Закрытая репозиция перелома костей предплечья

Поделиться с друзьями

Сломать руку или ногу может каждый человек. И это травма не вызывает особого опасения у больных только в том случае, если нет смещения костных обломков. Если смещение у них присутствует, то больному назначают особую процедуру. О том, что такое репозиция костей, кому ее проводят, а кому нет, и как после нее срастаются костные обломки – расскажем далее.

Что такое репозиция

Это особая медицинская манипуляция, которая помогает избавиться от смещения костей, возникшего при переломе. Причем данную процедуру делают при любом переломе. Сделать ее нужно в первые часы после получения травмы. В основном она безболезненная и одномоментная. Очень важно, чтобы врач во время такого воздействия точно сопоставил периферический обломок кости с центральным. Причем вправление делают движениями в противоположную от направления смещения сторону.

Перед процедурой пострадавшему делают рентген.

Репозиция отломков проводится:

вручную;
специальными механическими устройствами;
конструкциями.

Но перед репозицией костей руки пострадавшему нужно расслабить мышцы поврежденной конечности. Только так вправление будет безболезненным. Именно поэтому ему вводят местную анестезию.

После такого воздействия пострадавшему на место повреждения накладывают гипс. Через некоторое время ему делают рентген

Что такое репозиция

Когда назначается

Процедуру сопоставления костных обломков проводят только по медицинским показаниям.

Ее проводят в том случае, если у больного:

сильно деформировалась конечность;
появилась сильная боль;
растет отек на поврежденной конечности;
резко снизилась двигательная активность;
появилась подвижность в тех местах, где ее быть не должно.

Помните: очень важно, чтобы пострадавшему вовремя провели репозицию костных обломков. В противном случае у него разовьется некроз мягких тканей, нарушится кровообращение, снизится чувствительность в поврежденной конечности, разовьется паралич.

Разновидности

Условно медики делят репозицию перелома на несколько основных видов.

Пострадавшему проводят репозицию:

открытую;
закрытую;
одномоментную;
постепенную.

А теперь рассмотрим каждую процедуру более подробно.

Открытая

Перед процедурой врач должен открыть поврежденное место, поэтому открытая репозиция проводится во время хирургической операции.

Причем перед открытой репозицией перелома пострадавшему вводят анестезию, а потом вправляют кость. Костные обломки фиксируют специальными держателями. Делают тракцию конечности по оси с помощью помощника или специальными механическими растягивающими приспособлениями. Восстановленные костные обломки фиксируют металлическими конструкциями.

Помните: если костные обломки сильно удалены друг от друга, то вначале врач поворачивает поврежденную конечность по своей оси, пытается плотнее присоединить костные обломки друг к другу.

Открытая репозиция делается разными способами остеосинтеза.

Проводится:

накостный остеосинтез пластиной с винтами;
внутрикостный остеосинтез штифтами;
фиксация поврежденной конечности винтами, спицами, металлической проволокой.

После процедуры пострадавшему устанавливают аппарат внешней фиксации конечности. Используют стержневую конструкцию, аппарат Илизарова. И если остеосинтез стабилен, то дополнительно конечность фиксировать не нужно.

Открытая

Закрытая

При закрытой репозиции перелома кожные покровы пациенту не разрезают, кость не открывают. Процедуру проводят ручным способом. В тяжелых случаях используют специальные инструменты.

При этом врач растягивает поврежденную кость по своей оси, делает несколько движений, обратных механизму травмы.

Закрытая репозиция проводится под анестезией:

местной;
проводниковой;
внутривенной.

Помните: кости пытаются вправить 2-3 раза.

После процедуры на поврежденную конечность накладывают гипс, делают рентген. Причем пострадавшего сразу после воздействия отправляют домой.

Одномоментное вправление

Процедура заключается в том, что врач делает несколько последовательных непродолжительных движений. Обычно такую ручную репозицию врач проводит вручную с применением физической силы травматолога, ассистента. Врач может использовать дополнительные репозиционные устройства и приспособления. Они позволят зафиксировать костные обломки на одном месте на долгое время.

Постепенная

Такая репозиция костных обломков основана на оказании длительного тракционного воздействия на поврежденную конечность. Процедуру проводят с помощью скелетного вытяжения. При этом кости вправляют с помощью грузов с определенным весом.

Проводится процедура очень просто. Врач вводит спицу в тело пострадавшего через точку, расположенную в кости. Точка выбирается исходя из зоны локализации повреждения.

К примеру, при переломе плеча и надплечья спицу вводят в локтевой отросток. При переломе крестцово-подвздошного сочленения, травмах таза, нижних конечностей спицу проводят через мыщелки бедра, апофиз большеберцовой кости, пыточной кости.

Процедуру проводят под местной анестезией. При этом пострадавшему придется лежать в постели 1-2 месяца.

Постепенная

Фиксация костей после процедуры

Чаще всего пострадавшему, перенесшему процедуру вправления костей, накладывают на поврежденную конечность гипс. Он придает анатомически правильное положение кости, удерживает их в положении гиперкоррекции.

Вместо гипса можно использовать специальный материал под названием «турбокаст».

Иногда пострадавшему накладывают специальный ортез, которым очень удобно фиксировать сустав.

Очень редко врачи накладывают пострадавшему мягкую повязку, сделанную из бинта, лейкопластыря.

В целом, в больнице ему могут наложить повязку:

циркулярную;
лонгетную;
глубокую U-образную;
окончатую;
шарнирную.

Помните: приобретать себе повязку самостоятельно пострадавшему не стоит. Только так он серьезно навредит себе. Лучше доверить этот выбор опытному и высококвалифицированному специалисту.

Уход после закрытой репозиции костей

Через несколько недель врач может назначить пострадавшему работу с физиотерапевтом. Такие занятия восстанавливают функции поврежденных частей тела, конечностей. Благодаря им пострадавший может вернуться к нормальной жизни уже через несколько дней. Причем ходить можно как с гипсом, так и шиной.

Длительная реабилитация требуется обычно тем пациентам, которым был проведен остеосинтез.

Длительность данного периода зависит от нескольких факторов.

От:

сложности проведенного хирургического вмешательства;
места расположения травмы;
техники проведения остеосинтеза, выбранного вида;
возраста пострадавшего, общего состояния его здоровья.

Мероприятия, которыми пострадавший может заниматься во время реабилитации, назначает только медицинский работник.

В целом, пострадавшему после репозиции отломков костей после перелома назначают:

УВЧ.
Лечебную физкультуру.
Физиотерапевтические ванны.
Ванны с лечебной грязью.

Помните: первые дни после проведенной процедуры пострадавший может испытывать сильные боли. Но несмотря на это поврежденную конечность или часть тела разрабатывать нужно.

Разработать конечность помогают и специальные упражнения. Но первое время выполнять их можно только под присмотром врача. Можно делать круговые и разгибательные движения конечностью. Через несколько дней пострадавший может выполнять их уже самостоятельно.

Помните: восстановить надколенную чашечку и тазобедренный сустав помогают специальные тренажеры. Именно благодаря им нагрузка на поврежденную конечность будет постепенно возрастать и сустав постепенно привыкнет к ней. Так укрепятся не только связки, но и мышцы.

Дополнительно поврежденную конечность, область можно и массировать.

Помните: период восстановления пациента после погружного воздействия длится 3-6 месяцев. Если же ему проводили наружное воздействие, то период реабилитации продлится 1-2 месяца.

Уход на дому

Чтобы процесс восстановления пациента после закрытой репозиции костей или костных отломков при переломах прошел быстрее, ему требуется выполнять следующие несложные правила.

Ему требуется:

Положить поврежденную конечность на высокую подушку. Причем она должна находиться выше уровня сердца.
Неповрежденными суставами рук и ног двигать очень аккуратно.
Держать гипс, шину, повязку чистой и сухой. В противном случае в рану могут попасть бактерии, в ней разовьется инфекция, воспаление мягких тканей.
Наступать на гипс только после полного его высыхания.
Не чесать конечность под гипсом. Конечно, это будет очень трудно, но делать этого не стоит.
Садиться за руль только после консультации с врачом. Самостоятельное вождение машины пострадавшим может быть очень опасно.
Принимать душ, купаться и мочить гипс можно также после консультации с медиком.

Родственники пострадавшего также должны всячески помогать ему.

Очень важно, чтобы пострадавший, перенесший закрытую репозицию, полностью выполнял все рекомендации врача.

В противном случае у него появятся осложнения.

К примеру, у него:

может повредиться нерв, частицы тканей костного мозга или сгустки крови из вены проникнут в легкие;
кость может неправильно срастись и тогда ему потребуется повторная хирургическая операция;
может пойти сильная аллергическая реакция на вещества, входящие в анестезию.

Конечно, после такой процедуры осложнения появляются очень редко.

Чаще всего они затрагивают граждан:

преклонного возраста;
с открытым переломом, иными серьезными недугами, диабетом;
принимающих стероиды;
с вредными привычками.

Также пострадавшему следует внимательно следить за своим здоровьем.

Ему рекомендуется обратиться к медику в том случае, если у него:

появились тяжелые, необычные болевые ощущения, которые не проходят даже после приема обезболивающих медикаментов;
возникли первые признаки инфекции, лихорадка, озноб;
появился сильный кашель, одышка, боли в груди;
часто возникает онеменение, покалывание в поврежденной конечности;
пропала чувствительность пальцев рук или ног на поврежденной конечности;
покраснела кожа вокруг гипса, появился сильный зуд;
появились трещины, пятна на гипсе;
руки или ноги приобрели мелово-белый, синий, черный цвет.

Уход на дому

Реабилитация

Помните: если пострадавший хорошо себя чувствует, то двигать или наступать на поврежденную конечность он может уже через 5 дней. Именно с этого момента ему назначают упражнения, помогающие ее разработать. Причем вначале движения делают с небольшой амплитудой, а потом постепенно ее наращивают.

Вначале пострадавший может делать легкие упражнения и выполнять их спокойно, а потом уже более активно.

Помните: при появлении незначительной боли занятия прекращать не стоит.

Также некоторые специалисты рекомендуют пострадавшему записаться в бассейн. Вода улучшит кровообращение в поврежденной конечности, поврежденные кости быстрее восстановятся.

Но перед занятиями пострадавшему следует учесть следующие несложные правила.

Он должен:

Записаться в бассейн только через 4 недели после проведения ему хирургической операции.
Ходить в бассейн с температурой воды выше 30-32 градусов.
Находиться в воде не больше 30 минут в день.
Повторять каждое упражнение не меньше 10 раз.

Длительность периода восстановления зависит от того, какую именно конечность сломал пострадавший.

К примеру, если он сломал предплечье, ключицу, локтевой отросток, то полностью двигательная активность в поврежденной конечности восстанавливается через 1 год. При переломе голени, бедренной кости пострадавший полностью восстанавливается через 1,5 года.

Подытожим: теперь мы знаем о том, что такое репозиция при переломе. Но больной не должен проводить репозицию костей или вправлять себе кости самостоятельно. Это может привести к усилению неприятных симптомов, неправильному срастанию костей. Без помощи медика тут не обойтись. Он же сможет правильно сопоставить костные обломки, развернуто сможет ответить на вопрос пострадавшего о том, что такое репозиция при переломе.

Источник

Чтобы кости предплечья были крепкими, следует употреблять кальцийОдним из частых повреждений конечностей является травма предплечья. Травма в основном появляется из-за сильных ударов или вследствие падений. Предплечье является частью руки человека. Находится ниже плеча, отсюда получило такое название. Ограничено суставами сверху и снизу (локтевой сустав и запястье соответственно). Предплечье состоит из двух трубчатых костей – локтевой и лучевой, которые соединены суставами друг с другом.

Как распознать перелом предплечья

Локтевая кость имеет медиальное положение, так как находится во внешней части руки, а лучевая кость имеет дистальное расположение (внутреннее). Следует отметить, что травма данной части тела особенно распространена и не имеет возрастных ограничений – она в равной степени встречается и у детей, и у взрослых людей, имеет множество видов. Имеет смысл рассмотреть каждый из них более подробно.

Самыми типичными и распространенными симптомами перелома является:

Появление отека на месте повреждения;
Ощущение боли при прикосновении и несильном надавливании;
Ограничение подвижности руки;
Неестественное положение руки (изменение формы);
Появление гематомы;
Обездвиженность кисти руки;
В случае открытого перелома – образование глубокой раны, кровотечение.

В случае появления данных симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт, не следует заниматься самолечением.

Следует помнить, что бывают случаи, когда человек не сразу понимает, какие симптомы у него присутствуют и что есть перелом.

Перелом предплечья зачастую заметен визуально

Речь идет о переломах без смещения, закрытых, а не травмах средней или тяжелой степени тяжести.

Виды переломов костей предплечья

Существует несколько основных видов перелома. Они различаются в зависимости места перелома (могут быть в верхней, средней или нижней части), по степени повреждения кожи (открытые и закрытые), со смещением или нет, иметь различное количество поврежденных костей.

Переломы в зависимости от места:

Переломы верхней части. При данном виде травме становится болезненным локтевой сустав. Боль проявляется при сгибании и разгибании руки, часто нарушены вращательные движения.
Серединной части. Основным симптомом перелома середины предплечья является звук хруста при движении. Это объясняется тем, что обломки кости трутся друг о друга. Исходя из наличия данного симптома, можно сделать вывод, что перелом со смещением. Часто появляется боль всего предплечья, чаще всего это говорит о повреждении и лучевой, и локтевой кости.
Нижней части. Переломы в нижней части предплечья часто называют типичными, ведь они чаще всего встречаются при повреждении данной части тела, следовательно, необходимо наиболее подробно разобрать данный вид перелома. Его делят на перелом Коллеса и перелом Смита.

Первый характеризуется тем, что при нем происходит смещение костных обломков с лотеральной стороны. При прикосновении нередко пострадавший чувствует сильную боль. Движение становится затруднительным либо вовсе ограничивается.

Перелом Смита характеризуется смещением у пострадавшего дистальной кости (лучевой). Одним из первых признаков данного перелома является отек лучезапястного сустава.

Нередко можно столкнуться с таким явлением, как патологическая подвижность. Она означает наличие обломков кости, которые могут перемещаться. Чтобы не повредить сосуды, не следует проверять их наличие или отсутствие.

Переломы по степени повреждения кожного покрова могут быть открытые – для данных переломов характерен разрыв ткани, часто происходит обильное кровотечение. Данный вид травм считается наиболее тяжелым ввиду возможности заражения поврежденного места и долгой реабилитации. Необходима оперативная медицинская помощь. Первая медицинская помощь заключается в наложении жгута, это поможет избежать сильной кровопотери. Необходимо промыть рану антисептическим средством и наложить повязку. Конечность нужно зафиксировать при помощи шины. Фиксировать руку нужно так, чтобы суставы не двигались.

Закрытые – кожа остается целой, отсутствие возможности заражения из-за контакта с внешней средой.

Переломы в зависимости от сложности:

Со смещением – перелом, при котором часть кость смещается относительно другой;
Без смещения – части костей не смещаются.

По числу поврежденных костей: оскольчатые – происходит раздробление кости на мелкие осколки; множественные – перелом нескольких костей одновременно.

Особенности перелома предплечья со смещением

Главной отличительной особенностью перелома со смещением является деформация руки, неестественное положение, сильный отек в этом месте. Наиболее тяжелым считается перелом со смещением, имеющий множество осколков, он требует более длительной реабилитации.

При переломе предплечья самостоятельно вправлять кость нельзя

Если у пострадавшего именно такая травма, необходимо оказать первую помощь:

В первую очередь необходимо дать лекарство с анальгезирующим эффектом, то есть обезболивающее.
Руку необходимо зафиксировать так, чтобы она была обездвижена, предплечье должно быть параллельно земле.
Если рука неестественно изогнута, не пытайтесь вправить ее, это может усугубить состояние пострадавшего.

Нужно сделать такую повязку через плечо, чтобы рука была в расслабленном состоянии и при этом была на весу. Необходимо доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или больницу.

Репозиция перелома предплечья

Репозицией называют процедуру, которая делается для того, чтобы кость срасталась лучше. Процедура заключается в сопоставлении фрагментов костей. Она необходима, когда проявляется неудовлетворительное стояние костей. Чтобы определить критерий стояния осколков кости, учитывают возраст пострадавшего, происхождение травмы.

Репозиция может быть:

Открытая – сопоставление обломков и последующая фиксация их металлоконструкциями (в большинстве случаев), при этом нарушается целостность кожных покровов;
Закрытая – выполняется внешними средствами без повреждений кожи.

Репозиция может производиться в один этап или несколько. В один этап, как правило, делают репозицию свежих переломов. Постепенная репозиция может делаться несколько раз при старых переломах в случае повторного смещения обломков. Закрытый – это средняя степень тяжести, они составляют треть всех переломов.

Перелом костей предплечья (видео)

Перелом предплечья – неприятная и, к сожалению, одна из самых распространенных травм верхних конечностей человека. При своевременно оказанной помощи время реабилитации значительно сокращается и занимает до 3 месяцев. Тем не менее, лучше не допускать подобных травм, так как работоспособность нарушается на длительное время, а лечение может быть долгим и болезненным. В случае, если данная травма произошла, как можно быстрее нужно оказать первую помощь, при этом не навредить человеку и не усугубить его состояние. Не следует самостоятельно вправлять кости, пытаться нащупать осколки и т.д. Квалифицированную помощь может оказать только врач.

Источник