелома кисти назначается на 2–4 день. В этот период перед ЛФК стоит задача улучшить кровоснабжение поврежденной области, вовлечь в движение плечевой и локтевой суставы. Здоровые пальцы должны активно двигаться с полной амплитудой. Нужно следить, чтобы двигательная активность не вызывала боль.
После удаления гипса усилия направляются на тренировку способности удерживать предметы, подвижности межфаланговых суставов. При выполнении движений травмированной кистью необходимо расслаблять мышцы руки, чтобы снизить нагрузку, предотвратить появление боли. Отличный результат дают упражнения с использованием различных тренажеров невысокой жесткости (например, таких как резиновая груша).
После перелома бедра
Бедренная кость относится к самым крепким в организме. Но все же она не застрахована от травмы. В результате сильного удара, падения, ДТП кость может сломаться посередине либо ближе к колену. Чаще всего встречается перелом шейки бедра.
В любом случае пострадавший не может поднять ногу, испытывает пронизывающую боль.
Среди симптомов следует отметить:
- побледнение кожи,
- тошноту,
- холодный пот,
- хорошо видимую припухлость.
Лечебный период может продолжаться несколько недель или даже месяцев.
В зависимости от этапа терапии лечебная физкультура после перелома бедра может включать различные упражнения. В первые дни после повреждения ноги необходимо добиться восстановления нормального кровообращения в травмированной области. Для этого следует регулярно шевелить пальцами, напрягать мышцы голени.
Через неделю рекомендуется с помощью рук поднимать ногу (3 раза в день по 9–12 подходов). На 4-й неделе можно начинать осторожно передвигаться, используя специальный ходунок. Через месяц следует приступать к выполнению таких упражнений, как «ножницы», «велосипед», подъем прямых ног в положении лежа.
После перелома лодыжки
Лодыжка (щиколотка) представляет собой особое костное образование, располагающееся в дистальном отделе голени. Это две выступающие косточки, расположенные с внутренней и наружной стороны голеностопного сустава.
Они довольно легко ломаются при вывихе, падении, занятиях спортом. Характерным симптомом является онемение сустава. Врачи категорически не рекомендуют становиться на поврежденную ногу, иначе кости могут сместиться. После травмы необходимо немедленно обратиться в больницу.
Если состояние пострадавшего удовлетворительное, лечебная физкультура после перелома лодыжки назначается в иммобилизационный период. Она заключается в выполнении простых движений, таких как сгибание-разгибание голеностопного сустава и пальцев ноги, напряжение мышц бедра.
После снятия гипса доктор в индивидуальном порядке рекомендует полный комплекс ЛФК. Упражнения должны выполняться в специализированном кабинете под надзором медицинского персонала.
Источник
В соответствии с характером переломов и этапами лечения весь курс лечебной физической культуры при переломах костей разделяется на три периода: иммобилизации, восстановления функции и тренировки функции.
I период – иммобилизации (общетонизирующий). Он клинически совпадает с формированием первичной костной мозоли. Средствами реабилитации являются: сегментарный массаж, массаж здоровых тканей, массаж нетравмированной конечности; электрофорез, электростимуляция; ЛФК. Лечебная физкультура назначается сразу после полного высыхания гипсовой повязки или уменьшение болевых ощущений после наложения вытяжки. Ранние сроки назначения ЛФК объясняются необходимостью ликвидировать проявления травматической болезни, предупредить возникновение гиподинамии, облегчить приспособление организма к иммобилизации.
Общие задачи ЛФК периода иммобилизации: улучшение течения основных нервных процессов; нормализация эмоционального тонуса больного; улучшение деятельности внутренних органов; активизация общих обменных процессов.
Специальные задачи I периода: а) улучшение трофики иммобилизированной конечности и предупреждение мышечной атрофии; б) предупреждение нарушений функции суставов иммобилизированной конечности, образования тугоподвижности и контрактур, выработка необходимых временных компенсаций.
Общие лечебные задачи решаются с помощью общеразвивающих упражнений. Они выполняются из всех возможных при иммобилизации исходных положениях и должны охватывать все группы мышц. В занятия ЛФК включают дыхательные упражнения (статические и динамические), на внимание, координацию движений, на растягивание и расслабление мышц, корригирующие упражнения. Темп упражнений – медленный.
Для решения специальных задач I периода включают следующие упражнения:
1. Упражнения для симметричной конечности (способствуют улучшению кровоснабжения и трофики в иммобилизованной конечности).
2. Упражнения в свободных от иммобилизации суставах пораженной конечности (производятся сначала с помощью, а затем самостоятельно).
3. Идеомоторные упражнения для иммобилизированной конечности (сосредоточиться на выполнении движения в пораженном отделе).
4. Упражнения в статическом напряжении мышц иммобилизи-рованной конечности (способствуют сближению костных отломков, стимулируются процессы регенерации в месте перелома, улучшается кровоснабжение и трофика).
5. Упражнения, способствующие формированию компенсации: укрепление здоровой ноги и рук для подготовки к ходьбе при травме нижней конечности; улучшение качества движения здоровой руки при травме верхних конечностей и др.
6. Упражнения в давлении по оси конечности (при переломах костей бедра и голени): на ящик, специальную подставку или спинку кровати.
7. Упражнения в опускании иммобилизированной конечности ниже уровня постели.
II период – период восстановления функции. Клинически в этот период происходит окончательное формирование костной мозоли и может нормализоваться функция пораженной конечности. Для него характерны: атрофия иммобилизированной конечности; ограниченность движения в суставах; недостаточная прочность костной мозоли.
Общие лечебные задачи такие же, как в первый период. Значительно расширяется набор и дозировка общеобразовательных упражнений, добавляются подвижные игры. Темп упражнений – средний.
К специальным задачам II периода относятся: а) окончательное формирование костной мозоли; б) ликвидация мышечной атрофии; в) восстановление движений в суставах пораженной конечности; г) восстановление и нормализация функции пораженной конечности; д) ликвидация ненужных временных компенсаций; е) восстановление осанки, нормализация двигательных навыков, улучшение их качества.
Специальные упражнения II периода:
1. Активные гимнастические упражнения для пораженной конечности из облегчающих исходных положений (такие исходные положения обеспечивают движения в суставах больной конечности при минимальном напряжении мышц).
2. Упражнения в облегченных условиях, где становится меньшей масса тела и снимается напряжение мышц (упражнения в теплой воде).
3. Упражнения с помощью здоровой конечности, упражнения в маховых движениях для увеличения амплитуды движения в суставах на фоне расслабления мышц.
4. Упражнения с сопротивлением (для восстановления силы мышц).
5. Упражнения в ходьбе (при переломах нижних конечностей).
6. Пассивные упражнения (назначаются при хорошей консолидации отломков). Конечность должна быть полностью расслабленна.
III период – период тренировки функции. В этот период ликвидируются возможные остаточные явления. Средства реабилитации: сегментарно-рефлекторный массаж; тренировка на тренажерах; массаж льдом (криомассаж); специальные упражнения; сауна (баня); электростимуляция.
Специальными задачами III периода являются: а) полная реабилитация организма больного; б) восстановление двигательных навыков; в) достижение совершенства функции травмированной конечности; г) формирование наиболее выгодной постоянной компенсации (если полноценность функции не может бить обеспечена).
Средства ЛФК третьего периода:
1. Общеразвивающие упражнения, общая физическая нагрузка в занятиях увеличивается, расширяя возможности организма.
2. Прикладные упражнения, включающие в работу пораженную конечность: различные варианты ходьбы при переломах нижних конечностей, хваты при поражении кисти и т.д.
3. Упражнения для формирования и закрепления навыков правильной осанки.
4. Гимнастические упражнения на координацию, равновесие, внимание, упражнения с предметами и простейшими снарядами.
5. Подвижные игры, соответствующие возрасту и возможностям больного.
Источник
ЛФК – главный вид лечения переломов, других травм и ортопедических патологий руки
Как разработать руку после перелома? Физические упражнения могут заменить медикаментозные препараты, однако никакие лекарства не способны заменить лечебные движения. Это изречение французского военного медика Климента Тиссо, автора программы «Хирургическая или реабилитационная гимнастика», придуманной ещё в эпоху Наполеоновских войн, как нельзя лучше отвечает на этот вопрос.
Только специальные комплексы физических упражнений, выполняемые ежедневно и по нескольку раз, способны восстановить функции сломанной верхней конечности. Будут ли они восстановлены в полном объёме? При неосложнённых переломах это зависит от ежедневной «работы» пациента, и от того, насколько чётко будут выполняться все рекомендации, которые даст врач.
Основные задачи ЛФК
Первые задачи лечебной физкультуры при переломах – ускорить снятие отёчности и исчезновение гематомы
Выполнение физических упражнений при переломах рук выполняет следующие задачи:
- улучшает лимфоотток и кровоснабжение руки в целом, и места перелома в частности;
- ускоряет обменные процессы вокруг места поражения;
- обеспечивает нормальное течение процесса формирования первичной и вторичной костной мозоли;
- поддерживает мышечный тонус и эластичность связок;
- предотвращает образование спаек и развитие тугоподвижности;
- сохраняет на должном уровне моторно-висцеральные рефлексы;
- вырабатывает временно необходимые компенсации;
- уменьшает время до полной функциональной реабилитации сломанной руки.
Важно. После закрытого или открытого сопоставления костных обломков, в случае наложения гипсовой повязки или же фиксации остеосинтезом, начинать выполнять упражнения надо на следующий день. Цена за пренебрежение лечением движениями – тугоподвижность, несрастание перелома, развитие посттравматического артрита.
Постулаты лечебной физкультуры
Для реабилитации сломанного запястья понадобится 3-4 месяца ежедневных занятий ЛФК
Как правильно разработать руку после перелома?
Лечебная физкультура выполняется, соблюдая следующие правила:
- В течение I и в первой половине II периода лечебного процесса, выполнение предписанных упражнений не должно вызвать дискомфорт или болевой синдром. Далее, движения нужно делать, даже преодолевая тупую болезненность, но при острой боли занятие необходимо остановить, а при повторе болевого симптома обратиться за консультацией к врачу-реабилитологу или инструктору ЛФК. Исключение составляют повреждения локтевого сустава, при которых выполнение любого упражнения должно быть безболезненным.
- Заниматься надо ежедневно и часто. У каждого периода лечения есть свой минимум занятий в день.
- Продолжительность одного комплекса и количество упражнений зависит от периода лечения. Увеличение нагрузки и сложность движений должны нарастать постепенно.
- Если врач не указал индивидуальную дозировку, то большинство упражнений выполняется от 6 до 10 раз.
- В отличие от комплексов ЛФК для нижних конечностей или позвоночника, не все, но большинство упражнений при переломах верхних конечностей можно выполнять только сломанной рукой, не тратя время на повторы здоровой.
На заметку. Особенностью ЛФК в этом случае является отсутствие большинства стандартных противопоказаний. Разрабатывать конечность можно и нужно и при высокой температуре тела или артериальном давлении, и при простудных или других заболеваниях и состояниях.
Примеры комплексов ЛФК при переломе верхних конечностей
Гиротренажёр способен заменить механотерапию, проработать все суставы и мышцы руки
Среди методик лечебной физкультуры, в госпитальных условиях, помимо выполнения «чистых» упражнений, назначаются занятия в зале ЛФК, которые проводятся на специальных тренажёрах (механотерапия) или с предметами. Например, после отмены иммобилизации, для разработки руки в комплекс включают упражнения с лёгкими гимнастическими обручем и палкой, вес которых постепенно увеличивают.
В домашних условиях эффективна работа с разными вспомогательными предметами, специальными приспособлениями и эспандерами. Кстати, работа на компьютерной клавиатуре или с мышкой, относится к обязательной методике ЛФК – трудотерапии, и рекомендована для восстановления мелкой моторики.
Совет. Поскольку в Ютюбе есть достаточное количество выложенных подборок, собственных оригинальных фото и видео в этой статье не публикуем. Тем не менее в поисках подходящего комплекса упражнений лучше просматривать те материалы, которые выложены врачами или инструкторами ЛФК.
Подборки упражнений после перелома хирургической шейки плеча
Представленные ниже упражнения подходят при неосложнённых (без сильных смещений и осколков) абдукционных, аддукционных и вколоченных переломов хирургической шейки плеча и их сочетанных вариантов с отрывом большого бугра.
Таблица 1 – Базовые движения для занятий по разработке плеча:
| Вид иммобилизации, вспомогательные повязки, период лечения | Инструкция к занятиям |
В первые 2 недели после перелома | Снимите больную руку с шины с помощью здоровой. Оденьте специальный валик под мышку. Наклонитесь вперёд и в бок больной руки, выставив вперёд, одноимённую с поражённой конечностью, ногу. Пострадавшая рука должна свободно свисать. Делайте следующие движения рукой:
За день надо сделать от 8-10 повторов. |
С 3 по 5 неделю после травмы | Первый блок упражнений выполняется в наклоне, который был описан выше. Движения сломанной рукой производятся в следующем порядке:
Остальные упражнения делаются с выпрямленной спиной.
Второй блок движений – это упражнения возле гимнастической стенки, с волейбольным и теннисным мячом, обручем и гимнастической палкой. Заниматься надо 5-6 раз в день. |
С 6 по 10 неделю после перелома | Третий период лечения не зря называют реабилитационным или тренировочным. В течение 1-1,5 месяцев предстоит значительно расширить виды выполняемых упражнений. Для этого задействую различные предметы, в том числе гантели с наборным весом и медболы (до 5 кг). Показано выполнять висы на турнике. Среди общеразвивающих упражнений отдельное внимание уделяется упражнениям, выполняющимся из исходных положений с упором на руки спереди, сзади и с боку (на одну руку). Полезно 2 раза в неделю посещать бассейн и плавать всеми стилями, но не стартовать с тумбочки и не прыгать с вышки. Если есть возможность, надо работать с волейбольным мячом у стены, бросать баскетбольный мяч в кольцо. Средняя нагрузка – 3 тренировки в день. |
Комплексы ЛФК при переломах локтя
Противопоказания:
- выполнять пассивные движения в поражённом суставе;
- делать любые упоры и висы на сломанной руке и на двух руках одновременно;
- работать с отягощениями.
Внимание! Если упражнения будут производиться на фоне болевого синдрома или вызывать боль, то неизбежны: отёк, декальцинация и рефлекторные судороги мышечных волокон, образование костных шпор. После снятия гипса, на протяжении всего дальнейшего лечения массировать локтевую зону категорически запрещено.
Современная альтернатива традиционному гипсованию локтя
I период ЛФК-лечения разделён на два этапа:
- На первом этапе выполняются следующие виды упражнений:
- разнообразные движения пальцами и в плечом;
- лечение положением – пострадавшая рука некоторое время должна лежать в положении бокового отведения, а также за головой;
- идеомоторная тренировка – мысленные посылы «сгибательных» импульсов в травмированный сустав;
- статическое напряжение мышечных групп предплечья и плеча.
- Второй этап начинается только по разрешению врача. К перечисленным выше упражнениям добавляются разгибательные и сгибательные движения в сломанном локте, для чего фиксирующую лангету разбинтовывают на предплечье. Сгибать локоть полностью запрещено. Угол не должен быть меньше 40-35 °.
В день нужно заниматься 8-10 раз.
Направления движений в упражнении для разработки локтя после отмены иммобилизации
Во II периоде, который начинается с момента снятия лонгеты, делаются вот такие упражнения, причём в следующем порядке:
- из исходного положения, когда локоть пострадавшей руки расположен на столе, выполняется сгибание и разгибание, так чтобы при движениях, проекция внутреннего ребра ладони пострадавшая руки была на линии уха;
- раскатывание по столу массажного мячика ладонью и предплечьем больной руки, фиксируя при этом здоровой рукой плечо больной конечности;
- сгибательно-разгибательные движения с преодолением сопротивления резиновой ленты или на специальном тренажёре (блоке);
- упражнения с облегчёнными гимнастическими обручем, палкой, мячами разных размеров, исключая медболы;
- сгибательно-разгибательные движения сломанным локтем в положении стоя, наклонившись вперёд, оперившись здоровой рукой на выставленную вперёд ногу;
- движения руками, сцепленными в замке (см. фото вверху).
Эту подборку ЛФК-упражнений нужно делать ежедневно (5-6 раз). Чаще или реже заниматься не стоит. Физическая недонагрузка или перегрузка сломанного сустава чревата осложнениями. По этой же причине пациенту запрещено носить вес в сломанной руке на протяжение 3-х месяцев со дня получения травмы.
Важно! При сломе венечного отростка приступать к сгибательно-разгибательным движениям в локте нужно как можно раньше, а вот при переломах локтевого отростка форсировать сгибательные движения не надо. Они могут привести к образованию повторного слома кости.
Плавать можно только брассом, другие стили будут разрешены через 6-8 месяцев
В III периоде к выполнению перечисленных выше упражнениям специалисты ЛФК рекомендуют подключить занятия в бассейне, где помимо плавания в стиле Брасс, необходимо выполнять и упражнения стоя по плечи в воде – пронацию и супинацию в локтевом суставе. Если нет возможности посещать бассейн, то делайте такие движения в домашней ванне, приняв положение полулёжа, или стоя рядом с ванной, наклонившись так, чтобы согнутая в локте рука была опущена в воду до середины плечевой кости.
И в заключение ещё раз напомним, что несмотря на то, что процесс разработки руки после перелома не слишком длителен в сравнении с другими, например, переломами плюсневых костей стопы или голеностопного сустава, он требует от пострадавшего не меньшего усердия и ежедневных многоразовых тренировок во всех периодах лечения.
Источник