Защемление нерва после перелома ноги

Основные симптомы

Известно несколько признаков, по которым можно сделать заключение о факте сдавливания нервного волокна. Человек испытывают резкую, пронизывающую и стреляющую боль в нижней конечности. Болевой импульс проходит длинный путь по всему нерву, затрагивая и исполнительную часть рефлекторной дуги.

При защемлении боль носит периодичный характер: она возникает достаточно внезапно и так же исчезает. Неприятные ощущения дают о себе знать вновь. При этом нога больного выглядит следующим образом: фаланги в полусогнутом состоянии, другие в расслабленном, боковой палец отведен в сторону и напряжен. В пясти некоторые мышцы атрофированы.

По локализации боли в ноге можно выделить несколько видов:

• Ишиалгия. Боль пронизывает область от крестцовой зоны и ягодицы, спускаясь до тыльной части ноги.
• Люмбоишиалгия. Неприятные ощущения локализованы в пояснице и ягодице, иногда переходят в заднюю часть ноги. При этом можно заметить покраснение и местный отек. В тяжелых случаях приступ сопровождается потливостью, невозможностью ходить и двигаться, а также возможна полная атрофия.

После приступа человек еще долго испытывает боль. Она особенно обостряется при длительной ходьбе, стоянии или нахождении в статическом положении. Причины, когда в ногу стреляет как током, могут быть различными.

Причины

Защемление нерва в ноге может возникнуть по ряду причин, некоторые из них достаточно серьезны. А такая ситуация является проявлением основного заболевания, которое не давало о себе знать ранее.

Сдавливание нерва может возникнуть по причинам:

• Остеохондроз в период обострения. Это заболевание сопровождается прогрессированием воспаления и дегенерацией тела позвонков. Также нарушается нормальное физиологическое состояние межпозвоночных дисков. При этом происходит уменьшение их высоты, что приводит к сильному давлению на спинномозговые корешки.
   
• Протрузии мепозвоночных дисков. Такое патологическое состояние характеризуется выпячиваниями диска, целостность при этом не нарушается. При протрузии в месте выхода нерва он защемляется.
   
• Сподилостез. При этом состоянии позвонок смещается из общего столба, что ведет к зажатию нервов и мышечных волокон.
   
• Позвоночные грыжи. При этом тяжелом состоянии происходит сильное выпячивание частей межпозвоночного диска, оказывающее достаточно сильное давление на спинномозговой корешок.
   
• Опухоли. Независимо от того, какого характера опухоль, она вызывает ущемление нервного волокна, которое сопровождается болью.
   
• Абсцессы. Локализация в области нижнего отдела позвоночного столба сопровождается болью в ногах.
   
• Травмирования. Усиленные тренировки или неправильное положение тела может спровоцировать травму позвоночного столба. Незаметные ушибы, которые сопровождаются внутренними отеками, повреждения рогов позвонка и их вывихи вызывают нарушение трофики тканей и изменяют расположение позвонков.
   
• Беременность. В последний триместр вынашивания ребенка растущая матка может значительно сдавить крестцовый отдел, что приводит к нарушениям функционирования седалищного нерва.

Также существуют заболевания, которые могут спровоцировать тянущую боль — это разнообразные полиневриты, герпес опоясывающего типа, нейропатии при заболеваниях обмена веществ, инфекционные процессы, длительное поступление тяжелых металлов в организм или токсинов, а также избыточный вес.

Диагностические мероприятия

Ишиас, как и другие нарушения работы мышечного корсета, нервных волокон, можно различить при помощи рентгенографии. Этот вид диагностики помогает быстро определить причину болевого синдрома. Но если неприятные ощущения были спровоцированы возникновением грыжи, то понадобятся дополнительные исследования и более точное оборудование. Обычно для этого используется магниторезонансная томография. При подозрении на опухолевый процесс назначают радиологические исследования.

Кроме этого, специалист должен провести мануальные неврологические исследования, которые помогут оценить общее состояние нервной системы.

При беременности никакая диагностика не проводится, так как все нормализуется после родов.

Комплексная медицинская терапия

Терапия в случаях, когда дергает нерв в ноге, состоит из нескольких последовательных этапов:

• Самое первое, что необходимо сделать — это убрать зажатие, которое провоцирует болезненность. При этом используется: массаж, физиотерапевтическое воздействие и мануальные техники. Защемление устраняется почти всегда достаточно быстро, если это не вызвано необратимыми заболеваниями, такими как опухоль или грыжа.
   
• На втором этапе нужно восстановить функции нерва. Комплексная терапия при этом включает использование лекарственных препаратов и минеральных добавок.
   
• На конечном этапе лечения выявляется первопричина зажатия нерва. После ее выявления лечат основное заболевание, которое вызвало боль.

Тактика лечения

Лечение, которое воздействует на защемленный нерв, должно организовываться комплексно и правильно. Для устранения возникновения этого состояния необходимо сочетать различные методики.

Комплекс должен включать прием специальных лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, а также приемы, которые связаны с непосредственным воздействием на защемленное место.

Лечение назначается только после полного обследования, которое позволяет выявить причину неприятного состояния.

При лечении пациенту необходимо соблюдать постельный режим и предписания врача. Больные должны соблюдать также диету, исключая маринованные продукты, копчёности, острую пищу и алкоголь.

Прием лекарственных препаратов

Вместе с методиками, направленными на лечение защемления, прописывают прием обезболивающих медикаментов. При болезненном состоянии можно принимать Ибупрофен, Диклофенак и Индометацин. Такой же эффект имеет блокада новокаином.

Эти же вещества выпускаются в виде средств для локального применения. Если их использовать вместе с основным лечением, то результаты не заставят себя ждать. Мази и кремы нейтрализуют болевые ощущения и улучшают состояние пациента. Для этих же целей применяют мазь из скипидара, горчицы и  прополиса.

Физиотерапия и иглоукалывание

Для физиотерапевтического воздействия могут применяться ДДТ и УВЧ. Хороших результатов можно добиться и Дарсонвалем.

Иглоукалывающая терапия помогает стимулировать зажатые нервные окончания. После курса они приходят в тонус, и заболевание переходит в стадию ремиссии.

Как устранить защемление нерва самостоятельно

Если защемило нерв в ноге, необходимо воспользоваться некоторыми рекомендациями:

• во-первых при постоянных приступах исключают воздействие высоких температур, запрещено посещать бани и сауны;
   
• рекомендуется ограничить двигательную активность и больше отдыхать;
   
• массирование с подогретым маслом участка защемленного нерва поможет снять спазм в домашних условиях;
   
• нужно приподнять бедро таким образом, чтобы оно оказалось выше солнечного сплетения, подложив под конечность что-то мягкое.

Вывод

Это безобидное на первый взгляд заболевание может скрывать за собой достаточно серьезную патологию. Если игнорировать симптомы, то можно ухудшить общее состояние. При сильных и продолжительных болях их необходимо лечить. Чаще всего возникают такие осложнения, как некроз нервных окончаний, слабость нижних конечностей или паралич, атрофическое состояние органов малого таза, нестабильность функций позвоночника.

Чтобы не допустить этого, необходимо выполнять профилактически мероприятия: делать легкие физические упражнения по утрам и растяжку. Желательно укреплять мышцы спины.

Нужно постоянно следить за положением тела в пространстве, держа спину ровно. Избегать обуви на высоком каблуке и с высоким подъемом.

При необходимости находиться в статическом положении желательно делать паузы. Во время беременности нужно носить бандаж, который уменьшит нагрузку на позвоночник.

На фоне заболеваний позвоночника и суставов часто встречается такое состояние, как защемление нерва в ноге. Нарушение прохождения нервных импульсов по волокнам создается на фоне длительной компрессии в области естественных костных отверстий, к которой быстро присоединяется воспаление, что также приводит к повреждению нервных корешков, их отеку и усилению сдавливания.

К факторам, способным обусловить появление патологии, относят физические перенапряжения, холод, пожилой возраст, патологии позвоночника воспалительного и воспалительно-деструктивного характера и другие. Основными пунктами в лечении являются: уменьшение выраженности ущемления, снятие воспаления в области нервного корешка или ствола нерва.

Содержание статьи:
Причины защемления
Как проявляется состояние
Методы лечения

Причины

Зачастую защемлению подвергается категория людей, испытывающая повышенные физические нагрузки и при этом обладающая низкой иммунной реактивностью. К таким лицам можно отнести: женщины в период беременности, спортсмены, пожилые люди (старше 60 лет), грузчики, а также все те, кто выполняет работу с применением больших нагрузок на организм, в частности на позвоночник. Само по себе защемление нерва в ноге произойти не может. Для возникновения патологии должны присутствовать сопутствующие условия со стороны организма: особенности строения позвоночного столба, воспалительные процессы, опухоли и другие.

Основные факторы, способные привести к защемлению нерва в ноге:

• остеохондроз позвоночника;
• протрузии межпозвоночных дисков;
• спондилолистез позвоночника;
• грыжа диска;
• травмы в области спины и позвоночника;
• новообразования: доброкачественные, злокачественные в области позвоночника;
• синдром грушевидной мышцы;
• беременность;
• паропроктиты и абсцессы околопрямокишечной клетчатки сильной степени выраженности: поражения соответствуют поясничной области.

При остеохондрозе позвоночника происходит не только выраженный дефект позвонков и межпозвоночных дисков воспалением, но также и развитие костно-дегенеративных процессов. Со временем эти процессы приводят к значительному снижению высоты позвонков поясничной и крестцовой областей, что вызывает впоследствии ограничение в диаметре отверстий в кости, вызывая тем самым сдавливание спинномозговых корешков.

При протрузии дисков, расположенных в пространстве между позвонками, отмечается появление выпячиваний по центру диска. За границы без повреждения соединительно-тканного кольца могут выходить пульпа диска или студенистое вещество. Если протрузия возникает в месте выхода нервного корешка, то она также может обусловить ситуацию, когда защемило нерв в ноге. При значительном выпячивании пульпы межпозвоночного диска может произойти разрыв фиброзного кольца, обеспечивающего развитие грыжи. При этом защемление будет выражено значительно сильнее, чем при протрузии.

При спондиллолистезе происходит смещение позвонков относительно друг друга. При этом перемена естественного положения твердых структур в позвоночном столбе может идти как в переднем, заднем, так и в латеральном направлениях. Возникновение может провоцироваться как врожденными особенностями строения позвоночника, так и приобретенными патологиями: воспаления, травмы, дистрофические процессы.

При травме спины и, особенно, области позвоночного столба, характеризующихся появлением на фоне ушибов выраженных гематом, отечности тканей, а также когда происходят подвывихи позвонков, переломы в области остистых отростков происходит не только дисбаланс в расположении позвонков относительно друг друга, но и уменьшение диаметра костных отверстий.

В возникновении синдрома грушевидной мышцы лежит сдавливание седалищного нерва в канале грушевидной мышцы при определенных ее изменениях. Зачастую это происходит при гипертрофии, воспалении или компрессии мышцы извне (новообразование, гематома). Гипертрофия характеризуется увеличением содержания мышечной массы при одновременном снижении просвета мышечного канала. Воспаление или спазм в грушевидной мышце может возникать на фоне травмы, физического перенапряжения, присутствии воспалительного процесса в организме.

При беременности, особенно в III триместр происходит сдавливание крестцового сплетения на фоне продолжающей увеличение матки, что может привести впоследствии к защемлению в области седалищного нерва.

Предрасполагать к появлению ущемления могут:

• полирадикулоневрит;
• опоясывающий герпес с частыми рецидивами в местах иннервации седалищного нерва, спондилит на фоне туберкулеза, спондилоартроз;
• полинейропатии при дефектах метаболизма, эндокринных патологиях и сахарном диабете;
• инфекции: бруцеллез, брюшной тиф, листериоз;
• интоксикации солями тяжелых металлов, нейротропными токсинами;
• болезни спинного мозга с демиелинизацией: рассеянный склероз;
• вес выше нормы или ожирение;
• воспаление в области таза.

Симптомы

Симптомы, обозначающие, что нерв в ноге защемило, зачастую начинаются с болей в области поясницы, крестца в случае ущемления корешка в естественных отверстиях кости, или в районе ягодиц, при наличии синдрома грушевидной мышцы. При возникновении ущемления боль начинает отдавать в ногу, первоначально на заднюю поверхность бедер, распространяясь затем на голень и стопу.

В ситуации, когда защемило нерв на ноге, отмечаются определенные особенности:

• острое начало;
• появление ишиаса;
• сохранение симптоматики не в острый период;
• сопровождение боли с характерными симптомами.

При воздействии предрасполагающих факторов и одновременно с этим наличии в организме патологии позвоночника и суставов, при беременности или других воспалительных или воспалительно-дегенеративных процессах может возникнуть защемление. Проявляется первично это острой болью в области поясницы и крестца, по ходу седалищного нерва. Боль может быть колющей, жгучей или режущей. Интенсивность боли выраженная.

После того как приступ проходит в ноге остается чувство ноющей боли. Усиление дискомфорта происходит при ходьбе, долгом стоянии, сохранении сидячего положения, а также при кашле, чихании и смехе. При этом зачастую защемление в ноге нерва сочетается с изменением работы в опорно-двигательном аппарате (ОДА) и вегетативными расстройствами.

У больного нарушается походка, возникают сложности с подвижностью конечностей в суставах (коленном, голеностопном). Появляются также и трудности в сгибании пальцев и стопы. Среди вегетативных отклонений отмечаются: изменения в чувствительной иннервации в виде онемения, парестезий, жжения и покалывания. Возможно повышение потливости стоп.

Лечение

В настоящее время имеется большое количество методик для лечения защемления нерва в ноге. Выполнение манипуляций, применение лекарственных средств должно быть направлено на комплексное вмешательство с учетом индивидуальных особенностей организма, в особенности по отношению к седалищному нерву и позвоночнику.

Если боль, локализующаяся первоначально в поясничной области начинает отдавать в ногу, не следует сразу подозревать патологию позвоночника или ущемление седалищного нерва. Такие же симптомы первоначально могут возникать и при воспалительных процессах внутренних органов, расположенных в области таза.

Поэтому при возникновении дискомфорта в виде сильной боли в области поясницы, ягодиц, ограничении движений в ОДА, распространение боли в бедро, голень и стопу следует обратиться на прием к врачу терапевту. Врач проведет клиническое и дополнительное обследование, назначит сдачу анализов. При необходимости обследование будет дополнено узким специалистом: врачом невропатологом, паравертебрологом и другими. На основании полученных данных будет и составляться тактика вмешательства, в основе которой лежит устранение патологического фактора вызывающего ущемление и симптоматическое лечение.

Лечить защемление в ноге нерва следует двумя способами:

• консервативное вмешательство;
• хирургическое.

В первую очередь лечение начинают с составления режима ограничения движения и соблюдения правильного питания. Эти условия реализуются пациентом, как правило, на дому, выполняя одновременно с этим и предписания врача.

Если у больного отмечается острой период заболевания, то рекомендуется соблюдать постельный режим, с постепенным переходом на минимальную активность в движении при условии стихания воспаления. Постель пациента должна иметь жесткий каркас, при этом должны быть созданы условия для обеспечения поднятого положения конечности. Этого можно достигнуть при помощи простых подушек (одной или двух), которые устанавливают под бедро в лежачем положении. Данные мероприятия необходимы для улучшения микроциркуляции крови в области поражения при расположении конечности в расслабленном состоянии. Полностью исключают посещение бань, саун и при возможности максимально ограничивают движение. Рекомендуется больше быть в положении лежа или сидя.

По питанию необходимо придерживаться здоровой пищи, не способной обусловить появление запоров. Принимая пища должна быть теплой и желательно жидкой консистенции. В рационе должны присутствовать супы, каши, кисломолочные продукты и тушеные овощи. Исключают: острые, жареные блюда, соленья, копченые продукты.

Если защемило нерв на ноге, многие сразу начинают думать, что делать. В первую очередь необходимо создать покой для тела и записаться на прием к врачу. Поскольку нерациональное медикаментозное вмешательство способно привести к ухудшению состояния.

Что делать, когда защемило нерв в ноге? Можно выполнить ряд процедур из народной медицины. Кашицу натертого картофеля, смешанную с керосином необходимо намазать на пораженную область поясницы, которую предварительно обмазывают растительным маслом. Другой вариант компресса подразумевает использование картофеля с хреном и чайной ложкой меда. На 1 час наложения на обмазанную растительным маслом спину обычно бывает достаточно.

Для приема внутрь можно применять с целью облегчения болей от ущемления в ноге апельсиновый чай. Корки апельсина и мелиссу в воде доводят до кипения, настаивают в течение 10 минут. После этого добавляют настойку валерианы (15-20 капель). Употреблять отвар рекомендуется 3-4 раза в сутки с медом. Однако средства народной медицины имеют ограничения к употреблению, поэтому в первую очередь рекомендуется обратиться к врачу.

Только врач, исходя из показаний, назначает лекарственные препараты:

• для снятия воспаления, боли, мышечного спазма;
• восстановления структуры нервного волокна.

Для оказания противовоспалительного и анальгезирующего эффектов на область поражения прописывают наносить мази и гели, в составе которых присутствуют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и анальгетики. К ним относят: фастум гель, финалгель, найз гель, кетонал, долобене, вольтарен, нурафен. Если боль интесивная, то возможно применение мазей, оказывающих сильный раздражающий эффект: капсикам, аналгос, финалгон, никофлекс. Эффект в этом плане может оказать и гомеопатия: траумель с, цель т.

Если болевой синдром сохраняется длительное время, а местное лечение не дает облегчения, то назначается прием НПВС внутрь организма. Для этого могут быть использованы внутримышечные инъекции или прием препарата per os в виде таблеток или капсул: ибупрофен, нимесулид. Если спастическое состояние мышц сохраняется длительное время, то рекомендуются к приему: мидокалм и сирдалуд. С целью восстановления поврежденной оболочки нервных волокон назначают витамины группы В: нейрорубин, мильгама.

Среди способов не медикаментозного вмешательства на основе народной медицины следует отметить применение:

• настоек из лекарственных трав: девясил, конский каштан;
• мазей на основе пчелиного производства (апитерапия): мед, яд;
• примочек и ванн: отвары на основе трав и эфирных масел;
• мягкий массаж с использованием эфирных масел;
• комбинация методик: апитерапии и растирание пораженной области средствами на основе растительных экстрактов, компрессы с применением меда и мазей с прополисом и календулой.

Не в острый период к общему и местному лечению, при соблюдении рекомендуемого режима и питания приступают к процедурам врачебной физкультуры и физиотерапии. При необходимости врач может дополнить назначение и другими процедурами: иглорефлексотерапия, использование аппликатора Кузнецова, гирудотерапия, прижигание биологически активных точек, вакуумный массаж с применением банок. На восстановление организма больной может быть также отправлен на санаторно-курортное лечение: терапия климатом, лечение грязью, жемчужные и сероводородные ванны, методики вытяжения под водой.

Комплекс лечебной физкультуры подбирается врачом ЛФК индивидуально, исходя из состояния организма. Упражнения направлены на укрепление мышц спины, области ягодиц и бедер. Уровень физической нагрузки зависит от основной причины защемления.

Среди физиотерапевтических процедур возможно применение при защемлении:

• электрофореза с анальгетиками и средствами для снятия спазма мышц;
• УВЧ и магнитотерапия;
• УФО;
• аппликации с парафином;
• фонофорез.

При правильном выполнении всех рекомендаций врача симптом ущемления в ноге со временем проходит. Для предупреждения повторного появления необходимо проходить регулярно медицинские осмотры и при появлении каких-либо отклонений в состоянии организма обращаться к врачу.