Закрытый перелом черепа признаки и первая помощь
Переломом черепа называют физические повреждения, связанные с нарушением целостности костей черепа. Основная причина такой травмы — это тяжелый удар по голове тупым предметом. При этом человек может испытывать сильные головные боли, тошноту. Данная травма является опасной для здоровья пациента, т.к. может вызвать необратимые повреждения тканей мозга. 
Признаки и симптомы перелома черепа
Существует несколько причин, в результате которых возможен перелом черепа. Основными являются мощный удар по голове тяжелым предметом, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, пулевое ранение в голову и пр. Такое повреждение характерно для людей среднего возраста, которые занимаются активными видами спорта, работают на тяжелом производстве и пр.
Черепно-мозговая травма вызывает сильные головные боли. В зависимости от степени силы удара, признаки травмирования могут отличаться.
У взрослого
Основные симптомы перелома и наличия черепно-мозговых повреждений у взрослого человека:
- потеря сознания;
- кратковременная потеря памяти, оцепенение, невозможность сконцентрироваться;
- локальная боль в месте травмы, сильные головные боли;
- нарушение дыхания;
- визуальная деформация костей черепа;
- рвота, тошнота;
- нарушение зрения: «туман», «двоение», «звездочки» и пр.;
- шум в ушах.
При переломах у больного можно наблюдать:
- кровоподтеки и разрывы в месте повреждения;
- кровоизлияние в глаза, кровь из носа, ушей (имеется при травме ямки черепа);
- сильное кровотечение, отеки;
- нарушения координации движений, равновесия;
- нервозность, тревога, депрессия и пр.
Если вследствие удара произошло поражение нервных окончаний, у больного можно наблюдать потерю чувствительности, паралич. При наличии симптомов, указывающих на черепно-мозговые повреждения, пострадавшего требуется срочно доставить в больницу.
У ребенка
В силу физиологического развития анатомия черепа ребенка отличается от сформировавшегося черепа взрослого человека, поэтому симптомы черепно-мозговой травмы у детей несколько другие. У младенцев травма головы легкой и средней степени тяжести может проходить практически бессимптомно. У больного можно наблюдать срыгивания при кормлении, рвоту, беспричинное беспокойство, плохой сон, отсутствие аппетита.
У дошкольника, получившего травму головы, можно наблюдать следующие симптомы:
- тошнота, рвота;
- головные боли;
- повышенная потливость;
- бледная кожа;
- нестабильный пульс.
После получения повреждения состояние ребенка может быть удовлетворительно. С течением времени пострадавший будет чувствовать себя хуже. Поэтому требуется немедленно явиться к врачу.
Диагностика повреждения
В первую очередь врач анализирует жалобы пациента, выясняет обстоятельства, вследствие которых была получена травма, и проводит осмотр. При необходимости могут быть назначены рентгенография, КТ, МРТ и прочие исследования. В зависимости от типа перелома и степени тяжести врач назначает лечение.
Компьютерная томография (КТ) — наиболее эффективный метод диагностики черепно-мозговых травм, который позволяет всесторонне рассмотреть повреждения и назначить лечение.
Рентгенография, магнитно-резонансная томография используются реже при диагностике черепно-мозговых травм, т.к. расположение перелома может прослеживаться нечетко.
Классификация повреждений
Черепно-мозговая травма бывает простой (открытой) и сложной (закрытой). По степени тяжести выделяют следующие формы:
- легкая (сотрясение головного мозга);
- средней тяжести;
- тяжелая (перелом костей черепа, ушибы головного мозга тяжелой степени).
Выделяют следующие основные виды черепно-мозговых травм:
- сотрясение головного мозга (возможны остаточные явления, требуется пройти лечение у невролога);
- сдавление головного мозга (уменьшение внутричерепного пространства за счет образования гематом, требуется немедленное хирургическое вмешательство);
- ушиб головного мозга (возможны легкая, средняя и тяжелая степени тяжести; диагностируется с помощью проведения КТ);
- аксональные повреждения (повреждения нервных клеток, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг; пациент впадает в кому);
- внутричерепное кровоизлияние (разрывы кровеносных сосудов, вызвавшие кровоизлияние в полость черепа, возможно образование гематом).
Выделяют следующие виды переломов костей черепа:
- линейный перелом черепа (менее опасный тип перелома; представляет собой тонкие линии, не вызывающие смещения костных фрагментов);
- оскольчатый (череп сломан на осколки, которые способны повредить мозг и вызвать образование гематом, ушибов и пр.; данный тип перелома опасен для жизни);
- вдавленный (при травме твердая оболочка черепа вдавливается внутрь черепной коробки; перелом может носить тяжелый характер);
- дырчатый (данный тип перелома может образоваться в результате огнестрельного ранения; считается тяжелым и смертельным).
Черепно-мозговая травма является опасной для жизни человека. Поэтому пострадавшего стоит немедленно госпитализировать.
Что делать при переломе черепа
До приезда скорой помощи пострадавшему должна быть оказана первая помощь при переломе черепа.
Читайте также: Перелом нижней челюсти
Первая помощь
В рамках оказания первой медицинской помощи пострадавшего располагают в горизонтальном положении. Если человек пребывает в сознании, его следует положить на спину, если нет — вполоборота на правый бок (этого можно достичь, подложив под спину подушку, одежду и пр.). Если человек находится без сознания, следует проверить пульс и дыхание, и, при необходимости, сделать массаж сердца и искусственное дыхание.
Голову пострадавшего следует повернуть вбок, чтобы в случае рвоты пациент не задохнулся. Голова больного должна находиться в состоянии покоя. Если имеется кровотечение, следует наложить повязку и остановить кровь. При нарушении дыхания проверяются дыхательные пути (не мешает ли язык дыханию больного и пр.).
При закрытых черепно-мозговых травмах к месту удара прикладывается лед или смоченное холодной водой полотенце (для уменьшения боли и отеков тканей). Первую помощь оказывать оказания пострадавшие оказывающий оказать пострадавшему следует правильно.
Что делать нельзя
Первая помощь при переломе черепа должна быть оказана правильно, чтобы не навредить здоровью пациента. Запрещено удалять обломки костей и инородные тела из раны пострадавшего — это может вызвать кровотечение, инфицирование и пр.
Больному запрещено давать уснуть до приезда врача — есть угроза того, что, уснув, человек может впасть в кому.
Методы лечения
Человек, получивший черепно-мозговую травму, должен быть госпитализирован в срочном порядке. Если повреждения не осложнены (у пациента имеются закрытые переломы, ушибы, сотрясение мозга и пр.), хирургического вмешательства не требуется, применяется консервативный метод лечения.
При лечении линейных переломов врачи не прибегают к экстренным мерам. Медикаментозная терапия заключается в употреблении болеутоляющих, обработке ран, постоянном наблюдении у специалиста.
При тяжелых черепно-мозговых травмах требуется оперативное лечение. Врачи могут прибегнуть к трепанации черепа — хирургической операции, в результате которой удаляются осколки и иные инородные тела, повредившие мозговую ткань.
Если пациент потерял много крови, врачи назначат переливание. При инфицировании тканей мозга назначается прием антибиотиков.
Пациентам назначается постельный режим (его длительность определяется лечащим врачом). В зависимости от степени тяжести, особенностей травмы врач может прописать обезболивающие, препараты для улучшения кровообращения мозга, антибиотики, противовоспалительные средства и пр.
Осложнения и последствия перелома
В период лечения у пациента могут обнаружиться осложнения после травмы. К ним относятся гнойные образования, развитие внутричерепных гематом, поражения черепно-мозговых нервов и пр. При неоперативном вмешательстве осложнения могут привести к летальному исходу.
После лечения и выписки из госпиталя пациент может наблюдать последствия черепно-мозговой травмы. К ним относятся:
- снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
- нарушения речи, слуха, зрения, памяти;
- негативная реакция организма на прием алкогольных напитков;
- болезненная реакция на изменения атмосферного давления;
- нарушения в работе кровеносных сосудов мозга, что проявляется длительными головными болями, головокружениями при физических нагрузках, изменении положения тела;
- эпилептоподобные припадки (после тяжелых черепно-мозговых травм).
Вероятность последствий черепно-мозговых травм определяется тяжестью перенесенных поражений. В случае повреждений легкой степени тяжести есть вероятность, что организм пациента полностью восстановится.
Уход и реабилитация
В качестве реабилитационных мер, которые помогают человеку вернуться к нормальной жизни, проводятся следующие:
- нейропсихологическая коррекция (восстановление внимания, памяти);
- занятия с логопедом;
- занятия по восстановлению двигательной активности;
- физиотерапия (восстановление мозговой деятельности);
- соблюдение специальной диеты;
- психологическое восстановление (беседы с психологом и семьей) и т.д.
Реабилитационный период длится около 1,5-2 лет. В это время у пациента есть шанс восстановится. По истечению этого времени восстановление будет проходить сложнее и менее эффективно.
Заключение
Черепно-мозговая травма — это опасный для жизни и здоровья человека вид повреждений. При наличии травмы пациенту требуется немедленная госпитализация. В больнице врачи проводят необходимые исследования с целью определить степень тяжести повреждений и назначить правильное лечение.
После выписки из госпиталя пациент должен пройти курс реабилитации, чтобы как можно скорее вернуться к привычному образу жизни. Чтобы в дальнейшем избежать получения черепно-мозговой травмы, следует всегда соблюдать правила безопасности при занятиях спортом, при работе на тяжелом производстве и пр.
Источник
Под переломом черепа врачи обычно подразумевают нарушение целостности черепной коробки. Данное состояние характеризуется высокой степенью опасности для жизни пациента и может приводить к повреждению головного мозга.
Что представляет собой данная травма, как её лечат и насколько благополучны прогнозы выздоровления? Об этом и многом другом вы прочитаете ниже.
Частые причины переломов черепа
Как показывает современная медицинская статистика, каждый десятый из обнаруженных и диагностированных переломов в мире относится к нарушению целостности костей черепа. Частыми причинами таких тяжелых травм обычно выступают:
- Автомобильные аварии. В большинстве ситуаций первый, самый сильный удар приходится именно на верхнюю часть туловища, включая голову;
- Падение с высоты. Неудачное приземление обычно ведет за собой множественные травмы, в особенности серьезны повреждения шеи, позвоночника и головы;
- Удар по голове массивным твердым предметом в результате несчастного или криминального случая;
- Производственные травмы, особенно на высотных работах;
- Ряд травматично опасных видов спорта;
- Черепные переломы у ребенка, не обладающего полностью сформировавшейся костной структурой.
Как правило, в категорию особого риска попадают физически активные люди молодого либо среднего возраста, дети, а также лица с неблагоприятным социальным статусом, в частности, наркоманы и алкоголики.
Классификация переломов черепа
В целом, переломы костей черепа условно подразделяются на 2 базовые группы – это травмы основания и свода, они могут быть как открытыми (соответственно, простыми), так и закрытыми (сложными). Первая группа включает в себя переломы передней, средней и наконец, задней черепной ямки. Вторая включает в себя 4 категории:
- Линейные. Диагностируются у 4 из 5 пациентов с переломом черепа. Визуально похожи на тонкие линии. При получении травмы отсутствуют смещения костных фрагментов. Считаются наименее опасными для здоровья пациента, обычно не требуют принятия врачом экстренных мер. В отдельных случаях становятся причиной формирования эпидуральных гематом и повреждения оболочечных артерий мозга;
- Дырчатые. Крупные сквозные пробоины, практически всегда приводящие к смертельному исходу. Самый тяжелый вариант травмы, получаемый при огнестрельных ранениях в голову мощными снарядами – винтовочной либо автоматной пулей. Снаряд не просто пробивает кости черепа, но и входит глубоко в мозг (реже выходит навылет), причиняя ему серьезные разрушения;
- Оскольчатые. Травмы в виде нескольких осколков различной величины. В данном случае кости в местах прямого контакта зачастую подвижны, может произойти повреждение твердой мозговой оболочки, размозжение мозга, формируются большие по величине ушибы, внутримозговые или субдуральные гематомы. Такая травма в местах слияния синусов обычно приводит к летальному исходу;
- Вдавленные. Травмы с сопутствующим процессом вдавливания кости во внутреннюю часть черепной коробки. По аналогии с оскольчатыми, могут вызывать повреждения твердой мозговой оболочки и сопутствующие им деструктивные процессы. В легкой форме обычно не смертельны, в тяжелой же (при сдавливании внутричерепных структур) прогноз по выживанию, как правило, не благоприятен. Детские травмы подобного типа менее опасны, поскольку тонкая и эластичная структура кости у них менее поддаётся прямому разрушению и перелому.
Симптомы и признаки перелома черепа
Симптоматика переломов черепа напрямую зависит от тяжести полученной травмы и уровня повреждения структуры мозга при этом. Внешние проявления – рана различной этимологии, гематома на волосистой части головы. При пальпации области перелома есть ощутимые вдавливания (исключая линейные типы повреждений).
Общая симптоматика включает в себя ряд негативных состояний:
- Разнообразные нарушения сознания, от его потери до коматозного состояния;
- Изменения общей чувствительности, парезы и параличи;
- Отечность мозга в целом и мозговых оболочек в частности;
- Рвота, тошнота, сильный болевой синдром, сопровождающийся ощущением распирания внутри;
- Нарушения кровообращения и дыхания при повреждении мозгового ствола;
- Угнетение функции зрения (от экзофтальмов до эффекта «очков» с кровоизлиянием в сетчатку и истечением спинномозговой жидкости), иная локальная очагово-патогенная симптоматика неврологического спектра, в зависимости от затронутой переломом области.
В редких случаях даже очень серьезная черепно-мозговая травма и соответствующий перелом могут не вызвать вышеописанных явных признаков.
Некоторые «удачные» гематомы провоцируют лишь краткосрочную потерю сознания, чередующуюся с длительным периодом просветления и относительно удовлетворительного состояния пациента.
Диагностика в данной ситуации осложняется еще и возможным алкогольным опьянением человека, притупляющим неврологические проявления и искажающим общую клиническую картину текущего состояния больного. В данной ситуации ключевым фактором выступают не общие симптомы, а объективные подтверждения прямой травмы и перелома костей черепа.
Диагностика травмы
Стандартный перечень первичных мероприятий – опрос пациента или свидетелей произошедшего с выяснением всех обстоятельств происшествия, проведение комплексного неврологического обследования (проверка рефлексов, оценка чувствительности мышц, проч.).
Кроме этого, врач обязан проверить реакцию зрачков на раздражители, равномерность оскала зубов, наличие либо отсутствие отклонения языка от срединной линии, измерить пульс, подтвердив или откинув характерную при черепно-мозговых травмах брадикардию.
Инструментальные исследования включают в себя обзорную рентгенограмму черепа в нескольких проекциях, а также на укладках, МРТ головного мозга и при необходимости – компьютерную томографию черепа.
Первая помощь при переломе костей черепа
Пациента с подозрением на перелом черепа необходимо срочно доставить в больницу. До приезда бригады медиков необходимо уложить больного в горизонтальное положение: если он в сознании, то на спину, если же нет – вполоборота набок, подложив под одну из сторон подушки или одежду. При этом голова человека должна быть повернута немного в сторону и зафиксирована подручными средствами, чтобы он не смог захлебнуться жидкостью в случае возникновении рвоты.
При наличии кровотечения в поврежденной области необходимо наложить слегка давящую повязку прямо на рану, если это возможно. В месте травмы первые полчаса рационально прикладывать лед либо холодные бутылки с водой, чтобы уменьшить отечность.
До приезда скорой помощи регулярно проверяйте состояние человека, устраняя возможное западение языка, нарушение проходимости дыхательных путей рвотными массами.
Медицинские препараты при первой помощи вводятся исключительно по показаниям и только медицинским работником – обычно это сердечные гликозиды и аналептики, вводимые внутривенно.
Лечение переломов черепа
Терапия переломов черепа включает в себя ряд комплексных действий, назначаемых врачом в условиях стационара после установки окончательного диагноза и постоянного мониторинга состояния пациента.
Всем больным в данном случае показан строгий постельный режим, а также охлаждение области головы с помощью мягких пузырей со льдом. Классический метод – это консервативная терапия у людей с закрытыми переломами, сотрясениями и ушибами мозга, субарахноидальными кровоизлияниями и ушибами основания черепа. Сюда включают использование обезболивающих, антибиотиков широкого спектра, дегидратацию области повреждения, люмбальный дренаж.
Индивидуальные группы препаратов назначаются после уточнения диагноза:
- При ушибах мозга – дополнительно противовоспалительная и метаболическая терапия;
- Переломы, сопровождающиеся сотрясением мозга – ноотропы и вазотропы;
- В период восстановления – ноотропные препараты и лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию в мозге (типичные представители – винпоцетин и циннаризин).
При тяжелых формах перелома черепа (особенно вдавленного типа) может быть назначена операция – трепанация черепа, удаление изнутри осколков, разрушенных тканей и инородных тел. При внутричерепных гематомах хирург избавляет пациента от скопившейся крови, устраняет кровотечения, промывает всю полость.
Прогнозы по выздоровлению человека с переломом черепа ставятся только после видимого эффекта консервативной терапии и хирургического вмешательства, зависят от сложности травмы, а также наличия сопутствующих проблем в виде гематом, ушибов, повреждений оболочек и тканей мозга. В большинстве случаев он неблагоприятен для больного.
Осложнения и последствия перелома черепа
При типичных линейных переломах черепа, составляющих почти 80% всех случаев, осложнения и негативные последствия маловероятны. В редких случаях диагностируют вторичные бактериальных инфекции, вызывающие менингит, а также пневмоцефалии.
При иных типах перелома возможны следующие патологии и состояния: ликвореи, повреждения черепных нервов, частичный или полный паралич тела, нарушения работы ряда органов, потеря зрения или слуха, вторичные сердечно-сосудистые заболевания, снижение или исчезновение части умственных способностей, летальный исход.
Также на сайте есть информация о переломах верхней и и нижней челюстей.
Источник