Закрытые повреждения головного мозга сотрясение ушиб сдавление
úÁËÒÙÔÙÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÞÅÒÅÐÁ É ÍÏÚÇÁ – ×ÉÄÙ ÚÁËÒÙÔÙÈ ÔÒÁ×Í ÞÅÒÅÐÁ É ÍÏÚÇÁ.
úÁËÒÙÔÁÑ ÞÅÒÅÐÎÏ-ÍÏÚÇÏ×ÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ – ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÏÔ ÕÄÁÒÏ× ÔÕÐÙÍÉ ÐÒÅÄÍÅÔÁÍÉ É ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔÓÑ ÓÉÍÐÔÏÍÁÍÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÇÏÌÏ×ÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ Ó ÎÁÌÉÞÉÅÍ ÉÌÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅÍ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÃÅÌÏÓÔÉ ËÏÓÔÅÊ ÞÅÒÅÐÁ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ËÏÖÎÙÅ ÐÏËÒÏ×Ù ÇÏÌÏ×Ù ÏÓÔÁÀÔÓÑ ÎÅÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÙÍÉ.
òÁÚÌÉÞÁÀÔ ÔÒÉ ÏÓÎÏ×ÎÙÅ ÆÏÒÍÙ ÚÁËÒÙÔÏÊ ÞÅÒÅÐÎÏ-ÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ – ÓÏÔÒÑÓÅÎÉÅ, ÕÛÉÂ É ÓÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÍÏÚÇÁ.
óÏÔÒÑÓÅÎÉÅ ÍÏÚÇÁ
óÏÔÒÑÓÅÎÉÅ ÍÏÚÇÁ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÄÅÊÓÔ×ÉÉ ÎÁ ÞÅÒÅÐ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÌÙ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÕÄÁÒÁ ÐÏ ÎÅÍÕ ËÁËÉÍ-ÌÉÂÏ ÐÒÅÄÍÅÔÏÍ ÉÌÉ ÕÛÉÂÁ ÅÇÏ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÐÁÄÅÎÉÑ. óÕÝÎÏÓÔØ ÐÒÏÉÓÈÏÄÑÝÉÈ ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÉÚÍÅÎÅÎÉÊ ÓÏÓÔÏÉÔ × ÓÏÔÒÑÓÅÎÉÉ ÎÅÖÎÏÊ ÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÔËÁÎÉ É ÎÁÒÕÛÅÎÉÉ ÇÉÓÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ×ÚÁÉÍÏÓ×ÑÚÅÊ ËÌÅÔÏË.
óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:
ðÏÔÅÒÑ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÒÁÚ×É×ÁÀÝÁÑÓÑ × ÍÏÍÅÎÔ ÔÒÁ×ÍÙ, – ÏÓÎÏ×ÎÏÊ ÐÒÉÚÎÁË ÓÏÔÒÑÓÅÎÉÑ ÍÏÚÇÁ. ÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÔÑÖÅÓÔÉ ÏÎÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÊ (× ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÍÉÎÕÔ) ÉÌÉ ÐÒÏÄÏÌÖÁÔØÓÑ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÞÁÓÏ× É ÄÁÖÅ ÓÕÔÏË. ÷ÔÏÒÙÍ ×ÁÖÎÙÍ ÓÉÍÐÔÏÍÏÍ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÔÁË ÎÁÚÙ×ÁÅÍÁÑ ÒÅÔÒÏÇÒÁÄÎÁÑ ÁÍÎÅÚÉÑ, ×ÙÒÁÖÁÀÝÁÑÓÑ × ÔÏÍ, ÞÔÏ ÞÅÌÏ×ÅË, ÐÒÉÄÑ × ÓÏÚÎÁÎÉÅ, ÎÅ ÐÏÍÎÉÔ ÔÏ, ÞÔÏ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÌÏ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÅÒÅÄ ÔÒÁ×ÍÏÊ.
ìÅÞÅÎÉÅ:
ïËÁÚÁÎÉÅ ÐÅÒ×ÏÊ ÐÏÍÏÝÉ ÓÏÓÔÏÉÔ × ÏÂÅÓÐÅÞÅÎÉÉ ÐÏËÏÑ É ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÊ, ÕÍÅÎØÛÁÀÝÉÈ ÏÔÅË É ÎÁÂÕÈÁÎÉÅ ÍÏÚÇÁ. íÅÓÔÎÏ – ÈÏÌÏÄ, ÕÓÐÏËÁÉ×ÁÀÝÉÅ, ÓÎÏÔ×ÏÒÎÙÅ, ÍÏÞÅÇÏÎÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á. ÷ÓÅ ÂÏÌØÎÙÅ Ó ÓÏÔÒÑÓÅÎÉÅÍ ÍÏÚÇÁ ÄÏÌÖÎÙ ÂÙÔØ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÉÒÏ×ÁÎÙ Ó ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅÍ ÉÍ ÐÏÓÔÅÌØÎÏÇÏ ÒÅÖÉÍÁ. ðÒÉ ÒÅÚËÏ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÍ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÍ ÄÁ×ÌÅÎÉÉ, ÐÒÏÑ×ÌÑÀÝÅÍÓÑ ÓÉÌØÎÙÍÉ ÇÏÌÏ×ÎÙÍÉ ÂÏÌÑÍÉ, Ò×ÏÔÏÊ É ÄÒ., ÄÌÑ ÕÔÏÞÎÅÎÉÑ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÉ ÐÏËÁÚÁÎÁ ÐÕÎËÃÉÑ, ËÏÔÏÒÁÑ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÓÐÉÎÎÏÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÖÉÄËÏÓÔÉ É ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ × ÎÅÊ ËÒÏ×É (ÞÔÏ ÂÙ×ÁÅÔ ÐÒÉ ÕÛÉÂÁÈ ÍÏÚÇÁ É ÓÕÂÁÒÁÈÎÏÉÄÁÌØÎÙÈ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑÈ). õÄÁÌÅÎÉÅ ÐÒÉ ÐÕÎËÃÉÉ 5-8 ÍÌ ÓÐÉÎÎÏÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÖÉÄËÏÓÔÉ ÏÂÙÞÎÏ ÕÌÕÞÛÁÅÔ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÂÏÌØÎÏÇÏ É ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÓÏ×ÅÒÛÅÎÎÏ ÂÅÚ×ÒÅÄÎÏ.
õÛÉÂ ÍÏÚÇÁ
õÛÉÂÏÍ ÍÏÚÇÁ ÎÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÃÅÌÏÓÔÉ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ×ÅÝÅÓÔ×Á ÎÁ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÏÍ ÕÞÁÓÔËÅ. ïÂÙÞÎÏ ÂÙ×ÁÅÔ × ÔÏÞËÅ ÐÒÉÌÏÖÅÎÉÑ ÔÒÁ×ÍÉÒÕÀÝÅÊ ÓÉÌÙ, ÎÏ ÍÏÖÅÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ É ÎÁ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏÌÏÖÎÏÊ ÐÏ ÏÔÎÏÛÅÎÉÀ Ë ÔÒÁ×ÍÅ ÓÔÏÒÏÎÅ (ÕÛÉ ÏÔ ÐÒÏÔÉ×ÏÕÄÁÒÁ). ðÒÉ ÜÔÏÍ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÒÁÚÒÕÛÅÎÉÅ ÞÁÓÔÉ ÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÔËÁÎÉ ËÒÏ×ÅÎÏÓÎÙÈ ÓÏÓÕÄÏ×, ÇÉÓÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ Ó×ÑÚÅÊ ËÌÅÔÏË Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÔÅËÁ. úÏÎÁ ÔÁËÉÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÒÁÚÌÉÞÎÁ É ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÔÑÖÅÓÔØÀ ÔÒÁ×ÍÙ.
óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:
îÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÏÂÝÅÍÏÚÇÏ×ÙÅ Ñ×ÌÅÎÉÑ, Ô.Î. ËÏÎÔÕÚÉÏÎÎÏ-ËÏÍÍÏÃÉÏÎÎÙÊ ÓÉÎÄÒÏÍ: ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÙÅ ÂÏÌÉ, Ò×ÏÔÁ, ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ ÐÕÌØÓÁ É ÄÒ. éÎÏÇÄÁ Ë ÎÉÍ ÐÒÉÓÏÅÄÉÎÑÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ. ïÔ ÓÏÔÒÑÓÅÎÉÑ ÕÛÉ ÍÏÚÇÁ ÏÔÌÉÞÁÀÔ ÏÞÁÇÏ×ÙÅ ÐÒÉÚÎÁËÉ: ×ÙÐÁÄÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÔÅÈ ÉÌÉ ÉÎÙÈ ÕÞÁÓÔËÏ× ÍÏÚÇÁ. ôÁË, ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÎÁÒÕÛÅÎÙ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, Ä×ÉÖÅÎÉÑ, ÍÉÍÉËÁ, ÒÅÞØ É ÄÒ. ðÏ ÜÔÉÍ ÓÉÍÐÔÏÍÁÍ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÐÏÓÔÁ×ÉÔØ ÔÏÞÎÕÀ ÔÏÐÉÞÅÓËÕÀ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÕ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÏÇÏ ÕÞÁÓÔËÁ ÍÏÚÇÁ.
ìÅÞÅÎÉÅ:
ïËÁÚÁÎÉÅ ÐÏÍÏÝÉ ÐÒÉ ÕÛÉÂÅ ÍÏÚÇÁ ÔÏ ÖÅ, ÞÔÏ É ÐÒÉ ÓÏÔÒÑÓÅÎÉÉ ÍÏÚÇÁ, ÎÏ ÐÏÓÔÅÌØÎÙÊ ÒÅÖÉÍ ÓÏÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÄÌÉÔÅÌØÎÅÅ.
óÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÍÏÚÇÁ
óÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÍÏÚÇÁ, ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ. óÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÍÏÚÇÁ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏÍ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÎÁ ÍÏÚÇ ËÒÏ×É ÐÒÉ ×ÎÕÔÒÅÞÅÒÅÐÎÙÈ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÈ ÉÌÉ ËÏÓÔÎÙÈ ÏÔÌÏÍËÏ× ÉÌÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ÞÅÒÅÐÁ. ïÓËÏÌËÉ ËÏÓÔÉ, ÓÄÁ×ÌÉ×ÁÀÝÉÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï ÍÏÚÇÁ, ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÕÀÔÓÑ ÐÒÉ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÉ ÞÅÒÅÐÁ, ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏÊ ÐÒÉ ÞÅÒÅÐÎÏ-ÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ. ïÎÉ ÐÏÄÌÅÖÁÔ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÍÕ ÕÄÁÌÅÎÉÀ ÐÒÉ ÔÒÅÐÁÎÁÃÉÉ ÞÅÒÅÐÁ. úÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÓÌÏÖÎÅÅ ÒÁÓÐÏÚÎÁÔØ ËÏÍÐÒÅÓÓÉÀ ÍÏÚÇÁ, ×ÙÚ×ÁÎÎÕÀ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÊ ÇÅÍÁÔÏÍÏÊ (ËÒÏ×ÑÎÁÑ ÏÐÕÈÏÌØ). ëÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÅ × ÐÏÌÏÓÔØ ÞÅÒÅÐÁ ÏÂßÅÍÏÍ 30-40 ÍÌ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ, ÓÄÁ×ÌÅÎÉÀ ÍÏÚÇÁ É ÎÁÒÕÛÅÎÉÀ ÅÇÏ ÆÕÎËÃÉÊ. óËÏÐÌÅÎÉÅ ËÒÏ×É ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÎÁÄ Ô×ÅÒÄÏÊ ÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ (ÜÐÉÄÕÒÁÌØÎÁÑ ÇÅÍÁÔÏÍÁ), ÐÏÄ Ô×ÅÒÄÏÊ ÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ (ÓÕÂÄÕÒÁÌØÎÁÑ ÇÅÍÁÔÏÍÁ) ÉÌÉ ×ÎÕÔÒÉ ÍÏÚÇÁ (×ÎÕÔÒÉÍÏÚÇÏ×ÁÑ ÇÅÍÁÔÏÍÁ).
óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:
èÁÒÁËÔÅÒÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÐÒÉ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÙÈ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÈ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÎÅ ÓÒÁÚÕ ÐÏÓÌÅ ÔÒÁ×ÍÙ, Á ÞÅÒÅÚ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÞÁÓÏ×, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÙÈ ÄÌÑ ÎÁËÏÐÌÅÎÉÑ ËÒÏ×É É (ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÔËÁÎÉ, É ÎÏÓÉÔ ÎÁÚ×ÁÎÉÅ ÐÒÏÍÅÖÕÔËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÉ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÔÏÛÎÏÔÁ É Ò×ÏÔÁ, ÐÏÍÒÁÞÅÎÉÅ É ÐÏÔÅÒÑ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÈÒÉÐÌÏÅ, ÐÒÅÒÙ×ÉÓÔÏÅ ÄÙÈÁÎÉÅ, ÚÁÍÅÄÌÅÎÎÙÊ ÐÕÌØÓ, ÁÎÉÚÏËÏÒÉÑ (ÒÁÚÎÙÅ ÒÁÚÍÅÒÙ ÚÒÁÞËÏ×, ÏÂÙÞÎÏ ÎÁ ÓÔÏÒÏÎÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÛÉÒÅ É ÎÅ ÓÕÖÉ×ÁÀÔÓÑ ÎÁ Ó×ÅÔÕ). îÁÒÕÛÅÎÉÑ Ä×ÉÖÅÎÉÑ É ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ × ËÏÎÅÞÎÏÓÔÑÈ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÀÔÓÑ ÎÁ ÓÔÏÒÏÎÅ, ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏÌÏÖÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ.÷ ËÌÉÎÉËÅ ÓÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÍÏÚÇÁ ×ÙÄÅÌÑÀÔ ÔÒÉ ÆÁÚÙ:
- ÎÁÞÁÌØÎÁÑ;
- ÐÏÌÎÏÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ;
- ÐÁÒÁÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ.
÷ 1 ÆÁÚÅ ÏÔÍÅÞÁÀÔÓÑ ÎÁÞÁÌØÎÙÅ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÇÏ Ñ×ÌÅÎÉÑ É ÏÞÁÇÏ×ÙÈ ÐÏÒÁÖÅÎÉÊ. ðÏÌÎÏÅ, ÑÒËÏÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÏÂÝÅÍÏÚÇÏ×ÙÈ É ÏÞÁÇÏ×ÙÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÔÉÐÉÞÎÏ ÄÌÑ ×ÔÏÒÏÊ ÆÁÚÙ. ÷ ÐÁÒÁÌÉÔÉÞÅÓËÏÊ ÆÁÚÅ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ËÏÍÁÔÏÚÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ, ÐÁÒÁÌÉÞÉ ÓÆÉÎËÔÅÒÏ×, ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ, ÞÁÓÔÙÊ É ÍÁÌÙÊ ÐÕÌØÓ, ÐÒÅÒÙ×ÉÓÔÏÅ, ÈÒÉÐÌÏÅ ÄÙÈÁÎÉÅ, ÚÁËÁÎÞÉ×ÁÀÝÅÅÓÑ ÏÓÔÁÎÏ×ËÏÊ ÄÙÈÁÎÉÑ.
ìÅÞÅÎÉÅ:
ðÒÉ ÓÄÁ×ÌÅÎÉÉ ÍÏÚÇÁ ÐÏËÁÚÁÎÁ ÏÐÅÒÁÃÉÑ. ôÏÞÎÕÀ ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÀ Õ ÔÑÖÅÌÏÂÏÌØÎÙÈ ÉÎÏÇÄÁ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ÔÒÕÄÎÏ; ÄÌÑ ÜÔÏÇÏ ÔÒÅÂÕÀÔÓÑ, ËÒÏÍÅ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ, ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÅ ÍÅÔÏÄÙ (ÕÌØÔÒÁÚ×ÕËÏ×ÁÑ ÜÈÏÌÏËÁÃÉÑ, ×ÅÎÔÒÉËÕÌÏÇÒÁÆÉÑ É ÄÒ.).
ðÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÇÏ ÞÅÒÅÐÁ
ðÒÉ ÚÁËÒÙÔÏÊ ÞÅÒÅÐÎÏ-ÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÇÏ ÞÅÒÅÐÁ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÍÉ, Ó×ÏÊÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÓÏÔÒÑÓÅÎÉÀ, ÓÄÁ×ÌÅÎÉÀ É ÕÛÉÂÕ ÍÏÚÇÁ × ÉÈ ÞÉÓÔÏÍ ×ÉÄÅ ÉÌÉ × ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ÓÏÞÅÔÁÎÉÑÈ ÍÅÖÄÕ ÓÏÂÏÊ.
Источник
Любая травма головы, которая привела к появлению признаков поражения центральной нервной системы, представляет опасность для здоровья и жизни пострадавшего. При одних болезнях достаточно непродолжительной консервативной терапии, другие требуют оперативного вмешательства. Специалисты выделяют две формы ЧМТ закрытого типа, которые протекают по схожему сценарию, но при этом обладают важными отличиями. Это ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга – состояния, которые еще несколько лет назад считались разными степенями травмы одного типа. От скорости и правильности постановки диагноза в таких случаях зависят прогноз и шансы пациента на восстановление.
Любая травма головы угрожает жизни пострадавшего.
Симптомы и признаки ушиба головного мозга
Под ушибом головного мозга подразумевается ЧМТ закрытого типа, которая влечет за собой повреждение структур органа. Патология является следствием бытового, криминального, производственного, дорожно-транспортного спортивного или детского травматизма.
Состояние характеризуется формированием в тканях центральной нервной системы участков некроза.
Стимулятором негативных процессов становится изменение позиции мозговых формирований, гидродинамический удар по тканям, смещение органа.
Симптомы ушиба головного мозга в зависимости от степени тяжести:
- легкая степень – потеря сознания, которая встречается в 100% случаев и длится не менее 2 минут. Также ушиб легкой степени сопровождается головной болью, амнезией, рвотой, головокружением, незначительным повышением температуры. При осмотре становится очевидным незначительное нарушение сердечного и дыхательного ритма, нистагм, разные размеры зрачков. Нередко картина дополняется менингиальной симптоматикой в виде ригидности затылочных мышц и сбоя ряда рефлексов;
- средняя степень – потеря сознания минимум на 10 минут, признаки глубокого оглушения и заторможенности, более глубокая амнезия, головная боль, многократная рвота. Нарушение дыхательного и сердечного ритма выражено, но может иметь разную клинику. В зависимости от особенностей случая возможны тахикардия и заметное повышение артериального давления или замедление пульса. Неврологические симптомы ярко выражены и сопровождаются субфебрильной температурой;
- тяжелая степень – потеря сознания исчисляется часами и даже днями. Кома сменяется сопором. Эта степень повреждения головного мозга сопровождается поражением сердечно-сосудистого центра, что проявляется серьезным нарушением сердечного ритма. Очевидно патологическое дыхание, повышение температуры до критических цифр. К базовой неврологической картине присоединяется двустороннее изменение формы зрачков, признаки нарушения чувствительности, двигательной активности, рефлексов.
При тяжелой степени потеря сознания длится часами и даже днями.
Ранняя диагностика ушиба головного мозга – залог благоприятного исхода травмы. Даже при смазанной клинической картине патология может сопровождаться явлениями, опасными для здоровья и жизни пациента. ЧМТ такого типа нередко протекают с отеком мозга, очаговыми кровоизлияниями, повреждением мозговой оболочки, запуском воспалительных и деструктивных процессов в тканях.
Симптомы и проявления сотрясения головного мозга
Головной мозг, помещенный в черепной полости, как бы подвешен в спинномозговой жидкости. Это защищает его от столкновения с окружающими костями, предупреждает раздражение тканей. Сотрясение, которое происходит в результате удара или резкого смещения головы по отношению к оси тела, сопровождается гидродинамическим ударом по мозговому веществу. В тяжелых случаях это дополняется механическим воздействием на орган ЦНС из-за его столкновения с костями черепа. В любом случае, такая форма ЧМТ протекает без поражения структур нервных тканей, все ограничивается преходящим нарушением связей между нейронами.
Симптомы, характерные для сотрясения головного мозга:
- потеря сознания – развивается не всегда, длится от 5 секунд до нескольких часов;
- интенсивная головная боль;
- тошнота, возможна однократная рвота;
- головокружение, проблемы с координацией и ориентацией в пространстве, заторможенность;
- потеря памяти – кратковременная или затрагивает незначительный временной промежуток, нередко пробелы заполняются благодаря профильной терапии;
- незначительное изменение частоты пульса, дыхания;
- бледность или покраснение кожных покровов;
- незначительное повышение температуры в редких случаях;
- звон или гул в ушах, преходящее ухудшение зрения;
- дрожание глазных яблок, изменение размера зрачков или их асимметрия.
При СГМ часто появляется тошнота.
Клиническая картина, которая возникает вследствие сотрясения головного мозга, во многом напоминает ушиб органа легкой степени. Это осложняет процесс диагностики состояния для людей, не имеющих отношения к медицине. По этой причине появление симптомов поражения центральной нервной системы после травмы головы – показание к немедленному обращению за профессиональной помощью.
По каким признакам отличить ушиб от сотрясения
Технически ушиб и сотрясение головного мозга – два совершенно разных состояния. В первом случае обязательны и очевидны макроструктурные повреждения, а также высока вероятность нарушения целостности костей черепа. Сотрясение приводит к преходящему сбою межклеточных связей в нервной ткани, поэтому клиническая картина не такая яркая. Чаще всего его самое тяжелое последствие – гематома, а ушиб может стать причиной травматического отека, кровоизлияния, размозжения ткани и массовой гибели нейронов.
Отличия сотрясения головного мозга от его ушиба приведены в сравнительной таблице:
| Симптом | Сотрясение головного мозга | Ушиб головного мозга |
| Потеря сознания | Обычно всего несколько минут | Может продолжаться часами, днями, неделями |
| Состояние сознания | Ясное, хоть и с признаками заторможенности | От умеренного оглушения до глубокой комы |
| Амнезия | Кратковременная | Может быть длительной |
| Рвота | Однократная | Обычно многократная |
| Цефалгия | Навязчивая, умеренная | Интенсивная, стойкая |
| Гипертермия | Температура нормальная или субфебрильная | Подъем температуры доминирует во всех случаях, показатель может достигать предельных отметок |
| Нарушение ЧСС | В пределах 60-90 ударов в минуту | От незначительных отклонений до выраженной тахикардии или брадикардии |
| Нарушение дыхания | Отсутствует или неочевидно | Очевидная дисфункция дыхательной системы |
| Неврологические признаки | Нистагм, кожные и сухожильные рефлексы незначительно нарушены | Выраженные изменения мышечного тонуса, рефлексов, признаки менингеального синдрома, дисфункция конечностей |
В статистике черепно-мозговых травм характерно преобладание сотрясения головного мозга. Несмотря на это, при появлении свойственной для этой формы ЧМТ симптоматики, врачи настаивают на проведении полной диагностики с целью исключения ушиба органа ЦНС.
При ушибе может появиться выраженная тахикардия или брадикардия.
Советы врачей
Базовая первая помощь при закрытой травме головы универсальна, но диагностику и дальнейшее лечение необходимо доверить профессионалам. Специалист самостоятельно или с помощью специальных подходов точно определит, с сотрясением или ушибом приходится иметь дело, составит подходящую схему терапии. Только в таком случае восстановление пострадавшего будет максимально быстрым, а негативные последствия после травмы минимальными.
Зная признаки, симптомы, отличительные особенности ушиба и сотрясения головного мозга, можно самостоятельно разобраться в ситуации. В любом случае, действия пострадавшего, его близких или очевидцев должны быть одинаковыми – необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы больным занялись профессионалы.
Загрузка…
Источник
1. Виды повреждений головного мозга. Повреждения головного мозга подразделяются на сотрясение мозга, ушиб мозга, сдавление мозга, перелом свода и основания черепа.
Особенностями реакции мозга на травму являются быстрое повышение венозного давления с развитием отека и набуханием вещества мозга. Травма приводит к повышению внутричерепного давления и нарушению функции мозга.
2. Сотрясение мозга Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) – закрытая травма мозга,: характеризующаяся обратимостью клинических симптомов. По тяжести течения различают 3 степени сотрясения головного мозга: легкую, среднюю и тяжелую. Механизм развития сотрясения заключается в том, что наносится удар тяжелым предметом по черепу, либо удар черепом о тяжелый предмет.
При сотрясении мозга наблюдается анемия мозга, точечные кровоизлияния и отек мозга.
Клиника. Потеря сознания, в зависимости от тяжести повреждения, может быть от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. 2-м признаком является ретроградная амнезия, когда забывается то, что происходило непосредственно перед травмой. У больного появляются тошнота и рвота. При легкой степени сотрясения мозга — учащение пульса (тахикардия), при тяжелой – урежение пульса (брадикардия). Отмечается головная боль, шум в ушах, ломота в глазах.
При 1-й степени сотрясения потеря сознания продолжается несколько минут. Отмечаются головная боль, тошнота, шум в ушах и прочее, которые постепенно, в течение нескольких дней, проходят, но больной не может вспомнить, что с ним произошло.
Средняя степень сотрясения характеризуется более длительной потерей сознания, иногда сопровождающейся возбуждением (в течение нескольких часов) и большей выраженностью детальных симптомов, к которым добавляется рвота, ослабление рефлексов, замедление пульса, уменьшение его наполнения, сужение зрачков.
При тяжелой степени сотрясения мозга отмечается длительная потеря сознания (несколько дней), сопровождающаяся выраженным возбуждением. Наблюдается резкая бледность, медленный, слабого наполнения пульс, резкая слабость, отсутствие рефлексов, узкие зрачки, не реагирующие на свет, поверхностное, хриплое дыхание. Углубление перечисленных симптомов приводит к гибели больного.
Отмечаются менингеальные явления в виде небольшой ригидности затылочных мышц и симптома Кернига. Наиболее характерными для сотрясения головного мозга являются выраженные симптомы со стороны стволовых структур мозга (нистагм).
Лечение. При сотрясении головного мозга необходим постельный режим не менее, чем на 7 дней. При слабовыраженных субъективных симптомах назначается полупостельный режим с 4-5 дня пребывания в стационаре.
Из лекарственных средств рекомендуют седативные средства – феназепам, рудотель; в случае нарушения сна – тизерцин; при тревожном состоянии – азофен, пиразидол; ноотропные средства – аминалон, ноотропил, пирацетам; анальгетики – анальгин, амидопирин. С 1-го дня назначают спазмолитические препараты – папаверин с дибазолом, но-шпу, а при повышении артериального давления – гипотензивные средства – резерпин, гипотиазид. Показана легкая нейровегетативная блокада смесью пипольфена, димедрола и анальгина 2 раза в день 4-6 суток, внутривенно 40 %-й раствор глюкозы с витаминами В и С.
При повышении давления цереброспинальной жидкости назначают дегидратирующие средства – фуросемид по 0,04 через день или 2 раза в неделю с солями калия (хлористым калием, панангином). При внутричерепной гипотензии 2-3 раза в сутки внутривенно капельно вводят р-р Рингера или 5 % раствор глюкозы с гормонами (50 мг гидрокортизона или 2-4 мл дексазона), витамины С и В.
Прогноз у 80 % пострадавших благоприятный, а у 20 % после травмы развивается астенический синдром.
При резко выраженном внутричерепном давлении, проявляющемся сильными головными болями, рвотой показана спинномозговая пункция, удаление 30-50 мл спинномозговой жидкости. Кроме того, согревают пострадавшего грелками и назначают возбуждающие средства.
3. Ушиб мозга Ушиб мозга – нарушение целости мозгового вещества на ограниченном участке. Это возможно либо в месте приложения силы, либо по типу противоудара, то есть на противоположной стороне.
Ушиб головного мозга характеризуется развитием очагов деструкции, наличием субарахноидального кровоизлияния, клиническими симптомами очагового поражения мозга и, в ряде случаев, наличием переломов (трещин) костей свода черепа.
Ушиб головного мозга легкой степени проявляются негрубо выраженными, но четкими очаговыми неврологическими симптомами, которые регрессируют медленнее, чем при сотрясении мозга. Потеря сознания сравнительно недлительная, а иногда и ушиб протекает без потери сознания. Типичным является субарахноидальное кровоизлияние, нередко сочетающееся с переломом костей свода черепа.
Ушибы головного мозга средней степени тяжести характеризуются более глубоким и продолжительным нарушением сознания (до 4-6 ч), грубыми и стойкими симптомами локального повреждения головного мозга, вплоть до моноплегии или гемиплегии, гемианестезии и другими преходящими нарушениями стволовых функций и обратимыми нарушениями жизненно важных функций: субарахноидальными кровоизлияниями, иногда массивными; часто обнаруживаются переломы костей свода и основания черепа.
Ушибы головного мозга тяжелой степени сопровождаются глубоким нарушением сознания (от сопора до запредельной комы) длительностью более 6 ч (нередко несколько суток и даже недель).
В неврологическом статусе на 1-й план выступает симптоматика первичного повреждения мозгового ствола, которая в остром периоде затушевывает симптоматику очагового повреждения полушарий головного мозга; отмечаются тяжелые, угрожающие нарушения жизненно важных функций.
Источник